2010慢病工作總結(jié)

1、2010年岳麓區(qū)慢病防治與精神衛(wèi)生工作情況總結(jié)2010年岳麓區(qū)的慢病防治與精神衛(wèi)生工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下得到了全面的開展，現(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下：一、基本概況1、居民健康檔案建檔：岳麓區(qū)位于長沙市湘江西濱，以湘江主航道為界，劃江而治，岳麓區(qū)現(xiàn)轄10個街道、1個鄉(xiāng)、4個鎮(zhèn)，共87個村、81個社區(qū)，轄區(qū)面積552.02平方公里，戶籍人口62.2731萬人。加上高新區(qū)東方紅鎮(zhèn)和麓景社區(qū)共664708人，轄區(qū)居民健康檔案建檔和慢病防治與精神衛(wèi)生工作由街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)，我區(qū)因天一銀河軟件癱瘓，從5月開始啟動新版紙質(zhì)版居民健康檔案和金仕達管理軟件，截止到10月底為止轄區(qū)共建居民健康檔

2、案 193084人份，電子檔案 65924人份，總建檔率為29.05%，電子檔案5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未啟動，因軟件問題和新版居民健康檔案建檔工作的剛啟動，相對去年10個街道社區(qū)建檔工作普遍有所下降，均未達到65%，5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有所提升，5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中含浦、天頂、坪塘建檔率均達到10%以上。其中街道社區(qū)建檔最多的是觀沙嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（39.73%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建檔最多的是含浦（93.62%）。從總體來說我區(qū)居民健康檔案建檔工作有待加強。以下是今年我區(qū)各單位建檔情況詳圖。2、慢病規(guī)范化管理根據(jù)全年慢病防治統(tǒng)計報表發(fā)現(xiàn)，全區(qū)今年登記在冊的慢病種類包括高血壓、糖尿病、重性精神病、冠心病、腦卒中、慢阻肺、腫瘤、肢殘。慢

3、病病人總數(shù)17743例，患病率26.69 ，與去年同期相比，今年慢病管理人數(shù)有所下降，慢病建檔17743人份，建檔率100%，其中慢性非傳染病患病順位依次是高血壓8568例，糖尿病 3555例,冠心病2745例，慢阻肺943例，重性精神病690，肢殘511例，腦卒中464例，腫瘤267例。如下是岳麓區(qū)2010年各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性非傳染病患病情況統(tǒng)計圖。2.1病種管理我區(qū)今年管理的慢性非傳染病病種較去年相比有所增加，以下是我區(qū)2010年與2009年慢性非傳染病患病情況圖。從以上圖中可以看出今年慢病病種增加了腫瘤和肢殘的登記造冊管理，重性精神病管理較去年相比，規(guī)范管理水平遠遠超過去年，今年利用肇事肇

4、禍精神病人排查行動建立區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)民政、殘聯(lián)、長沙市精神病院、區(qū)公安局緊密銜接的有效工作聯(lián)動機制，加大精神病管理力度，填補了去年精神病管理的空白。糖尿病患病也有增加的趨勢，較去年同期相比，患病率增加了25.71%，今年慢病的管理水平普遍有所提升，其中高血壓、糖尿病、重性精神病均參照衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范嚴格進行管理，其余慢病均參照重性精神病衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范進行管理，情況穩(wěn)定的至少三個月隨訪一次，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和嚴重靶器官損害的一律進行轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪。今年比往年慢病病種增加這與我區(qū)實行65歲以上老年人免費體檢活動密切相關(guān)2.2慢病地區(qū)分布我區(qū)因電子管理系統(tǒng)問題今年慢病需要重新登記管理，導(dǎo)致今年慢病管理

5、率下降，如下是我區(qū)街道與鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年與2009年慢病患病管理情況圖從以上數(shù)據(jù)可以看出我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病患病情況，今年我區(qū)慢病患病人數(shù)最高的是坪塘鎮(zhèn)，其次是雨敞坪和含浦，今年較去年相比，慢病人數(shù)增加最快的是雨敞坪、其次是天頂鄉(xiāng)和蓮花。因為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病管理和居民建檔工作今年剛啟動，加上對65歲以上老年人的免費體檢工作的開展，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)病人的能力增強，導(dǎo)致慢病人數(shù)增加。從以上數(shù)據(jù)分析，坪塘是我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病防治的重點，下一步慢病防治重點從深入了解該地自然居住環(huán)境和人文生活習(xí)慣入手，找出主要危險因素，從而開展有針對性的綜合干預(yù)。從此圖可以看出我區(qū)城區(qū)慢病的患病情況，今年我區(qū)患病人數(shù)最多的是觀沙嶺街道，其次是望月

6、湖和西湖街道，最少的是桔洲街道，今年較去年同期相比，患病人數(shù)增加最多的是觀沙嶺街道，其次是西湖和望岳街道，其余各單位患病人數(shù)均減少，從常理分析，患病人數(shù)的減少并不是真正的患者痊愈而患病人數(shù)減少，而是管理和發(fā)現(xiàn)病人的能力下降而導(dǎo)致的人數(shù)減少，當(dāng)然今年是特殊時期，也有可能是因天一銀河軟件的癱瘓而導(dǎo)致以前管理的病人數(shù)據(jù)丟失。以致今年大部分城區(qū)均患病人數(shù)減少，相信隨著金仕達軟件的啟用以及軟件的逐步完善。這個問題很快可以解決。二、明確目標，健全網(wǎng)絡(luò)在2010年年初，我中心即制定并下發(fā)了岳麓區(qū)2010年慢性病防治與精神衛(wèi)生工作計劃對全區(qū)的慢性病防治與精神衛(wèi)生工作做了明確的要求與安排，要求所有街道社區(qū)衛(wèi)生服

7、務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職或兼職的慢病防治人員，通過各單位的努力，建立了區(qū)、街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)或村三級慢病防治網(wǎng)絡(luò)。為加強慢病管理工作的準確性與及時性，區(qū)疾控中心積極推進金仕達軟件信息化建設(shè)，為街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理創(chuàng)建平臺，以社區(qū)為基礎(chǔ)利用互聯(lián)網(wǎng)建立了區(qū)慢病群，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能通過網(wǎng)絡(luò)第一時間了解社區(qū)慢病管理最新要求和服務(wù)規(guī)范。三、完善示范區(qū)建設(shè)，積累慢病防治經(jīng)驗為有效推動慢病工作的開展，保障人民群眾的身體健康，我們積極推進望月湖、西湖兩個慢病綜合防治示范區(qū)的建設(shè)工作，利用示范區(qū)的成功經(jīng)驗以點帶面，從而推廣到全區(qū)。 四、多方并舉，探索慢病防治的新道路2010年我中心利

8、用創(chuàng)建望月湖和西湖示范社區(qū)、肇事肇禍精神病人排查行動、多個宣傳日活動、講座培訓(xùn)和慢病防治工作督導(dǎo)的機會對基層慢病工作人員開展了多次的慢病知識培訓(xùn)和管理技術(shù)指導(dǎo)。慢性病防治工作人員每年到各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)兩次。實行工作督查和技術(shù)指導(dǎo)相結(jié)合。大大提升了我區(qū)基層慢病工作人員的慢病管理能力。岳麓區(qū)示范區(qū)工作2010年5月正式啟動，以示范區(qū)為平臺，對示范區(qū)居民進行了全面的摸底調(diào)查、資料搜集、整理后建立居民健康檔案對慢病進行統(tǒng)計分析整理，通過加強對示范區(qū)的慢病管理水平，全區(qū)慢病規(guī)范化管理工作進一步得到深入與細化。大大提高慢性病社區(qū)防治水平。精神病人的管理工作：我中心在今年8月份時成立了

9、精神病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合區(qū)綜治辦、區(qū)公安局、區(qū)民政局、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等相關(guān)部門對我區(qū)肇事肇禍精神病人進行了排查，各部門相互配合，形成合力，齊抓共管，對全區(qū)所有可疑精神病人進行了地毯式排查，排查出的精神病患者全部進行復(fù)核診斷和危險評估，建立了相關(guān)檔案，實行規(guī)范化動態(tài)管理，全區(qū)精神病管理由原來的管理空白到現(xiàn)在的規(guī)范化管理，為我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對精神病管理打下了良好的基礎(chǔ)，通過各種方式和途徑，岳麓區(qū)疾病預(yù)防控制中心在慢性病防治工作上開拓了新的局面，為慢性病防治工作探索了多種道路。五、大力宣傳，普及慢病知識在世界高血壓日、全國高血壓日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日、世界無煙日、愛牙日、等重大

10、衛(wèi)生日期間，均舉行多種形式的宣傳活動，印制專題宣傳材料、上街咨詢宣傳、張貼標語、網(wǎng)絡(luò)宣傳等。在活動日結(jié)束后及時將活動情況上報市疾控主管部門。六、存在問題及建議慢性病的預(yù)防和控制是一個長期的過程，2010年岳麓區(qū)慢病防治工作雖然取得很大成效，但也存在不足之處。1、居民健康檔案建檔工作力度不夠及各部門銜接不夠，我們基層慢病人員在建檔過程中一定多與公安、居委會等部門多溝通，爭取各部門的配合，提高居民健康檔案建檔工作的數(shù)量和質(zhì)量。2、缺乏系統(tǒng)支持：慢性病的監(jiān)測、登記、上報和統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)只有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到位，四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠未到位。因此，在慢病防治方面的職能不能準確定位，工作亦缺乏長遠規(guī)劃。對社區(qū)內(nèi)慢性疾病的動態(tài)變化難以充分掌握，更不要說在此基礎(chǔ)上主動開展慢病防治的有關(guān)服務(wù)。3、慢病管理服務(wù)規(guī)范不健全。目前只有高血壓、糖尿病、重性精神病服務(wù)規(guī)范可供管理參與，其余慢性非傳染病缺少有效的管理服務(wù)規(guī)范?；鶎俞t(yī)療單位出現(xiàn)想管理又不知如何管理的問題。4、慢病工作存在惰性：街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)