春天祛濕記┃苓桂術(shù)甘湯：調(diào)理體內(nèi)水濕重(Day7)

1、春天祛濕記丨苓桂術(shù)甘湯：調(diào)理體內(nèi)水濕重（Day7 ） “雨水”已至天將大濕北有“梅雨季節(jié)”南有“回南天”“濕哚 哚”的日子就要來了您做好準(zhǔn)備了嗎？為了讓大家全面掌握 “濕”的有關(guān)知識和應(yīng)對方法，舒舒服服渡過濕漉漉的日子。 佛醫(yī)堂微編團(tuán)隊特整理推出春天祛濕記系列文章，有需 要的朋友敬請留意。 祛濕記第六回苓桂術(shù)甘湯：調(diào)理體內(nèi)水濕重 我們體內(nèi)的濕氣和陽氣的關(guān)系 （ 作者：羅大倫） 今天北京的天氣不好，本來都過了清明節(jié)了，往年這個時候 很熱，但是今年卻很冷，我們家樓下的玉蘭花都開了，在寒 風(fēng)中靜靜地開放著，整個天空霧蒙蒙的，濕氣很重，因此顯 得陰冷。 所以，這讓我非常有沖動講講陽氣和濕氣的關(guān)系， 因

2、為在下面講述的一系列的張仲景的去濕的方子的時候，是 無處不涉及到濕氣和陽氣的關(guān)系。 我們的老祖宗非常的聰 明，他們從大自然中找出很多和人體對應(yīng)的地方，他們給我 們建立了一個天人相應(yīng)的思考體系，這個思路讓我們處處受 、人 益。 那么，我們身體中的陽氣和濕氣是什么關(guān)系呢？ 這是一個 相互影響的關(guān)系，就和我們看到的天氣一樣，當(dāng)霧氣重的時 候，遮住了太陽光，我們看不到太陽，因此溫度降低了，據(jù) 說，當(dāng)年火山噴發(fā)，煙霧布滿天空，地面很久都見不到太陽 光，溫度變得很低，結(jié)果，恐龍倒霉了，似乎恐龍的消失與 此有關(guān)，否則現(xiàn)在動物園里關(guān)的不應(yīng)該是老虎而是恐龍。那 么，當(dāng)太陽光充足的時候，也會把霧氣給散去，比如到了

3、中 午的時候，一般霧氣就散了，到了傍晚的時候又出來。我 們的體內(nèi)也是這樣，水濕和陽氣是互相影響的。在我們的體 內(nèi)，陽氣就像是太陽，濕氣就像是霧氣。 有很多患者問我： “我到底是濕氣重引起的陽虛呢？還是陽虛引起了濕氣重 呢？”如果明白了大自然的狀態(tài)，我們就明白我們體內(nèi)的情 況了，就是這兩者是互相影響的，有的人，先傷了陽氣，陽 氣不足，就像太陽下山了一樣，會引起濕氣泛濫的；同樣， 如果濕氣重了，就如同大霧天一樣，也是遮蔽住陽光的，所 以陽氣也不足了。我們的體內(nèi)，和大自然是對應(yīng)的，我們 的心屬火，就像自然界的太陽一樣，如果濕氣重，那么會嚴(yán) 重地影響心陽。 脾屬土，也就像大自然中的大地一樣，如 果濕氣

4、泛濫，那么脾陽也會被困住，這和發(fā)了洪水的大地一 樣，土到處都會是濕的，沒有辦法耕種。還有就是腎了， 這也像大自然一樣，我們土地的下面，有地下水，再往下， 還有一個火，我們都知道了，如果這個火噴發(fā)出來就是火山 爆發(fā)了，這個火是要藏在地下的，因此，腎也是和大自然對 應(yīng)的，它在土的下面，屬水，但是，在水中，還有火，因此 中醫(yī)說，腎是兩水夾一火，兩邊是水，中間是一點火，這個 火叫命門之火，水和火在一起，達(dá)到平衡，這是古代哲學(xué)追 求的最佳狀態(tài)，就是陰陽平衡，這叫水火既濟(jì)。這樣，腎中 火不至于過熱，水也不至于過寒。 如果體內(nèi)水濕重了，那么，腎陽也會受影響，腎陽被抑制住 以后，則腎中陰陽失去了平衡，陰氣就重

5、了。同樣，我們 可以反過來想：如果我們心陽不足了，那么，我們體內(nèi)的水 濕也會慢慢地重起來，這是相互的，脾陽不足了，體內(nèi)的水 濕也會重，腎陽不足了，也會出現(xiàn)水濕泛濫的情況。這就 是我們體內(nèi)的水濕和陽氣的關(guān)系，明白了這個，大家也就懂 了很多養(yǎng)生的道理。我們的老祖宗早就發(fā)現(xiàn)這些問題了， 所以創(chuàng)立了很多思路來調(diào)整這些情況，具體的方法和思路非 常的多，比如去上焦的濕氣，去中焦的濕氣，去下焦的濕氣， 振奮心陽、補脾陽、補腎陽等，這在張仲景的經(jīng)方里面運用 得出神入化，如果不明白這個，那么很多病都治不好，明白 了，則效如桴鼓。養(yǎng)生也是如此，明白了這個，則可以保持 自己的健康狀態(tài)，不至于到疾病的狀態(tài)，不明白這些

6、道理， 每天早晨起床就喝涼水，那么就是跟自個兒過不去，等有了 病了，才明白自己出問題了。用養(yǎng)生的方法，防治自己進(jìn) 入疾病狀態(tài)，這是我們古代的治未病的思路，如果大家能做 到這些，那么天下會少很多痛苦的。我在學(xué)習(xí)張仲景的經(jīng) 方的時候，曾經(jīng)琢磨過很多的方法，想找出最好的思路，最 后，我琢磨出了一種形象的方法，就是用“圖像”的方法，其 實這也不是我的發(fā)明，古人研發(fā)中醫(yī)的時候，就用了這樣的 方法，叫“取類比象”，與此類似。我不是很贊成那些死背條 文的方法，因為張仲景給我們記錄了很多內(nèi)容，但是并不完 全，許叔微就告訴大家，要學(xué)習(xí)張仲景的思想，別死背，后 來繆希雍也警告過大家這事兒，所以我只是理解張仲景這個

7、 方子的思路，然后會逐漸在頭腦中形成一個形象的圖畫，就 是關(guān)于這個方子的機(jī)理的，非常形象的圖畫，比如，我講的 陽氣和濕氣的關(guān)系，其實完全可以畫一個大自然的圖像出來， 這個思路等我講到各個方子的思路的時候，會更明顯的，到 時候大家想象著這個圖畫，就會更理解這個方子的思路了。 接下來我們會講述一個張仲景告訴我們的養(yǎng)生思路，那就是， 當(dāng)濕氣蒙蔽了我們的心陽的時候，會有什么樣的表現(xiàn)，我們 該如何識別，以及如何調(diào)理。撥云見日的苓桂術(shù)甘湯 我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多人體內(nèi)的水濕都重，昨天有幾位朋友約我見 面，我?guī)椭麄冊\斷了一下，發(fā)現(xiàn)大多體內(nèi)濕氣很重，大家 都很奇怪，說為什么濕氣這么重呢？我說：這是我們的生活 習(xí)慣決

8、定的啊。大家都不運動了，都開車，開空調(diào)，喝冷飲， 當(dāng)然會導(dǎo)致體內(nèi)水濕嚴(yán)重了。那么，水濕重會出現(xiàn)哪些問 題呢？有什么表現(xiàn)呢？我們怎么調(diào)理呢？醫(yī)圣張仲景為我 們早就做出了回答。下面，我們講述一個癥候，這個癥候 就是水濕嚴(yán)重導(dǎo)致的，我管這種情況叫：“烏云蔽日”。我們 可以想象這樣一個圖像：霧氣越來越重，最后居然遮蔽了太 陽，導(dǎo)致天空一片陰暗。這個圖像大家可以記住，然后對 照我們身體。 我們身體中的太陽就是心臟， 如果水濕嚴(yán)重， 遮蔽了太陽，那就是水濕之氣影響了心臟的運行。在中醫(yī)里 面，心臟為陽中之太陽，居于胸中，震懾下焦之水寒，如果 心臟的陽氣受傷，這個原因是多方面的，有可能是心陽被傷 到，比如使用

9、了不恰當(dāng)?shù)乃幬飩α诵年?，也有可能是水?之氣太盛，遮蔽了心陽，不管原因如何，總之是我們身體中 的太陽，被烏云給遮住了！ 那么，此時會出現(xiàn)什么癥狀呢？ 很多人會有眩暈的感覺，您想啊，本來人體的上部應(yīng)該都是 清陽之氣，所以頭腦才會清醒的，此時水寒之氣上升，這是 陰中之濁氣啊，所以這叫清濁逆亂，本來人體應(yīng)該是“清氣上 升，濁氣下降”的，現(xiàn)在濁氣都上逆了，那頭還能不暈？很 多人干脆被西醫(yī)給帶上了“眩暈癥”的帽子，我曾經(jīng)遇到過很 多人，就是眩暈，一站起來就不分東南西北，天旋地轉(zhuǎn)，不 明原因，什么核磁共振都做遍了，就是找不到原因，自己負(fù) 擔(dān)很重，總是覺得腦血管出了問題，其實，從中醫(yī)的角度看 看，原因是很

10、簡單的，就是水濕把心陽給蒙蔽了。人家張 仲景描述得好，他說這個情況是：“起則頭?！本褪且黄饋?， 頭就暈，就這么簡單的四個字，把這個情況給概況了。然 后，人家張仲景還概括了可能出現(xiàn)的問題，是“心下逆滿”、“氣 上沖胸”。這種逆滿，有的時候是脾胃的感覺，感覺上腹部 氣機(jī)痞滿，但是，各位要注意了，還有很多的時候是心臟附 近的感覺，感覺心臟附近滿悶，不舒服，比如心悸等，很多 人其實就是心臟出現(xiàn)問題了，西醫(yī)一檢查，是心臟病了，可 是就是不知道怎么患的，我見過很多這樣的患者，怎么治療 都不好，尤其是很多老年人，老年人本來心陽就弱了，火力 不足了，此時如果水濕上泛，蒙蔽心陽，則心臟就出現(xiàn)種種 問題，可是大家

11、都用活血化瘀、擴(kuò)張血管一個辦法來解決， 那效果是一定不佳的。這里面說的“氣上沖胸”，是一種心中 憋悶的感覺，有嚴(yán)重的人，是會覺得有股氣，從腹中升氣， 直沖胸中，更多的人是覺得胸中憋悶。此時，因為水濕太 盛，氣機(jī)不降，所以會出現(xiàn)一些肺經(jīng)的問題，比如咳嗽、氣 喘、夜不能臥等情況，一般老人出現(xiàn)這種情況的比例較多。 此時，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，是心肺功能受到了嚴(yán)重的影 響，但是我覺得西醫(yī)對此研究并不夠，如果能夠借鑒中醫(yī)的 思路，是會有很多人能夠重獲健康的。 這么講估計大家都沒有概念，我還是用例子來說吧。有位 阿姨，自己敘述心臟不好，記得那是一個冬天，對我說已經(jīng) 做過很多檢查了，總之是經(jīng)常去醫(yī)院打吊瓶，

12、一般的活血化 瘀的丹參、紅花等靜脈點滴都打遍了，有時好轉(zhuǎn)一點，有時 完全無效，總之是整天被籠罩在心臟病的陰影中，覺得隨時 可能都有危險，自覺心中憋悶，舌L跳，時時頭暈，躺下以后 憋悶更厲害，呼吸甚至覺得變粗，西醫(yī)檢查資料很多，西醫(yī) 也認(rèn)為問題多多。 老年人其實身體各個器官老化是正常的， 估計檢驗每個人，都有這樣那樣的問題，但是如果一旦給戴 上個心臟病的帽子，就會開始惶惶不可終日的生活，認(rèn)為自 己的心臟已經(jīng)完全壞了。還有一男士，是長期肺弱，是以 前患過肺結(jié)核，經(jīng)西醫(yī)治愈，但是現(xiàn)在肺一直沒有強健起來， 總是動輒咳嗽，痰多，痰色清稀，有時都不能平臥，這樣的 患者其實很多，都是肺病以后，調(diào)理不當(dāng)，結(jié)果

13、導(dǎo)致肺氣虛 弱，長期體弱。這兩位都有什么臨床指征呢？那位阿姨， 我一看舌頭，就是一個胖大舌，舌體很大，同時邊上有齒痕， 這是水濕重，氣虛的表現(xiàn)，同時，舌頭上都是唾液，透明的， 滿是唾液，這，就是水濕重的舌像。那位先生的舌苔厚了 一些，但是，也是舌頭上滿是唾液，水滑欲滴，和那位阿姨 一樣。 還有一些指征，是北京中醫(yī)藥大學(xué)的傷寒大師劉渡 舟先生總結(jié)的，是面上有水斑，劉渡舟老先生認(rèn)為：“水為陰 邪，上凌于心。心之華在面，心陽不振，榮衛(wèi)凝澀，則面必 見黧黑，名曰水色其甚者，或在額、頰、鼻柱、唇周等處， 皮里肉外，出現(xiàn)類似色素沉著之黑斑，名曰水斑”。這種水 斑，我后來仔細(xì)體會過，我當(dāng)時在醫(yī)院拍攝了很多患

14、者的舌 圖，回來后就分析，后來我發(fā)現(xiàn)，那些水濕重的舌圖，這個 患者的臉上確實會有很多水斑，這讓我大吃一驚，后來還差 點寫一篇論文，因為忙，就放下了。而且，這種水斑，我 發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加而增加，老人臉上會有很多，估計這和 陽氣的逐漸不足有關(guān)?？傊?，我認(rèn)為舌像是判斷這種情況 的一個主要方面，如果再配合面診，則效果更好。 那么，怎么治療呢？ 張仲景告訴我們，我們要從兩個方面 下手，一邊把水濕給去掉，他老人家選用的藥物就是茯苓， 同時要振奮陽氣，他老人家選用的是桂枝。 水濕去掉了以 后，空閑出來的陣地，誰來占領(lǐng)呢？當(dāng)然要派我們自己的部 隊來鎮(zhèn)守了，于是，白術(shù)被張仲景老人家給用上了。 同時， 配合大家

15、行動的，就是一味藥，炙甘草，有鎮(zhèn)守中焦的作用。 這個方子，一共就是四味藥：茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草， 就是叫苓桂術(shù)甘湯，是中醫(yī)里面的一個了不起的方子，古時 用藥，簡單而又直接，陣法分明，令人驚嘆。我用的也是 這個方子，基本沒有加味，那位阿姨的心臟，在服用幾副藥 以后，憋悶感消失，不再覺得呼吸費力，自己說一下松快了 很多，于是開始加入一點養(yǎng)心的藥物調(diào)理。那位先生，也 是這樣方子，六副以后，自己感覺咳喘減輕，大為好轉(zhuǎn)，自 己感覺局面完全改變了過來，后來換了方子調(diào)理，改為滋補， 慢慢也恢復(fù)了很多，前些日子聯(lián)系，雖然現(xiàn)在身體仍然有點 弱，但是和以前已經(jīng)是不可同日而語了。這就是經(jīng)方的魅 力，對證以后，效果來的非常的快。劉渡舟教授評價苓桂 術(shù)甘湯：“藥僅四味，配伍精當(dāng)，大有千軍萬馬之聲勢，臨床 療效驚人”。這個苓桂術(shù)甘湯，就是張仲景的“撥云見日法”， 當(dāng)水濕遮蔽住心陽的時候，會導(dǎo)致心、肺、脾胃等系統(tǒng)都出 現(xiàn)問題，張仲景用這個撥云見日的思路，就把濕氣化去，使 得太陽重新出現(xiàn)，陽光明媚，則身體自然恢復(fù)常態(tài)。 水濕 泛濫，還有很多