婦幼保健院病房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（90%）檢查日期:科室:檢查人:得分：項 目檢 查 方 法查標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù) 士 管 理10分查 排 班1、排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅守 崗位2、有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配方案脫崗扣5分， 一項不合要 求扣2分抽 查 護(hù) 士3、護(hù)士儀表，行為符合要求4、護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，無護(hù)理投訴5、護(hù)士無扎堆聊天現(xiàn)象，上班不干私活6、各級、各類、各崗位護(hù)理人員職責(zé)明確，護(hù)士 知曉一項不合要 求扣1分投訴 一經(jīng)查實一 次扣3分病 區(qū) 管 理30分現(xiàn) 場 檢 查1、護(hù)士島、配藥室、處置室清潔整齊，物品 擺放有序，有標(biāo)識2、一項不符合要求扣1分抽 查 患 者2人3、病人知曉責(zé)任護(hù)士姓

2、名，責(zé)任護(hù)士掌握分管病 人十知道4、信號燈齊全、功能良好，患者知曉呼叫器的使 用方法。床單位平整舒適、病人符合三短六潔四無標(biāo)準(zhǔn)。 執(zhí)行分級護(hù)理，各項護(hù)理措施到位，無患者叫護(hù) 士現(xiàn)象。各種引流管按標(biāo)準(zhǔn)固定，按時服藥，服藥到口?，F(xiàn) 場 查 看5、病區(qū)安靜、清潔，無吸煙，地面無煙燙痕跡。6、病室清潔、整齊，符合探視陪護(hù)要求，窗簾、 隔簾懸掛整齊。7、衛(wèi)生間地面干凈，無味便池?zé)o尿漬、無糞跡。 垃圾分類放置。查 資 料有健康教育資料（有探視陪護(hù)制度、患者作息制 度、出入院流程、分級護(hù)理內(nèi)容、?？平】到逃?資料）物 品 藥現(xiàn) 場 查1、各類儀器妥善保管，做到”五定”保持完好狀態(tài)， 有操作規(guī)程2、藥品（內(nèi)服

3、藥、注射藥、外用藥、毒、麻、精神、一項不符合要求扣1分品 及 器 材 管 理30 分看高危藥）分類定點放置，擺放有序，瓶簽字跡清晰、 醒目，藥柜清潔，高危藥品有醒目標(biāo)識。3、藥物有登記定期清點，做到藥品無變質(zhì)、無過 期?，F(xiàn) 場 查 看4、急救車內(nèi)急救物品、藥品、儀器齊全適用，急 救車清潔，處于完好狀態(tài)。3、急救藥品標(biāo)簽明顯、無過期、變質(zhì)。一項不符合要求扣1分 賬物一項不符扣5分查 記 錄 本4、劇、毒、麻、精神、高危藥品專人、專柜 加鎖管理，有使用記錄，每班清點，賬物 相符，簽全名5、急救車內(nèi)有兩卡一本，賬物相符，班班交 接有記錄，護(hù)士長每周檢查一次又記錄消 毒 隔 離現(xiàn) 場 查 看1配藥室、

4、處置室清潔區(qū)、污染區(qū)界限分明，分 區(qū)符合要求，有標(biāo)牌2治療車、治療盤清潔規(guī)范，操作前后用含氯消 毒液擦拭工作臺及物品表面。3、各種無菌操作前洗手、戴口罩、七步洗手法正 確，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程4、無菌物品擺放合理，標(biāo)示明確，定期檢查，及 時更換，無過期物品5、各種注射藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，注明開啟時間，超過2小時不得使用6、各種注射執(zhí)行一人一針一管一止血帶一洗手， 止血帶用后消毒液浸泡干式保存7、氧氣濕化瓶蒸餾水每天更換，濕化瓶用后清洗 消毒干式保存8吸痰操作執(zhí)行一人一次一管，用后放入感染性 垃圾中處理9、體溫表收回放在含有效氯500mg/L或75%酒精中浸泡消毒30分后沖凈擦干保存盛放體溫表 的容器每日清潔，每周咼壓火菌一次。消毒液 每日更換10、晨晚間護(hù)理濕式掃床，執(zhí)行一床一刷一套，用后消毒清洗干式保存11醫(yī)療垃圾分類放置，處理符合規(guī)定12、配藥室、處置室、每日紫外線消毒 2次13、病室每天用含氯消毒液擦拭消毒 2次，病人 出院要進(jìn)行終末消毒處置，傳染病病人按傳染病 消毒隔離處置123