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1、血栓風(fēng)險因素評估表贛州市立醫(yī)院血栓風(fēng)險因素評估表（Caprini模型）科別：床號： 姓名：性別： 年齡：住院號:A1每個危險因素1分B每個危險因素2分年齡4059歲年齡6074歲計劃小手術(shù)大手術(shù)(v 60 min ) *近期大手術(shù)腹腔鏡手術(shù)（ 60 min ） *肥胖(BMI30 kg/m2)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（ 60 min ） *臥床的內(nèi)科患者既往惡性腫瘤炎癥性腸病史肥胖(BMI 40 kg/m2)下肢水腫C每個危險因素3分靜脈曲張年齡75歲嚴(yán)重的肺部疾病，含肺炎（1個月內(nèi)）大手術(shù)持續(xù)23 h*肺功能異常（慢性阻塞性肺病癥）肥胖(BMI 50 kg/m2)急性心肌梗死（1個月內(nèi)）淺靜脈、深靜脈血栓

2、或肺栓塞病史充血性心力衰竭（1個月內(nèi)）血栓家族史敗血癥（1個月內(nèi)）現(xiàn)患惡性腫瘤或化療輸血（1個月內(nèi)）肝素引起的血小板減少下肢石膏或肢具固定未列出的先天或后天血栓形成中心靜脈置管抗心磷脂抗體陽性其他高危因素凝血酶原20210A陽性因子Vleiden陽性狼瘡抗凝物陽性血清同型半胱氨酸酶升高A2僅針對女性（每項1分）D每個危險因素5分口服避孕藥或激素替代治療腦卒中（1個月內(nèi)）妊娠期或產(chǎn)后（1個月）急性脊髓損傷（癱瘓）（1個月內(nèi)）原因不明的死胎史，選擇性下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（3次）髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折由于毒血癥或發(fā)育受限原因早產(chǎn)多發(fā)性創(chuàng)傷（1個月內(nèi)） 大手術(shù)（超過3 h ） *危險因素總分:注：每個危險因素的權(quán)重取決于引起血栓事件的可能性。 如癌 癥的評分是3分，臥床的評分是1分，前者比后者更易引起血栓。* 只能選擇1個手術(shù)因素。預(yù)防方案（Caprini評分）危險因素總分風(fēng)險等級DVT發(fā)生風(fēng)險預(yù)防措施血栓風(fēng)險因素評估表0-1分低危V 10%盡早活動，物理預(yù)防（）2分中危10-20%抗凝冋意書，藥物預(yù)防或物理預(yù)防（)3-4分高危20-40%抗凝冋意書，藥物預(yù)防和物

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