最新兒科臨床常見危重癥患者搶救流程（干貨分享）

1、兒科臨床常見危重癥患者搶救流程第一章 急診科部分第一節(jié) 高熱搶救流程初步判斷評(píng)估：體溫超過39.0，伴頭痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、等癥狀；煩躁不安；嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭立即通知醫(yī)生高熱緊急處理：保持呼吸道通暢； 取舒適臥位； 建立靜脈通道； 物理降溫 備好搶救器械確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑給予藥物降溫；補(bǔ)充水和電解質(zhì)；感染者按醫(yī)囑使用抗生素監(jiān)測(cè)：定時(shí)測(cè)量體溫，每2小時(shí)一次； 觀察呼吸、脈搏及血壓的變化； 觀察尿量及治療效果； 精神狀態(tài)保持舒適：保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休息，減少刺激；退熱時(shí)大量出汗及時(shí)擦干，更換衣服；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流

2、質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；加強(qiáng)口腔護(hù)理；心理支持第二節(jié) 小兒驚厥搶救流程評(píng)估：突然意識(shí)喪失；頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮；眼球固定、上翻或斜視；口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫； 部分患兒有大小便失禁；持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)初步判斷小兒驚厥立即通知醫(yī)生緊急處理：就地?fù)尵?，患兒平臥，頭偏向一側(cè)；吸痰，保證氣道通暢；吸氧；高熱者給予物理降溫或藥物降溫；準(zhǔn)備好開口器、氣管插管、氣管切開包、人工呼吸機(jī)及急救藥品確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑迅速使用止痙藥物；針刺人中、合谷；治療腦水腫；維持水和電解質(zhì)平衡；病因治療； 注意留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢，協(xié)助患兒行腦電圖等特殊檢查監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征，注

3、意體溫變化；觀察面色、意識(shí)、瞳孔等；觀察驚厥發(fā)作情況；觀察排泄物性狀；用藥后反應(yīng)保持舒適：持病室安靜、清潔，減少刺激，保持室內(nèi)空氣流通；高熱者及時(shí)松解衣褲以利散熱；注意安全，專人守護(hù)，防止舌咬傷、碰傷跌傷、骨折等意外事故；供給充足的熱量和水分；對(duì)家長(zhǎng)予以安慰、解釋，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握終止驚厥的緊急措施，如刺人中、合谷及物理降溫等 氣管異物：刺激性嗆咳、吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞及喘鳴支氣管異物：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可有高熱、咳嗽、咳痰等炎性癥狀第三節(jié) 小兒氣道異物急救流程無明顯發(fā)紺、氣急面色發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、憋氣、大汗淋漓、呼吸暫停 避免劇烈活動(dòng)、劇烈哭吵纖支鏡術(shù)前禁食禁水46小時(shí)術(shù)前半小時(shí)肌注安定

4、、阿托品內(nèi)鏡取異物1歲1歲Heimlich手法：適用神志清醒者站在患兒背后，用雙臂從患兒腋下圍抱住胸部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患兒劍突和臍連線之間，另一手握住拳頭，施行5次快速的沖擊臥位腹部沖擊法：適用神志不清者患兒仰臥，操作者位于患兒一側(cè)或騎于髖部，一手掌根位于患兒劍突和臍連線之間，另一手壓在該手上，兩手同時(shí)用力向頭側(cè)快速?zèng)_壓610次叩背胸部擠壓法：患兒頭低位，俯臥，將右手掌根部置患兒肩胛之間向頭部方向沖擊45次患兒頭低位，仰臥，用右手食指和中指沖擊患兒胸骨下端45次檢查口腔，清除異物或分泌物異物為凝膠類異物未排出異物排出，呼吸恢復(fù)憋氣明顯、瀕死狀態(tài)繼續(xù)觀察，相應(yīng)處理電動(dòng)吸痰無呼吸 粗針頭環(huán)甲

5、膜穿刺備好氣管插管及用物協(xié)助氣管插管建立靜脈通路按醫(yī)囑用藥呼吸恢復(fù)無呼吸繼續(xù)觀察，相應(yīng)處理第四節(jié) 過敏性休克搶救流程評(píng)估：接觸史; 胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難；面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降；頭暈眼花、四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等初步判斷立即通知醫(yī)生過敏性休克緊急處理：切斷過敏原，如藥物過敏立即停藥；就地平臥、保暖、進(jìn)行搶救；迅速建立靜脈通道；保持呼吸道通暢；吸氧；做好氣管插管及人工呼吸準(zhǔn)備確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素；補(bǔ)充血容量；抗過敏：激素及抗組胺藥應(yīng)用；呼吸興奮劑；使用血管活性藥物；糾正酸中毒 監(jiān)測(cè)：觀察生命體征，注意心率、心律變化；意識(shí)、瞳孔

6、的變化；心電圖；尿量；皮膚、黏膜的顏色、濕度及溫度；末梢循環(huán)狀況保持舒適：保持病室安靜、清潔；臥床休息，未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。保證營(yíng)養(yǎng)供給；口腔和皮膚護(hù)理；心理支持；告知過敏原第五節(jié) 小兒顱內(nèi)高壓搶救流程評(píng)估：頭痛；噴射性嘔吐；視乳頭水腫；意識(shí)障礙；生命體征改變；嬰兒可表現(xiàn)尖叫、激惹、煩躁初步判斷立即通知醫(yī)生顱內(nèi)高壓緊急處理：頭高位1530，正中位，疑有腦疝時(shí)取平臥位；吸氧；保持呼吸道通暢；建立靜脈通路確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止驚；保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦缺氧；維持水和電解質(zhì)平衡；控制液體入量； 糾正酸堿失衡；病因治療監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征；注意神志、瞳孔、前囟緊張度、

7、肌張力；觀察面色及血氧飽和度；嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀及量；24h出入量；藥物療效及不良反應(yīng)保持舒適：臥床休息，保持病室安靜，室內(nèi)空氣流通；操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少刺激；及時(shí)清除嘔吐物；注意保暖，防止著涼，避免咳嗽；保持大便通暢，便秘時(shí)及時(shí)處理；給予家屬心理支持 第六節(jié) 溺水搶救流程初步判斷緊急處理：迅速清除口腔及鼻咽內(nèi)污物；無呼吸者立即行氣管插管無心跳者立即行心肺復(fù)蘇；心電監(jiān)護(hù)；迅速了解溺水時(shí)間、水溫及水的性質(zhì)（淡水、海水、糞水等）評(píng)估：溺水史；面部青紫腫脹、雙眼充血，口腔及鼻孔充滿血性泡沫；肢體冰冷、脈細(xì)弱，甚至抽搐，瞳孔散大、呼吸和心跳停止；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；注意意識(shí)、瞳孔及外傷

8、情況；詳細(xì)記錄出入液量立即通知醫(yī)生溺水確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：建立靜脈通道；置胃管，清除胃內(nèi)水分及污物；遵醫(yī)囑使用抗生素；支氣管鏡下灌洗；保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦缺氧；治療肺水腫保持舒適：復(fù)溫、保暖；取舒適體位；復(fù)蘇后暫禁食；口腔護(hù)理；翻身拍背協(xié)助排痰； 心理支持 第七節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程評(píng)估：糖尿病病史；脫水；深大或嘆氣樣呼吸；惡心、嘔吐、腹痛、可類似急腹癥；進(jìn)行性意識(shí)障礙初步判斷立即通知醫(yī)生糖尿病酮癥酸中毒緊急處理： 迅速建立兩條靜脈通道； 保持呼吸道通暢； 吸氧； 心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑補(bǔ)液；胰島素治療、補(bǔ)鉀； 糾正酸堿、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)； 應(yīng)用抗生素； 處理誘因; 預(yù)防并

9、發(fā)癥監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)； 生命體征，注意呼吸的頻率、深度； 每小時(shí)尿量；神志、瞳孔、對(duì)光反射； 出入量；胰島素滴注速度保持舒適：保持病室安靜、空氣流通；保持口腔清潔；做好皮膚護(hù)理； 心理支持 第八節(jié) 低血糖搶救流程評(píng)估：頭暈?zāi)垦?、心悸、脈博細(xì)速；皮膚潮濕多汗；饑餓感、手抖；血糖180次/分鐘，幼兒160次/分鐘，無法用發(fā)熱或缺氧解釋；呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸60次/分鐘；肝大達(dá)肋下3cm以上或短時(shí)間內(nèi)增大；心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律；突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；尿少，下肢浮腫第一節(jié) 急性心力衰搶救流程立即通知醫(yī)生初步判斷心力衰竭緊急處理：半臥位；高流量吸氧，急性肺

10、水腫時(shí)予以2030%酒精濕化；控制水鹽攝入；控制輸液速度；心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：按醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃類藥物；利尿劑；血管擴(kuò)張劑應(yīng)用；必要時(shí)予以鎮(zhèn)靜劑監(jiān)測(cè)：生命體征； 24h出入量； 輸液量及速度；血氧飽和度；用藥后療效及藥物不良反應(yīng)；體重保持舒適：保持病室安靜,避免各種刺激；臥床休息，避免哭鬧; 控制飲食：給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富食品，少量多餐，防止過飽；保持大便通暢，避免用力排便；心理支持第二節(jié) 急性呼吸衰竭搶救流程評(píng)估：呼吸困難、紫紺、煩躁；I型呼衰paO260mmHg， PaCO2正常；II型呼衰paO250mmHg監(jiān)測(cè)：生命體征；SpO2及血?dú)夥治觯簧裰?、面色及全身情況；皮膚顏色、末梢循

11、環(huán)；24h出入量；確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和激素；呼吸興奮劑；糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂；抗感染治療；霧化治療；強(qiáng)心劑、血管活性藥；合并肺性腦病時(shí)應(yīng)用脫水藥、利尿藥及激素初步判斷立即通知醫(yī)生呼吸衰竭緊急處理：清除呼吸道分泌物; 氧療；合理使用呼吸興奮劑;做好氣管插管及呼吸機(jī)使用準(zhǔn)備保持舒適：臥床休息，頭肩墊高1530臥位；翻身拍背，協(xié)助排痰；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）；心理支持第三節(jié) 急性腎功能衰竭搶救流程急性腎功能衰竭初步判斷緊急處理：臥床休息；吸氧；心電監(jiān)護(hù)；抽血急查腎功能、留尿標(biāo)本等；建立靜脈通道；控制入量評(píng)估：尿量減少；全身水腫；氮質(zhì)血癥；電解質(zhì)紊亂；代謝性酸

12、中毒；高血壓、心力衰竭等立即通知醫(yī)生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：糾正水電解質(zhì)紊亂；糾正酸堿失衡；防治高血鉀；抗感染；透析療法監(jiān)測(cè)：生命體征；準(zhǔn)確記錄測(cè)量24小時(shí)出入量；監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的相關(guān)指標(biāo)；尿量及體重；觀察有無心律失常、上消化道出血征兆；藥物療效及副作用保持舒適：臥床休息，減少探視；注意保暖；嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量；保證營(yíng)養(yǎng)供給，給予高熱量低蛋白飲食,透析期間無需限制蛋白入量；加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理；心理支持第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血搶救流程評(píng)估：全身不同部位出血；呼吸困難、少尿、意識(shí)障礙等；血壓下降；黃疸、血紅蛋白尿彌散性血管內(nèi)凝血初步判斷立即通知醫(yī)生緊急處理：臥床休息；吸氧；心電監(jiān)護(hù)；

13、抽血急查凝血時(shí)間；建立靜脈通道確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：病因治療；抗凝劑、補(bǔ)充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療；糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；抗感染；人工心肺機(jī)、血液透析監(jiān)測(cè)：生命體征；準(zhǔn)確測(cè)量、記錄尿量；觀察出血部位、出血量；觀察高凝、栓塞、黃疸、溶血癥狀；血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間、血漿纖維蛋白量、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)；皮膚色澤保持舒適：保持環(huán)境安靜，減少探視；穿刺后局部壓迫；注意安全防護(hù) ；避免攝入刺激性食物、過敏性藥物以及堅(jiān)硬食物，消化道出血者禁食，出血停止后給予冷、溫流質(zhì)食物；心理支持第三章 小兒外科部分第一節(jié) 腹部閉合性外傷搶救流程評(píng)估：外傷史；腹痛和腹膜刺激征；腹脹、惡心、嘔吐；嚴(yán)重者血

14、壓下降、煩躁不安、表情淡漠；初步判斷立即通知醫(yī)生腹部閉合性外傷緊急處理：平臥位；建立靜脈通路；禁食；需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準(zhǔn)備；吸氧；緊急采血、備血確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：按醫(yī)囑補(bǔ)液；協(xié)助腹腔穿刺及影像學(xué)檢查；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征，注意血壓和心率變化；面色及神志；腹部體征；皮膚黏膜顏色及溫濕度； 尿量；血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積；保持舒適：持病室安靜清潔；絕對(duì)臥床休息；心理支持第二節(jié) 急性腹膜炎搶救流程評(píng)估：腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張；惡心、嘔吐；發(fā)熱；腹脹；生命體征改變初步判斷立即通知醫(yī)生急性腹膜炎緊急處理：禁食；休克者取平臥位，無休克取半臥位；需手術(shù)者緊急行

15、手術(shù)前準(zhǔn)備；緊急采血標(biāo)本，建立靜脈通路確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺，抽出液送細(xì)菌培養(yǎng)；遵醫(yī)囑給予抗感染治療；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；高熱時(shí)給予物理降溫；胃腸減壓監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫、心率及血壓變化；腹部體征；面色及血氧飽和度；白細(xì)胞總數(shù)、中性細(xì)胞比例、CRP等感染相關(guān)指標(biāo)；保持舒適：臥床休息，保持病室安靜；加強(qiáng)口腔護(hù)理；有效胃腸減壓 合理安排補(bǔ)液順序第三節(jié) 完全性腸梗阻搶救流程評(píng)估：陣發(fā)性腹痛；嘔吐；腹脹；肛門停止排便排氣初步判斷立即通知醫(yī)生腸梗阻緊急處理：禁食、胃腸減壓；血壓正常者取半臥位；建立靜脈通路；緊急采血標(biāo)本；緊急行術(shù)前準(zhǔn)備；確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡

16、；協(xié)助腹腔穿刺及影像學(xué)檢查；抗感染治療；做好圍手術(shù)期護(hù)理；監(jiān)測(cè)：腹部體征；心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓變化；尿量及四肢末梢循環(huán)；面色、神志及血氧飽和度；胃液量、顏色 及性狀保持舒適：保持病室安靜整潔；加強(qiáng)口腔護(hù)理； 有效胃腸減壓；合理安排補(bǔ)液順序第四節(jié) 急性出血性壞死性小腸炎搶救流程評(píng)估：起病急，常無前驅(qū)癥狀；突發(fā)性腹痛；腹瀉、便血；腹脹；惡心、嘔吐全身中毒癥狀初步判斷急性出血性壞死性小腸炎立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食，至腹脹消失和大便隱血陰性；胃腸減壓；吸氧；若患兒出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腹膜炎等需手術(shù)者緊急行術(shù)前準(zhǔn)備確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：糾正水電解質(zhì)紊亂；抗休克治療；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素減輕中

17、毒癥狀；抗感染治療；高熱給予物理降溫、藥物降溫監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫和血壓變化；腹痛的部位、性質(zhì)；大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量；嘔吐物的性質(zhì)、顏色和量；腹脹的程度；胃液的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適：保持口腔清潔；補(bǔ)充液體、維持營(yíng)養(yǎng)；有效胃腸減壓；幫助家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí) 第五節(jié) 先天性食管閉鎖搶救流程評(píng)估：（以型為例）大量帶黏液的泡沫狀唾液經(jīng)鼻孔和口腔溢出；哺乳后嗆咳、發(fā)紺；胃管自鼻孔或口腔插入胃部受阻；上腹部膨隆，叩診鼓音初步判斷立即通知醫(yī)生先天性食管閉鎖緊急處理：禁食；抬高床頭3040; 食管盲端置胃管；及時(shí)清除口咽部分泌物,必要時(shí)每1015分鐘1次；吸氧確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：置暖箱；補(bǔ)充

18、營(yíng)養(yǎng)和水分；抗感染治療；應(yīng)用維生素K劑； 監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征,注意體溫及呼吸情況；面色及血氧飽和度；24h出入量補(bǔ)液速度；暖箱溫濕度保持舒適：保持暖箱內(nèi)濕度在65%左右；定時(shí)翻身拍背；吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，負(fù)壓吸引壓力不宜過大；加強(qiáng)口腔護(hù)理第四章 五官科部分第一節(jié) 原發(fā)閉角型青光眼搶救流程評(píng)估：眼球脹痛；視力下降；劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘及腹瀉原發(fā)性閉角型青光眼確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑滴1%毛果蕓香堿縮瞳；快速靜滴甘露醇降眼壓；口服乙酰唑胺，注意同服碳酸氫鈉；遵醫(yī)囑給予止痛劑或鎮(zhèn)痛劑；做好圍手術(shù)期護(hù)理初步判斷立即通知醫(yī)生緊急處理： 讓患者平臥，頭部墊高；快速降低眼壓；快速止痛；做好

19、術(shù)前準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)：觀察血壓、脈搏及全身情況；觀察用藥效果及安全；觀察術(shù)期眼疼痛的性質(zhì)；及時(shí)測(cè)量眼壓保持舒適： 保持環(huán)境安靜、清潔，減少刺激；協(xié)助患者生活，保證患者安全；飲食護(hù)理；防止便秘；康復(fù)護(hù)理；心理支持第三節(jié) 鼻出血搶救流程確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助醫(yī)生用明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿浸入凝血?jiǎng)┤芤汉筇钊粎f(xié)助醫(yī)生行血管阻斷術(shù)；輸血與輸液；使用止血藥物；做好圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估：血液多從前鼻孔流出；血液流入咽部，從口流出；脈搏快而細(xì)弱、煩躁不安、面色蒼白、口渴、出冷汗及胸悶初步判斷鼻出血立即通知醫(yī)生緊急處理： 給予半臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)；凡士林紗條填塞止血；建立靜脈通道；吸氧；嚴(yán)重出血做好術(shù)前

20、準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)：觀察生命體征；觀察鼻出血的量；監(jiān)測(cè)血常規(guī)、出血時(shí)間及凝血時(shí)間、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)及血小板計(jì)數(shù)保持舒適：持病室安靜、清潔；注意口腔清潔，每次進(jìn)食后用呋喃西林液漱口，多飲水；飲食護(hù)理（鼓勵(lì)進(jìn)食，宜進(jìn)溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食，少食多餐）；盡量避免打噴嚏，可做深呼吸等方法制止打噴嚏，以免引起出血；保持大便通暢第五章 感染疾病科部分第一節(jié) 流行性乙型腦炎搶救流程流行性乙型腦炎立即通知醫(yī)生初步判斷評(píng)估：對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼感，伴頭暈、暈倒、心慌、顫抖、出汗等；回避恐怖對(duì)象，無法控制；預(yù)期性焦慮緊急處理： 絕對(duì)臥床休息、吸氧、保持呼吸道通暢，高熱者物理降溫；蟲媒隔離；建立靜脈通道；休克者迅速擴(kuò)容，少尿者控制液體入量；備血、備齊急救物品確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑給予利尿劑、血透治療；使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮等，腦水腫者用