護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)用的司法判定規(guī)則及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)用的 司法判定規(guī)貝很計(jì)H帚 文件編碼(GHTUUITID-GGBKT-POIU-WUUI8968) 護(hù)理依 賴的護(hù) 理費(fèi)用 的司法 判定規(guī) 則及計(jì) 算標(biāo)準(zhǔn) 來(lái)源：胡見榮律師發(fā)表時(shí)間：2015年12月31日瀏覽：31999次 一、現(xiàn)行有關(guān)的規(guī)范。 1、最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干規(guī)定問 題的解釋（以下簡(jiǎn)稱人身?yè)p害賠償解釋）第二十一條第三款規(guī)定： “受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況 等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年。受害人定殘后的護(hù) 理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理 級(jí)別?！?2、國(guó)務(wù)院第二十

2、二條規(guī)定：“工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng) 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生 活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或 者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度 職工月平均工資的50%、40%或者?30%o ”。 3、中華人民共和國(guó)公安部下發(fā)的于?2009年1月1日實(shí)施的人身 損害護(hù)理依賴程度評(píng)定?ga/t800-2008之附錄b （資料性附錄）護(hù)理依賴 賠付比例，分以下三等：a）?完全護(hù)理依賴100%;b）?大部分護(hù)理依賴 80%;c）?部分護(hù)理依賴50%。 二、關(guān)于護(hù)理依賴程度 護(hù)理依賴程度就是指被護(hù)理人對(duì)護(hù)理人在生活

3、上的幫助的依賴性的程 度。 （一）根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 （勞動(dòng)能力鑒定）gb/tl6180-2006的規(guī)定，護(hù)理依賴指?jìng)?、病致殘者?生活不能自理需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：（1） 進(jìn)食；（2）、翻身；（3）大、小便；（4）穿衣、洗漱；（5）自我移動(dòng)。護(hù)理依賴 的程度分三級(jí)：（1）完全護(hù)理依賴指生活不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理 者。（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部分不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù) 理者。（3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理 者。 （二）根據(jù)中華人民共和國(guó)公安部的人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng) 定?ga/t800-

4、2008的規(guī)定：按日常生活活動(dòng)能力十個(gè)項(xiàng)目分別評(píng)分，每 項(xiàng)10分，總分值？100分。總分值在61分以上，日常生活活動(dòng)基本自 理，為不需要護(hù)理依賴?？偡种翟?0分以下，為需要護(hù)理依賴。護(hù)理依 賴程度總分值在60分41分，為部分護(hù)理依賴。總分值在40分21 分，為大部分護(hù)理依賴?？偡种翟?0分以下，為完全護(hù)理依賴。 三、護(hù)理級(jí)別的確定應(yīng)注意的問題 1、護(hù)理依賴程度的評(píng)定應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則，以傷害因素對(duì)人體 直接造成的損害及并發(fā)癥和后遺癥導(dǎo)致n常生活能力或n常生活I(lǐng)T理能 力喪失為依據(jù)，綜合評(píng)定。被評(píng)定人原有疾病或殘疾需要護(hù)理依賴的， 必要時(shí)確定本次損傷因素的參與度。被評(píng)定人同時(shí)有嫗體殘疾和精神障

5、 礙的，應(yīng)分別評(píng)定，按護(hù)理依賴程度較重的定級(jí)。 2、軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評(píng)定，應(yīng)在其治療終結(jié)后進(jìn)行。精神障 礙者護(hù)理依賴程度評(píng)定，應(yīng)在其精神障礙至少經(jīng)過一年以上治療后進(jìn) 行。 3、依據(jù)人身?yè)p害賠償解釋第二十一條第三款的規(guī)定，受害人傷 殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況 確定護(hù)理級(jí)別。所謂“配制殘疾輔助器具的情況”是指致殘的受害人再 配制殘疾輔助器具后在多大程度上恢復(fù)了生活白理能力。之所要考慮這 一因素是因?yàn)椋罁?jù)人身?yè)p害賠償解釋第十七條第二款的規(guī)定，在 受害人致殘后賠償義務(wù)人要承擔(dān)殘疾輔助器具費(fèi)的賠償責(zé)任，因此當(dāng)配 制了殘疾輔助器具后受害人能夠在一定程度上恢復(fù)生活

6、H理的能力，H 然其護(hù)理依賴程度降低，護(hù)理級(jí)別降低，護(hù)理費(fèi)也相對(duì)較少。因此對(duì)需 要配制殘疾輔助器具的受害人作護(hù)理依賴鑒定時(shí)，應(yīng)考慮其在配制殘疾 輔助器具后的護(hù)理級(jí)別而作出護(hù)理依賴程度的鑒定更為科學(xué)和合理。 四、針對(duì)構(gòu)成護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)賠償 1、關(guān)于護(hù)理費(fèi)用的賠付計(jì)算比例。 針對(duì)構(gòu)成護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)賠償，應(yīng)按照不同類型糾紛，結(jié)合護(hù)理依 賴程度，適用不同的賠付計(jì)算比例。因?yàn)楣讣歉鶕?jù)中華人民共 和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職匸工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（勞動(dòng)能力鑒 定）gb/tl6180-200的規(guī)定對(duì)傷者作出的傷殘和護(hù)理依賴等級(jí)鑒定，而 人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定?ga?/t800-2008規(guī)定：“本標(biāo)準(zhǔn)適用于

7、 因人為傷害、意外傷害等因素所造成的人身傷殘、精神障礙護(hù)理依賴 程度的評(píng)定。國(guó)家和其他行業(yè)已有規(guī)定的，執(zhí)行其相關(guān)規(guī)定?！薄ｋm同 是護(hù)理依賴程度的鑒定，但依照國(guó)家分布的不同評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)作出，在依據(jù) 該等級(jí)鑒定計(jì)算護(hù)理依賴費(fèi)用時(shí)，也須比照不同的賠付比例（或稱護(hù)理依 賴系數(shù)）計(jì)算。 筆者認(rèn)為，工傷事故損害賠償和工傷保險(xiǎn)待遇糾紛應(yīng)適用工傷保險(xiǎn) 條例第二十二條規(guī)定，按照生活完全不能白理、生活大部分不能自理 或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年 度職工月平均工資的50%、40%或者30%。其他人身?yè)p害賠償糾紛應(yīng)適用 人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定?ga/t800-2008之附?錄?b規(guī)定，

8、完全護(hù) 理依賴，則應(yīng)賠償100%的護(hù)理費(fèi)用；大部分護(hù)理依賴，則應(yīng)賠償護(hù)理費(fèi)用 的大部分，即賠償80%?的護(hù)理費(fèi)用；部分護(hù)理依賴，則應(yīng)賠償護(hù)理費(fèi)用的 部分，即賠償50%的護(hù)理費(fèi)用。 2、關(guān)于護(hù)理期限的問題。 依據(jù)人身?yè)p害賠償解釋第二十一條第三款的規(guī)定：“受害人因殘 疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合 理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年?！倍埡蟮淖o(hù)理費(fèi)從法理上講屬 于將來(lái)發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失，即隨著護(hù)理的延續(xù)而產(chǎn)生的損失。對(duì)將來(lái)發(fā)生 的財(cái)產(chǎn)損失，有些國(guó)家法院采用定期金給付的賠償形式，司法解釋從其 法條的含義看，應(yīng)該是判決一次性賠償。但該司法解釋有關(guān)“受害人因 殘疾不能恢復(fù)生活

9、自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定 合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年。”的規(guī)定，賦予了法官很大的 自由心證和白由裁量權(quán)，法官對(duì)該項(xiàng)白由裁量權(quán)的行使，審判實(shí)踐中可 以從以下兒個(gè)方面來(lái)把握：第一，對(duì)受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能 力的護(hù)理費(fèi)的賠償，要征求賠償義務(wù)人的意見，如果其愿意一次性賠 償，法院可以判決不超過二十年的一次性賠償。第二，如果賠償義務(wù)人 不同意一次性賠償，則不宜判決一次性賠償二十年的護(hù)理費(fèi)。其理由 是： (1) 如果一次性賠償，賠償義務(wù)人的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，可能使他們 的生活一下子處于極度困難的境地。 (2) 如果一次性賠償，受害人提前取得了將來(lái)發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失的賠償

10、款，實(shí)際同時(shí)占有了賠償義務(wù)人賠償款的預(yù)期利息，雖然司法解釋采取 了定型化賠償?shù)姆绞?，不?jì)算提前占用資金的利息，但在實(shí)際適用時(shí)， 仍然應(yīng)該考慮公平的問題，否則就會(huì)導(dǎo)致利益失衡。 (3) 如果一次性賠償，可能造成執(zhí)行困難或?qū)嵸|(zhì)上的不公平。過大的 一次性賠償金額，往往使賠償義務(wù)人無(wú)力承擔(dān)，導(dǎo)致判決難以執(zhí)行，實(shí) 際損害了司法的權(quán)威，也容易加深受害人與賠償義務(wù)人的矛盾，導(dǎo)致不 穩(wěn)定因素的出現(xiàn)。一次性賠償判決后，可能會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行過程中或者執(zhí)行 完畢后不久，受害人死亡的情形，因?yàn)榉ㄔ号袥Q賠償義務(wù)人一次性給付 后，即產(chǎn)生既判效力，受害人獲取這筆款項(xiàng)后，所有權(quán)即發(fā)生轉(zhuǎn)移，其 如何使用，在兒年內(nèi)使用，是受害人自己的權(quán)利，賠償義務(wù)人在受害人 死亡后，無(wú)權(quán)再要求索回，這就產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)上的不公平。 如果法官行使自由裁量權(quán)決定不采用一次性賠償，則應(yīng)根據(jù)受害人的 年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限。如果受害人年齡不大，健 康狀況較好