抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題與答案(外科卷)

1、 抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試（外科卷）判斷題(15) 每題 2分共 30分提示：對(duì)填 y ，錯(cuò)填 n(1)抗菌藥使用過程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭(zhēng)取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝唑或萬古霉素口服治療(y)(2) 因?yàn)橛绊懰幬锓€(wěn)定性，青霉素 g、氨芐西林等不能以葡萄糖注射液作為溶媒 (y)(3)腦角質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)多次報(bào)告為耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌生長，只對(duì)替加環(huán)素和多粘菌素敏感，因此選用替加環(huán)素抗菌治療(n)(4) 心臟大血管手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物療程通常為 48 小時(shí) (n)(5)靜脈輸注抗菌藥物較口服給藥的藥物濃度高，療效更可靠，因此抗菌藥物通常應(yīng)先予靜脈輸注抗菌藥物，待感

2、染控制后改為口服序貫使用(n)(6)需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)病人， 為防止返流誤吸， 應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃 / 空腸造瘺， 選置鼻胃管反而增加返流誤吸機(jī)會(huì)(y)(7)哌拉西林 /他唑巴坦或哌拉西林 /舒巴坦抗菌譜廣，適用于脈管炎治療和腹部外科手術(shù)預(yù)防用藥 (n)(8)感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查是基本原則，因此在開具抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)必須同時(shí)開具微生物檢驗(yàn)醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣 (n)(9) 腹部全麻手術(shù)后病人返回病房，如無反指征應(yīng)常規(guī)采取 30 45 度角的半臥位以防止返流誤吸 (y)(10) -內(nèi)酰胺類抗生素過敏患者，較復(fù)雜的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用選用碳青霉烯類抗生素

3、較為安全可靠 (n)(11) 某醫(yī)院一年內(nèi)臨床送檢標(biāo)本分離到的金黃色葡萄球菌中 mrsa 占比 60% ，為降低mrsa 所致手術(shù)切口感染，對(duì)于開顱、膝髖關(guān)節(jié)置換、心臟大血管等高危大手術(shù)，建議選用萬古霉素預(yù)防使用(n)(12) 甲狀腺、 乳腺、白內(nèi)障、 永久起搏器植入等i 類切口手術(shù)原則上不需預(yù)防使用抗菌藥物(y)(13) i 類切口手術(shù)的最常見污染細(xì)菌為皮膚定植的葡萄球菌，因此選用第一、二代頭孢菌素預(yù)防術(shù)后感染最合適 (n)(14) 周日 20:30pm 急性梗阻性膽管炎患者急診手術(shù)，主刀醫(yī)生考慮到當(dāng)時(shí)細(xì)菌室無值班人員，因此留取手術(shù)標(biāo)本后帶至病房冰箱保存，次日再送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查(n)(1

4、5) 術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在皮膚、黏膜切開前 0.5 1 小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，在輸注完畢后才能開始手術(shù) (y)單選 (11) 每 2 分 共 22分題題提示：不區(qū)分大小寫字母(1) 類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的總預(yù)防使用時(shí)間不應(yīng)超過(a)b:48 小時(shí)a:24c:72小時(shí)小時(shí)d:視情況而定專業(yè)資料整理 (2) 急性膽囊炎手術(shù)，手術(shù)獲取標(biāo)本應(yīng)立即送達(dá)細(xì)菌室作病原學(xué)標(biāo)本，留取后送達(dá)實(shí)驗(yàn)室接種最長不應(yīng)超過 (b)a:1 小時(shí) b:2 小時(shí)c:半小時(shí) d:4 小時(shí)(3) 結(jié)腸手術(shù)最常見污染菌為腸桿菌科細(xì)菌和腸道厭氧菌 , 以下哪項(xiàng)方案不適合用于結(jié)腸手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用 (b)a: 二代頭孢菌

5、素+甲硝唑 b: 克林霉素 +慶大霉素c:第三代頭孢菌素 d:頭孢美唑(4) 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可有效預(yù)防術(shù)后 (b)a:肺部感染 b: 關(guān)節(jié)手術(shù)部位感染c:尿路感染 d: 腸道感染(5) 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作第一責(zé)任人是 (b)a:黨委書記 b: 院長c:業(yè)務(wù)院長 d: 主管職能部門主任(6) 圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用品種的選擇主要取決于 (c)a:病人是否存在感染危險(xiǎn)因素 b: 能否有效抑制葡萄球菌和常見革蘭陰性桿菌c:手術(shù)切口類別和可能污染的細(xì)菌種類 d: 手術(shù)范圍的大小(7) 手術(shù)病人術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物最佳時(shí)機(jī) (b)a:術(shù)前 1 天 b: 皮膚切開前 0.5

6、-1 小時(shí)c:皮膚切開時(shí)立即使用 d: 手術(shù)結(jié)束返回病區(qū)后(8) 手術(shù)備皮的最佳時(shí)機(jī)和地點(diǎn)應(yīng)該在 (b)a:病房術(shù)前 1 天 b: 病房術(shù)前當(dāng)天c:術(shù)前準(zhǔn)備室 d: 手術(shù)臺(tái)上邊麻醉邊備皮(9) 以下抗菌藥物首次用藥前須進(jìn)行原液皮試的是 (c)a:泰能（亞胺培南 /西司他丁） b: 阿米卡星c:頭孢呋辛 d: 左氧氟沙星(10) 頭孢菌素嚴(yán)重過敏史患者擬作骨關(guān)節(jié)手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可選用 (d)專業(yè)資料整理 a:美羅培南 b: 異帕米星c:左氧氟沙星 d: 克林霉素(11) 術(shù)中追加抗生素通常在以下哪種情況是必須的 (c)a:成人術(shù)中失血量超過 1000ml b: 手術(shù)時(shí)間超過 160

7、分鐘c:手術(shù)時(shí)間超過所用藥物半衰期的2 倍以上 d: 手術(shù)范圍較大的手術(shù)多選 (16) 每 3 分 共 48分題題提示：不區(qū)分大小寫字母(1) 下列抗菌藥物中不能有效透過血腦屏障，靜脈使用治療顱內(nèi)感染一定無效的是 (bd)a:頭孢曲松 b: 替加環(huán)素c:頭孢呋辛 d: 多粘菌素(2) 我國醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實(shí)際， 不能用于指導(dǎo)病人個(gè)體化抗菌藥物選擇，主要原因有 (abcd)a: 對(duì)感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主 b: 微生物標(biāo)本不合格，污染程度高c:微生物標(biāo)本未能及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室 d: 采集標(biāo)本前使用抗菌藥物比例高(3) 預(yù)防術(shù)后尿路感染的有效措施包

8、括 (abd)a:盡早下床自主解尿 b: 盡早拔除導(dǎo)尿管c:左氧氟沙星使用至拔除導(dǎo)尿管 d:多飲水或保證必要的靜脈輸液量，以利充足的尿液沖洗尿路(4) 為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽性率和準(zhǔn)確性，應(yīng)做到 (abcd)a:首劑抗菌藥物使用前有樣必采送檢 b:痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取d: 微生物標(biāo)本須及c:盡可能留取無菌標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)送檢，采集過程中避免污染時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，保證 2 小時(shí)內(nèi)得到處理(5) 屬于 i 類切口手術(shù)的是 (abcd)a:心臟瓣膜置換術(shù) b: 乳腺部分切除術(shù)c:單純疝修補(bǔ)術(shù) d: 單純腹腔鏡下卵巢切除術(shù)(6) 以下抗菌藥物用藥方案不合理的是 (abcd)a: 未問清是否妊

9、娠的情況下，給育齡期女性患者處方氟喹諾酮類b: 肺炎合并低血壓患者急診收住 icu ，醫(yī)生堅(jiān)持采集血培養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌藥物專業(yè)資料整理 c:外科術(shù)后 2 天發(fā)生嚴(yán)重吸入性肺炎收住重癥監(jiān)護(hù)室， 考慮到病情較重， 為保證效果， 遵循降解梯治療策略，選用泰能 +萬古霉素 +氟康唑聯(lián)合抗感染治療方案 d: 急性單純性闌尾炎病人，術(shù)后預(yù)防使用抗菌藥物 4 天停藥(7) 口服給藥有較高生物利用度或理想組織濃度，如不存在影響口服吸收情況，應(yīng)選用口服劑型，不必靜脈給藥的有(abcd)a:左氧氟沙星 b: 利奈唑胺c:莫西沙星 d: 阿奇霉素(8) 預(yù)防術(shù)后肺部感染的有效措施包括 (abd)a:早下床 b:

10、勤拍背c:充分的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用 d:防返流(9) 肝膽手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物不能預(yù)防以下哪些術(shù)后感染 (acd)a:術(shù)后肺部感染 b: 術(shù)后皮膚切口感染c:術(shù)后肝膽感染 d: 術(shù)后尿路感染(10) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，對(duì)以下哪些情況應(yīng)開展用藥合理性調(diào)查(abcd)a:使用量異常增長的抗菌藥物 b: 半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物c:企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物 d:企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物(11) 以下抗菌藥物可一天一次給藥的是 (abd)a:頭孢曲松 b: 莫西沙星c:頭孢唑啉 d: 阿米卡星(12) 住院病人使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，以下哪些符合國家分級(jí)管理規(guī)定 (abcd)a

11、: 呼吸科和icu 的高級(jí)職稱醫(yī)生有權(quán)限開具醫(yī)囑 b: 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證c:不得在門診使用 d: 搶救生命垂危患者等緊急情況時(shí)可以越級(jí)使用抗菌藥物，但須詳細(xì)記錄用藥指證并在 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)(13) 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用指征與下列哪些有關(guān) (abcd)a:是否有植入物 b: 手術(shù)預(yù)防污染程度c:預(yù)期手術(shù)時(shí)間長短 d: 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)(14) 以下哪些培養(yǎng)結(jié)果一般不需要采取針對(duì)性抗菌治療 (acd)專業(yè)資料整理 a:肺炎病人痰培養(yǎng)報(bào)告白色念珠菌+ b: 發(fā)熱病人血培養(yǎng)報(bào)告草綠色鏈球菌c:機(jī)械通氣病人經(jīng)氣管插管吸引分泌物培養(yǎng)報(bào)告泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 + d:尿管 12 天尿培養(yǎng)報(bào)告大量熱帶念珠菌生長手