教你正確使用抗生素

1、教你正確使用抗生素陳煥章醫(yī)生加拿大麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士（ MD ），加州大學(xué) Berkeley 分校公共衛(wèi)生碩士（ MPH ），擁有加拿大和美國家 庭醫(yī)生專業(yè)執(zhí)照，在海內(nèi)外從醫(yī)近 30 年。 Dr.Lucy 育有一子 一女，并擁有豐富的健康育兒實(shí)踐真知，同時(shí)亦倡導(dǎo)“放輕 松，做媽咪”的育兒理念，是一位成功的醫(yī)生媽媽！提起抗 生素，總讓人喜憂參半。之所以讓人喜，是因?yàn)樗軌蚣皶r(shí) 地緩解我們的病痛，幫我們打敗細(xì)菌；而讓人憂，很大程度 上是因?yàn)楝F(xiàn)在鋪天蓋地的說法都是“抗生素怎樣不好、對身 體怎樣有害”云云。那我們究竟該怎樣看待抗生素呢？給寶 寶使用抗生素該如何把握分寸 7 國外的醫(yī)生又是怎樣使用

2、抗 生素的？我們不妨跟隨 Lucy 醫(yī)生來了解抗生素的秘密吧！ 抗生素的副作用：使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性、殺死有益菌 首先，濫用抗生素會使身體里的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。細(xì)菌 具備基因轉(zhuǎn)變的能力，不斷使用抗生素會使身體產(chǎn)生耐藥 性，比如開始用一代抗生素管用的細(xì)菌，在不斷使用抗生素 的過程中，一代抗生素可能已經(jīng)不再起作用了，而要用二代 抗生素。隨著身體產(chǎn)生耐藥性，使用的抗生素不斷升級，等 到身體感染了很厲害的細(xì)菌時(shí)，抗生素可能已經(jīng)不起作用其次，抗生素在殺死病菌的同時(shí)，也會殺掉身體里的有 益菌，會擾亂腸道里的健康平衡。這也就是為什么有的寶寶 在吃了抗生素后會出現(xiàn)腸胃不適。科學(xué)看待抗生素：當(dāng)用則 用雖說抗生素有一些

3、副作用，但是媽媽們也不必一聽抗生 素就盲目抵觸。對抗生素，當(dāng)用則用，不要因?yàn)橐晃兜鼐芙^ 抗生素而延誤了治療。否則，會讓寶寶遭受更多的痛苦，甚 至可能導(dǎo)致病情演變而需要使用更多的抗生素，反而對寶寶 的健康更加不利。比如細(xì)菌感染的（非病毒感染）肺炎、支氣管炎、皮膚 炎癥、中耳炎等，一般情況下需要使用抗生素。肺炎、支氣 管炎，一般情況下使用阿奇霉素即可，皮膚感染，比如皮膚 有膿或分泌物，則需要使用阿莫西林類抗生素，才能有效應(yīng) 對皮膚感染的炎癥，腦膜炎則更需要使用抗生素，且腦膜炎 病情發(fā)展特別快，所以若寶寶突然發(fā)高燒、食欲不好、一直 哭鬧嚴(yán)重，一定要盡快看醫(yī)生，如果診斷為腦膜炎，必須馬 上開始注射抗生

4、素。Lucy 談?wù)剣饪股氐氖褂们闆r國外的醫(yī)生不像國內(nèi)的醫(yī)生那么常用最新、最強(qiáng)的抗生 素，而是在能達(dá)到效果的前提下，更偏向于使用最熟悉、最 傳統(tǒng)的抗生素，因?yàn)樵绞怯玫镁玫目股?，醫(yī)生對其作用及 副作用了解得越清楚。此外，國外提倡在兒科里盡量少用藥，尤其是 6 歲以下 的兒童。所以特別重視判斷寶寶的病情到底是細(xì)菌還是病毒 感染。如果寶寶的精神狀態(tài)好、食欲好，一般都會建議先觀 察。但是也和國內(nèi)的情況一樣，有時(shí)醫(yī)生也會因?yàn)閬碜愿改?的壓力而給寶寶使用不必要的抗生素?？傮w來講，國外對于公共衛(wèi)生方面的教育宣傳會更普及 一些，比如在報(bào)紙雜志上、收音機(jī)里常有關(guān)于控制使用抗生 素方面的宣傳等?？上驳氖牵F(xiàn)在

5、國內(nèi)關(guān)于這方面的宣傳也 已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。 Lucy 醫(yī)生也希望家長們更多地了解簡 單的醫(yī)療常識，才能更科學(xué)地守護(hù)寶寶的健康。感冒、腹瀉一般無須使用抗生素 感冒是寶寶最易得的病，大部分感冒早期會有發(fā)燒、流 鼻涕、痰多、咳嗽等癥狀， 90%都由病毒引起，無須使用抗 生素。但如果發(fā)燒持續(xù)超過 34天，伴隨身體的抵抗力下 降，細(xì)菌可能有機(jī)會入侵，病情惡化，轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌感染的炎 癥了。此時(shí)就需要就診，查看白血球是否有異常增高，可能 需服用抗生素。但是也會有媽媽問，如果感冒一開始就服用 抗生素，是不是能遏制住病情不再轉(zhuǎn)化為更嚴(yán)重的細(xì)菌感染 了呢？這是沒有任何科學(xué)道理的，抗生素不具備預(yù)防的作 用。只有在細(xì)

6、菌感染了以后才需要對癥下藥。同樣，兒童腹瀉大部分也都是病毒性感染，不需要使用 抗生素。而且病毒引起的腹瀉反倒可能會因?yàn)槭褂昧丝股?而導(dǎo)致病期的延長，因?yàn)榭股貧⒌粢嫔?，?dǎo)致腸胃系統(tǒng) 紊亂，從而使得寶寶的吸收能力更差，恢復(fù)起來更慢。一般病情，口服抗生素好過注射 口服和注射抗生素，主要的區(qū)別在于起效的時(shí)間快慢不同，口服抗生素一般在 2448小時(shí)起效，靜脈注射 1224 小時(shí)就起效。一般兒科都建議口服，既可以避免打針對寶寶 心理上的影響，又可以帶回家服用而減少寶寶待在醫(yī)院的時(shí) 間，減少在醫(yī)院交叉感染的機(jī)會。比如輕度肺炎，口服抗生 素效果非常好。Luey 醫(yī)生的特別建議：服用抗生素后可以補(bǔ)充3 7

7、 天益生菌。因?yàn)樵谑褂每股氐倪^程中，會殺掉一部分調(diào)節(jié)腸 道系統(tǒng)的有益菌，尤其是對腸胃系統(tǒng)偏弱、容易拉肚子的寶 寶，吃完抗生素以后可以適當(dāng)補(bǔ)充一些益生菌，起到幫助寶 寶調(diào)節(jié)腸胃系統(tǒng)的作用，一般 37 天即可。當(dāng)然也要根據(jù) 寶寶的體質(zhì)來衡量是否需要補(bǔ)充，媽媽們也不用過于緊張。 隨意停用危害大，最好 5 10 天一般使用抗生素的周期是 510 天，因?yàn)槭褂每股氐?目的不單單是要把癥狀醫(yī)好，而是要把細(xì)菌完全消滅掉，所 以即使等到癥狀好轉(zhuǎn)以后，醫(yī)生還會建議繼續(xù)多使用幾天抗 生素。這也是要根據(jù)具體哪種炎癥和個(gè)人的體質(zhì)來決定。需要特別提醒的是， 一旦開始使用抗生素， 最好遵醫(yī)囑， 家長不要隨意停用或減量，否則對寶寶的身體危害更大。如 果家長認(rèn)同醫(yī)生對于寶寶病情的診斷，那就最好遵醫(yī)囑服用 完醫(yī)生所開的整個(gè)療程的藥。寶寶服用 3 天抗生素后，一般癥狀會有所好轉(zhuǎn)，是不是 停掉也沒關(guān)系 7 其實(shí)這正是細(xì)菌感染的一個(gè)正常反應(yīng)，使用 3 天抗生素后，就會起作用了。但并不表示細(xì)菌被完全打敗 了，3 天后停掉抗生素，細(xì)菌反倒會有一個(gè)反彈的機(jī)會，在 反彈的過程中甚至可能會