2012抗寄生蟲藥(一)(醫(yī)學必看試題帶詳細解析答案)

1、抗寄生蟲藥(一)一、a型題：每一道考試題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 1阻斷乙酰膽堿對蟲體肌肉的興奮作用： a甲巰咪唑b吡喹酮c氯硝柳胺d硫氯酚e阿苯達唑 正確答案:a 2使蟲體神經(jīng)-肌肉超極化的廣譜抗腸蠕蟲藥： a哌嗪b氯喹c吡喹酮d甲苯達唑e噻嘧啶 正確答案:a 3治療絳蟲病首選藥是： a南瓜子b吡喹酮c檳榔d左旋咪唑e氯硝柳胺 正確答案:b 4只能采用深部肌肉注射的抗阿米巴藥： a依米丁b替硝唑c甲硝唑d氯喹e二氯尼特 正確答案:c解題思路 依米丁毒性。依米丁刺激性很強，口服可致嘔吐，只能深部肌肉注射。除引起胃腸反應外，對心肌有嚴重毒性。應用時，必須住院

2、嚴密監(jiān)護。 5治療美洲鉤蟲病首選藥是： a哌嗪b噻嘧啶c檳榔d左旋咪唑e甲苯咪唑 正確答案:e 6關(guān)于吡喹酮藥理作用的錯誤敘述是： a對各類絳蟲均有效b抑制ca2+進入蟲體，使蟲體肌肉產(chǎn)生松弛性麻痹c對血吸蟲的成蟲有強大殺滅作用d能促進血吸蟲肝移e對血吸蟲的童蟲也有作用 正確答案:e解題思路 吡喹酮的藥理作用。吡喹酮能增加蟲體體被對ca2+的通透性，干擾蟲體內(nèi)ca2+平衡，由于蟲體內(nèi)ca2+增多發(fā)生痙攣性麻痹，使其不能附著于血管壁，被血流沖人肝，即出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。在肝內(nèi)由于失去完整體被的保護，更易被吞噬細胞所消滅；比喹酮對血吸蟲成蟲良好殺火，對未成熟的童蟲則無效，故e是錯誤的。 7對鉤蟲卵和蛔蟲卵

3、等也有殺滅作用，能控制傳播的藥物： a哌嗪b吡喹酮c氯喹d甲苯達唑e噻嘧啶 正確答案:d 8吡喹酮的作用機理中，應除外： a引起蟲體表膜損傷，以致使蟲體破壞b宿主防御機理參與c引起蟲體多種酶活性降低，抑制葡萄糖攝取、轉(zhuǎn)運d引起蟲體痙攣，失去吸附能力e阻斷蟲體神經(jīng)-肌肉接頭，導致蟲體弛緩性麻痹 正確答案:e 9下列何藥不能用于鉤蟲感染： a哌嗪b左旋咪唑c阿苯達唑d噻嘧啶e甲苯達唑 正確答案:a 10腸內(nèi)外阿米巴病的首選藥是： a依米丁b甲硝唑c氯喹d二氯尼特e巴龍霉素 正確答案:b 11增加機體對鈣離子的通透性，使蟲體肌肉痙攣性麻痹： a灰黃霉素b吡喹酮c磺胺d乙胺嗪e伊維菌素 正確答案:b

4、12僅有腸外抗阿米巴作用的藥物是： a喹碘方b甲硝唑c二氯尼特d氯喹e土霉素 正確答案:e 13關(guān)于甲苯達唑，下列哪點不正確： a無明顯不良反應b對蛔蟲卵和鉤蟲卵有殺滅作用c是蛔、鉤、蟯、絳蟲的首選藥d廣譜驅(qū)蟲藥，對多數(shù)腸道蠕蟲有效e影響蟲體多種生化代謝 正確答案:c 14對蟲體肌細胞具有煙堿樣持久去極化作用的藥物是： a甲巰咪唑b吡喹酮c硫氯酚d阿苯達唑e氯硝柳胺 正確答案:c 15下列何藥不能用于蟯蟲?。?a氯硝柳胺b哌嗪c恩波維銨d甲苯達唑e噻嘧啶 正確答案:a 16陰道滴蟲病和賈第鞭毛蟲病的首選藥： a氯喹b依米丁c甲硝唑d二氯尼特e喹碘方 正確答案:c 17下列何藥不能控制瘧疾癥狀：

5、 a氯喹b青蒿素c伯氨喹d甲氟喹e奎寧 正確答案:c 18關(guān)于甲硝唑，下列哪點不正確： a治療陰道滴蟲應該夫婦同治b肝腎疾病酌情減量c用藥期間禁酒d治療阿米巴痢疾不易復發(fā)e有致癌、致突變作用 正確答案:d 19下列何藥能治療絲蟲病： a乙胺嗪b噻嘧啶c吡喹酮d甲苯達唑e哌嗪 正確答案:a 20控制癥狀，根治良性瘧，防止傳播： a青蒿素+潑尼松b氯喹+伯氨喹c乙氨嘧啶+周效磺胺d乙胺嘧啶e甲氟喹 正確答案:b 21某女25歲，懷孕3個月，確診為惡性瘧疾，應選用： a氯喹+伯氨喹b奎寧+伯氨喹c氯喹d奎寧e阿米帕林+伯氨喹 正確答案:c解題思路 孕婦并g6pd缺乏的間日瘧選藥。本題的關(guān)鍵點有3處。

6、幼時蠶豆病史；孕3個月；間日瘧。首先，幼時蠶豆病史，說明幼時食蠶豆時，發(fā)生過溶血性貧血，這種人多是g6pd缺乏者，這提示伯氨喹不可應用。采取排除法，排除d和e；其次孕3個月奎寧不能用；最后間日瘧有效的c、d中選一，要知道乙胺嘧啶會抑制人的二氫葉酸還原酶，使葉酸合成減少，會造成胎兒畸形，應排除，故選擇氯喹。 22刺激蟲體神經(jīng)節(jié)而產(chǎn)生痙攣性麻痹： a甲巰咪唑b吡喹酮c硫氯酚d阿苯達唑e氯硝柳胺 正確答案:e 23下列何藥不能用于蛔蟲感染： a左旋咪唑b吡喹酮c哌嗪d阿苯達唑e噻嘧啶 正確答案:b 24治療絲蟲病的首選藥是： a乙胺丁醇b乙酰胛胺c乙琥胺d乙胺嘧啶e乙胺嗪 正確答案:e 25治療絲蟲

7、病首選： a酒石酸銻鉀b乙胺嗪c氯喹d吡喹酮e甲硝唑 正確答案:b 26導致紅細胞內(nèi)谷胱甘肽缺乏而引起的高鐵血紅蛋白血癥的是： a青蒿素b伯氨喹c乙胺嘧啶d砜類e磺胺類 正確答案:b解題思路 伯氨喹的不良反應。伯氨喹是根治間日瘧和控制瘧疾傳播的最有效藥物，但毒性大，可是目前還尚無適當藥物可取代之。最嚴重的反應是少數(shù)特異質(zhì)者發(fā)生的急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥?，F(xiàn)已查明此特異質(zhì)的本質(zhì)是紅細胞內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(g6pd)，這是一種性聯(lián)染色體遺傳缺陷。因為伯氨喹的氧化代謝產(chǎn)物能引起氧化應激反應，產(chǎn)生高鐵血紅蛋白、自由基過氧化物及氧化型谷胱甘肽(gssg)。正常時，在g6pd催化下，可迅

8、速補充nadph，后者使gssg還原為谷胱甘肽(gsh)。gsh對紅細胞膜、血紅蛋白和紅細胞內(nèi)某些含巰基的酶有保護作用，使之免受伯氨喹氧化代謝物引起的氧化應激反應損害。但紅細胞內(nèi)缺乏g6pd的個體不能迅速補充nadph，因此不能保護紅細胞膜而發(fā)生溶血；也不能將高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，引起高鐵血紅蛋白血癥。 27無癥狀排阿米巴包囊者宜選用： a替硝唑b氯喹c二氯尼特d依米丁e甲硝唑 正確答案:c解題思路 殺包囊有效的藥物。替硝唑與甲硝唑相似，對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病療效相當而毒性略低；二氯尼特是目前最有效的殺包囊藥。口服后主要靠其未吸收部分殺滅阿米巴原蟲的囊前期，對于無癥狀或僅有輕微癥狀的

9、排包囊者療效良好。 28可口服治療滴蟲病的藥物是： a四環(huán)素b紅霉素c乙酰胛胺d甲硝唑e呋喃妥因 正確答案:d 29干擾蟲體內(nèi)鈣平衡的抗腸蠕蟲藥： a甲苯達唑b吡喹酮c哌嗪d噻嘧啶e氯喹 正確答案:b 30下列何藥是鞭蟲病的首選藥： a左旋咪唑b噻嘧啶c吡喹酮d甲苯達唑e恩波維銨 正確答案:d 31關(guān)于阿苯達唑，下列哪點不正確： a肝功不良者禁用b孕婦可安全使用c不良反應少d是囊蟲病首選藥e廣譜驅(qū)蟲藥 正確答案:b 32下列何藥可以間接殺滅阿米巴滋養(yǎng)體： a甲硝唑b二氯尼特c巴龍霉素d依米丁e氯喹 正確答案:c 33一急性阿米巴痢疾患者妊娠8個月可選用下列哪種藥物： a四環(huán)素b喹碘方c氯喹d甲

10、硝唑e吐根堿 正確答案:d解題思路 急性阿米巴痢疾選藥。甲硝唑雖有致畸形的可能性，但主要在妊娠前3個月應禁用。本例妊娠已8個月，而且急性阿米巴痢疾目前最有效的還是甲硝唑，與其他藥物相比有效，毒性低。 34氯喹抗瘧原蟲的作用機理： a抑制dna復制b抑制蛋白質(zhì)合成c抑制葡萄糖-6-磷酸脫氫酶d抑制二氫葉酸合成酶e抑制二氫葉酸還原酶 正確答案:a解題思路 氯喹的抗瘧作用機理。抑制瘧原蟲二氫葉酸的是乙胺嘧啶。氯喹的抗瘧作用是影響瘧原蟲dna復制和bna轉(zhuǎn)錄，并使rna斷裂，從而抑制瘧原蟲的分裂繁殖。 35治療暴發(fā)性腦型瘧： a乙胺嘧啶b氯喹+伯氨喹c甲氟喹d青蒿素+糖皮質(zhì)激素e乙胺嘧啶+周效磺胺 正

11、確答案:d 36下列何藥是絳蟲病的首選藥： a吡喹酮b甲苯達唑c噻嘧啶d氯硝柳胺e阿苯達唑 正確答案:a 37下列何藥可控制瘧疾的復發(fā)和傳播： a奎寧b乙胺嘧啶c青蒿素d伯氨喹e氯喹 正確答案:d解題思路 控制復發(fā)和傳播的藥物。氯喹對間日瘧和三日瘧原蟲，以及敏感的惡性瘧原蟲的紅細胞內(nèi)期的裂殖體有殺滅作用，能迅速治愈惡性瘧，有效地控制間日瘧的癥狀發(fā)作；瘧疾的復發(fā)和傳播是遲發(fā)型孢子在相當長的時間內(nèi)處于休眠狀態(tài)(稱休眠子)，然后才開始并完成其紅細胞外期裂體增殖，并向血液釋放裂殖子，而引起復發(fā)。伯氨喹主要對間日瘧紅細胞外期(休眠子)和各種瘧原蟲的配子體有較強的殺滅作用，是根治間日瘧和控制瘧疾傳播最有效

12、的藥物。 38乙胺嘧啶抗瘧原蟲的作用機理： a抑制葡萄糖-6-磷酸脫氫酶b抑制二氫葉酸合成酶c抑制dna復制d抑制二氫葉酸還原酶e抑制蛋白質(zhì)合成 正確答案:d 39下列哪種抗蠕蟲藥提高機體免疫功能的作用較強： a左旋咪唑b噻嘧啶c吡喹酮d甲苯達唑e氯硝柳胺 正確答案:a 40吡喹酮的用途應除外： a鉤蟲病b包蟲病c吸蟲病d絳蟲病e囊蟲病 正確答案:a 41主要用于病因性預防的抗瘧藥是： a伯氨喹b青蒿素c乙胺嘧啶d奎寧e氯喹 正確答案:c 42下列何藥是包蟲病的首選藥： a左旋咪唑b阿苯達唑c恩波維銨d吡喹酮e噻嘧啶 正確答案:b 43高效、低毒、口服有效的抗血吸蟲病藥： a吡嗪酰胺b伯氨喹c

13、酒石酸銻鉀d吡喹酮e氯喹 正確答案:d 44抑制二氫葉酸還原酶，阻礙核酸合成： a灰黃霉素b乙胺嗪c伊維菌素d磺胺e吡喹酮 正確答案:d 45治療血吸蟲病首先： a酒石酸銻鉀b甲硝唑c乙胺嗪d吡喹酮e氯喹 正確答案:d 46下列何藥是囊蟲病的首選藥之-： a恩波維銨b阿苯達唑c氯硝柳胺d噻嘧啶e左旋咪唑 正確答案:b 47活化谷氨酸-cl-通道，使cl-進入肌細胞引起蟲體麻痹： a灰黃霉素b伊維菌素c乙胺嗪d吡喹酮e磺胺 正確答案:b 48治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的藥物是： a依米丁b甲硝唑c氯喹d喹碘方e二氯尼特 正確答案:b 49下列抗瘧藥的錯誤敘述項是： a乙胺嘧啶用于瘧疾的病因性預防b奎寧可引起金雞納反應c青蒿素毒性較大d氯喹用于控制瘧疾癥狀e伯氨喹用于控制瘧疾復發(fā)和傳播