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1、學生助學金申請表學生本人基本情況姓 名性 別出生年月專 業(yè)政治面貌家庭人口數(shù)家庭通訊信息詳細通訊地址郵政編碼家庭聯(lián)系電話家庭成員情況姓名年齡與學生關系工作單位職業(yè)年收入（元）健康狀況申請事由（可添加附頁）注：申請事由一欄盡量寫詳細（主要說明家庭的經濟來源、是否遭遇災害、變故等），所填內容必須真實、可靠，如有弄虛作假一經查實，取消一切評選資格。附頁附件1：國家助學貸款申請表申請人姓名性 別出生日期 年 月 日申請人照片身份證號碼學生證號碼 民族基本情況健康狀況良好 一般 差婚 姻狀 況未婚 已婚無子女 已婚有子女 喪偶 離婚最高學歷研究生 大學本科 大專和?？茖W校 中專學校 高 中 技工學校 初

2、中 小學 文盲或半文盲家庭電話移動電話家庭地址郵政編碼e-mail地址入學時間年 月畢 業(yè) 年 月 年 月學 制年就讀學生所在年級年級 所在院系專業(yè)及班級見證人情況姓 名性別證件類型及號碼與借款人關系聯(lián)系電話通訊地址姓 名性別證件類型及號碼與借款人關系聯(lián)系電話通訊地址申請借款情況借款總金額（小寫） 元還款方式等額本息還款法 等額本金還款法貸款種類中央財政貼息國家助學貸款 地方財政貼息國家助學貸款學費和住宿費（按年） 元生活費（按月） 元借款申請人聲明： 1、以上申請書及其所附資料所填內容為本人所填，且完全屬實。本人承擔因填寫不實所引致的一切法律責任； 2、本人承認以此申請書作為向貴行借款的依據(jù)。報送的資料復印件可留存貴行作備查憑證；3、經貴行審查不符合規(guī)定的借款條件而未予受理時，本人無異議；4、本人保證在取得銀行貸款后，按時足額償還貸款本息。 申請人簽字：_ 法定監(jiān)護人簽字（如果存在）：_ 見證人簽字：_ _ _年_月_日

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