支持以及運動-骨連結(jié)

1、第二節(jié) 骨連結(jié) 一、概述 二、軀干骨的連結(jié) 三、四肢骨的連結(jié) 四、顱骨的連結(jié) 一、概述 1 1、概念 骨與骨之間的連接結(jié)構(gòu)，稱骨連結(jié)。 2 2、分類 間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié) 纖維連結(jié) 軟骨連結(jié) 骨性結(jié)合 直接連結(jié) 一、直接連接 包括：韌帶連結(jié)和縫。 ( (一) ) 纖維連結(jié) 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)。 黃韌帶 棘間韌帶 前縱韌帶 例：椎間盤、恥骨聯(lián)合 ( (二) ) 軟骨連結(jié) 兩骨之間籍軟骨相連結(jié)。 一、直接連接 ( (三) )骨性結(jié)合 常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。 例：骶椎椎骨之間；髂、恥、坐骨之間 一、直接連接 1 1、關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)軟骨 二、間接

2、連結(jié) 間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié) 或滑膜關(guān)節(jié) ，是骨連結(jié)的 最高分化形式。 ( (一) )關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 2 2、關(guān)節(jié)囊 內(nèi)滑膜：薄而柔軟 外纖維膜：厚而堅韌 3 3、關(guān)節(jié)腔 內(nèi)為負壓，含少量滑液。 股骨頭韌帶 髖臼唇 （二）關(guān)節(jié)的輔助裝置 1.1.韌帶：囊內(nèi)韌帶、囊外韌帶 2.2.關(guān)節(jié)盤 3.3.關(guān)節(jié)唇 髂股韌帶 （三）關(guān)節(jié)的運動 1. 1.屈和伸 2.2.內(nèi)收和外展 3.3.旋內(nèi)、旋外、旋前、旋后。 4.4.環(huán)轉(zhuǎn) 關(guān)節(jié)的運動 運動形式運動時骨的位置 冠狀軸 （左右） 屈 伸 兩骨之間的角度變小 兩骨之間的角度變大 矢狀軸 （前后） 內(nèi)收 外展 骨離開正中矢狀切面 骨向正中矢狀面靠攏 垂直軸 （上下

3、） 旋內(nèi) 旋外 骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè) 骨的前面轉(zhuǎn)向外側(cè) 骨近端原位轉(zhuǎn)動，遠端畫圓 （屈、伸、收、展依次連續(xù)運動） 環(huán)轉(zhuǎn) 運動軸 二、軀干骨的連結(jié) 脊柱 胸廓 脊柱（成人長70cm70cm） 1 1、組成： 2424塊椎骨+1+1塊骶骨+1+1塊尾骨 2 2、功能 （1 1）支柱、承托； （2 2）參與胸廓、骨盆的構(gòu)成； （3 3）容納、保護脊髓和脊神經(jīng)。 3 3、椎骨的連結(jié) （1 1）椎間盤： 纖維環(huán)纖維軟骨 髓核 膠狀物質(zhì) 椎間盤厚薄不同，腰部最厚，頸部次之，中胸部最薄。 脊柱前屈時，椎間盤前份變薄，后份增厚。 椎間盤脫出癥：纖維環(huán)的后部較薄弱，故當猛力彎 腰或勞損引起纖維環(huán)破裂時，髓核可突入椎

4、間孔或 椎管，壓迫脊髓或脊神經(jīng)，稱椎間盤脫出癥。 由于脊柱腰部負重較大，故多發(fā)生于腰部，其次是 頸部。 （2 2）韌帶 長韌帶： 1 1）前縱韌帶 2 2）后縱韌帶 3 3）棘上韌帶（項韌帶） 短韌帶： 4 4）黃韌帶 5 5）棘間韌帶 椎間盤 棘上韌帶 棘間韌帶 髓核 纖維環(huán) 前縱韌帶 椎弓 后縱韌帶 棘突 椎間孔 黃韌帶 腰椎穿刺時，由淺入深經(jīng)過：棘上韌帶、棘間韌 帶、黃韌帶。 4 4、脊柱的整體觀 前面觀：椎體由小變大。 側(cè)面觀：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲 凸向前的頸曲、腰曲 凸向后的胸曲、骶曲。 后面觀：頸椎棘突短，隆椎除外， 胸椎棘突長，傾斜，腰椎棘突呈板 狀，水平向后伸，棘突間隙較寬，

5、 第3 3、4 4腰椎棘突間隙特別寬腰 椎穿刺；髂嵴平對第四腰椎。 （3 3）整體觀 5 5、脊柱的運動 前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。 頸部和腰部運動幅度最大。 胸廓 1 1、組成 胸椎/12+ /12+ 肋/12/12對+ + 胸骨/1/1 2 2、胸廓的功能 支持、保護、參與呼吸運動 吸氣上提肋胸腔擴大； 呼氣下降肋胸腔縮小。 3.3.胸廓的整體觀及其運動 胸廓上口較小 胸廓下口寬而不整 胸廓下口 胸廓上口胸肋關(guān)節(jié) 肋弓：第8-108-10對肋軟骨依次連于上 位肋軟骨的下緣，共同形成肋弓。 肋間隙：相鄰兩肋之間的間隙。 胸骨下角：兩側(cè)肋弓在前正中線處 構(gòu)成的向下開放的角。 三、四肢骨的連

6、結(jié) 上肢骨連結(jié) 下肢骨連結(jié) 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 手關(guān)節(jié) 骨盆 髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 足關(guān)節(jié) 足弓 組成 肱骨頭+肩胛骨的關(guān)節(jié)盂 特點 1 1、關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂?。\）。 2 2、關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下壁最薄且 無肌腱、韌帶等加強易向下 脫位。 3 3、是人體活動范圍最大、最靈活 的關(guān)節(jié)。 運動：前屈、后伸、內(nèi)收、外展、 旋外、旋內(nèi)、環(huán)轉(zhuǎn)。 肩關(guān)節(jié) 組成 肱尺關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 運動 前屈、后伸。 直線和三角結(jié)構(gòu) 脫位改變。 肘關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)特點： 運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位 1 1、三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊 2 2、兩側(cè)有韌帶增強 3 3、橈骨環(huán)狀韌帶 當肘關(guān)節(jié)伸直時， 肱骨內(nèi)上髁 外上髁 尺骨鷹嘴位

7、于一條直線上 當屈肘9090o o 時，此三點成等腰三角形。 橈骨環(huán)狀韌帶 手關(guān)節(jié) 1 1）橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)） 組成：由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的 關(guān)節(jié)盤手舟骨、月骨、三角骨構(gòu)成。 結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)囊松弛，周圍有韌帶加強。 運動：屈、伸、內(nèi)收、外展、環(huán)轉(zhuǎn)。 2 2）腕骨間關(guān)節(jié) 3 3）腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌指關(guān)節(jié)由大多角骨與第一 掌骨底構(gòu)成。 運動：活動靈活，可作屈、伸、內(nèi)收、 外展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動（是人類區(qū)別于 其它動物的一種運動）。 4 4）掌指關(guān)節(jié)：可作屈、伸、收、展、 環(huán)轉(zhuǎn)，以中指為準 5 5）指骨間關(guān)節(jié)：運動：屈、伸。 大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方 小骨盆 (真骨盆)位于界線下方 構(gòu)成：左

8、右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結(jié)。 恥骨梳 恥骨聯(lián)合 岬 弓狀線 恥骨結(jié)節(jié) 界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣 骨盆上口界線 骨盆下口 恥骨下角 骨盆腔 界線 骨盆 骨盆的性別差異 項目 男性骨盆 女性骨盆 骨盆外形 窄而長 寬而短 骨盆上囗 心形 近似圓形 骨盆下囗 較窄小 較寬大 骨盆腔 漏斗形 圓桶形 恥骨下角 7075度 90100度 1 1）組成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。 2 2）結(jié)構(gòu)：髖臼唇、股骨頭韌帶。 3 3）特點：頭大、窩深；關(guān)節(jié) 囊厚而堅實；關(guān)節(jié)囊有許 多韌帶增強，如髂股韌帶 等；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌 帶。 髖關(guān)節(jié) 股骨頭易向下方脫位 運動：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內(nèi)、 旋外， 環(huán)轉(zhuǎn)運動。 組成：由股骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)髁 和脛骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)髁及髕骨 構(gòu)成。 結(jié)構(gòu)： 1 1）關(guān)節(jié)囊外股四頭肌腱、 髕韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè) 副韌帶 膝關(guān)節(jié) 是人體最大、最復雜的關(guān)節(jié) 1 1）概念：跗骨、跖骨借許多韌帶、 肌肉（足底短肌、小腿長?。├喂?地連結(jié)在一起，形成向上凸的足弓。 2 2）意義：穩(wěn)定身體、利于行走和跑 跳、緩沖震蕩；保護血管、神經(jīng)免 受壓迫。 3 3）扁平足：軟組織過度損傷、先天 性發(fā)育不良等。站立、行走時易疲 勞和足底疼痛。 足弓 顱骨的連結(jié) 構(gòu)成: : 下頜頭、下頜窩、 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)盤 運動：