病理學專升本資料：消化系統(tǒng)歷年真題和題庫部分

1、一一.名詞解釋名詞解釋 1、假小葉 二、填空與判斷 （一）填空（一）填空 1、最易發(fā)展為肝硬化的病毒性肝炎是 -和-。 2 .慢性胃潰瘍的常見部位 。 3. 消化性潰瘍最好發(fā)于 和 。 （二）判斷對錯（二）判斷對錯（在相應的括號內(nèi)打或） 1、消化性潰瘍的穿孔以十二指腸潰瘍病比胃潰瘍病常見。（ ） 2、胃潰瘍主要表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍則為空腹痛。（ ） 3、急性病毒性肝炎是一種急性滲出性炎。（ ） 三、選擇題三、選擇題 1.有關(guān)食道癌的描述，哪一項是錯誤錯誤的 A 食道上段常見 B 鱗狀上皮癌多見 C 可見原位癌 D 亞硝胺與食道癌發(fā)生有關(guān)胞 表皮細胞 重度慢性肝炎亞急性重型肝炎 胃小彎近幽

2、門側(cè) 十二指腸球部前、后壁 胃小彎近幽門側(cè) 變質(zhì)性炎變質(zhì)性炎 （A A） 6. 胃炎中屬于癌前疾病屬于癌前疾病的是 A 慢性淺表性胃炎 B 慢性萎縮性胃炎 C 肥厚性胃炎 D 疣狀胃炎 7、下列哪種病毒屬DNA病毒（ ） A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 戊型肝炎病毒 D 甲型肝炎病毒 E 丁型肝炎病毒 8、下列關(guān)于十二指腸潰瘍病十二指腸潰瘍病潰瘍的敘述，錯誤錯誤的是（ ） A 比胃潰瘍更易穿孔 B 一般比潰瘍小 C 潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形 D 比胃潰瘍更易惡變 E 潰瘍底部四層結(jié)構(gòu)與胃潰瘍病的病變相似 9、毛玻璃樣肝細胞毛玻璃樣肝細胞可見于 A 急性普通型肝炎 B 慢性普通型肝炎 C 急性

3、重型肝炎 D 亞急性重型肝炎 E 酒精性肝病 10、下列肝硬化腹腔積液形成的原因中，錯誤錯誤的是 A 血管緊張素、醛固酮水平升高 B 肝細胞合成凝血酶原減少 C 肝細胞合成的清蛋白減少 D 肝淋巴液外溢 E 門脈高壓 11、肝硬化的特征性病變是 A 肝細胞增生 B 小膽管增生 C 纖維組織增生 D 肝細胞壞死 E 假小葉形成 12、下列有關(guān)假小葉的描述中，錯誤錯誤的是 A 體積大小不等 B 肝細胞索排列紊亂 C 中央靜脈偏位或缺如 D 可見匯管區(qū) E 肝細胞異型性顯著 13、伴有惡性貧血的慢性胃炎是 A 巨大肥厚性胃炎 B 慢性淺表性胃炎 C 疣狀胃炎 D A型慢性萎縮性胃炎 E B型慢性萎縮

4、性胃炎 四、簡答題四、簡答題 1、簡述門脈性肝硬化的鏡下病變特點。 2、簡述急性普通型肝炎的病理特點。 3、門脈性肝硬化門靜脈高壓出現(xiàn)的機制和臨床表現(xiàn) 1 1、急性、急性（普通型）（普通型）肝炎：肝炎：最常見最常見 （1 1）黃疸型：黃疸型： 無黃疸型：我國無黃疸型：我國此型多見此型多見 d肝細胞索網(wǎng)狀纖維支架完整肝細胞索網(wǎng)狀纖維支架完整肝細胞再生肝細胞再生可恢復原結(jié)構(gòu)功能可恢復原結(jié)構(gòu)功能 （2 2）病理變化）病理變化 光鏡：光鏡：肝小葉結(jié)構(gòu)完好肝小葉結(jié)構(gòu)完好 b肝細胞肝細胞壞死輕微壞死輕微:點狀，嗜酸性小體點狀，嗜酸性小體 c炎細胞浸潤炎細胞浸潤:匯管區(qū)、肝小葉內(nèi)匯管區(qū)、肝小葉內(nèi) e黃疸型：

5、壞死較重，毛細膽管內(nèi)有淤膽現(xiàn)象黃疸型：壞死較重，毛細膽管內(nèi)有淤膽現(xiàn)象 肉眼：肝臟肉眼：肝臟體積體積、包膜緊張包膜緊張黃或灰黃黃或灰黃、表面光滑表面光滑 a肝細胞肝細胞廣泛變性廣泛變性:胞漿疏松化、氣球樣變胞漿疏松化、氣球樣變 1.1.如果胃竇部發(fā)現(xiàn)一個潰瘍，請根據(jù)學過的病理知識列表說明此潰瘍是良性如果胃竇部發(fā)現(xiàn)一個潰瘍，請根據(jù)學過的病理知識列表說明此潰瘍是良性 潰瘍還是惡性潰瘍潰瘍還是惡性潰瘍。 2.2.試比較病毒性肝炎各臨床類型的病理形態(tài)學特點和各自轉(zhuǎn)歸如何。試比較病毒性肝炎各臨床類型的病理形態(tài)學特點和各自轉(zhuǎn)歸如何。 良性潰瘍(4分) 惡性潰瘍(4分) 外形 圓或橢圓形 火山口狀 大小 直徑

6、2cm 深度 較深 較淺 邊緣 整齊不隆起 不整齊隆起 底部 較平坦 凹凸不平 周圍粘膜 皺襞向潰瘍集中 皺襞中斷隆起 急性普通型肝炎，廣泛肝細胞變性，點狀壞死，多數(shù)半年內(nèi)痊愈，乙、丙型可轉(zhuǎn)為 慢性肝炎(2分)。 慢性普通型肝炎，根據(jù)炎癥、壞死、纖維化程度將慢性肝炎分輕、中、重三類(2分)。 急性重型肝炎，肝細胞大片壞死，肝細胞再生不明顯，大多死亡，少數(shù)轉(zhuǎn)為亞急性 重型肝炎(2分)。 亞急性重型肝炎，肝細胞亞大片壞死伴結(jié)節(jié)狀再生，少數(shù)停止發(fā)展并有治愈可能， 多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃篮笮愿斡沧?2分)。 病毒性肝炎的臨床病理類型及病變特點； 目前國內(nèi)將病毒性肝炎分為急性、慢性及重型肝炎三大類： 1急性普通

7、型肝炎 可分為黃疸型和無黃疽型。肝小葉結(jié)構(gòu)完好，病變以肝細胞廣泛變性，主要為肝細胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣 變。肝細胞壞死輕微，表現(xiàn)為肝小葉內(nèi)散在的點狀壞死和嗜酸性小體。黃疸型急性普通型肝炎壞死灶稍多、 稍重，可見毛細膽管腔內(nèi)膽栓形成。 2慢性普通型肝炎 根據(jù)肝細胞壞死、纖維化程度等將慢性肝炎分為輕、中、重度3類： （1）輕度慢性肝炎：有點灶狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。 （2）中度慢性肝炎：肝細胞壞死明顯，可見中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死。肝小葉內(nèi)有纖維間隔 形成，但小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。 （3）重度慢性肝炎：肝細胞壞死嚴重且廣泛，有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接

8、壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細 胞不規(guī)則再生。小葉周邊及小葉內(nèi)纖維組織增生，并可形成纖維條索狀連接，分隔肝小葉結(jié)構(gòu)，晚期出現(xiàn) 小葉結(jié)構(gòu)紊亂，形成假小葉。 3重型肝炎 本型病情嚴重，根據(jù)起病急緩及病變程度，可分為急性重型和亞急性重型兩種。 （1）急性重型肝炎急性重型肝炎：起病急，病變發(fā)展迅猛，病死率高，故又稱暴發(fā)型或電擊型肝炎。病理變化表現(xiàn)為 肝細胞壞死嚴重而廣泛，壞死面積約占2/3。肝寞內(nèi)及匯管區(qū)有多量淋巴細胞及吞噬細胞浸潤。肝細胞再 生現(xiàn)象不明顯。肉眼觀，肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減至600800g，質(zhì)地柔軟，包膜皺縮。 切面呈黃色或褐紅色，故又稱急性黃色（或紅色）肝萎縮。 本型肝炎大多因肝功

9、能衰竭而死亡，如能渡過急性期，部分病例可發(fā)展為亞急性重型肝炎。 （2）亞急性重型肝炎亞急性重型肝炎：多數(shù)是由急性重型肝炎遷延而來，或一開始病變就比較緩和呈亞急性經(jīng)過。少數(shù) 病例可能由普通型肝炎惡化而來。病程1至數(shù)個月。 本型肝炎的病理特點是大片的肝細胞壞死（壞死面積約占50%）同時出現(xiàn)肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū) 網(wǎng)狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。小葉內(nèi)外有大量炎細 胞浸潤。結(jié)節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被膜皺縮，病程長 者可出現(xiàn)壞死后性肝硬化之改變。 病毒性肝炎的臨床病理類型及病變特點； 目前國內(nèi)將病毒性肝炎分為急性

10、、慢性及重型肝炎三大類： 1急性普通型肝炎 可分為黃疸型和無黃疽型。肝小葉結(jié)構(gòu)完好， 病變以肝細胞廣泛變性，主要為肝細胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變。 肝細胞壞死輕微，表現(xiàn)為肝小葉內(nèi)散在的點狀壞死和嗜酸性小體。 黃疸型急性普通型肝炎壞死灶稍多、稍重，可見毛細膽管腔內(nèi)膽栓形成。 2慢性普通型肝炎 根據(jù)肝細胞壞死、纖維化程度等將慢性肝炎分為輕、中、重度3類： （1）輕度慢性肝炎：有點灶狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)纖維組織增生，肝小 葉結(jié)構(gòu)完整。 （2）中度慢性肝炎：肝細胞壞死明顯，可見中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死。肝小 葉內(nèi)有纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。 （3）重度慢性肝炎：，重度的碎片

11、狀壞死及大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細胞不規(guī)則 再生。小葉周邊及小葉內(nèi)纖維組織增生，并分隔肝小葉結(jié)構(gòu)，晚期出現(xiàn)小葉結(jié) 構(gòu)紊 亂，形成假小葉。 3 3重型肝炎重型肝炎 本型病情嚴重，根據(jù)起病急緩及病變程度，可分為急性重型和亞急性重 1.1. 急性重型肝炎急性重型肝炎：起病急，病變發(fā)展迅猛，病死率高，故又稱暴發(fā)型或電擊型肝炎。 病理變化病理變化 光鏡： 為肝細胞壞死嚴重而廣泛，壞死面積約占2/3。 壞死區(qū)和匯管區(qū)有多量淋巴細胞及吞噬細胞浸潤。 肝細胞再生現(xiàn)象不明顯。 肉眼： 肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減至600800g，質(zhì)地柔軟， 包膜皺縮。切面呈黃色或褐紅色，故又稱急性黃色（或紅色） 肝

12、萎縮。 轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸：大多因肝功能衰竭而死亡，如能渡過急性期，部分病例可發(fā)展為亞急性重型肝炎。 （2）亞急性重型肝炎亞急性重型肝炎：。 病理變化病理變化 光鏡：亞大塊肝細胞壞死，肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。 小葉內(nèi)外有大量炎細胞浸潤。 小葉周邊有小膽管增生、較陳舊的病變區(qū)有明顯的 纖維組織增化。 肉眼：肝臟體積縮小，重量減輕，質(zhì)地略硬。肝臟變形，左葉萎縮明 顯， 表面可見大小不等的結(jié)節(jié)。 轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸：治療及時得當，病變可能停止進展。多數(shù)發(fā)展為壞死后性肝硬化。 3.3.肝穿刺標本診斷中度慢性肝炎的主要依據(jù)是什么肝穿刺標本診斷中度慢性肝炎的主要依據(jù)是什么? ? 4.臨床體檢時發(fā)現(xiàn)某人肝臟腫大，據(jù)你所學過的知識，考

13、慮有哪幾種病的可能臨床體檢時發(fā)現(xiàn)某人肝臟腫大，據(jù)你所學過的知識，考慮有哪幾種病的可能( (舉四種舉四種) )并并 簡述所舉各疾病的病變特點簡述所舉各疾病的病變特點( (肉眼和鏡下肉眼和鏡下) )。 中度碎片狀壞死(2分)、特征性的橋接壞死(2分)，小葉內(nèi)纖維間隔形成肝小葉大部分保存(2分)。 肝臟腫大可見脂肪肝、急性肝淤血、急性普通型病毒性肝炎、原發(fā)性肝癌。 脂肪肝脂肪肝肝大色黃，鏡下肝細胞內(nèi)見大小不等空泡(2分)。 急性肝淤血急性肝淤血肝大暗紅色，鏡下見小葉中央靜脈和肝竇擴張，充滿紅細胞(2分)。 急性普通型病毒性肝炎急性普通型病毒性肝炎肝大，如有淤膽可呈暗綠色，鏡下肝細胞廣泛變性，點狀壞死

14、(2分)。 原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌肝大，見灰白色腫塊，鏡下見肝細胞癌或膽管細胞癌表現(xiàn)(2分)。 哪幾型病毒性肝炎易發(fā)展成肝硬變？試述肝硬變的形成過程及病變特點。哪幾型病毒性肝炎易發(fā)展成肝硬變？試述肝硬變的形成過程及病變特點。 重度慢性肝炎和亞急性重型肝炎(2分)。 肝細胞變性，壞死和炎癥，膠原纖維增生（肝小葉、匯管區(qū)），早期病變稱肝纖維化，纖 維相互連接，分隔原有肝小葉殘余肝細胞結(jié)節(jié)狀再生(3分)，假小葉形成(3分)。 肝硬變的病變特點,正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之以大小不等的假小葉。假小葉內(nèi)肝細胞常有 不同程度的變性和膽色素沉著，假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不均，其中炎性細 胞浸潤、小膽管增生均

15、較顯著。 請比較門脈性肝硬變與壞死后性肝硬變的病理改變有什么異同之處，并簡述其對機體的請比較門脈性肝硬變與壞死后性肝硬變的病理改變有什么異同之處，并簡述其對機體的 影響。影響。 門脈性肝硬化壞死后性肝硬化 1主要病因重度慢性肝炎亞急性重型肝炎 2形態(tài)類型小結(jié)節(jié)型大結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合型 3肉眼觀察 結(jié)節(jié)大小一致，多在0.1 0.5cm之間， 纖維間隔較窄且均勻一致。 結(jié)節(jié)大小不等，多在0.51cm之間， 少數(shù)達6cm，纖維間隔較寬且寬窄不 一。 4鏡下觀察 假小葉大小、形狀較一致， 小葉間間隔較窄 假小葉大小、形狀極不一致，小葉間 間隔較寬，炎細胞浸潤及小膽管增生 明顯 試述門脈性肝硬變的腹水形

16、成的機理試述門脈性肝硬變的腹水形成的機理。 門脈壓力腹腔毛細血管壓力、通透性漏出(2分)。 肝竇壓力淋巴液通過肝被膜漏出腹腔。肝功 白蛋白 膠體滲透壓腹水(2分)抗利尿激素、醛固酮破壞，水 鈉潴留(2分)。 肝硬變患者門靜脈高壓發(fā)生的機理怎樣肝硬變患者門靜脈高壓發(fā)生的機理怎樣? ? 竇性阻塞(2分)：肝血竇閉塞、竇周纖維化，竇后性阻塞(2分)：假 小葉、纖維化壓迫小葉下靜脈，竇前吻合(2分)：肝動脈和門靜脈異 常吻合，導致門靜脈回流受阻，門靜脈壓力增高。 門脈性肝硬化形成的假小葉有哪些特點？門脈性肝硬化形成的假小葉有哪些特點？ 正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結(jié)節(jié) 分割包

17、繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團(2分)。特點：大小 不一，中央靜脈缺如或偏位，肝細胞變性或壞死(4分)。 敘述胃癌的擴散途徑。敘述胃癌的擴散途徑。 直接擴散直接擴散(2分)：擴散至胃周圍臟器如肝、胰、大小網(wǎng)膜等。 淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移( (2分)：由近至遠，由淺入深轉(zhuǎn)移，是胃癌轉(zhuǎn)移的主要途 徑，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，如胃小彎、幽門下、肝門、腸系膜根部 的淋巴結(jié)，以后再通過淋巴管發(fā)生遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最常見且有意義 的為癌細胞通過胸導管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，該淋巴結(jié)的腫大、質(zhì) 硬、不能移動，有一定的診斷意義。 血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移(2分)：多發(fā)生在晚期，經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝，其次可轉(zhuǎn)移至 肺、腦、骨

18、等器官。 種植性轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移( (2分)：胃癌的一個特點是有腹腔內(nèi)廣泛播散的傾向，這 種轉(zhuǎn)移一方面通過腹膜下的淋巴管網(wǎng)絡，另一方面由種植性轉(zhuǎn)移所致。 浸潤至胃漿膜面的癌細胞，特別是胃粘液癌細胞可脫落到腹腔，種植 于腹壁及盆腔器官的腹膜上，如種植于卵巢，形成轉(zhuǎn)移性粘液癌者， 稱為Krukenberg瘤。癌細胞浸潤至胃漿膜外，脫落種植于腹壁和盆腔 器官上。 比較食管癌、胃癌和大腸癌的好發(fā)部位、組織來源、肉眼特點、組比較食管癌、胃癌和大腸癌的好發(fā)部位、組織來源、肉眼特點、組 織學類型、轉(zhuǎn)移規(guī)律及對機體的影響。織學類型、轉(zhuǎn)移規(guī)律及對機體的影響。 食管癌食管癌由食管粘膜上皮或腺體發(fā)生的惡性腫瘤，多發(fā)生

19、在三個生理狹 窄處，食管中段最多見，肉眼：髓質(zhì)型，蕈傘型，潰瘍型，縮窄型。 組織學類型：鱗癌最常見，腺癌次之，臨床上患者出現(xiàn)進行性吞咽困 難，擴散和轉(zhuǎn)移可直接擴散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移(3分)。 胃癌胃癌來源于胃粘膜上皮或腺體的惡性腫瘤，胃癌好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)， 肉眼形態(tài)分三型：息肉/蕈傘型、潰瘍型、浸潤型，組織學類型以腺 癌最常見，擴散和轉(zhuǎn)移可直接擴散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性 轉(zhuǎn)移(3分)。 大腸癌大腸癌大腸粘膜和腺體發(fā)生的惡性腫瘤。好發(fā)直腸、乙狀結(jié)腸，肉眼 形態(tài)分隆起型、潰瘍型、浸潤型、膠樣型，乳頭狀腺癌、管狀腺癌最 常見，擴散和轉(zhuǎn)移可直接擴散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移 (3

20、分)。 病史摘要： 患者，女，59歲，因大量嘔血急診入院?；颊呒韧０l(fā)生上腹痛，開始 多發(fā)生于飯前，偶也在飯后發(fā)作。近數(shù)月來腹痛頻繁且無一定規(guī)律，食 欲不振，并逐漸消退。前兩日上腹疼痛后有輕度腹瀉，大便呈黑色，頭 昏乏力。今晨惡心嘔吐咖啡色液體三次約300毫升。 體檢：貧血外觀，神志淡漠，四肢冰冷，體溫36.6，脈搏132次/分， 血壓50/30毫米汞柱，心肺（）、腹軟、肝脾（），腸鳴音亢進。 實驗室檢查：血紅蛋白5.1克，紅細胞220萬/mm3，白細胞5400個/ mm3， 大便柏油樣，潛血試驗。 入院后經(jīng)輸血、抗休克等治療，搶救無效死亡。 尸解摘要：胃大彎21厘米，漿膜面尚光滑，胃及十二指

21、腸、空腸內(nèi)見大 量積血。在胃小彎竇部見一個較大的潰瘍直徑約2.5厘米，深0.5厘米， 底部較污濁，周邊粘膜隆起，切面灰白質(zhì)韌。鏡下見潰瘍旁粘膜細胞體 積較大，排列不整齊，上皮細胞核亦大小不一，形態(tài)不一，染色較深， 潰瘍底部的肌層完全破壞，被瘢痕組織代替。在胃小彎網(wǎng)膜根部找到兩 個花生米大小淋巴結(jié)，切面灰白，質(zhì)地較軟，鏡下在淋巴結(jié)的邊緣區(qū)可 見上述的胃上皮細胞。 問題問題：（1）本例病例的病理診斷（包括部位、類型、性質(zhì)）及診斷依據(jù)。 （2）本例的死亡原因是什么？ 病理診斷病理診斷：胃小彎竇部潰瘍惡變(7分)。 診斷依據(jù)診斷依據(jù)：病史：既往常發(fā)生上腹痛，開始多發(fā)生于飯前，偶也在飯 后發(fā)作。近數(shù)月來

22、腹痛頻繁且無一定規(guī)律，食欲不振。體征：貧血外 觀，神志淡漠，四肢冰冷，脈搏132次/分，血壓50/30毫米汞柱，實 驗室檢查：血紅蛋白5.1克，大便柏油樣，潛血試驗。尸 解摘要：在胃小彎竇部見一個較大的潰瘍直徑約2.5厘米，深0.5厘米， 底部較污濁，周邊粘膜隆起，切面灰白質(zhì)韌。鏡下見潰瘍旁粘膜細胞 體積較大，排列不整齊，上皮細胞核亦大小不一，形態(tài)不一，染色較 深，潰瘍底部的肌層完全破壞，被瘢痕組織代替。在胃小彎網(wǎng)膜根部 找到兩個花生米大小淋巴結(jié)，切面灰白，質(zhì)地較軟，鏡下在淋巴結(jié)的 邊緣區(qū)可見上述的胃上皮細胞。 死亡原因死亡原因：上消化道出血，出血性休克(3分)。 病史摘要； 患者，男，22歲。因反復納差、乏力3+年，加重伴黃疸1+周入院。3+ 年前因納差、乏力、黃疸及肝功異常，住院治療50天后癥狀消失，肝 功恢復正常而出院休息。一年后復學，因過度勞累，上述癥狀復發(fā)并 加重，經(jīng)住院治療2月后好轉(zhuǎn)出院，但SGPT仍高于正常。3+月前上述 癥狀再次加重入院。 體格檢查：皮膚、鞏膜深度黃染，面部和胸前皮膚可見數(shù)個蜘蛛 痣。心肺（-）。腹膨隆，肝肋下剛觸及，劍下1cm，質(zhì)硬。脾肋下剛 捫及。移動性濁音（）肝功：總膽紅素545mol/L（正常 1.7mol一17mol/L），白蛋白270g/L、球蛋白306g/L，TT13u