人工鼻教學(xué)課件

1、2021/4/261 熱濕交換器熱濕交換器 分析報(bào)告分析報(bào)告 2021/4/262 Contents 相關(guān)概念相關(guān)概念 1 研究進(jìn)展研究進(jìn)展 2 存在問(wèn)題存在問(wèn)題 3 進(jìn)一步研究的方向進(jìn)一步研究的方向 4 2021/4/263 相關(guān)概念 熱濕交換器熱濕交換器 ( Heat Moisture Exchanger,HME) HME 為被動(dòng)濕化為被動(dòng)濕化, 其內(nèi)部是折疊的疏水膜其內(nèi)部是折疊的疏水膜, 總面積達(dá)總面積達(dá)700 cm2 , 主要成分為吸水材料及主要成分為吸水材料及 親水化合物親水化合物, 是仿生駱駝鼻子制作而成是仿生駱駝鼻子制作而成; 它連它連 接于氣管套管的外部接于氣管套管的外部,當(dāng)氣

2、體呼出時(shí)當(dāng)氣體呼出時(shí), 呼出氣呼出氣 內(nèi)的熱水被內(nèi)的熱水被HME 保留下來(lái)保留下來(lái),當(dāng)氣體通過(guò)當(dāng)氣體通過(guò)HME 進(jìn)入氣道時(shí)進(jìn)入氣道時(shí), 熱水重新進(jìn)入氣管內(nèi)。它模擬人熱水重新進(jìn)入氣管內(nèi)。它模擬人 體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制, 可循環(huán)呼出氣的熱和可循環(huán)呼出氣的熱和 水分水分, 代替?zhèn)鹘y(tǒng)的濕化系統(tǒng)具有很大的優(yōu)勢(shì)。代替?zhèn)鹘y(tǒng)的濕化系統(tǒng)具有很大的優(yōu)勢(shì)。 2021/4/264 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 人工氣道管理人工氣道管理 機(jī)械通氣治療機(jī)械通氣治療 全喉切除全喉切除 手術(shù)麻醉患者手術(shù)麻醉患者 禁忌癥禁忌癥 小兒及嚴(yán)重肺功能不小兒及嚴(yán)重肺功能不 全患者全患者, 不能耐受呼吸通路中不能耐受呼吸通路中 增加

3、少量的阻力或死增加少量的阻力或死 腔患者腔患者, 痰多可能堵塞者痰多可能堵塞者 需吸入高濕度氣體者需吸入高濕度氣體者 2021/4/265 HME分類(lèi) 防水型防水型結(jié)合型結(jié)合型吸濕型吸濕型 最早應(yīng)用最早應(yīng)用, 其其 氣道濕氣道濕 化效化效 果不佳果不佳, 常引常引 起氣管阻塞起氣管阻塞; 目前最常用的目前最常用的, 其吸濕性成分其吸濕性成分 負(fù)責(zé)濕化負(fù)責(zé)濕化, 防防 水膜用于細(xì)菌水膜用于細(xì)菌 過(guò)濾過(guò)濾, 但可引但可引 起氣道阻力的起氣道阻力的 增加增加 最近才被發(fā)展最近才被發(fā)展 的的, 其氣道濕其氣道濕 化效果高于防化效果高于防 水型水型, 與結(jié)合與結(jié)合 型相近型相近, 然而然而 理論上沒(méi)有防

4、理論上沒(méi)有防 微生物的性質(zhì)微生物的性質(zhì) 2021/4/266 HME分類(lèi) 在在3種類(lèi)型中種類(lèi)型中, 吸濕型的氣流阻力最小吸濕型的氣流阻力最小, 且不且不 依賴(lài)于依賴(lài)于HME干或濕的前提狀態(tài)干或濕的前提狀態(tài), 而防水型和而防水型和 結(jié)合型在飽和狀態(tài)時(shí)可升高阻力結(jié)合型在飽和狀態(tài)時(shí)可升高阻力 2021/4/267 研究進(jìn)展 人工鼻的加溫 功能明顯優(yōu)于 常規(guī)的加溫濕 化， 應(yīng)用人工 鼻后氣道阻塞 的發(fā)生率也顯 著降低 人工鼻在預(yù)防氣 管切開(kāi)并機(jī)械通 氣患者V A P 方 面有較好的效果， 顯著降低了V A P 的發(fā)生 率。 使用人工鼻后 呼吸機(jī)管道的 積水量與傳統(tǒng) 的加溫濕化比 較有顯著降低， 避免了

5、濕化過(guò) 度的發(fā)生 2021/4/268 研究進(jìn)展 人工鼻和密閉式吸痰 聯(lián)合應(yīng)用為氣道提供 了更加密閉的環(huán)境和 適宜的溫濕度，減少 了外源性感染、交叉 感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)減 少操作環(huán)節(jié)，減輕了 護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。 人工鼻可以補(bǔ) 償高流量設(shè)置 引起的溫、濕 度的降低。 氣管切開(kāi)病人 應(yīng)用HME進(jìn)行 氣道濕化有效 ， 減少病人日均 吸痰量、吸痰 次數(shù)、 2021/4/269 存在問(wèn)題 1 2 3 人工鼻的使用更換 時(shí)間 不明確，國(guó)內(nèi) 要求24小時(shí)更換， 國(guó)外可以適當(dāng)延長(zhǎng) 時(shí)間，可達(dá)48小時(shí) 甚至72小時(shí)。 人工鼻易被痰液附 著，當(dāng)人工鼻被痰 液阻塞時(shí)患者氣道 內(nèi)的壓力會(huì)增高， 導(dǎo)致肺的順應(yīng)性降 低和

6、氣道抵抗上升 ，從而降低了患者 的有效通氣，甚至 威脅患者生命。 HME能使死腔量、 氣道阻力和呼吸 功增加,對(duì)慢性阻 塞性肺疾病病人, 或已有氣道高阻 力的病人有一定 影響 2021/4/2610 進(jìn)一步研究方向 人工鼻更換時(shí)人工鼻更換時(shí) 間間 研究方研究方 向向 使用人工鼻使用人工鼻 聯(lián)合持續(xù)氣聯(lián)合持續(xù)氣 道濕化技術(shù)道濕化技術(shù) 濕化液量探濕化液量探 討討 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 8:

7、31:28 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-192021-5-192021-5-19May-2119-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2021-5-192021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2021-5-192021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三2021-5-192021-5-192021-5-19 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-192021-5-19202

8、1-5-195/19/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-192021-5-19May 19, 2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-192021-5-192021-5-192021-5-19 2021/4/2612 2021/4/2613 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1921.5.19Wednesday, May 19, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/19/2021 8:31:29 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.19*May-2119-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Wedne

9、sday, May 19, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。21.5.1921.5.19*May 19, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三*21.5.19 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.19*May 19, 2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/19/2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.19 謝謝大家謝謝大家 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1921.5.19Wednesday, May 19, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*

10、5/19/2021 8:31:29 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.19*May-2119-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Wednesday, May 19, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。21.5.1921.5.19*May 19, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三*21.5.19 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.19*May 19, 2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/19/2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.19 謝謝大家謝謝大家 2

11、021/4/2615 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 8:31:29 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-192021-5-192021-5-19May-2119-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2021-5-192021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2021-5-192021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三2021-5-192021-5-192021-5-19 15