小兒外科學(xué)專業(yè)知識(shí)8

1、模擬小兒外科學(xué)專業(yè)知識(shí)8a3型題女孩，8歲，經(jīng)常右上腹痛，伴發(fā)熱，均用消炎藥治愈，近半年來(lái)腹痛頻繁，近日又腹痛，查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，未及明顯腫物，ercp顯示胰管擴(kuò)張4mm，共同管長(zhǎng)10mm第1題：最可能的診斷是a.慢性肝炎b.硬化性膽管炎c.caroli病d.先天性膽總管囊腫e.肝包蟲(chóng)囊腫參考答案：d第2題：為確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查a.腹立位平片b.腹部b超c.mrid.鋇餐e.經(jīng)皮肝穿刺造影參考答案：b第3題：正常共同管長(zhǎng)度為a.20mmb.15mmc.10mmd.7mme.小于5mm參考答案：e1第4題：該患兒的病理轉(zhuǎn)變最嚴(yán)重的是a.肝硬化b.結(jié)石c.膽囊穿孔d.肝膽感染e.癌變參考答案：

2、e第5題：應(yīng)如何治療最徹底a.消炎b.利膽c.解痙攣d.保肝e.手術(shù)參考答案：e出生6個(gè)月男孩，右上腹腫瘤，高低不平、固定質(zhì)硬，未超過(guò)中線，但右側(cè)腎門淋巴結(jié)腫大明顯，afp8/1g/ml，24小時(shí)尿vma65mg/24h，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)第6題：考慮診斷為a.腎母細(xì)胞瘤b.神經(jīng)母細(xì)胞瘤c.橫紋肌肉瘤d.畸胎瘤e.淋巴瘤參考答案：b第7題：原發(fā)腫瘤的臨床分期應(yīng)為a.期b.期c.期d.期2e.期參考答案：b第8題：如骨髓穿刺為陽(yáng)性，其臨床分期應(yīng)為a.期b.期c.s期d.期e.期參考答案：c第9題：此患兒的預(yù)后特征為a.進(jìn)展迅速，預(yù)后兇險(xiǎn)b.有很高的自然消退率c.無(wú)瘤生存率低于50%.d.易廣泛轉(zhuǎn)移e

3、.加用放療后可改善預(yù)后參考答案：b女孩，1個(gè)月，出生時(shí)發(fā)現(xiàn)兩眼間、鼻根部腫物，并逐漸增大，患兒眼距增寬，雙眼斜視第10題：最有可能的診斷是a.鼻根部囊腫b.鼻根部血管瘤c.鼻根部脂肪瘤d.鼻腔畸形e.鼻根部腦膜膨出參考答案：e3第11題：最有診斷意義的檢查是a.穿刺b.ctc.mrid.b超e.x線攝片參考答案：b第12題：治療應(yīng)在多大年齡較為合適a.36個(gè)月b.6個(gè)月c.12個(gè)月d.2歲以后e.6歲以后參考答案：a第13題：該病在病理上屆于a.小頭畸形b.先天性顱骨缺損c.鼻骨發(fā)育不良d.顯性顱裂e.隱性顱裂參考答案：d第14題：最可能出現(xiàn)的超聲心動(dòng)圖改變的是a.左室內(nèi)膜增厚b.主動(dòng)脈增寬c

4、.左房增大，左室流出道增寬d.右房增大，右室流出道增寬參考答案：d41個(gè)月男嬰，生后13天開(kāi)始嘔吐，進(jìn)行性加重，噴射樣，不含膽汁，近3天尿少，未排大便，查體有中度脫水征第15題：最可能的診斷是a.胃食管反流b.幽門痙攣c.先天性幽門閉鎖d.先天性肥厚性幽門狹窄e.胃扭轉(zhuǎn)參考答案：d第16題：應(yīng)首先做的檢查是a.鋇餐檢查b.腹部觸診c.b超檢查d.鋇灌腸檢查e.ct檢查參考答案：b第17題：該患兒應(yīng)首先采取的治療是a.立即行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)b.補(bǔ)液糾正脫水c.應(yīng)用抗生素d.繼續(xù)喂養(yǎng)觀察e.置胃管減壓參考答案：b男孩，12歲，突然劇烈腹痛，不能直腰，嘔吐4次，于發(fā)病16小時(shí)后來(lái)就診。查體：輕度脫水征

5、，腹脹，全腹肌緊張及壓痛，血常規(guī)hb131g/l，wbc14109/l，中性粒細(xì)胞79%5第18題：進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是a.腹部ctb.腹立位平片c.腹部b超d.腹腔灌洗e.血生化檢查參考答案：b第19題：出現(xiàn)下列哪些情況提示病情惡化a.惡心嘔吐頻繁b.腹瀉c.高熱d.口干，大汗淋漓e.血wbc升高參考答案：c第20題：若腹穿抽出較多黃色渾濁液體，應(yīng)盡早開(kāi)始治療的方法是a.胃腸減壓，輸液b.予以解痙藥，緩解腹痛c.靜點(diǎn)抗生素d.手術(shù)治療e.激素治療參考答案：d男孩，9歲，生后右胸鎖乳突肌前緣有一腫塊，逐漸長(zhǎng)大，現(xiàn)為直徑2cm大小，圓形，囊性，曾感染3次第21題：初步診斷是哪一種病a.甲

6、狀舌管囊腫b.鰓源性囊腫c.腫大淋巴結(jié)d.頜下腺囊腫6e.囊性畸胎瘤參考答案：b第22題：應(yīng)選擇以下哪種治療方案a.應(yīng)用抗生素b.穿刺注藥c.理療d.手術(shù)切除e.保守觀察參考答案：d第23題：如需手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)不正確a.術(shù)前要控制局部感染b.要了解囊腫有無(wú)瘺管c.術(shù)前要抽出囊內(nèi)液體d.術(shù)中要完整切除囊壁e.術(shù)中要完整切除瘺管參考答案：c男孩，1歲，小兒經(jīng)常產(chǎn)生排尿困難，尿流細(xì)，同時(shí)陰莖陰囊交界部腹側(cè)有一腫物，隨排尿腫大。尿常規(guī)檢查：有白細(xì)胞、膿細(xì)胞。小兒發(fā)育較同齡兒明顯小，因尿失禁多方求醫(yī)第24題：最可能的診斷是a.脊髓栓系綜合征b.前尿道瓣膜合并憩室c.前列腺囊d.泌尿系感染e.尿道腫瘤

7、參考答案：b7第25題：確診的首選檢查a.尿常規(guī)b.靜脈腎盂造影c.導(dǎo)尿d.排泄性膀胱尿道造影e.b型超聲檢查參考答案：d第26題：小兒因尿痛，小便滴瀝，發(fā)熱，急性膀胱尿潴留而入院。首要處理a.抗感染b.導(dǎo)尿c.膀胱造瘺d.急性尿道鏡診治e.急癥尿道瓣膜、憩室切除參考答案：c男孩，3個(gè)月，患兒生后有窒息，出現(xiàn)雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，腰骶攝片l5s1有隱裂，足趾運(yùn)動(dòng)欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，babinski左(-)、右(-)第27題：診斷首先考慮為a.腦癱b.先天性馬蹄內(nèi)翻足c.麻痹性馬蹄內(nèi)翻足d.脊髓栓系癥e.腦癱合并馬蹄內(nèi)翻足參考答案：b第28題：確診首先檢查是a.腦ctb.足部正側(cè)位片

8、c.腰骶髓mri8d.肛門直腸測(cè)壓e.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定參考答案：c第29題：應(yīng)如何治療a.手法扳正b.軟組織手術(shù)c.先行手法扳正6個(gè)月后手術(shù)d.先行手法扳正1歲后手術(shù)e.石膏治療參考答案：c出生后3周發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊，質(zhì)硬，頭偏向左側(cè)，下頜及面部轉(zhuǎn)向右側(cè)，腫塊有一定活動(dòng)度，無(wú)觸痛。第30題：最可能的診斷為a.先天性頸椎畸形b.先天性肌性斜頸c.頸部腫瘤d.頸椎半脫位e.頸部淋巴結(jié)炎參考答案：b第31題：應(yīng)采取的治療方法為a.按摩，被動(dòng)矯正b.抗生素治療c.腫瘤切除術(shù)d.頸椎牽引e.觀察病情變化參考答案：a9第32題：腫塊消失的時(shí)間為出生后a.2個(gè)月b.4個(gè)月c.6個(gè)月d.5個(gè)月e.3個(gè)月參考答案

9、：c男嬰，生后7天，出生時(shí)有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無(wú)肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。x腹片顯示腸袢間隔大，無(wú)膈下游離氣體。第33題：臨床上考慮nec，下列哪一項(xiàng)檢查異常可以幫助診斷a.纖維結(jié)腸鏡b.鋇灌腸c.糞隱血試驗(yàn)d.血常規(guī)e.血培養(yǎng)參考答案：c第34題：nec患/血培養(yǎng)常有下列哪些細(xì)菌生長(zhǎng)a.大腸桿菌、白色念珠菌、克雷白桿菌b.克雷白桿菌、厭氧菌、白色念珠菌c.大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌d.溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷白桿菌e.大腸桿菌、克雷白桿菌、厭氧菌參考答案：e第35題：nec患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因a.產(chǎn)氣桿菌所致b.腸壁小穿孔所致10

10、c.高壓氣體透聚漿膜下所致d.腸點(diǎn)狀壞死所致e.腸節(jié)段性壞死所致參考答案：c女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時(shí)，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。血常規(guī)：wbc19109/l，中性粒細(xì)胞0.9第36題：此患兒應(yīng)考慮為a.急性膽囊穿孔腹膜炎b.消化性潰瘍穿孔腹膜炎c.急性闌尾炎穿孔腹膜炎d.原發(fā)性腹膜炎e.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎參考答案：d第37題：為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義a.血生化檢查b.x線透視或攝片c.b超d.cte.腹腔穿刺參考答案：e第38題：此患兒最適當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為a.胃腸減壓b.補(bǔ)

11、充血容量c.使用抗生素d.急行剖腹探查術(shù)e.觀察48小時(shí)，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)參考答案：d11女孩，2歲半，走路呈鴨步，雙下肢等長(zhǎng)，a11is陰性，ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性，骨盆x線片顯示股骨頭骨骺明顯變小，外移呈脫位，髖臼指數(shù)大第39題：應(yīng)首選治療為a.皮牽引、復(fù)位、石膏固定b.骨牽引、復(fù)位、石膏固定c.皮牽引、復(fù)位支具固定d.骨牽引、骨盆截骨術(shù)e.骨盆截骨術(shù)參考答案：a第40題：復(fù)位后x線片示雙側(cè)頭臼對(duì)稱，固定多長(zhǎng)時(shí)間為宜a.3個(gè)月b.6個(gè)月c.9個(gè)月d.1年e.石膏固定3個(gè)月?lián)Q鋁板衣固定3個(gè)月參考答案：e第41題：復(fù)位后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是a.復(fù)位后再脫位b.復(fù)位后半脫位c.股骨頭缺血性壞

12、死d.髖臼發(fā)育不良e.關(guān)節(jié)功能障礙參考答案：c出生后2個(gè)月女孩，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)下肢較右側(cè)短，左側(cè)腹股溝紋深而高，雙側(cè)大腿皮紋不對(duì)稱，左側(cè)下肢外旋幅度小。or-tolani試驗(yàn)陽(yáng)性。第42題：12首選的治療方法a.手法復(fù)位，支具固定b.皮牽引復(fù)位，支具固定c.皮牽引復(fù)位，石膏固定d.骨牽引復(fù)位，石膏固定e.骨盆截骨術(shù)參考答案：a第43題：如復(fù)位良好，固定時(shí)間為a.3個(gè)月b.6個(gè)月c.9個(gè)月d.1年e.1.5年參考答案：b第44題：復(fù)位后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為a.股骨骨折b.骨性關(guān)節(jié)病c.神經(jīng)損傷d.股骨頭缺血性壞死e.復(fù)位后再脫位參考答案：d10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5一天，懷疑為急性化膿性

13、骨髓炎。第45題：體格檢查有力的證據(jù)是a.右股骨下端皮溫升高b.右股骨下端(干骺端)深壓痛c.右股骨下端腫脹d.局部血管充盈怒張e.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限13參考答案：b在懷疑為急性化膿性骨髓炎的情況下，體溫、皮溫升高，關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限等只能作為一般的依據(jù)。右股骨下端(干骺端)深壓痛才是特征性臨床改變。第46題：最有價(jià)值的輔助檢查是a.x線攝片檢查b.ct檢查c.血培養(yǎng)d.局部穿刺e.血常規(guī)檢查參考答案：d壓痛明顯處行局部分層穿刺，抽出液行涂片或培養(yǎng)，涂片見(jiàn)大量膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。女孩，1歲，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其臍部有一卵圓形局限性包塊，直徑約1.5cm，無(wú)創(chuàng)面，平臥或安靜時(shí)消失，哭鬧時(shí)復(fù)現(xiàn)，觸之可順利還納腹腔，可聽(tīng)到氣過(guò)水聲，臍環(huán)直徑1.0cm，哭鬧時(shí)指端感覺(jué)明顯沖擊第47題：最可能的診斷是a.臍膨出b.白線疝c.臍疝d.腹裂e.臍茸參考答案：c第48題：下列哪項(xiàng)不正確a.可不作任何處理待其自行閉合b.可暫不作處理，2歲以上再采取措施c.立即行臍疝