肺炭疽,肺炭疽的癥狀,肺炭疽治療【專業(yè)知識】

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激! 肺炭疽,肺炭疽的癥狀，肺炭疽治療【專業(yè)知識】 疾病簡介 肺炭疽(pulmo nary an thrax)是炭疽桿菌所致的急性傳染病。原系食草動物傳染病，人因接觸病畜 及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類而被感染。 含炭疽芽胞的皮毛污染空氣，引起肺炭疽。可以繼發(fā)炭疽桿 菌敗血癥。該細(xì)菌由Robert Koch在1877年首次發(fā)現(xiàn)。炭疽病是一種嚴(yán)重的疾病，分布又非常廣 泛。 疾病病因 一、發(fā)病原因原發(fā)性： 經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠、粉塵顆粒、飛沫等而致病。病原菌借其莢膜的保護，首 先在局部繁殖，產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致肺部發(fā)生出血性浸潤、壞死和嚴(yán)重水

2、腫，形成原發(fā)性肺炭疽。 繼發(fā)性： 因接觸被炭疽桿菌污染的皮毛、土壤等導(dǎo)致皮膚炭疽或食用了被炭疽桿菌污染的乳、肉等食物經(jīng)消 化道傳染，導(dǎo)致腸炭疽。 不管哪一種類型的炭疽，沒有得到正確的治療，都會發(fā)展成敗血癥炭疽或肺炭疽，很容易引起死亡， 還有可能在人與人之間傳播。 當(dāng)機體抵抗力降低時，致病菌經(jīng)淋巴管或血循環(huán)擴散，形成敗血癥和繼發(fā)性各型炭疽。炭疽毒素?fù)p 傷微血管內(nèi)膜，可引起彌漫性出血，播散性血管內(nèi)凝血和感染性休克。 宿主對內(nèi)臟炭疽感染因缺乏 免疫應(yīng)答，病變迅速進展，常可致死。 傳染源 主要為患病的食草動物，如牛、羊、馬、駱駝等，其次是豬和狗，炭疽桿菌的特點是可以形成抱子 結(jié)構(gòu)，這種保護性的抱囊可以

3、使這種細(xì)菌具備在自然界長期生存的能力。它存在于土壤里，食草動 物如牛羊等，進食時很容易把土壤中細(xì)菌的芽抱吸入呼吸道，造成全身性的感染。人直接或間接接 觸其分泌物及排泄物或吃動物的肉可感染。炭疽病人的痰、糞便及病灶滲出物具有傳染性。人群易 感性人群普遍易感，但多見于農(nóng)牧民、屠宰、皮毛加工，獸醫(yī)及實驗室人員。發(fā)病與否與人體的抵 抗力有密切關(guān)系。 二、發(fā)病機制 炭疽桿菌的致病主要與其毒素中各組分的協(xié)同作用有關(guān)。炭疽毒素可直接損傷微血管的內(nèi)皮細(xì)胞， 使血管壁的通透性增加，導(dǎo)致有效血容量不足；加之急性感染時一些生物活性物質(zhì)的釋放增加，從 而使小血管擴張，加重血管通透性，減少組織灌注量 ；又由于毒素?fù)p傷血

4、管內(nèi)膜，激活內(nèi)凝血系統(tǒng) 及釋放組織凝血活酶物質(zhì)，血液呈高凝狀態(tài)。此外，炭疽桿菌本身可堵塞毛細(xì)血管，使組織缺氧缺 血和微循環(huán)內(nèi)血栓形成。肺炭疽為出血性小葉性肺炎，支氣管、縱隔淋巴結(jié)腫大，并有出血性浸潤、 胸膜、心包常受累，可有壞死出血性縱隔炎。 肺型炭疽的致死率之所以比皮膚型炭疽高得多， 主要是因為炭疽桿菌在被吸入人體后， 肺部并沒有 引發(fā)與皮膚型炭疽類似的防御機制。 肺部嗜中性粒細(xì)胞的數(shù)量較少，不足以將炭疽抱子扼殺在襁褓 之中，而炭疽抱子在迅速成長并散播開來，在人體內(nèi)肆虐，最終奪去生命。 癥狀體征 一、癥狀潛伏期一般為15天。多為原發(fā)性，也可繼發(fā)于皮膚炭疽。發(fā)病急，常伴發(fā)敗血癥，患 者病情大多

5、危重。 臨床癥狀： 輕者：為輕微的上呼吸道感染，先有 2-4日感冒樣癥狀，低熱、胸悶、胸痛、全身不適、咳嗽、咯 粘液痰帶血或是干咳、肌痛。 數(shù)天后：在緩解后再突然起病，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、喘鳴、發(fā)紺、咯血樣痰、大汗和心 率增速，頸、胸部出現(xiàn)皮下水腫，一些病人淋巴結(jié)腫大。 重者以寒戰(zhàn)、高熱起病。 肺部體征：肺部可聞及散在的細(xì)濕啰音和捻發(fā)音，可有大量胸腔積液。體征與病情嚴(yán)重度不成正比。 X線除顯示肺炎，胸腔積液及肺部炎癥，典型表現(xiàn)為縱隔增寬。由于縱膈淋巴結(jié)腫大、出血并壓迫 支氣管造成呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、血樣痰等。 敗血癥：常并發(fā)敗血癥和感染性休克，約半數(shù)病人并發(fā)炭疽性腦膜炎，表

6、現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、抽 搐、昏迷，有明顯腦膜刺激癥。 若未及時診斷與搶救，常在急性癥狀出現(xiàn)后 24-48小時內(nèi)死亡。 診斷： 詢問：根據(jù)病前半月內(nèi)有接觸病畜及產(chǎn)品的生活史，職業(yè)史和典型的臨床表現(xiàn)，診斷一般不困難。 癥狀：肺炭疽的出血性肺炎或伴有嚴(yán)重的毒血癥和出血傾向等的敗血癥的臨床表現(xiàn)。 檢查：確診有賴于病菌的檢出和血清學(xué)檢查。肺炭疽的中毒癥狀遠(yuǎn)較大葉性肺炎為重，X線檢查有 助于區(qū)別。從病人分泌物、嘔吐物、糞、痰、血液及腦脊液涂片查到革蘭氏陽性、兩端平齊的大桿 菌或分離到炭疽桿菌。 用藥治療 一、西醫(yī)1治療1隔離治療：必須嚴(yán)格實行隔離治療，陪護人員、醫(yī)護人員，都要采取自我防護 措施。 2. 抗

7、生素治療 青霉素為首選抗生素。青霉素每日10002000萬U靜脈滴注，并同時合用鏈霉素（12g/日）或慶 大霉素（1624萬U/日）或卡那霉素（1-1.5g/日），療程在2-3周以上。 靜脈滴注環(huán)丙沙星400毫克，每12小時1次。同時考慮常并發(fā)腦膜炎可能，同時靜滴大劑量青霉 素，使之滲透入腦脊液?？煽紤]應(yīng)用 2種或2種以上抗生素。 對青霉素過敏的患者，可以選用頭抱類、氟喹諾酮類抗菌素。 3. 抗炭疽血清治療 對重癥者，除抗生素外，可同時應(yīng)用抗炭疽血清靜脈注射，第1天100ml，第2, 3天，各3050ml，應(yīng)用前必須先作皮試。 4. 對癥治療靜脈補液，擴容。出血嚴(yán)重者適量輸血，有循環(huán)衰竭者，抗

8、休克治療，如水腫導(dǎo)致氣 道阻塞須采用保持氣道通暢的措施。 2、預(yù)后近年來，該病有特效的抗生素治療，病死率已明顯下降，但肺炭疽、重型腸炭疽與敗血癥 的病死率仍高達(dá)90%以上，應(yīng)及時診斷、治療，提高治愈機會。 預(yù)防和護理 一、預(yù)防1） 一旦發(fā)現(xiàn)疑似炭疽病患者，一定要及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、醫(yī)院或疾控中心。肺炭疽是 乙類傳染病中按甲類管理的病種之一，發(fā)現(xiàn)后必須立即報告。 2）嚴(yán)格管理傳染源，病人和病畜都應(yīng)隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)消毒。防止水源污染，加強飲 食、飲水監(jiān)督。 3）調(diào)查和診療疑似肺炭疽病人時，一定穿隔離防護服，戴16層棉紗布制成的口罩。同時要給患者 戴防護口罩。對密切接觸者，要醫(yī)學(xué)觀察 1

9、2天。每天檢診2次，測量體溫等。 4）加強勞動防護。對從事畜牧業(yè)收購、加工的工作人員、獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接 種，每年接種一次炭疽疫苗。目前采用皮上劃痕法，每次用菌苗 0.1ml，滴于上臂外側(cè)皮膚，劃一 井字即可。皮毛收購應(yīng)加強檢查，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽抱。 二、護理炭疽是最早有記載的動物疾病，早在18世紀(jì)60年代，科學(xué)家就證實了炭疽病原的存在。 1881年，法國科學(xué)家巴斯德發(fā)現(xiàn)了能預(yù)防炭疽的菌苗，使炭疽成為第一個被發(fā)現(xiàn)能用菌苗有效預(yù) 防的傳染病。但引起炭疽的炭疽桿菌以抱子形式存在于土壤中，在特定條件下，可以存活數(shù)十年， 加上肺型炭疽的高致命性，炭疽成為最早被使用的生化武

10、器之一。 據(jù)新華社報道，美國約翰斯霍普金斯大學(xué)和明尼蘇達(dá)大學(xué)專家最近提供的報告，在炭疽病 細(xì)菌感染胸腔內(nèi)的組織后，細(xì)菌還產(chǎn)生能進入血管的毒素，毒素在肺中可導(dǎo)致出血、積水和組織腐 爛?？股刂辉诎l(fā)病早期階段殺死人體組織內(nèi)的部分炭疽熱抱子，卻不能抵抗抱子在體內(nèi)產(chǎn)生的大 量毒素，這是抗生素難以對付炭疽熱的原因?？茖W(xué)家說，炭疽抱子是炭疽細(xì)菌的惰性形態(tài)， 就像種 子一樣，它們只在適宜的環(huán)境中生長。.如果抱子被人吸入，較大的抱子將滯留在上呼吸道中，這 種情況的致命性較小。但是，直徑在15微米之間的抱子，能夠滲透到肺部的肺泡中，免疫系統(tǒng)在 發(fā)現(xiàn)抱子入侵后將作出反應(yīng)，在殺死部分抱子的同時將剩余的抱子帶入肺部淋

11、巴結(jié)。抱子然后在淋 巴結(jié)中生長，在160天內(nèi)，炭疽細(xì)菌開始繁殖，感染胸腔內(nèi)的其他組織，導(dǎo)致疾病的發(fā)作。 并發(fā)病癥 一、并發(fā)病癥 并發(fā)敗血型炭疽：多繼發(fā)于肺炭疽或腸炭疽?？砂楦邿帷㈩^痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克 并發(fā)炭疽性腦膜炎：表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷，有明顯腦膜刺激癥。 若不及時搶救，常在急性癥狀出現(xiàn) 2448h因呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。 飲食保健 一、飲食暫無相關(guān)資料 相關(guān)藥品紅霉素腸溶片 0.125gx12片x2板/盒國藥準(zhǔn)字H6102163&4.71紅霉素腸溶片0.125gx100 片/瓶國藥準(zhǔn)字 H6102163& 10.00紅霉素腸溶片0.125gx12片x4板/盒國藥準(zhǔn)字H21023245 5.91 紅霉素腸溶片0.125gx100 片/瓶國藥準(zhǔn)字H2007331程10.65 “身體是革命的本錢”。身體健康是人 最基本的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切 事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是 極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦？看到街上那些失明失聰、斷手少