急性酒精中毒病人的護理

1、急性酒精中毒病人的護理 酒精中毒是由于飲入過量的酒引起， 乙醇是各種酒類飲料的主要 成分，高濃度乙醇及代謝產(chǎn)物乙醛超過肝臟的氧化代謝功能而蓄積并 經(jīng)過血腦屏障刺激下丘腦， 使神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)先興奮后抑制的狀態(tài)， 導 致患者呼吸麻痹，呼吸變淺變慢引起缺氧，發(fā)生代謝性酸中毒、肺水 腫、腦水腫等。乙醇可使腦血管的調(diào)節(jié)反應發(fā)生紊亂，腦血流緩慢， 加重腦缺血、缺氧。嚴重者進入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急診科室， 急性酒精中毒的患者也較為頻繁， 下面我們來學習 和討論一下急性酒精中毒病人的護理。 【 臨床表現(xiàn) 】 酒精中毒的臨床癥狀與是否空腹飲用、飲料含醇濃度、飲入速度、個 人的耐受性、攝入總量有關，

2、因而臨床表現(xiàn)極其多變。急性酒精中毒 者發(fā)病前往往有明確的飲酒過程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。 按中毒的表現(xiàn)大致可分為 3 期： 1、興奮期（輕度）：眼睛發(fā)紅 （即結膜充血 ） 、臉色潮紅或蒼白、輕微 眩暈、逞強好勝、夸夸其談、舉止輕浮，有的表現(xiàn)粗魯無禮、感情用 事、打人毀物、喜怒無常。絕大多數(shù)人在此期都自認沒有醉，繼續(xù)舉 杯，不知節(jié)制；有的則安然入睡。 2、共濟失調(diào)期（中度）：動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、語無倫次、發(fā)音含 糊。 3、昏睡昏迷期（重度）：臉色蒼白、 皮膚濕冷、口唇微紫、 心跳加快、 呼吸緩慢而有鼾聲、瞳孔散大。嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可 因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)

3、高熱、休克、顱內(nèi)壓 增高、低血糖等癥狀。 【并發(fā)癥】 急性酒精中毒誘發(fā)高血壓；竇性心動過速；室上性心動過速；急性出 血性胃炎。 【護理問題】 1煩躁 2. 呼吸麻痹 3. 昏迷 4. 惡心嘔吐 5. 低體溫 【護理措施】 院前急救 : 可利用沖洗或催吐使未吸收的酒精盡快排出， 注意保持呼 吸道通暢，防止嘔吐物阻塞氣道或再次返流入胃，一定要注意保暖， 維持正常體溫，迅速就醫(yī)診治。 一 催吐及洗胃 ： 對入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃， 人院前沒有嘔吐且神志清醒者， 采 用刺激會厭法催吐；昏迷在 2 小時之內(nèi)，予以洗胃；超過 2 小時不予 洗胃。洗胃過程中嚴密觀察病人的情況及吸出液的顏色， 調(diào)整負壓不

4、 宜過大，防止損傷胃粘膜致胃出血。 重度中毒致昏迷者可行血液透析， 促進乙醇排出。 一、 保持呼吸道通暢： 立即使患者平臥位， 頭偏向一側， 及時清除口鼻腔嘔吐物及分泌物， 同時注意觀察嘔吐物的顏色、量和嘔吐次數(shù)，在保持呼吸道暢通的 基礎上給氧，氧氣流量 34 L /min。急性酒精中毒患者大多神志 不清，易發(fā)生嘔吐物反流，如誤吸人氣管有發(fā)生窒息的危險，床旁 應備吸痰器、 氣管插管、呼吸機，一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則， 紫紺明顯加重的情況應及時進行氣管插管，行呼吸機輔助呼吸。 三、盡快建立靜脈通路： 應使用靜脈留置針。輕癥患者表現(xiàn)為躁動不安，重癥患者多為昏睡 或昏迷期，此時應用納洛酮為首選。

5、劇烈躁動者，靜脈穿刺側肢體 應有專人看護，相對制動。 四、安全防護： 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動，應加強巡視，使用床欄， 必要時給予適當?shù)谋Ｗo性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的安全 防護外， 還要防止他傷害他人 （包括醫(yī)務人員）。所以在護理急性酒 精中毒患者時，我們要做好自身的防護。 五、注意保暖： 急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫。 此時應適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補充能量。及時更 換床單、衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。 六、嚴密觀察病情： 此時就醫(yī)者不能正確表達自己的感受，只有依賴護理人員對臨床特 征的密切觀察， 酒精對機體有直接毒性， 神經(jīng)系統(tǒng)和

6、心臟首先受累， 所以應嚴密觀察并記錄患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓等變 化。對重度酒精中毒患者每 30 min 測生命體征 1 次，做好重癥記錄。 意識狀態(tài)是判斷酒精中毒程度的有效指標，用藥后密切觀察患者的 意識狀態(tài)，如煩躁興奮患者逐漸安靜，昏睡患者開始清醒，呼吸抑 制者呼吸頻率增高等都說明治療有效。嚴密觀察嘔吐物及大便的顏 色、量，可判斷是否有應激性潰瘍的發(fā)生，對有高血壓病史或老年 人應觀察血壓變化，預防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生。 六、飲食指導： 指導患者多飲牛奶，以免誘發(fā)或加重原有的消化性潰瘍，在保護胃 腸道粘膜的同時通過增加排尿，促使體內(nèi)乙醇的排泄。 七、心理護理： 患者清醒后常因飲酒住院有損面子或住院經(jīng)濟損失而懊悔、自責， 又怕家人責備、 埋怨。因此，護理人員應根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)， 及時與患者或家屬交流，關心，體貼患者，通過安慰開導和鼓勵， 幫助患者放下思想包袱，積極配合治療。此外，應加強健康教育， 使患者了解酗酒的危害性。 【健康宣教】 宣傳大量飲酒的害處，幫助患者認識過量飲酒時對身體的危害，以 及長期酗酒對家庭社會的不良影響，闡明酒精對機體的危害性，教 育患者愛惜生命，幫助患者建立健康的生活方法，減少酒精中毒的 發(fā)生，禁止乙醇用量過多、過濃，對原有心、肝、腎疾病、胃腸道 潰瘍及胃酸過多兼有消化不良者