中小民營企業(yè)管理模式研究

1、、引言隨著我國市場經濟的快速發(fā)展， 企業(yè)面臨的競爭壓力更大。中小民營企業(yè)為了分散經營風險、 降低交易費用、 提高資本使用 效率、實現擴張成長的目的，多元化戰(zhàn)略成了中小企業(yè)的重要戰(zhàn)略。中小企業(yè)實施多元化戰(zhàn)略過程有機制靈活、 創(chuàng)新能力強等有利于 成功的優(yōu)勢， 因為對比大企業(yè)而言， 企業(yè)間競爭不只取決于資金和規(guī) 模、創(chuàng)新、決策能力和機制等重要因素。然而，我國中小企業(yè)平均壽命卻僅為 37 年，除了中小企業(yè)本身 規(guī)模小、資源有限外，企業(yè)管理模式造就的產業(yè)結構不合理、發(fā)展戰(zhàn) 略不明確、 盲目追求多元化經營等一系列問題， 更是決定中小企業(yè)多 元化戰(zhàn)略經營的最終宿命。由此，在中小企業(yè)多元化發(fā)展過程中， 當企業(yè)

2、不具備資源競爭能 力的硬實力外，更需要構建一套行之有效的管理模式軟實力來保障企 業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。因此，對我國多元化發(fā)展的中小民營企業(yè)， 研究其管理模式與經 營成敗的關系顯得尤為重要。二、文獻綜述從對中小民營企業(yè)多元化戰(zhàn)略發(fā)展的眾多文獻資料 發(fā)現，研究的方向多集中在中小企業(yè)多元化的路徑或模式的研究， 比 如對多元化企業(yè)的全方位思考謝愛華，張玲， 2001，研究了中小企業(yè) 多元化的動機、 需要的條件和多元化經營的基本形式； 基于中小企業(yè) 多元化戰(zhàn)略的分析張會鋒， 2012，是以個案的方式研究了某企業(yè)多元 化特征、模式及其對策； 基于中小企業(yè)多元化戰(zhàn)略與經營績效關系的 實證研究楊明明，洪德勝， 2014

3、，通過對我國中小企業(yè)多元化戰(zhàn)略與 經營績效的實證， 研究得到多元化程度與經營績效之間不存在線性相 關關系。而對中小企業(yè)多元化戰(zhàn)略發(fā)展風險研究更多， 如企業(yè)多元化經營 風險的形成與度量戴開富，譚靜， 2007，探討企業(yè)多元化經營風險的 度量原理與方法；試論企業(yè)多元化經營的風險控制葛干忠， 鄭升，2008， 文章構建了多元化經營風險控制體系 , 并有針對性地提出了風險控制 策略，特別強調財務資源、 技術資源及管理資源對多元化的成敗起至 關重要。對管理資源，文章從理論上分析得出實行多元化經營 , 需要有相 關人才的儲備、 良好的管理制度及適當的組織結構； 這就對企業(yè)的管 理資源提出了要求， 第一是要

4、有合適的相關人才， 以及一套行之有效 的激勵機制；第二企業(yè)必須建立起有效的內部控制系統(tǒng) , 有利于有效 的駕馭起新的經營局面 , 使企業(yè)管理水平與企業(yè)的多元化程度相適應； 第三適當調整企業(yè)的組織結構， 要建立一個精干的以事業(yè)部為基礎的 結構來管理各項業(yè)務。本文對中小民營企業(yè)多元化戰(zhàn)略經營過程如何預防風險的要求， 基于管理資源的理論觀點， 以案例對比的方式， 研究高效的管理模式 對中小民營企業(yè)多元化戰(zhàn)略持續(xù)發(fā)展的重要作用。三、研究方法與設計 1 研究內容企業(yè)現代管理模式是指為實現其 經營目標組織其資源、經營生產活動的基本框架和方式。先進企業(yè)管理模式是實現集成化管理與決策信息系統(tǒng)的理論基企業(yè)初創(chuàng)時

5、期， 事務相對簡單、 管理層次和管理幅度也還沒有十 分寬泛，因此可以采取直接管理的方法， 尤其是是中小民營企業(yè)或家 族企業(yè)在經營規(guī)模和業(yè)務領域還不大的時期， 采用直接管理是十分有 效的。比如親情化管理模式、友情化管理模式、溫情化管理模式、隨機 化管理模式、制度化管理模式。但當企業(yè)發(fā)展壯大以后， 管理方法就需要隨之創(chuàng)新和優(yōu)化， 并在 企業(yè)的不同發(fā)展階段合理科學地、 單一或復合地加以運用， 發(fā)揮更有 效的作用。這就是說企業(yè)管理的目標模式應以制度化管理模式基礎下， 適當 地吸收和利用其他幾種管理模式的某些有用的因素， 實現一種更有效 的管理方式以人為本的管理模式。以人為本的管理模式是將人本管理的理念

6、和管理對策滲透到企 業(yè)的各項生產經營管理活動中去， 使企業(yè)的一切工作在人本管理的理 論體系和基本架構框架內進行，即讓人本管理統(tǒng)領企業(yè)的一切工作， 取得預期經營績效。本文基于扎根理論的研究方法， 通過案例， 對比分析兩家企業(yè)隨 著多元化擴張發(fā)展，企業(yè)對親情化管理模式、友情化管理模式、溫情 化管理模式、 隨機化管理模式、 制度化管理模式統(tǒng)稱傳統(tǒng)管理模式的 應用情況，論證企業(yè)能否成功轉化或變革成高效的以人為本的現代管 理模式，即從管理模式的管理 -監(jiān)督- 監(jiān)控-管控- 治理五種管理方法的 演進，最終實現企業(yè)持續(xù)性發(fā)展。2研究方法本文是采用案例研究的常用方法扎根理論方法， 案例的選取是理論抽樣。由文獻

7、查閱發(fā)現， 幾乎沒有文獻從對比式的角度研究分析管理模 式對中小民營企業(yè)多元化戰(zhàn)略經營影響。而關于大型民營企業(yè)或上市公司的多元化經營管理模式的研究， 不同水平的規(guī)?；蛸Y源能力的企業(yè)， 可比性和借鑒性不強； 而多元化 經營的中小民營企業(yè)眾多，個案研究也難于實現代表性。所以本文選取同行業(yè)的兩個企業(yè)， 目的在于規(guī)避企業(yè)受多元化路 徑因素的影響成分， 而重點從管理模式的角度思考影響中小民營企業(yè) 多元化經營成敗的重要原因。本文完全遵循研究對象的真實展示， 圍繞研究企業(yè)多元化經營過 程管理模式的變化情況， 研究不帶任何假設但是帶入相關范疇進入相 關資料的分析，僅就選取的兩個研究對象花都尚美集團和廣州 穗深集

8、團兩家企業(yè)多元化戰(zhàn)略經營的不同管理模式下經營成敗的實 證研究。3研究設計根據案例研究典型性的要求，同時為了規(guī)避因多元化 戰(zhàn)略類型因素的影響， 本文選擇了行業(yè)差距很大的兩家企業(yè)作為研究 對象。一家是以公司 +家戶型畜牧養(yǎng)殖和飼料加工為主， 輔助種苗培育、 藥物生產、 肉食品加工的相關多元化經營的廣州穗深集團； 另一家是 以研-產- 銷數碼箱包產品為主，礦產物流、金融服務、生物或新能源項目開發(fā)為輔的非相關多元化經營的花都尚美集團對廣州穗深集團研究的方式是采用歷史記錄資料研究， 由于本人 作者是本企業(yè)的高層管理員， 通過回憶和資料記錄能真實呈現企業(yè)的 經營管理情況。而另尚美集團是以訪談的方式對企業(yè)主

9、也是企業(yè)總經理進行專 題訪談，由總經理口述企業(yè)管理的情況， 通過記錄整理形成分析資料； 最后對比分析隨著企業(yè)多元化發(fā)展兩家企業(yè)取得不同的經營績效， 走 向不同的宿命。以此得到中小民營企業(yè)多元化發(fā)展過程， 采用科學而高效的管理 模式的重要性。四、案例對比分析 1 研究對象簡介廣州穗深集團是十年前廣東省 畜牧業(yè)年經營產值排前列的民營企業(yè)。它是由一飼料廠于 2000 年改制成的股份公司， 2001 年到 2005 年經歷了企業(yè)快速擴張發(fā)展期。企業(yè)圍繞公司 +農戶家禽養(yǎng)殖銷售經營主線，快速實現了養(yǎng)殖、 育種、飼料加工、獸藥生產、食品加工同心多樣化的擴張，共八個分 公司或子公司，員工數達 600 百多人

10、，最高年產值將近一個億。但是，隨著企業(yè)的經營規(guī)模的擴大，企業(yè)高層管理力不從心，難 于掌控，慢慢員工人心松散、人權腐化，最后以資金鏈斷為導火線， 2007 年底公司宣布破產。花都尚美集團成立于 2007 年，下設尚美有限公司、江西明冠皮 具廠、獅嶺明冠手袋廠，是一家集研發(fā)、生產和銷售為一體的現代化企業(yè)。公司初初以專業(yè)生產數碼包箱產品為主， 隨著企業(yè)經濟實力的強 大，企業(yè)慢慢進入礦產物流、金融服務、生物與新能源技術項目的研 發(fā)等行業(yè)的經營。目前員工有 600 多人，數碼包箱產品銷往歐美和東南亞約二十個 國家，整個集團年經營產值達十幾個億。憑借企業(yè)高效管理，今天，集團品牌已經成為行業(yè)的佼佼者。 2研

11、究資料編碼本文采用選擇性的二階段編碼策略，主要選擇兩 家企業(yè)不同階段管理模式及體現的管理手法情況，對信息進行編碼， 然后由初始編碼和理論編碼兩個階段完成資料的分析。資料分析過程， 除初始編碼和理論編碼外， 最重要的是應用扎根 理論中不斷比較的原則， 對兩家企業(yè)在運用不同管理模式下經營成敗 的因果關系的顯著性在案例中擴大歸納過程的廣度， 提升理論的飽和 度。本文的總體框架如圖所示 4 理論編碼 1廣州穗深的記錄資料分析， 企業(yè)在管理組織結構、運行機制、獎勵、辦公管理方面確定規(guī)則，這 種制度管理模式使企業(yè)有了基本的企業(yè)管理功能， 保障了企業(yè)運行的 正常；企業(yè)產權方面采用親情化管理， 雖然利用了血緣

12、關關系凝聚了 企業(yè)力量，但又加強了企業(yè)家族式管理；企業(yè)在人力資源管理、戰(zhàn)略 規(guī)劃、決策方面均以獨裁式的隨機化管理為主導， 這就嚴重障礙了企 業(yè)管理功能往監(jiān)督方向的進化， 而企業(yè)隨著發(fā)展壯大， 經營業(yè)務的增 加，管理幅度和距離快速加大，企業(yè)管理模式最需要監(jiān)督功能；而企 業(yè)體現的溫情化管理模式， 僅是為了凝聚人心， 利用人情味以激勵方 式增加管理功能的力度， 或者是為了減少因多元擴張帶來的企來管理 的難度。所以廣州穗深企業(yè)以制度化管理模式為基礎， 隨機化管理模式為 主導，親情化和溫情化管理模式為輔的管理模式， 沒能很好配以企業(yè) 多元化發(fā)展的管理需求， 即管理方式進化跟不上企業(yè)多元化發(fā)展的速 度，就

13、會發(fā)生管理不力阻滯企業(yè)前行或跌涯后果。2花都尚美集團的記錄資料分析，企業(yè)在高層管理架構、組織結 構、運行機制、 人力資源管理方面都確定規(guī)則，嚴格按制度化管理模 式進行企業(yè)日常運行管理， 這保障了企業(yè)經營的正常和穩(wěn)定； 企業(yè)產 權分配、決策、 激勵方面都采用以人為本的管理模式，這種在管理過 程確立人為主導地位， 繼而圍繞著調動企業(yè)人的主動性、 積極性和創(chuàng) 造性去展開的企業(yè)的一切管理活動， 實現了通過以人為本的企業(yè)管理 活動和以盡可能少的消耗獲取盡可能多的產出的效果； 而企業(yè)在關鍵 職位用人采用獨裁式的隨機化管理模式， 這又恰恰體現的最高管理者 的精明，即利用自己識人用人超過員工的能力， 又保護了

14、企業(yè)的核心 技術或資源。所以，花都尚美集團以制度化管理模式為根本、 以人為本管理模 式為主導、 溫情化親情化及隨機化管理模式為輔助的管理模式， 很好 地實現了管理功能從管理到監(jiān)督、 監(jiān)控的進化， 隨著企業(yè)繼續(xù)的良性 發(fā)展趨勢，自然向管控、治理方向進化。這就配合了企業(yè)多元化戰(zhàn)略發(fā)展的需要， 并且兩種相輔相成力量的作用機制下， 提高企業(yè)經營競爭能力， 最終成功實現企業(yè)的技續(xù)發(fā) 展。五、結論通過上述兩家企業(yè)資料對比研究分析， 佐證了企來在實 行多元化經營過程 , 除需要有相關人才的儲備外，一定要有良好的管 理制度及適當的組織結構，即必須建立起有效的內部控制系統(tǒng) , 駕馭 起新的經營局面 , 使企業(yè)管

15、理水平與企業(yè)的多元化程度相適應。從案例對比分析得出， 企業(yè)要實現未來技續(xù)性的發(fā)展， 企業(yè)的管 理模式必須以制度化管理模式為基礎， 適當地吸收和利用其他幾種管 理模式的某些有用的因素，比如引進一點親情關系、友情關系、溫情 關系確實有好處， 甚至有時也可以適當地對管理中的矛盾及利益關系 做一點隨機性的處理； 然后隨著企業(yè)多元化戰(zhàn)略的經營， 企業(yè)管理幅 度和距離增加， 以人為本的管理模式將要成為企業(yè)管理的主導， 以實 現管理功能從管理到監(jiān)督、監(jiān)控、管控、治理方向進化。最后保障企業(yè)走向成功。上述結論僅由兩個案例對比分析得出的一種實證結課， 雖然是企 業(yè)管理資料的真實反映， 但研究對象數量有限， 還有待

16、尋找更多的企 業(yè)，從不同角度進一步研究論證。作者盧優(yōu)蘭單位廣州華夏職業(yè)學院本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現 , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房

17、（intensive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。

18、本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷

19、和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血

20、癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染

21、傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡

22、述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球

23、菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷

24、白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他

25、可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹

26、瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 CO

27、PD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少

28、，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經 皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指