【最新】常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度及流程

1、 海量資料 超值下載常用儀器設(shè)備和搶救物品使用制度/流程/常見故障及處理措施 2015年度目錄常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度2心電監(jiān)護(hù)儀使用制度3吸痰器使用制度4心電圖機(jī)使用制度5簡易呼吸器使用制度6除顫儀使用制度7輸液泵使用制度8注射泵使用制度9監(jiān)護(hù)儀操作流程10電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程11心電圖機(jī)操作流程12簡易呼吸器操作流程13電除顫操作流程14輸液泵操作流程15注射泵操作流程16監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施17吸痰器常見故障及處理措施18心電圖機(jī)常見故障及處理措施19簡易呼吸器常見故障及處理措施22除顫儀常見故障及處理措施23輸液泵常見故障及處理措施24注射泵常見故障及處理措施26常用

2、儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度1、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報(bào)警信息的基本知識與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次

3、并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。心電監(jiān)護(hù)儀使用制度1、定位放置：監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報(bào)警信息的基本知識與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并

4、記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、做好儀器運(yùn)行和維修記錄。使用中若監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。8、定期更換電極片及其粘貼位置，定時(shí)檢查指端擠壓情況，每4小時(shí)將指端sao2傳感器更換到對側(cè)。吸痰器使用制度1、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動(dòng)吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：中心吸痰裝置使用后一次性裝置，吸引表和電動(dòng)吸痰器表面每日

5、由治療班以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動(dòng)吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。心電圖機(jī)使用制度1、定位放置：心電圖機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4

6、、定期消毒：心電圖機(jī)表面每日由主班以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）主班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時(shí)通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在病房內(nèi)。簡易呼吸器使用制度1、定位放置：簡易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次

7、。4、定期消毒：呼吸囊使用后及時(shí)清洗消毒備用（由固定班次以500-1000 mg /l有效氯消毒液浸泡30后用流動(dòng)水反復(fù)晾干）；儲氧袋只需以500-1000 mg /l有效氯消毒液擦拭消毒，流動(dòng)水沖凈，各部件均干燥后保存于清潔盒內(nèi)。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）治療班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若呼吸囊出現(xiàn)故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救車內(nèi)。除顫儀使用制度1、定位放置：除顫儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)

8、位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。（3）使用后將電極板充分清潔，及時(shí)充電備用。4、定期消毒：除顫儀表面每日由治療班以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、做好儀器運(yùn)行和維修記錄。使用中若除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。輸液泵使用制度1、定位放置：輸液泵定位放置、標(biāo)識明

9、顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報(bào)警等故障，應(yīng)立即檢查報(bào)警原因，必要時(shí)更換輸液泵同時(shí)通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。注射泵使用制度1、定位放置：注射泵定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各

10、搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：注射泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若注射泵出現(xiàn)報(bào)警等故障，應(yīng)立即檢查報(bào)警原因，必要時(shí)更換注射泵同時(shí)通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。監(jiān)護(hù)儀操作流程題目：監(jiān)護(hù)儀操作流程 生效日期：2014年1月1日 著裝整潔，洗手，戴口罩準(zhǔn)備用物做好解釋工作評估周圍環(huán)境及光照

11、情況，有無電池波干擾連接電源線，打開監(jiān)護(hù)儀暴露病人胸部，選擇電極安放位置，局部用酒精脫脂將電極片連接至導(dǎo)線上，按標(biāo)示貼電極片選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰無干擾，主波向上安慰體貼病人，交代注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)心率、血壓、氧飽和度、呼吸上下限及血壓間隔時(shí)間調(diào)整心電圖的波形大小，qrs波形應(yīng)0.5mv電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程題目：電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程 生效日期：2014年1月1日素質(zhì)要求備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁備齊用物核對、解釋（對清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者病人準(zhǔn)備插管濕潤導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉右手持鉗，將吸痰管插入（插管時(shí)，左手折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然

12、后左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時(shí)間不超過15秒。吸痰觀察面色、吸吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質(zhì)協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項(xiàng)），整理床單位用物清洗并消毒，定時(shí)消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）清理用物心電圖機(jī)操作流程題目：心電圖機(jī)操作流程 生效日期：2014年1月1日 向病人解釋（清醒病人）準(zhǔn)備病人（平臥、四肢平放）胸導(dǎo)聯(lián)v1：胸骨右緣第四間v2：胸骨左緣第四肋間v3：v2與v4聯(lián)線的中點(diǎn)v4：左鎖骨中線與第五肋間相交處v5：左腋前線，與v4同一水平v6：左腋中線，與v4同一水平肢導(dǎo)聯(lián)右上肢：紅右下肢：黑左上肢：黃左下肢：藍(lán)酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位接上各導(dǎo)聯(lián)線關(guān)機(jī)，從病人身上取下

13、電極按start鍵開始記錄開啟電源開關(guān)心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上姓名、日期、時(shí)間整理導(dǎo)聯(lián)線放回原處簡易呼吸器操作流程題目：簡易呼吸器操作流程 生效日期：2014年1月1日準(zhǔn) 備使用呼吸器1、攜用物至床旁，再次核對、解釋，去枕平臥2、連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量810升/分3、開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜4、將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈5、單手?jǐn)D壓呼吸囊：左手ec手法固定面罩，右手?jǐn)D壓球囊（呼吸頻率：成人1216次/分，兒童1420次/分；潮氣量：每次擠入500600

14、ml；吸呼比：成人1：1.52）觀 察整 理1、呼吸情況2、缺氧有無改善3、生命體征、神志、瞳孔、尿量等記 錄1、胸廓是否隨著擠壓球體而起伏2、口唇、面色、指甲、末梢皮膚、氧飽和度等3、面罩是否出現(xiàn)霧氣4、生命體征、神志、瞳孔、尿量及動(dòng)脈血?dú)夥治龅仍u 價(jià)病人：協(xié)助躺臥舒適病床單位：整潔用物：妥善處理護(hù)士：洗手評 估護(hù)士：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷用物：面罩、呼吸囊、氧氣病人：去除活動(dòng)義齒環(huán)境：安全、安靜使用指征、適應(yīng)癥、禁忌癥以及患者意識、有無自主呼吸或自主呼吸微弱1、操作熟練2、關(guān)愛病人3、具有急救意識電除顫操作流程題目：電除顫操作流程 生效日期：2014年1月1日除顫儀備用狀態(tài)連接電源線

15、，打開除顫儀，連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線病人去枕平臥，去除導(dǎo)電物質(zhì)粘帖電極片選擇電擊部位將濕鹽水紗布放于正確位置或涂導(dǎo)電糊于電擊板選擇能量，按charge鍵充電復(fù)律成功，關(guān)電源無效時(shí)，可重復(fù)電除顫正確放置電極板，迅速放電除顫輸液泵操作流程題目：輸液泵操作流程 生效日期：2014年1月1日開機(jī)注射器安裝固定調(diào)節(jié)滴數(shù)連接輸液管路貼藥品劑量標(biāo)簽用完關(guān)閉并斷開輸液管路關(guān)機(jī)清潔注射泵操作流程題目：注射泵操作流程 生效日期：2014年1月1日備齊用物（按醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈注射藥物并接好延長管和頭皮針解釋、核對床頭卡、腕帶連接并打開電源按醫(yī)囑設(shè)置注射速度按快進(jìn)鍵排氣消毒、穿刺按啟動(dòng)鍵固定、再次核對設(shè)置速度是否正確推注結(jié)束，關(guān)

16、閉電源，取出注射器消毒擦干注射泵，并檢查其性能，妥善存放備用監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施題目：監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施 生效日期：2014年1月1日一、黑屏處理措施：1、重新安放電池。2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。二、ecg無波形處理措施：1、更換電極片。2、更換備用軟線。 三、血壓測不出處理措施：1、選擇手動(dòng)測量血壓。2、測量側(cè)制動(dòng)。四、spo2無波形、無數(shù)值處理措施：1、更換手指測量。2、更換備用傳感器吸痰器常見故障及處理措施題目：吸痰器常見故障及處理措施 生效日期：2014年1月1日 一、吸引管不通暢 處理措施：要隨時(shí)吸水沖洗吸引管。 二、痰液逆流 處理措施：及時(shí)傾倒吸

17、引瓶內(nèi)的液體。三、壓力過小處理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數(shù)與力度。心電圖機(jī)常見故障及處理措施題目：心電圖機(jī)常見故障及處理措施 生效日期：2014年1月1日1、心電圖機(jī)使用的注意事項(xiàng)：交流電電源開關(guān)：所有邦健心電圖機(jī)除了開關(guān)機(jī)按鍵on/off外，都配有交流電電源開關(guān)。機(jī)器在通上交流電進(jìn)行使用時(shí)要注意打開交流電電源開關(guān)，交流電電源開關(guān)的位置在交流電源線連接機(jī)器的旁邊，如果沒有打開交流電電源開關(guān)，則機(jī)器是在電池供電狀態(tài)下進(jìn)行工作，當(dāng)機(jī)器內(nèi)置電池電量低時(shí)，機(jī)器會自動(dòng)關(guān)機(jī)。充電方法：邦健的其它型號心電圖機(jī)必須在關(guān)機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行充電，充電時(shí)面板指示燈會閃爍，當(dāng)電池充滿時(shí)，指示燈變?yōu)槌Ａ?。自?dòng)斷電保

18、護(hù)：邦健的所有心電圖機(jī)在使用機(jī)器內(nèi)置電池進(jìn)行工作時(shí)，如果連續(xù)4分鐘以上沒有對一起進(jìn)行操作，則機(jī)器會自動(dòng)關(guān)機(jī)，保護(hù)電池電量不被浪費(fèi)。2、心電圖機(jī)的操作注意事項(xiàng)：肢夾的使用：必須嚴(yán)格按照各肢夾所標(biāo)符號進(jìn)行對應(yīng)連接測量，請末將左右腳串聯(lián)在一起或只用3個(gè)肢夾，否則會造成測出的波形干擾、不準(zhǔn)或分析結(jié)果錯(cuò)誤。吸球的使用：請嚴(yán)格按照各胸電極連接的位置進(jìn)行連接，并要使用6個(gè)胸電極連接，有寫醫(yī)生只使用v1、v3、v5進(jìn)行測量，這同樣也會造成波形的不準(zhǔn)及分析結(jié)果的錯(cuò)誤。在測量人體時(shí)請使用導(dǎo)電膏或酒精，胸電極在擦拭導(dǎo)電膏或酒精時(shí)請注意要各自分開，禁止將所有胸導(dǎo)測量位置一次性進(jìn)行涂抹，這將題目：心電圖機(jī)常見故障及處理

19、措施 生效日期：2014年1月1會造成體表短路，影響測出波形效果。請莫使用水或生理鹽水進(jìn)行測量，這將會加快電極的腐蝕及老化。三、常見故障及排除1、打直線1)按了導(dǎo)聯(lián)封閉鍵；按了導(dǎo)聯(lián)封閉鍵屏幕上顯示導(dǎo)聯(lián)封閉或0并出現(xiàn)打直線，只要再按一次inst或reset直至導(dǎo)聯(lián)封閉、0消失。2)導(dǎo)聯(lián)脫落打直線；屏幕上顯示導(dǎo)聯(lián)脫落或?qū)?lián)閃動(dòng)，一般要看是某導(dǎo)聯(lián)、某幾導(dǎo)聯(lián)打直線還是全部打直線，首先檢查對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)電極是否脫落，各個(gè)接觸點(diǎn)是否良好。其次更換一條導(dǎo)聯(lián)線試試，再不行就是機(jī)器本身問題。3)數(shù)據(jù)出界打直線；屏幕上顯示數(shù)據(jù)出界或ovr，首先檢查各個(gè)電極安放是否穩(wěn)妥、病人是否燥動(dòng)不安，其次更換條導(dǎo)聯(lián)線試一下。再不行就

20、是主板問題。4)無心率顯示所有導(dǎo)聯(lián)打直線；請打開機(jī)器，用萬用表測量放大部分的+5v，12v是否正常，（用萬用表測量的電壓值應(yīng)為+5v左右，12.3v左右）若不正常則是主板dc-dc變換電路元件損壞。2、打印不清。答：1)看紙倉蓋上兩銅軸是否磨損過大（除十二道機(jī)外）2)打印頭不良會引起打印不清，更換同型號打印頭試下。3)打印頭支架、彈簧變形會引起打印不清。題目：心電圖機(jī)常見故障及處理措施 生效日期：2014年1月1日4)打印頭使用時(shí)間長，打印頭贓或有污垢；用棉簽粘點(diǎn)酒精進(jìn)行擦拭打印頭則可。5)所使用熱敏打印紙過期或質(zhì)量太差、潮濕等，更換打印紙。6)程序錯(cuò)亂引起打印不清7)針對ecg-1200上面

21、或下面打印不清的，一般在打印頭與打印頭支架間加墊片。3、卡紙、不走紙答：1)打印紙不規(guī)則，紙與紙倉的磨擦力過大，更換一卷打印紙?jiān)囈幌隆：喴缀粑鞒Ｒ姽收霞疤幚泶胧╊}目：簡易呼吸器常見故障及處理措施生效日期：2014年1月1日一、 球不好擠壓可能因素：1.氣道阻力過高；2.肺或胸廓順應(yīng)性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.進(jìn)氣閥阻塞；5.氧氣流速過高阻力增加處理措施：1.抽痰或給予支氣管擴(kuò)張劑；2.改善病情；3.降低每分鐘通氣量及治療肺疾病3.排除阻塞或更換呼吸囊；4.增大流量二、儲氧袋塌陷可能因素：1.氧氣沒開或開太小；2.儲氧袋漏氣處理措施：1.增大流量；2.密合漏氣處或更換儲氣袋三、球充氣過慢

22、可能因素：1.氧氣沒開或開太?。?.進(jìn)氣閥阻塞處理措施：1.增大流量；2.排除阻塞或更換儲氧袋四、每次換氣皆釋放壓力可能因素：1.氣道阻力過高；2.肺或胸廓順應(yīng)性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.擠壓容積過大；5.氧氣流量太大。處理措施：1.抽痰或給予支氣管擴(kuò)張劑；2.改善病情；3.降低每分通氣量及治療肺疾??；4.勿用力擠壓球體；5.勿用力擠壓球體；除顫儀常見故障及處理措施題目：除顫儀常見故障及處理措施 生效日期：2014年1月1日一、監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄。處理措施：1、使用備用電池。2、低壓電源本身問題，由工程技術(shù)人員維修。二、監(jiān)視器只顯示一條直線，無 ecg 顯示。處理措施：需由工

23、程技術(shù)人員設(shè)法解決。三、無法進(jìn)行除顫，或充電電擊循環(huán)速度很慢。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。四、按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變。處理措施：一般無法維修，只能跟公司、廠家聯(lián)系更換。五、電磁干擾問題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。處理措施：盡快判斷干擾的來源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常使用。輸液泵常見故障及處理措施題目：輸液泵常見故障及處理措施 生效日期：2014年1月1日一、輸液器管中有空氣（air）處理措施：1、先將輸液器加緊，無液滴滴落。2、將輸液器管路從設(shè)備中取出。3、將氣排到滴液腔中。4、將管路復(fù)位，松開輸液器夾緊處。二、泵門開啟（door）處理措施：關(guān)閉泵門并鎖緊。三、管路

24、阻塞（occl）處理措施：檢查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折疊；2、滾動(dòng)夾是否關(guān)閉；3、針頭是否阻塞；如果其他原因引起，可調(diào)整阻塞傳感器壓力值。四、電池電量低（low batt）處理措施：立刻接上 交流電源。五、藥液瓶/袋空了（empty）處理措施：換新藥液，調(diào)整，排氣，或撤除輸液器。六、滴速傳感器故障（drip，流速“1”閃亮）處理措施：檢查傳感器安裝是否正確；滴液腔有無破損；傳感器表面有無污染；陽光或強(qiáng)光是否直射。七、輸液器設(shè)定與實(shí)際不一致（drip，流速“2”閃亮，流速“3”閃亮）題目：輸液泵常見故障及處理措施 生效日期：2014年1月1日處理措施：重新設(shè)定，使設(shè)定值符合實(shí)際使用的

25、輸液器。八、用錯(cuò)輸液器，藥液瓶/袋排空（drip，流速“4”閃亮，流速“5”閃亮）處理措施：檢查輸液器是否用錯(cuò)了，輸液器設(shè)定是否正確，藥液瓶/袋是否排空了。九、泄露，當(dāng)泵停止工作時(shí)，滴數(shù)傳感器測出10滴以上滴速（drip，流速“6”閃亮）處理措施：檢查是否用錯(cuò)了輸液器；輸液器有無任何泄露；如果不是上述原因，找銷售商處理。十、指狀盒受到干擾（drip，流速“7”閃亮）處理措施：1、取出指狀盒并清洗干凈；2、重新安裝。十一、管夾脫落（流速“8”閃亮）處理措施：1、關(guān)掉電源；2、安裝管夾；3、安裝輸液器并接通電源。十二、指狀盒脫落（流速“9”閃亮）處理措施：1、關(guān)掉電源；2、打開泵門；3、安裝指狀盒

26、到位；4、裝輸液器，接通電源。十三、滴數(shù)傳感器脫落或掉線或傳感器污染（流速“0”閃亮）處理措施：1、關(guān)掉電源；2、檢查并確認(rèn)傳感器安裝連接正確；3、檢查傳感器表面；4、通電源。注射泵常見故障及處理措施題目：注射泵常見故障及處理措施 生效日期：2014年1月1日一：報(bào)警指示燈閃爍（occlusion（堵塞）處理措施：1、按stop鍵消除蜂鳴器音。 2、關(guān)閉靜脈注射管路。 3、解決堵塞成因。 4、打開靜脈注射管路，按start鍵重新開始注入。二：報(bào)警指示燈閃爍（nearly empty(即將空瓶)） 處理措施：1、按stop鍵消除蜂鳴器音。 2、更換注射器，繼續(xù)輸液。三：報(bào)警指示燈閃爍（nearl

27、y empty和occlusion pressure（堵塞壓力） 處理措施：1、按stop鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。 3、采取糾正措施后，報(bào)警燈持續(xù)閃爍，請與當(dāng)?shù)劁N售商聯(lián)系。四：燈閃爍（battery（蓄電池報(bào)警） 處理措施：1、按stop鍵消除蜂鳴器音。 2、盡快將泵插入交流或直流電源。常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度1、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報(bào)警信息的基本知識與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)

28、。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由8-4責(zé)護(hù)班以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件，每次使用后需要250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）8-4責(zé)護(hù)班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）設(shè)備科定期檢修。常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程 使用前應(yīng)先檢查儀器、設(shè)備、物品等是否正常儀器設(shè)備運(yùn)行期間，不得擅自離崗儀器用完，將設(shè)備歸位及時(shí)做好清理工作，填好使用記錄管理員檢查儀器設(shè)備是否完好，簽字常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度（修訂）1、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的

29、位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報(bào)警信息的基本知識與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程 使用前應(yīng)先檢查儀器

30、、設(shè)備、物品等是否正常儀器設(shè)備運(yùn)行期間，不得擅自離崗儀器用完，將設(shè)備歸位及時(shí)做好清理工作, 填好使用記錄管理員檢查儀器設(shè)備是否完好,簽字常用儀器、設(shè)備使用應(yīng)急管理預(yù)案1、心電監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。2、除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。3、中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動(dòng)吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。4、簡易呼吸器使用中若呼吸囊出現(xiàn)故障、

31、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救車內(nèi)。5、輸液泵使用中出現(xiàn)報(bào)警等故障，應(yīng)立即檢查報(bào)警原因，必要時(shí)更換輸液泵同時(shí)通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。6、若麻醉機(jī)使用出現(xiàn)問題時(shí)，用簡易呼吸器代替，并立即更換麻醉機(jī)。護(hù)理安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度（新增）一、 不良事件的定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。二、護(hù)理不良事件的范圍1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其

32、他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。 2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長或住院費(fèi)用增加等。 3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。 4、嚴(yán)重院內(nèi)感染。三、不良事件報(bào)告的原則非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件， 包括報(bào)告本人的或本科室的, 也可以報(bào)告他人的或其他科室的, 可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息, 護(hù)理部將嚴(yán)格保密。四、上報(bào)內(nèi)容 包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項(xiàng)目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。五、報(bào)告形式1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重

33、護(hù)理不良事件時(shí)，護(hù)理人員立即向護(hù)士長、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。2、書面報(bào)告：護(hù)理人員書面填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單六、激勵(lì)機(jī)制1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表揚(yáng), 并按照報(bào)告人的意愿對報(bào)告人給予保密。2、對主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)人民幣10元-50元。3、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣10元-50元。4、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖然未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的，給予處罰人民幣100元-200元。分級護(hù)理管理制度（修訂）分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，分為四

34、個(gè)級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。1、分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則為指導(dǎo)制定。2、由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護(hù)理等級醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。3、護(hù)士長及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。4、護(hù)理級別可分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，分別設(shè)有標(biāo)記。(一)特級護(hù)理指征：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)

35、理要求：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實(shí)施床旁交接班。（二）級護(hù)理指征：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？?/p>

36、護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）級護(hù)理指征：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。護(hù)理要求：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）級護(hù)理指征：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；、3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。各級

37、護(hù)理人員專業(yè)資質(zhì)審核制度（新增）一、 護(hù)士1、經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，并取得中專以上學(xué)歷證書的人員方可在本院從事護(hù)理工作。2、新畢業(yè)護(hù)士（含外單位調(diào)入人員）必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并考核合格后到臨床進(jìn)行一年見習(xí)。見習(xí)期需通過國家統(tǒng)一護(hù)士注冊考試，并取得職業(yè)證書后，方具備護(hù)士資格。3、低年資護(hù)士（工作時(shí)間3年）以從事臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，一般不獨(dú)立從事復(fù)雜?？谱o(hù)理技術(shù)操作，可在上級護(hù)師指導(dǎo)下完成一般性專科護(hù)理技術(shù)操作。4、高年資護(hù)士（工作時(shí)間3年）主要擔(dān)任輔助護(hù)士或責(zé)任護(hù)士為主，具備一定教學(xué)能力且經(jīng)過帶教老師培訓(xùn)考核合格者可擔(dān)任中專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定參加護(hù)理查房，可獨(dú)立進(jìn)行一般性

38、專科護(hù)理操作。二、護(hù)師1、護(hù)士中專學(xué)歷任職滿5年，大專學(xué)歷任職滿3年，本科學(xué)歷見習(xí)期滿按照有關(guān)規(guī)定學(xué)分考核達(dá)標(biāo)并通過全國晉升技術(shù)職務(wù)考試者方具備晉升護(hù)師的資格。2、主要擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，可獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理評估，制定并組織實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，指導(dǎo)護(hù)士做好輔助護(hù)士工作。3、具備一定教學(xué)能力且經(jīng)過帶教教員培訓(xùn)考核合格者，可承擔(dān)中專以上護(hù)生及進(jìn)修生的臨床教學(xué)工作和?？评碚撝v課任務(wù)。4、按照有關(guān)規(guī)定組織護(hù)理查房和教學(xué)查房。5、高年資護(hù)師可進(jìn)行難度較大的?？谱o(hù)理技術(shù)操作。三、主管護(hù)師1、護(hù)師中專學(xué)歷任職滿七年、大專以上學(xué)歷任職滿六年，本科以上學(xué)歷滿四年，任職期間學(xué)分考核達(dá)標(biāo)，且經(jīng)過有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，通過全

39、國晉升技術(shù)職務(wù)考試方具備晉升主管護(hù)師資格。2、擔(dān)任專業(yè)護(hù)理組長，負(fù)責(zé)修訂護(hù)理計(jì)劃、檢查本組或病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。3、具備一定教學(xué)能力且經(jīng)過帶教老師培訓(xùn)考核合格者可擔(dān)任臨床教師或教學(xué)組長，制訂科室教學(xué)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)、檢查教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況。承擔(dān)進(jìn)修生、護(hù)生的臨床教學(xué)及?？评碚撝v課，并承擔(dān)部分院內(nèi)繼續(xù)教育講座授課任務(wù)。4、按照有關(guān)規(guī)定組織護(hù)理查房和教學(xué)查房。5、可進(jìn)行特殊疑難?？谱o(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床推廣、應(yīng)用。6、具備參加科間護(hù)理會診資格，提出會診意見。四、副主任護(hù)師、主任護(hù)師1、符合副主任（主任）護(hù)師資格條件”，且學(xué)分考核達(dá)標(biāo)者，具備晉升副主任（主任）護(hù)師資格。2、高

40、級專業(yè)技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床護(hù)理、教學(xué)、科研工作。3、按照護(hù)理部安排，參加院內(nèi)護(hù)理會診，對特殊疑難護(hù)理問題提出會診意見，并指導(dǎo)落實(shí)。4、承擔(dān)院內(nèi)、外護(hù)理教學(xué)任務(wù)。5、對護(hù)理差錯(cuò)及事故提出鑒定意見。6、參加評審護(hù)理科研成果及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的鑒定與推廣。7、參加討論制定各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度。觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程（新增）一、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的作用和不良反應(yīng)對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全的患者）應(yīng)密切觀察。二、應(yīng)用微量泵或特殊用藥時(shí)應(yīng)密切觀察如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和

41、不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停止用藥，必須逐級報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部和藥劑科，確保用藥安全。 三、定時(shí)巡視病房根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。四、做好患者的用藥指導(dǎo)。使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥 五、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí)按應(yīng)急預(yù)案處理 六、護(hù)士長要隨時(shí)檢查患者藥物的使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。七、加強(qiáng)藥物與治療反應(yīng)的觀察經(jīng)常巡視病房，了解和觀察患者的用藥和治療反應(yīng)，除按分級護(hù)理要求巡視外還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況如使用特殊藥物、嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全等情況要增加巡視次數(shù)并加強(qiáng)溝通，注重了解患者感受一旦發(fā)生

42、藥物與治療反應(yīng)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做到： 立即停止藥物的使用報(bào)告護(hù)士長，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)配合醫(yī)生，立即搶救落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施及時(shí)做好護(hù)理搶救觀察記錄發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將撤下的輸液器形成密閉狀態(tài)，并用無菌治療巾包裹，標(biāo)明時(shí)間，冷藏備檢。八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察1、重點(diǎn)藥是心血管系統(tǒng)藥物，細(xì)胞毒化藥物，抗菌藥物，中樞性肌松藥，抗精神失常藥，中樞鎮(zhèn)靜催眠藥。2、重點(diǎn)藥使用前(1) 應(yīng)掌握藥物基本知識和不良反應(yīng)等。(2) 詢問患者藥物過敏史及用藥史，必需時(shí)監(jiān)測生命體征。(3) 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，注意配伍禁忌。(4) 告知病人和家屬將要使用藥物名稱、用法用量、可能出現(xiàn)

43、不良反應(yīng)。3、重點(diǎn)藥物使用中和使用后(1) 觀察輸液滴數(shù)，按患者病情，年齡及藥物性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)滴數(shù)。（2）告知患者及家屬不得自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，用藥中如有不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。（3）加強(qiáng)巡視，觀察生命體重和用藥反應(yīng)，及時(shí)詢問和聽取患者主訴。（4）必要時(shí)監(jiān)測患者用藥后相關(guān)指標(biāo)，做好交接班。（5）患者出現(xiàn)用藥不適或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)通知醫(yī)生采取有效措施，遵醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)治療與護(hù)理，并根據(jù)要求做好護(hù)理記錄及交接班，并填報(bào)不良事件表，上報(bào)護(hù)理部。藥物與治療使用前評估：了解用藥史、過敏史、身體情況嚴(yán)格查對巡視患者觀察生命體佂及用藥、治療反應(yīng)必要時(shí)監(jiān)測用藥后相關(guān)指標(biāo)調(diào)節(jié)觀察輸液滴數(shù)用藥過程中/后異常用藥

44、過程中/后無異常常無不良反應(yīng)方可離開按要求實(shí)施相關(guān)實(shí)物封存停止用藥通知醫(yī)生護(hù)士長遵醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)措施穩(wěn)定情緒加強(qiáng)觀察做好記錄交接班 護(hù)理核心制度監(jiān)督制度（新增）為進(jìn)一步加大護(hù)理核心制度執(zhí)行力度，切實(shí)增強(qiáng)監(jiān)督的針對性、實(shí)效性和可操作性，督促更好地履行職責(zé)，確保護(hù)理監(jiān)督制度落到實(shí)處，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。一、護(hù)理核心制度監(jiān)督的目的護(hù)理核心制度是護(hù)理管理的核心，在醫(yī)院護(hù)理管理中，設(shè)立護(hù)理核心制度監(jiān)督制度，可以在護(hù)理管理和改進(jìn)方面發(fā)揮重要作用。增強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行核心制度的責(zé)任感；檢查指導(dǎo)工作；促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展；改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度；全面提升護(hù)理質(zhì)量；防止差錯(cuò)的發(fā)生；協(xié)助、參與全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、改進(jìn)和

45、落實(shí)。二、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組織在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，分工明確，職責(zé)分明。三、主要內(nèi)容1、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)改進(jìn)方案，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查評價(jià)、分析講評和整改通報(bào)等。有記錄可查。2、護(hù)理部加強(qiáng)危重病人護(hù)理，建立護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度。3、制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理程序，對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)管理。4、建立與實(shí)施護(hù)理缺陷報(bào)告和管理制度，應(yīng)用對護(hù)理缺陷評價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制、工作流程和制度。年中度缺陷發(fā)生率0.5/100床，重度缺陷為零。5、建立健全護(hù)理安全管理制度，完善專項(xiàng)護(hù)理如管道脫落、病人跌倒、壓瘡等質(zhì)量管理制度。6

46、、落實(shí)護(hù)理核心制度，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期評價(jià)。四、基本方法1、隨時(shí)監(jiān)督檢查不定期到病房檢查各級護(hù)理人員的核心制度落實(shí)情況，尤其檢查危重病人的護(hù)理措施是否到位，有無護(hù)理并必癥以及病房管理中存在的不足，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)幫助指導(dǎo)并督促執(zhí)行。2、定期檢查、每季向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，將結(jié)果進(jìn)行匯總并及時(shí)反饋給各病區(qū)護(hù)士長；、每月度對全院護(hù)理單元進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查并進(jìn)行考核。按制定的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核，填寫護(hù)理質(zhì)量檢測整改通知。3、專項(xiàng)監(jiān)督根據(jù)各病區(qū)工作特點(diǎn)及具體情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。如病危病人的搶救、交接班、護(hù)理會診、消毒隔離、護(hù)理安全管理等。按制定的專科護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)考核，填寫護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表。

47、4、組織專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)和比賽針對核心制度，組織相關(guān)護(hù)理專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)和比賽，通過培訓(xùn)和比賽，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理技術(shù)操作水平，加強(qiáng)護(hù)理人員的交流和聯(lián)系。五、監(jiān)督檢查工作要求護(hù)理部要加強(qiáng)監(jiān)督檢查作為推進(jìn)行護(hù)理監(jiān)督制度順利實(shí)施的重要手段，護(hù)理部要充分發(fā)揮職能作用，加大督促檢查力度，確保工作實(shí)效。1、嚴(yán)格監(jiān)督糾正。各相關(guān)科室站要結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞監(jiān)督制度確定的工作重點(diǎn)和主要目標(biāo)，嚴(yán)格開展監(jiān)督工作。監(jiān)督中要做到“二看”：一看工作人員是否普遍執(zhí)行了核心制度，執(zhí)行核心制度的意識是否增強(qiáng)，接受監(jiān)督的自覺性是否提高；二看是否找準(zhǔn)了工作中的關(guān)鍵崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，是否采取了有效措施加強(qiáng)和改進(jìn)工作。2

48、、抓好整改落實(shí)。各有關(guān)科室站要針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)制定整改方案，明確整改重點(diǎn)，落實(shí)整改責(zé)任。能夠立即整改的問題要馬上進(jìn)行整改，對暫時(shí)不能解決的問題要制定有效的整改措施，明確整改時(shí)限和整改責(zé)任人，并及時(shí)將整改落實(shí)情況向護(hù)理部回報(bào)。3、嚴(yán)肅責(zé)任追究。各科室要堅(jiān)持把貫徹執(zhí)行核心制度納入責(zé)任制工作一起部署、一起檢查、一起考核。護(hù)理部應(yīng)把責(zé)任追究作為貫徹執(zhí)行核心制度的重要措施，通過組織專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)抽查和明察暗訪等方式，對全院實(shí)施關(guān)鍵崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量等情況進(jìn)行檢查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善措施，并及時(shí)向全院通報(bào)監(jiān)督檢查情況。通過監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對搞形式主義、不積極推進(jìn)核心制度的，要堅(jiān)決糾

49、正；對工作進(jìn)展緩慢、效果不明顯的，要督促其采取措施，及時(shí)推進(jìn)；對欺上瞞下、有令不行、超工作要求時(shí)限落實(shí)不到位，造成不良影響和后果的有關(guān)責(zé)任人，要進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)直至追究紀(jì)律責(zé)任。用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度1、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報(bào)警信息的基本知識與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨