敗血癥有什么后遺癥嗎

1、敗血癥有什么后遺癥嗎敗血癥 (septicemia) 是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖， 產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除，無(wú)明顯毒血癥癥狀時(shí)則稱為菌血癥(bacteriemia)。那么敗血癥治療后有什么后遺癥嗎?整理了關(guān)于敗血癥后遺癥，希望對(duì)大家有幫助!敗血癥后遺癥1、一般患有敗血癥的病人要選擇敏感抗生素治療，患者如果不知道自己是被什么細(xì)菌或真菌感染的，可以從患者的年齡、發(fā)病癥狀等選擇服用藥物， 一般大部分醫(yī)生為敗血癥病人選擇的是廣譜抗生素 ;或者，取患者部分血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果給患者用藥。2 、患者如果是金黃色葡萄球菌感染了血液，

2、應(yīng)該要用苯唑青霉素、萬(wàn)古霉素或頭孢菌素等，這幾種藥物可以單獨(dú)給患者使用，也可以兩種配合患者病情靜脈注射用上。 服用藥物后， 患者可能會(huì)有發(fā)熱現(xiàn)象，等患者體溫恢復(fù)正常后，再給患者注射10 天。3 、如果患者是由于大腸桿菌、肺炎桿菌而發(fā)生感染，可以選擇服用第三代孢菌素和氨基糖糖甙類 ;如果是因?yàn)榫G膿桿菌而發(fā)生感染，需要服用頭孢噻甲羧肟和氨基糖甙類兩種藥物， 或者和羧芐青霉素一起使用 ;是被厭氧菌感染了，要服用甲硝唑和氯霉素。患者有化膿的現(xiàn)象，還要割開傷口讓化膿的部分流出來(lái)。1抗菌素使用不足， 患者是有敗血癥復(fù)發(fā)的可能性的， 患者要配合醫(yī)生盡力治療 ;平時(shí)要注意休息，保持良好的生活健康習(xí)慣，多補(bǔ)充蛋

3、白質(zhì)、維生素，飲食習(xí)慣良好 ;多鍛煉身體，健康運(yùn)動(dòng)，心情保持愉悅。敗血癥病因常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌、 大腸桿菌、肺炎鏈球菌或肺炎克雷伯菌等， 小兒及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。侵入人體的細(xì)菌是否會(huì)引起敗血癥， 與入侵菌的毒力、 數(shù)量和人體防御免疫功能有密切聯(lián)系。以下這些都可能導(dǎo)致敗血病的發(fā)生： 皮膚、黏膜發(fā)生破損和傷口感染、大面積燒傷、開放性骨折、癤、癰、感染性腹瀉、化膿性腹膜炎 ;各種慢性病如營(yíng)養(yǎng)不良、血液病 (特別伴白細(xì)胞缺乏者 )、腎病綜合征、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、先天性免疫球蛋白合成減少、白細(xì)胞吞噬作用減弱等，容易誘發(fā)細(xì)菌感染 ;各種免疫抑制藥物如腎上腺皮質(zhì)激素

4、、抗代謝藥、抗腫瘤藥以及放射治療等可削弱細(xì)胞免疫或體液免疫，某些更可使白細(xì)胞減少或抑制炎癥反應(yīng)而有利于細(xì)菌蔓延、擴(kuò)散 ;長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌株繁殖而增加感染機(jī)會(huì) ;各種檢查或治療措施加內(nèi)鏡檢查、插管檢查、大隱靜脈插管、留置導(dǎo)尿管、靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法、各種透析術(shù)、臟器移植等均可導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，或發(fā)生感染性血栓而形成敗血癥。致病菌的變遷及常見(jiàn)的敗血癥致病菌： 具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體。 由于年代的不同， 患者的基礎(chǔ)2疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血癥的細(xì)菌也不同。敗血癥臨床表現(xiàn)敗血癥本身并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，在敗血癥時(shí)見(jiàn)到的表現(xiàn)也可見(jiàn)于其他急

5、性感染，如反復(fù)出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn)，高熱可呈弛張型或間歇型，以瘀點(diǎn)為主的皮疹，累及大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛，輕度的肝脾大，重者可有神志改變，心肌炎，感染性休克，彌散性血管內(nèi)凝血 (dic) ，呼吸窘迫綜合征等，各種不同致病菌所引起的敗血癥，又有其不同的臨床特點(diǎn)。1. 金葡菌敗血癥原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數(shù)系機(jī)體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者，其血中病菌多來(lái)自呼吸道， 臨床起病急，其皮疹呈瘀點(diǎn)，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)。眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)具有重要意義。關(guān)節(jié)癥狀比較明顯，有時(shí)紅腫，但化膿少見(jiàn)，遷徙性損害可出現(xiàn)在約 2/3 患者中，最常見(jiàn)的是多發(fā)性肺部浸潤(rùn)， 膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎

6、膿腫，肝膿腫，心內(nèi)膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。2. 表葡菌敗血癥多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染， 當(dāng)患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株 (有耐甲氧西林的菌株 )，呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多，可導(dǎo)致全身感染，也常見(jiàn)于介入性治療后，如人工關(guān)節(jié)，人工瓣膜，起搏器及各種導(dǎo)管留置等情況下。3. 腸球菌敗血癥3腸球菌屬機(jī)會(huì)性感染菌， 平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)，其發(fā)病率近 30 年來(lái)有升高，臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見(jiàn)，此外還可見(jiàn)到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及皮膚和軟組織感染。4. 革蘭陰性桿菌敗血癥革蘭陰性桿菌敗血癥由于不同的病原菌經(jīng)不同途徑入血， 可引起復(fù)雜而多樣化的表現(xiàn)，

7、有時(shí)這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋，病前健康狀況較差，多數(shù)伴有影響機(jī)體防御功能的原發(fā)病。屬醫(yī)院內(nèi)感染者較多，寒戰(zhàn)，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見(jiàn)，偶有呈三峰熱型者，這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見(jiàn)，值得重視。大腸桿菌，產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型，同時(shí)伴相對(duì)脈緩，少數(shù)患者可有體溫不升，皮疹，關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽(yáng)性球敗血癥出現(xiàn)少， 但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險(xiǎn)， 40% 左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能損害，表現(xiàn)為心律失常，心力衰竭 ;黃疸，肝衰竭 ;急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與 dic等。

8、5. 厭氧菌敗血癥其致病菌 80% 90% 是脆弱類桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌，消化球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等， 入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主， 褥瘡，潰瘍次之，臨床表現(xiàn)與需氧菌敗血癥相似，其特征性的表現(xiàn)有：(1) 黃疸發(fā)生率高達(dá) 10% 40% ，可能與類桿菌的內(nèi)毒素直接作用于肝臟及產(chǎn)氣莢膜桿菌的 a 毒素致溶血作用有關(guān) ;4(2) 局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味 ;(3) 易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔，肺，心內(nèi)膜，腹腔，肝，腦及骨關(guān)節(jié)等處的遷徙性病灶， 此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血癥較多見(jiàn) ;(4) 在產(chǎn)氣莢膜桿菌敗血癥可出現(xiàn)較嚴(yán)重的溶血性貧血及腎衰竭，局部遷徙性病灶中有氣體形成， 厭氧菌常

9、與需氧菌一起共同致成復(fù)數(shù)菌敗血癥，預(yù)后兇險(xiǎn)。6. 真菌敗血癥一般發(fā)生在嚴(yán)重原發(fā)疾病的病程后期，往往是患肝病，腎病，糖尿病，血液病或惡性腫瘤的慢性患者或是嚴(yán)重?zé)齻呐K手術(shù)，器官移植的患者，多有較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素，腎上腺皮質(zhì)激素及 (或)抗腫瘤藥物的歷史， 因此患者幾乎全部都是機(jī)體防御功能低下者， 且發(fā)病率近年來(lái)有升高趨勢(shì)。 真菌敗血癥的臨床表現(xiàn)與其他敗血癥大致相同，且多數(shù)伴有細(xì)菌感染， 故其毒血癥癥狀往往被同時(shí)存在的細(xì)菌感染或原發(fā)病征所掩蓋，不易早期明確診斷。因此當(dāng)上述患者罹患的感染， 在應(yīng)用足量的適宜的抗生素后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，須考慮到有真菌感染的可能。要做血，尿，咽拭子及痰的真菌培養(yǎng)，痰還

10、可做直接涂片檢查有無(wú)真菌菌絲和孢子， 如果在多種或多次送檢的標(biāo)本中獲得同一真菌結(jié)果時(shí)， 則致病原即可明確。 病損可累及心，肺，肝，脾，腦等臟器及組織，形成多發(fā)性小膿腫，也可并發(fā)心內(nèi)膜炎，腦膜炎等。7. 敗血性休克5敗血性休克是由某種特定細(xì)菌產(chǎn)生的毒素、 細(xì)胞因子等引起敗血癥致使患者血壓下降到威脅生命的低水平。敗血性休克常見(jiàn)于新生兒、 50 歲以上的人，以及有免疫功能受損的人。敗血癥如發(fā)生在白細(xì)胞計(jì)數(shù)低的患者更加危險(xiǎn)，如癌癥患者，進(jìn)行抗癌化療者，慢性病患者，如糖尿病或肝硬化。敗血性休克時(shí)血管擴(kuò)張后血壓下降， 盡管此時(shí)心率加快， 心排除量增加。血管亦可多為通透性增加， 使血流中液體成分漏入組織引起水腫。人體重要器官的血流，特別是腎臟和大腦減少。最后，血管收縮以試圖升高血壓，但因心臟泵出的血量減少，以致血壓仍然很低。敗血性休克的最初指征，甚至在血壓下降前 24 小時(shí)以上，即有精神狀態(tài)改變和紊亂， 這是由腦部的血流減少引起。 心臟排出的血量增加，但因血管擴(kuò)張血壓反而降低。病人往往有呼吸加快，以致呼出過(guò)多二氧化碳，血中二氧化碳的含量減少。早期的癥狀有寒戰(zhàn)，體溫迅速升高，皮膚發(fā)熱潮紅， 盡管血輸出量增加但尿量卻減少。在后階段，體溫常降至正常以下