醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與區(qū)域衛(wèi)生信息化建設

1、一、背景 二、需求分析 三、業(yè)務模型 四、信息模型 五、系統架構 六、技術架構 衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 一、前言 人人擁有醫(yī)療保險，有效降低疾病風險和負擔人人擁有醫(yī)療保險，有效降低疾病風險和負擔 城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務免費、均等化城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務免費、均等化 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務價格低廉、方便有效城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務價格低廉、方便有效 建立國家基本藥物制度，有效減低醫(yī)藥費用建立國家基本藥物制度，有效減低醫(yī)藥費用 保障城鄉(xiāng)居民食品、藥品和飲用水等安全衛(wèi)生保障城鄉(xiāng)居民食品、藥品和飲用水等安全衛(wèi)生 公立醫(yī)院回歸公益性公立醫(yī)院回歸公益性 可及性可及性 公平性公平性 質質 量量 效效

2、率率 健康水平健康水平 風險分擔風險分擔 滿意程度滿意程度 衛(wèi)生體系衛(wèi)生體系 衛(wèi)生籌資衛(wèi)生籌資 支付制度支付制度 組織管理組織管理 規(guī)制監(jiān)管規(guī)制監(jiān)管 職業(yè)教育職業(yè)教育 功能調節(jié)功能調節(jié) 間接目標間接目標 最終目標最終目標 一個目標一個目標 四個體系四個體系 八項措施八項措施 目標與重點目標與重點：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。以推進公共衛(wèi)大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。以推進公共衛(wèi) 生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點，整合資生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點，整合資 源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現高源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現高 效統一、

3、互聯互通。效統一、互聯互通。 建設原則：建設原則：惠及居民、服務應用惠及居民、服務應用; ; 政府主導、合力建設；統政府主導、合力建設；統 籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務求實效籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務求實效 需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃 信息標準：衛(wèi)生信息標準與數據字典信息標準：衛(wèi)生信息標準與數據字典 健康檔案：內容規(guī)范與標準化健康檔案：內容規(guī)范與標準化 電子病例：基礎架構與標準化電子病例：基礎架構與標準化 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統建設基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統建設 基于電子病例的醫(yī)院信息系統建設基于電子病例的醫(yī)院信息系統建設 綜合衛(wèi)生管理信息平

4、臺建設綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設 背景背景:難點與挑戰(zhàn)難點與挑戰(zhàn)：當前需要重點研究的問題當前需要重點研究的問題 信息信息 化理化理 論與論與 基礎基礎 問題問題 信息信息 技術技術 實際實際 應用應用 問題問題 l健康檔案健康檔案 健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健 康促進等）過程的規(guī)范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、 貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動 態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄） l病歷病歷 病歷是醫(yī)療機構在特定時間，對門診、住院患者臨床診斷 治療過程的系統、規(guī)范記錄。健康檔案與病歷有區(qū)別，但更有聯 系。病歷是健康檔案的主要信

5、息來源和重要組成部分，健康檔案 對病歷的信息需求，并非病歷的全部，具有高度的目的性和抽象 性 一、前言 l區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 是連接區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本 業(yè)務信息系統的數據交換和共享平臺，是不同系統間進 行信息整合的基礎和載體。從業(yè)務角度看，平臺可支撐 多種業(yè)務，而非僅服務于特定應用層面 l基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 以健康檔案信息的 采集、存儲為基礎，能夠自動產生、分發(fā)、推送工作任 務清單，為區(qū)域內各類衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動 提供支撐的信息平臺。平臺主要以服務居民為中心，兼 顧衛(wèi)生管理和輔助決策的需要 一、前言 l為推進區(qū)域健康檔案信息的交換和共享提出了架構框架 和共同的定義，是

6、區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的戰(zhàn)略性參考文 件 l提出了平臺組件和軟件服務的相關概念定義和建設思路 ，可大大提高各地衛(wèi)生信息平臺具體建設方案的設計效 率，節(jié)約人力、物力資源 l是在一個概念層次上關于工作流程、信息與功能的介紹 ，可以使開發(fā)商能夠清晰了解平臺建設需求，縮短平臺 建設周期 一、前言 l第一個階段：面向機構的計算機技術應用 l第二個階段：面向衛(wèi)生業(yè)務領域的信息系統(縱向) 疾病控制與突發(fā)事件信息系統 婦幼衛(wèi)生保健信息系統 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統 醫(yī)療救治信息系統 醫(yī)院管理、臨床信息系統 新型農村醫(yī)療合作醫(yī)療信息系統 血站管理信息系統 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統, l第三個階段：面向人群健康的信息系統(

7、區(qū)域-橫向) 取取 得得 良良 好好 的的 效效 果果 二、需求分析 l系統：系統：系統分割、相互獨立、連續(xù)性和協調性差 l流程：流程：業(yè)務流程不統一、不規(guī)范 l需求：需求：需求分析缺少理論方法，項目和IT驅動 l現狀：現狀：縱向信息系統，“煙囪”、“孤島” l基礎：基礎：理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚 l資源：資源：投入不足、技術人才短缺 二、需求分析 l以電子病歷和電子健康檔案為核心內容的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，近十 幾年來在歐美得到政府高度重視 l美國政府認為未來是電子健康系統的時代，于2005年5月提出在下一個10 年建立國家電子病歷系統（EMR）系統的長期規(guī)劃；2008年，奧巴馬提

8、出 用500億美元建立美國公民的健康檔案 l英國已相繼投資上百億資金建設全國范圍內共享的電子健康檔案系統 l加拿大政府建立了專門的健康檔案信息平臺咨詢推廣機構，計劃在2009 年為50%的加拿大人口建立了健康檔案 二、需求分析 舊的理念舊的理念 以醫(yī)生（機構）為中心以醫(yī)生（機構）為中心 疾病管理疾病管理 獨立服務獨立服務 注重效率注重效率 無區(qū)別的服務無區(qū)別的服務 新的服務理念新的服務理念 以人為中心以人為中心 健康管理健康管理 協同服務協同服務 關注效果關注效果 針對性的連續(xù)服務針對性的連續(xù)服務 適應深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的信息化建設思路適應深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的信息化建設思路 如何滿足醫(yī)療衛(wèi)

9、生體制改革的需要建設一個實用共享的醫(yī) 藥衛(wèi)生信息系統? 新思路是什么? 二、需求分析 二、需求分析 標準化居民健康檔案：標準化居民健康檔案：加強居民健康檔案標準和規(guī)范研究，開發(fā) 制定統一的、適應各方面需求的居民健康檔案標準和規(guī)范 國家電子病歷基本架構：國家電子病歷基本架構：根據居民健康檔案和各個業(yè)務領域管理 的需要，研究制定適合我國中西醫(yī)特點的電子病歷基本內容和應 用規(guī)范 衛(wèi)生信息標準與數據字典：衛(wèi)生信息標準與數據字典：加快衛(wèi)生信息標準與規(guī)范制定，確定 各個業(yè)務領域數據集和元數據，提取公用數據元，形成數據字典 ，實現不同業(yè)務系統信息交換的基礎 二、需求分析 加強和完善信息網絡基礎：加強和完善信

10、息網絡基礎：五級網絡（鄉(xiāng)級國家） 加強數據中心與平臺建設：加強數據中心與平臺建設：三級平臺 市級平臺市級平臺：個案數據與管理中心（健康檔案、電子病歷摘要） 省級平臺省級平臺：綜合管理平臺，個案索引、系統整合、服務于管理 決策和社會需求，訪問市級平臺，實現區(qū)域內信息共享 國家平臺國家平臺：綜合管理平臺，信息資源庫、多主題數據庫，服務 于國家衛(wèi)生管理決策，健康評價、績效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策 制定 二、需求分析 人人擁有醫(yī)療保險：人人擁有醫(yī)療保險：整合各種醫(yī)療保險信息系統 享有公共衛(wèi)生服務：享有公共衛(wèi)生服務：完善公共衛(wèi)生信息系統(婦幼保健) 普及基本醫(yī)療服務：普及基本醫(yī)療服務：社區(qū)與醫(yī)院臨床信息系統

11、 保障基本藥物供給：保障基本藥物供給：藥品器械供應保障信息系統 加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督：加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督信息系統 整合衛(wèi)生管理平臺：整合衛(wèi)生管理平臺：醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統 二、需求分析 l居民個人:區(qū)域內所有居民 l醫(yī)療衛(wèi)生服務提供機構：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 ?？漆t(yī)院等 l公共衛(wèi)生機構：疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等 l衛(wèi)生行政部門：衛(wèi)生局 l其他相關部門：社會保障、計劃生育、民政 二、需求分析 醫(yī)院醫(yī)院1 1 醫(yī)院醫(yī)院2 2 衛(wèi)生局衛(wèi)生局 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 衛(wèi)生信息服務平臺衛(wèi)生信息服務平臺 ( (電話電話/ /短信短信/WEB)/WEB) 市民市民 U N I V E

12、 R S I T YU N I V E R S I T Y 社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心 社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務站 U N I V E R S I T YU N I V E R S I T Y 市民市民 市民卡 市民卡 市民市民 市民卡 社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心 社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務站 社區(qū)醫(yī)生家庭社區(qū)醫(yī)生家庭 上門服務上門服務 市民卡 U N I V E R S I T YU N I V E R S I T Y 婦幼保健所婦幼保健所 疾控中心疾控中心 二、需求分析 l提高醫(yī)療服務質量的需要：系統查閱患者健康信息 l節(jié)省費用緩解看病貴的需要：避免重復檢查 l爭取時間搶救患

13、者的需要：第一時間了解患者過去病史 l合理、有效利用醫(yī)療資源的需要：醫(yī)院和社區(qū)實行雙向 轉診 l區(qū)域內醫(yī)療設備等醫(yī)療資源共享的需要 二、需求分析 l推送、分發(fā)、自動產生工作任務清單的需要：預防接種 工作任務清單、兒童保健工作任務清單 l健康干預跟蹤服務的需要 l開展個人健康風險評估與個性化健康管理的需要 l提升社區(qū)衛(wèi)生服務質量的需要 二、需求分析 l醫(yī)防結合業(yè)務聯動的需要醫(yī)防結合業(yè)務聯動的需要 l公共衛(wèi)生監(jiān)測的需要公共衛(wèi)生監(jiān)測的需要 l區(qū)域衛(wèi)生狀況評價的需要區(qū)域衛(wèi)生狀況評價的需要 l突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要 l 二、需求分析 l區(qū)域內衛(wèi)生業(yè)務績效考核的需要區(qū)

14、域內衛(wèi)生業(yè)務績效考核的需要 l醫(yī)療衛(wèi)生財政資金的利用與管理的需要醫(yī)療衛(wèi)生財政資金的利用與管理的需要 l醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的規(guī)范管理與質量監(jiān)控的需要醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的規(guī)范管理與質量監(jiān)控的需要 l衛(wèi)生信息的綜合分析與輔助決策的需要衛(wèi)生信息的綜合分析與輔助決策的需要 二、需求分析 l個人健康檔案信息查詢，滿足自我保健的需要 l向居民提供遠程掛號，遠程會診等業(yè)務的需要 l向居民提供個人健康咨詢，健康信息及時提醒 的需要 l 二、需求分析 社保中心 疾控中心 醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 婦幼保健中心 人 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是信息交換基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是信息交換 、共享、業(yè)務互動的樞紐、共享、業(yè)

15、務互動的樞紐 二、需求分析 傳染病報告?zhèn)魅静蟾?體檢 免疫監(jiān)測實驗室 醫(yī)技統計 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 門診門診臨床臨床 住院臨床 醫(yī)療單位發(fā)現1例肺 結核病人，推送區(qū) 域信息平臺 對病情進 行監(jiān)測 慢病跟蹤指 導 診療 檢查 慢病跟蹤慢病跟蹤 保健 啟動 報告CDC 報告慢病 轉出 慢病站做出 診斷 轉院處理轉入 指導 核實診斷 處理 接報 轉回所管轄醫(yī) 療單位繼續(xù)診 治 做出治療 方案 舉例：基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的結核病防治結合的業(yè)務互動舉例：基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的結核病防治結合的業(yè)務互動 二、需求分析 業(yè)務模型業(yè)務模型: :健康檔案的系統架構健康檔案的系統架構 三維概念：三維

16、概念： 生命階段生命階段 (8(8個個) ) 健康和疾健康和疾 病問題病問題 衛(wèi)生服務衛(wèi)生服務 活動活動( (干干 預措施預措施) ) 三、信息架構 活動活動是從數據角度定義健康檔案信息模型的基礎。在健康是從數據角度定義健康檔案信息模型的基礎。在健康 檔案平臺中共享的各種數據通常都關聯到生成它的主要衛(wèi)檔案平臺中共享的各種數據通常都關聯到生成它的主要衛(wèi) 生服務活動（或干預措施）?；顒佑虮硎景l(fā)生在與健康檔生服務活動（或干預措施）?；顒佑虮硎景l(fā)生在與健康檔 案平臺相關的各個系統中的不同活動類型。它的范圍僅限案平臺相關的各個系統中的不同活動類型。它的范圍僅限 于有值的活動類型，這些值用于居民電子健康記

17、錄的共享于有值的活動類型，這些值用于居民電子健康記錄的共享 。 通過活動，可以記錄在特定時間（或時刻）對所感興趣的通過活動，可以記錄在特定時間（或時刻）對所感興趣的 特定對象的狀態(tài)所發(fā)生的變化。特定對象的狀態(tài)所發(fā)生的變化。這里所說的時間概念可能這里所說的時間概念可能 是一個時間點（時刻），也可能是一個由開始時間和結束是一個時間點（時刻），也可能是一個由開始時間和結束 時間所定義的時間段。時間所定義的時間段。 活動是從業(yè)活動是從業(yè) 務領域中抽務領域中抽 象出來的。象出來的。 抽象過程如抽象過程如 右圖：右圖： 活動分類活動分類業(yè)務活動業(yè)務活動 0101建檔（建檔（2 2個）個）01注冊 02維護

18、 0202登記（登記（4 4個）個）01臨床服務登記02 體檢登記03 03 轉診記錄04 專案登記 0303觀察（觀察（5 5個）個）01問詢記錄02體格檢查記錄 03實驗室檢驗記錄04物理檢查記錄 05 影像檢查記錄 0404診斷（診斷（1 1個）個）01診斷記錄 0505防治（干預）（防治（干預）（1212個）個）01預防接種記錄02用藥記錄 03手術記錄04麻醉記錄 05放射治療記錄06介入治療記錄 07植入治療記錄08分娩記錄 09輸血記錄10隨訪記錄 11醫(yī)學指導99其它治療記錄 0606評估（評估（1 1個）個）01評估報告 0707法定醫(yī)學報告（法定醫(yī)學報告（2 2個）個）01

19、疾病報告02事件報告 0808費用結算（費用結算（1 1個）個） 01費用結算 l人口學信息：如姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身如姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身 份證件、文化程度、婚姻狀況等份證件、文化程度、婚姻狀況等 l社會經濟學信息：如戶籍性質、聯系地址、聯系方式、職業(yè)類別、如戶籍性質、聯系地址、聯系方式、職業(yè)類別、 工作單位等工作單位等 l親屬信息：如子女數、父母親姓名等如子女數、父母親姓名等 l社會保障信息：如醫(yī)療保險類別、醫(yī)療保險號碼、殘疾證號碼等如醫(yī)療保險類別、醫(yī)療保險號碼、殘疾證號碼等 l基本健康信息：如血型、過敏史、預防接種史、既往疾病史、家族如血型、

20、過敏史、預防接種史、既往疾病史、家族 遺傳病史、健康危險因素、殘疾情況、親屬健康情況等遺傳病史、健康危險因素、殘疾情況、親屬健康情況等 l建檔信息：如建檔日期、檔案管理機構等如建檔日期、檔案管理機構等 三、信息架構 l兒童保?。撼錾t(yī)學證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息、體 弱兒童管理信息等 l婦女保健：婚前保健服務信息、婦女病普查信息、計劃生育技術服務信息、孕 產期保健服務與高危管理信息、產前篩查與診斷信息、出生缺陷監(jiān)測信息等 l疾病預防：預防接種信息、傳染病報告信息、結核病防治信息、艾滋病防治信 息、寄生蟲病信息、職業(yè)病信息、傷害中毒信息、行為危險因素監(jiān)測信息、死亡 醫(yī)學證明信

21、息等 l疾病管理：高血壓、糖尿病、腫瘤、重癥精神疾病等病例管理信息，老年人健 康管理信息等 l醫(yī)療服務：門診診療信息、住院診療信息、住院病案首頁信息、成人健康體檢 信息等 三、信息架構 域分組各子域 1 兒童保健 01出生醫(yī)學登記 02新生兒疾病篩查 03兒童健康體檢 04體弱兒童管理 2 婦女保健 01婚前保健服務 02婦女病普查 03計劃生育技術服務 04孕產期保健服務與高危管理 05產前篩查與診斷 06出生缺陷監(jiān)測 3 疾病控制 01預防接種 02傳染病報告 03結核病防治 04艾滋病 綜合防治 05血吸蟲病病人管理 06寄生蟲病病人管理 07 職業(yè)病報告 08職業(yè)性健康監(jiān)護 09傷害監(jiān)

22、測報告 10 中毒報告 11行為危險因素監(jiān)測 12死亡醫(yī)學證明 4 疾病管理 01高血壓病例管理 02糖尿病病例管理 03腫瘤病例管 理 04精神分裂癥病例管理 05老年人健康管理 5 醫(yī)療服務 01門診診療 02住院診療 03住院病案首頁 04成人健 康體檢 三、信息架構 l基本數據集：基本數據集：是指構成某個衛(wèi)生事件（或活動）記錄所必需的基本 數據元集合。與健康檔案相關的每一個衛(wèi)生服務活動（或干預措施 ）均對應一個基本數據集?；緮祿瘶藴室?guī)定了數據集中所有數 據元的唯一標識符、名稱、定義、數據類型、取值范圍、值域代碼 表等數據元標準，以及數據集名稱、唯一標識符、發(fā)布方等元數據 標準 l數

23、據集標準的種類與數量：數據集標準的種類與數量：目前已制定出健康檔案相關衛(wèi)生服務基 本數據集標準共32個。按照業(yè)務領域（主題）分為3個一級類目： 基本信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務。其中“公共衛(wèi)生”包含4個二級 類目：兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理。 三、信息架構 l健康檔案3232個相關衛(wèi)生服務基本數據集中共包含 22522252個數據元。其中兩個或兩個以上數據集中都 包含的數據元，稱為公用數據元。公用數據元是 不同業(yè)務領域之間進行無歧義信息交換和數據共 享的基礎 l健康檔案公用數據元標準中共包含公用數據元 11631163個，191191個數據元值域代碼表 三、信息架構 l衛(wèi)生服務過程中的

24、各種服務記錄 l定期或不定期的健康體檢記錄 l專題健康或疾病調查記錄 三、信息架構 數據模型與數據模型與HL7模型之間的層次對應關系模型之間的層次對應關系 三、信息架構 數據概念模型與具體業(yè)務域和技術實現方法無關， 僅僅描述數據范圍以及數據之間的聯系，健康檔案 的數據概念模型完全對應于HL7 RIM，使用六個主 題域去抽象描述涵蓋衛(wèi)生及相關域的全部數據信息 內容。 數據概念模型提供了一個易于理解的健康檔案的 整體信息定義框架，是健康檔案信息模型的基礎 架構。在數據概念模型的指導下，可以針對各個 具體的業(yè)務域建立相應的邏輯數據模型。 因此，數據概念模型將為基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)因此，數據概念模型將

25、為基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi) 生信息平臺的開發(fā)提供一個整體信息框架和數據生信息平臺的開發(fā)提供一個整體信息框架和數據 應用指南。應用指南。 數據模型的主類示意圖數據模型的主類示意圖 三、信息架構 數據概念模型的數據概念模型的UML圖圖 三、信息架構 健康檔案的數據邏輯模型健康檔案的數據邏輯模型是通過繼承數據概念模 型并對數據概念模型進行細化（演繹）而產生的 。健康檔案的概念數據模型采用HL7 RIM，健康 檔案的邏輯數據模型也 可采用HL7的信息模型建 立方法，并最大程度地遵循已有的HL7標準的內容 。 我國標準的、完善的健康檔案數據模型的建立必 然要經歷一定的發(fā)展歷程。 RIM是一個最抽象的數據概念

26、模型，本身并無法用 于表述具體的數據或含義。要實現對某域中具體健 康檔案數據的描述，要在RIM的基礎上派生和細化 （演繹）為域信息模型D-MIM（Domain Message Information Model）和精細化消息模 型R-MIM（Refined Message Information Model）。 新生兒登記的新生兒登記的D-MIM圖圖 三、信息架構 出生醫(yī)學登記的出生醫(yī)學登記的R-MIM圖圖 三、信息架構 活動對應信息 的Schema 活動對應信息的 CDA Schema 健康檔案 的活動 HL7的通用域 HL7的模型 CDA R-MIM 活動對應的 數據集 數據元與模型 的對

27、應關系表 XML 示例 四、系統架構 l個人注冊服務：提供唯一個人身份識別 l醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊服務：為區(qū)域每一個醫(yī)療衛(wèi)生人員分 配一個唯一標識 l醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊服務：為每個機構提供唯一標識 l術語和字典注冊服務：規(guī)范信息標準的一致性問題 四、系統架構 l個人基本信息存儲庫 l主要疾病和健康問題摘要存儲庫(抽取) l兒童保健存儲庫 l婦女保健存儲庫 l疾病控制存儲庫 l疾病管理存儲庫 l醫(yī)療服務存儲庫 ? ? 數據重組數據重組 四、系統架構 l醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協同服務基于健康檔案存儲服務，提供醫(yī)療 衛(wèi)生機構之間的信息共享服務和業(yè)務清單自動產生和分發(fā)服務 l根據健康檔案信息的分類和服務需要，醫(yī)

28、療衛(wèi)生信息共享和協同 服務分為七個域：個人基本信息域、主要疾病和健康問題摘要域 、兒童保健域、婦女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及醫(yī)療 服務域。這些域又可以進一步細分為若干個子域，例如醫(yī)療服務 域可以分為診斷信息域、藥品處方域、臨床檢驗域、醫(yī)學影像域 四、系統架構 l索引服務：通過索引從基本業(yè)務系統查看居民衛(wèi) 生事件的詳細信息 l業(yè)務服務：組裝服務、編排服務、業(yè)務規(guī)則服務 、標準化服務、數據質量服務 l數據服務：復制服務、數據倉庫服務、數據訪問 服務 四、系統架構 l通訊總線服務：消息服務組件、協議服務組件 l平臺公共服務：平臺公共服務主要是指應用軟件 系統管理所包含的上下文管理、應用審計、

29、安全 管理、隱私保護等服務 四、系統架構 l公共基礎功能：通訊傳輸服務、通用文檔展示代理 l信息注冊功能：代理注冊 l業(yè)務相關功能：交換共享庫、文檔注冊代理 四、系統架構 l 數據倉庫數據倉庫是一個面向主題的、集成的、相對穩(wěn)定的、 反映歷史變化的數據集合，在匯總數據的基礎之上， 支持數據發(fā)掘、多維數據分析等當今尖端技術和傳統 的查詢及表報功能，用于支持管理決策 l作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺特定的優(yōu)化讀取的性能模型， 數據倉庫的任務是提供一個獨立的平臺，數據能被轉 換成可操作的、可搜索的、可管理的和可獲得的，而 不影響信息平臺系統組件所需的關鍵性能服務水平 四、系統架構 l基于數據中心的EHR數據開發(fā)

30、向各醫(yī)療衛(wèi)生機構提供個人EHR查詢訪問界 面，包括全部內容的查詢界面和部分內容的查詢界面，各醫(yī)療衛(wèi)生機構 系統可以方便地調用這些界面實現業(yè)務的整合，從而完成業(yè)務的協作 四、系統架構 硬件網絡基礎設施層 數據中心層 標 準 規(guī) 范 體 系 安 全 保 障 體 系 標準數據注冊數據EHR 索引EHR 摘要EHR 數據 數據倉庫 業(yè)務服務層 數據交換層 公共組件服務 通訊服務注冊服務 EHR 瀏覽器數據存儲服務縱向業(yè)務服務 配置管理運行監(jiān)控 系統接入層 服務總線ESB 醫(yī)院信息 系統 社區(qū)衛(wèi)生 系統 疾病預防 系統 技術架構技術架構：平臺的總體技術架構平臺的總體技術架構 五、技術架構 l企業(yè)服務總線：面向服務的體系結構（SOA） l數據接口方式：以數據交換適配器方式實現信息集 成接入 l業(yè)務組件服務技術實現 l全程健康檔案服務技術實現 l運行監(jiān)控管理：主題管理、節(jié)點管理、密鑰管理等 l平臺配置管理 五、技術