精編國(guó)家開放大學(xué)電大?？啤督】翟u(píng)估》填空題簡(jiǎn)答題題庫(kù)及答案（試卷號(hào)：2393）

1、國(guó)家開放大學(xué)電大專科健康評(píng)估填空題簡(jiǎn)答題題庫(kù)及答案（試卷號(hào)：2393）盜傳必究一、填空題1. 患者主觀感受到的不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變?nèi)珙^痛、乏力、惡心，稱為癥狀2. 直接叩診法主要適用于胸部、腹部面積廣泛的病變，如大量胸腔積液或腹水3. 完全性尿失禁者則在無(wú)尿意的情況下尿液持續(xù)流出，膀胱中無(wú)尿液存留。4. 出血量多、速度快或在腸道停留時(shí)間短者呈鮮紅色便。5. 正常瞳孔圓形，直徑25mm,雙側(cè)等大、等圓。6. 正常心尖搏動(dòng)位置一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0. 51cm處，搏動(dòng)范圍直徑約2. 02. 5cm7. 深昏迷病人角膜反射完全消失。8. 任何導(dǎo)聯(lián)中（aVR除外），ST段壓低均不應(yīng)超

2、過0. 05mVo9. 患者體表或身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到或感觸到的改變，如黃疸、肝大、心臟雜音等，稱為體 征。10. 嘔吐物呈酸臭味示食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)，見于幽門梗阻患者。11. 急迫性尿失禁者尿意緊急，往往來(lái)不及如廁即有尿液不白主流出，常伴尿頻和尿急。12. 嘔血的顏色取決于出血量及血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間。13. 鞏膜黃染，主要見于黃疽。14. 檢查腎區(qū)叩痛的定位標(biāo)志是脊肋角。15. 囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作以測(cè)試頸肌抵抗力，若抵抗力增強(qiáng)為頸強(qiáng)直16o正常成人QRS時(shí)間小于0. 11秒。17. 腎源性水腫的特點(diǎn)是初為晨起時(shí)眼瞼與顏而部水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。18

3、. 嘔血提示胃內(nèi)積血量至少為250-300毫升。19. 大量膿性痰靜置后分3層，多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管胸膜瘦。20. 頸部強(qiáng)直見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，為腦膜受激惹的表現(xiàn)。21. 語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見于肺組織實(shí)變、靠近胸壁的肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張。22. 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可聞及全收縮期雜音。23. 壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。24. 正常成人除aVR外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅均小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。25. 經(jīng)視、觸、叩、聽、嗅、實(shí)驗(yàn)室或器械檢查等所獲得的有關(guān)患者健康狀況的結(jié)果稱為客觀資料.26. 清音為正常肺部的叩診音。27. 壓力性尿失禁的臨床表現(xiàn)

4、特點(diǎn)為當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑、胞跳、舉重物等腹壓驟然增高時(shí)，即可有少量尿液不自主地由尿道口溢出。28. 幽門以下部位出血，多表現(xiàn)為黑便。29. 發(fā)育正常與否通常以年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)及其相互間的關(guān)系來(lái)綜合判斷。30. 通過問診獲得的患者主觀感受到的不適或痛苦稱為主觀資料。31. 頸部強(qiáng)直見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，為腦膜受激惹的表現(xiàn)。32. 肝昏迷、尿毒癥、慢性肺功能不全等全身代謝障礙病人，兩上肢前伸，手指及腕部伸直維持一定 姿勢(shì)時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，而后迅速伸直至原來(lái)位置，如此反復(fù)，狀如撲翼，稱撲翼樣震顫33. 正常成人P-R間期為0.12秒0. 20秒。34 .肺組織含氣量增多而肺彈性減

5、弱時(shí)胸部叩診音呈高清音。35. 反射性尿失禁者在感覺不到尿意的情況下，突然不自主間歇性排尿，排尿前可出現(xiàn)出汗、顏而潮 紅或惡心等交感反應(yīng)。36. 嘔血提示胃內(nèi)積血量至少為250300ml毫升。37 .強(qiáng)迫坐位常見于心肺功能不全的患者。38. 一側(cè)胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大時(shí)，氣管向健側(cè)移位。39. 發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠 近掌心并與小指相對(duì)；在下肢表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀，稱為手足搐搦40. 正常人除aVR外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅均小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。41 .患者體表或身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到或感觸到的改變

6、如肝大、心臟雜音等，稱為體征42. 肺炎所致肺組織含氣量減少時(shí)，胸部叩診音為濁音。43. 大咯血過程中咯血突然減少或中止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏而 青紫，重者意識(shí)障礙，可能發(fā)生了窒息。44. 消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示一次出血量在5070毫升在上。45 .強(qiáng)迫坐位見于心肺功能不全患者。46. 口唇呈櫻桃紅見于一氧化碳中毒患者。47. 肌力完全喪失者，其肌力為0級(jí)。48. 正常成人QRS波群時(shí)間小于0.11秒。二、簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述異常腸鳴音的類型、特點(diǎn)及其臨床意義。答：異常腸鳴音包括：腸鳴音活躍：腸鳴音每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急性腸炎、 服瀉藥后或胃腸

7、道大出血等。腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音次數(shù)多且呈響亮、高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻。 腸鳴音減弱：腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動(dòng)力低 下等。腸鳴音消失：持續(xù)聽診35分鐘未聽到腸鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無(wú)腸鳴音，見于急性 腹膜炎、腹部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻。（每個(gè)類型全部正確得2分）2. 簡(jiǎn)述急性左心衰竭時(shí)呼吸困難的臨床表現(xiàn)。答：急性左心衰竭時(shí)常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者多在夜間熟睡中突感胸悶、憋氣，呼吸困難 驚恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解I重者高度氣喘、而色青 紫、大汗伴哮鳴音，甚至咯粉紅色泡沫樣痰或漿液性血

8、性痰，兩肺底有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬 律。此種呼吸困難又稱“心源性哮喘”。（8分）3. 簡(jiǎn)述室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)。答：（1） QRS波群提早出現(xiàn)，其前無(wú)P波；（3分）（2）QRS波群寬大畸形，時(shí)間0. 12s, T波方向常與QRS主波方向相反；（3分）（3）代償間歇完全。（2分）4. 簡(jiǎn)述不同部位消化道出血的血便特點(diǎn)。答：（1）上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液；（3分）（2）結(jié)腸出血，糞便與血液糞可為部分混合或完全混合；（2分）（3）直腸、肛門或肛管出血，血色鮮紅附于糞便表面，或?yàn)楸愫笥絮r血滴出。（3分）5. 簡(jiǎn)述有效應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)及影響因素。答：（1）有效

9、應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)壓力所造成的反應(yīng)維持在可控制的限度內(nèi)；希望和勇氣被激發(fā)； 自我價(jià)值感得到維持；與親人的關(guān)系改善；人際、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)處境改善；生理功能康復(fù)得以促進(jìn)。（4分）（2）影響有效應(yīng)對(duì)的因素：壓力源的數(shù)量壓力源的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間壓力應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)可利用的家 庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)資源人格特征。（4分）6. 簡(jiǎn)述麥?zhǔn)宵c(diǎn)、膽囊點(diǎn)和脊肋角的位置，以及這些點(diǎn)有壓痛或叩擊痛的臨床意義。答：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處（2分）。膽囊點(diǎn)位于右肋緣與腹直肌外緣交界處（1分）。脊肋角為背部?jī)蓚?cè)第12肋與脊柱的交角（1分）。麥 氏點(diǎn)壓痛為闌尾病變的標(biāo)志（1分）。膽囊點(diǎn)壓痛見于膽囊炎（1分）。脊肋角叩擊痛見于腎炎

10、、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎等（2分）。7. 列舉心臟聽診的順序及其聽診的內(nèi)容。答：心臟聽診的順序通常按逆時(shí)針方向白二尖瓣聽診區(qū)開始，依次為肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣聽診 區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)和三尖瓣聽診區(qū)。（3分）聽診的內(nèi)容主要包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。（5分）8. 筒述大咯血窒息的產(chǎn)生原因和臨床表現(xiàn)。答：大咯血窒息常發(fā)生于急性大咯血、極度衰竭無(wú)力咳嗽、應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊張者。（3 分）表現(xiàn)為大咯血過程中咯血突然減少或中止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏 而青紫，重者意識(shí)障礙。（5分）9. 簡(jiǎn)述咳嗽與咳痰的問診要點(diǎn)。答：（1）有無(wú)

11、與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素。（1分）（2）咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、節(jié)律、音色及其與體位、睡眠的關(guān)系。（2分）（3）痰的性質(zhì)、顏色、痰量、氣味、粘稠度及與體位的關(guān)系。（2分）（4）能否有效咳嗽和咳痰。（1分）（5）咳嗽對(duì)患者的影響。（1分）（6）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過。（1分）10. 簡(jiǎn)述瞳孔檢查的內(nèi)容及正常瞳孔的表現(xiàn)。答：檢查瞳孔時(shí)注意瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否等大、等圓，對(duì)光反射是否存在。（3分）正常表現(xiàn)為：瞳孔呈圓形，直徑2-5mm,雙側(cè)等大、等圓，受到光線刺激后雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開 光源后迅速?gòu)?fù)原。（5分）11. 簡(jiǎn)述良好的家庭角色結(jié)構(gòu)的特征。答：每個(gè)家庭成員都能認(rèn)同和適應(yīng)自己的

12、角色范圍；家庭成員對(duì)某一角色的期望一致；并符合社 會(huì)規(guī)范；角色期待能滿足家庭成員的心理需要，符合自我發(fā)展的規(guī)律；家庭角色有一定的彈性，能適 應(yīng)角色的變化。（每點(diǎn)2分）12. 請(qǐng)闡述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。答：心房顫動(dòng)的心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波（f波），頻率350-600次 /min; （4分）心室律絕對(duì)不規(guī)則；（2分）QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。（2分）13. 影響個(gè)體對(duì)疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？答：個(gè)體對(duì)疼痛的反應(yīng)受其年齡、意志力、疼痛經(jīng)歷以及社會(huì)文化背景的影響。（2分）（1）兒童對(duì)疼痛較敏感，易產(chǎn)生恐懼心理，較小的兒童因不能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的感受常表現(xiàn)為哭鬧不安。 隨

13、年齡增長(zhǎng)，疼痛經(jīng)驗(yàn)增加，個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)與理解力增強(qiáng)，可準(zhǔn)確描述疼痛的部位、性質(zhì)及程度，并 能采取措施減輕或緩解疼痛。（2分）（2）老年人對(duì)疼痛刺激不敏感，反應(yīng)遲緩，易掩蓋病情的嚴(yán)重性。（2分）（3）不同個(gè)體對(duì)疼痛的耐受力及表達(dá)方式亦不同。疼痛時(shí)，有人哭鬧、喊叫，有人憤怒或暗自忍受， 有的人輕微疼痛即向人訴說(shuō)，有的人即使疼痛難忍也不輕易表現(xiàn)出來(lái)。（2分）14. 簡(jiǎn)述濕性啰音的產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義。答：形成機(jī)制：由于吸氣時(shí)氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物形成水泡，隨之水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱 水泡音，如滲出液、痰液、血液和膿液等，或由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重 新充氣所產(chǎn)生的爆裂

14、音。（3分）臨床意義：局限性濕啰音，提示有局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等。兩肺底部濕啰音，提 示雙側(cè)支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等。兩肺滿布濕啰音，多為急性肺水腫。（5分）15. 舉例說(shuō)明導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。答：營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生主要是由于攝食不足，或消耗增多，多見于長(zhǎng)期或嚴(yán)重的疾病。（3分）如消化道疾病所致攝食障礙或消化吸收不良，神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎病變引起的嚴(yán)重惡心嘔吐，活動(dòng)性結(jié) 核、腫瘤、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等所致的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪消耗過多。（5分）16. 什么是便秘？對(duì)機(jī)體有哪些影響？答：（1）便秘是自然排便次數(shù)減少，糞便量少，糞便干硬，難以排出，或糞便并不干硬，也難以排出

15、。 可伴有腹脹、下腹部疼痛或排便不盡感。糞便過于堅(jiān)硬，排便時(shí)可引起肛門疼痛或肛裂。長(zhǎng)期用力排便造 成直腸、肛門過度充血，久之可發(fā)生痔瘡。（4分）（2）長(zhǎng)時(shí)間未排便還可引起頭痛、頭暈、食欲減退、失眠、記憶力和思維能力減退。原有冠心病或高 血壓者，過度用力排便可誘發(fā)生心絞痛和腦血管意外。長(zhǎng)期嚴(yán)重便秘患者可出現(xiàn)排便緊張、焦慮。（4分）17. 簡(jiǎn)述病人角色適應(yīng)不良的類型及影響因素。答：（1）病人角色適應(yīng)不良常見的類型有：病人角色沖突、病人角色缺如、病人角色強(qiáng)化、病人角色 消退：（4分）（2）病人角色適應(yīng)的影響因素：年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)、其他如環(huán)境、人際關(guān) 系、病室氣氛等。（4分）1

16、8. 闡述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。答；心房顫動(dòng)的心電圖特征：（1）P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波（f波），頻率350-600次/min; （3分）（2）心室律絕對(duì)不規(guī)則；（3分）（3）QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。（2分）19. 簡(jiǎn)述不同水平胃腸道梗阻的嘔吐特點(diǎn)。答：（1）高位腸梗阻嘔吐物常含較多膽汁，旦嘔吐頻繁，量多；（3分）（2）低位腸梗阻可有糞臭味；（2分）（3）幽門梗阻多為宿食，有酸臭味，旦常于數(shù)餐后或夜間發(fā)生。（3分）20. 如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？答：（1）心源性水腫主要見于右心衰竭。水腫的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)于身體下垂部位，伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水

17、腫合并胸水、腹水。（4分）（2）腎源性水腫見于各型腎炎和腎病。水腫的特點(diǎn)是初為晨起眼瞼與顏面部水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。腎病綜合征患者水腫顯著，可伴 有胸水和腹水。（4分）21. 如何判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)異常？列舉頸動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義。答：正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)為頸動(dòng)脈搏動(dòng)異常。 （4分）臨床意義：多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及嚴(yán)重貧血者。（4分）22. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可在肺部聞及何種類型的啰音，解釋其形成的機(jī)制。答：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可在肺部聞及彌漫性高調(diào)的干啰音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又稱哮鳴音。（5分）其發(fā)生是由于支氣管痙攣，氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流而產(chǎn)生。（3分）23. 當(dāng)聞及心臟雜音的時(shí)候，如何區(qū)別其是病理性或生理性雜音？答：1）生