藥品安全專項(xiàng)整治工作自查報告和工作總結(jié)

1、 洪 澤 縣 中 醫(yī) 院實(shí)施藥品安全專項(xiàng)整治工作自查報告和工作總結(jié)隨著人們對健康的日益關(guān)注，用藥安全成為公眾最關(guān)心的問題之一， 為客觀公正地評價藥品安全專項(xiàng)整治工作成效，推進(jìn)藥品安全監(jiān)管長效機(jī)制建設(shè)。根據(jù)洪澤縣藥品安全專項(xiàng)整治工作方案確定的目標(biāo)任務(wù)，藥劑科成立了以分管院長朱曉華院長為組長，魏素萍、張巧龍、趙趣、倪在平、韓愛萍、曹瑩、談娟為組員的自查自評小組，藥品質(zhì)量是患者用藥安全有效的前提，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的保障，按藥品安全專項(xiàng)整治的要求，整個藥劑科人員都做了大量細(xì)致的自查工作，自查報告如下：1、藥品供應(yīng)和管理 藥劑科承擔(dān)著全院藥品供應(yīng)工作，藥庫配備標(biāo)準(zhǔn)的溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)及冷藏設(shè)備,以確保藥存貯的

2、質(zhì)量。現(xiàn)有西藥藥品 500多種，中藥 400多種。病區(qū)藥房與各病區(qū)實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)，大大提高了對住院病人提供藥的工作效率；門診藥房發(fā)藥形式以敞開柜臺式，使藥師能夠與病人面對面的交流，便于病人咨詢；藥品的調(diào)劑嚴(yán)格實(shí)行“四查十對”配藥、發(fā)藥雙人核對制度，防止差錯，以確保病人用藥的安全。在全科室的共同努力下， 2011年我院藥房藥庫通過江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局組織的“江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范”的驗(yàn)收。工作中嚴(yán)抓藥品質(zhì)量，堅(jiān)持藥品驗(yàn)收、領(lǐng)藥、發(fā)藥“三把關(guān)”制度，要求所進(jìn)藥品供貨商提供完整的生產(chǎn)經(jīng)營許可證，藥品等產(chǎn)品合格證等資質(zhì)，保證所進(jìn)藥品100%符合國家規(guī)定。堅(jiān)持每月一次對藥房、庫房上架藥品的

3、質(zhì)量抽查，保證所售藥品的質(zhì)量。強(qiáng)化安全管理，堅(jiān)持對科內(nèi)各藥房每季度一次的安全、衛(wèi)生大檢查，消除不安全隱患，堵絕不安全事故的發(fā)生。2、規(guī)范處方點(diǎn)評工作，積極開展臨床藥學(xué) 結(jié)合臨床實(shí)際，對每月的處方包括病歷進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評，無論是健全規(guī)范制度，還是一絲不茍的處方點(diǎn)評，都是為了切實(shí)保證藥品的合理使用和用藥安全，這就是臨床藥學(xué)一切工作的目的。3、“用心”做好藥物咨詢 我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)生的負(fù)擔(dān)很重，沒有足夠的時間與患者進(jìn)行溝通。作為醫(yī)院的一個窗口單位，也是患者在醫(yī)院就醫(yī)的最后環(huán)節(jié)，藥劑科各調(diào)劑室往往擔(dān)負(fù)著與患者進(jìn)行溝通的職責(zé)，而且往往會面對病人的苛第 1 頁 共 5 頁 責(zé)、怨氣，需要解決很多的矛盾和沖突。

4、為此 2011 年藥劑科開展了面對患者的藥物咨詢服務(wù)，在服務(wù)臺設(shè)置專門的藥師咨詢服務(wù)，以解答、分析、反饋的模式開展，期待解決患者更多的疑惑，并設(shè)主任咨詢門診，實(shí)時解決藥學(xué)問題。4、成立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測組織，構(gòu)建監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展多層次培訓(xùn)與宣傳，提高adr 報告質(zhì)量。adr 監(jiān)測小組還通過多種形式為臨床提供藥學(xué)服務(wù)：定期分析、匯總 adr 上報情況，反饋給臨床，讓臨床了解此階段我院 adr 發(fā)生特點(diǎn)，提醒臨床在用藥中注意類似情況的發(fā)生，促進(jìn)安全合理用藥；將上報過程中 adr 發(fā)生率高的藥品和發(fā)生嚴(yán)重的藥品列為重點(diǎn)監(jiān)測藥品及時通報，提醒臨床用藥注意；深入臨床調(diào)查發(fā)生 adr 較集中的藥品，給臨床提出

5、合理用藥的建議5、建立安全用藥質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制、藥品質(zhì)控員對保證藥品質(zhì)量至關(guān)重要為了更好的抓好藥品質(zhì)量管理，保證藥品質(zhì)量，保障用藥安全，醫(yī)院在原有的藥品管理模式上，專門成立藥品質(zhì)量質(zhì)控員，全方位督察藥品管理各項(xiàng)工作，并制定相關(guān)職責(zé)與制度。從藥品品牌選擇、藥品在庫養(yǎng)護(hù)、效期管理、標(biāo)識與擺放、各部門調(diào)劑使用到臨床用藥跟蹤與質(zhì)量反饋及問題處理等只要涉及到藥品質(zhì)量、用藥安全的事情都由質(zhì)量管理小組督促檢查、討論決定，目的只有一個就是保障患者用藥安全。、高危藥品、易誤用藥品管理對安全用藥至關(guān)重要我院緊抓藥品質(zhì)量安全管理的同時防范用藥過程中的差錯及其產(chǎn)生的風(fēng)險對保障患者用藥安全至關(guān)重要，其中高危藥品和易誤用

6、藥品的使用管理尤為重要，目前已越來越受到業(yè)內(nèi)人員的關(guān)注。在這方面我院采取了規(guī)范與完善的管理措施，做好標(biāo)識管理在全院各部門如藥劑科各藥房、藥庫及病區(qū)所有小藥柜專設(shè)高危藥品存放區(qū)，通過上述措施時時防范用藥差錯風(fēng)險，處處提醒用藥安全，只有這樣才能保障患者安全用藥。6、積極組織科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高了全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。藥劑科各部門負(fù)責(zé)人都具有專科以上學(xué)歷，熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)和藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，熟悉業(yè)務(wù)藥品知識，能堅(jiān)持原則進(jìn)行監(jiān)督和檢查， 并能獨(dú)立解決。建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，每月安排兩次以上的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)，對從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸藥品

7、的人員每年第 2 頁 共 5 頁 都進(jìn)行健康查體， 并建立健康檔案。以上都是圍繞藥品安全我院藥事工作的具體措施，工作中取得的一些成績，通過全縣的藥品安全專項(xiàng)整治措施我院又系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃組織，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、健全質(zhì)量安全制度，落實(shí)專項(xiàng)整治要求根據(jù)洪澤縣藥品安全專項(xiàng)整治工作任務(wù)要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定：建立質(zhì)量安全管理體系，制定崗位質(zhì)量責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度，包括人員管理、設(shè)施和設(shè)備管理、藥品質(zhì)量管理、藥品供應(yīng)管理、處方調(diào)劑管理、信息管理、高危藥品管理、文檔管理、安全管理、突發(fā)和危急事件處置管理等。明確質(zhì)量管理職能與責(zé)任，定期進(jìn)行監(jiān)督與檢查，保證質(zhì)量管理制度的貫徹與落實(shí)。從而保證藥品質(zhì)量，達(dá)到

8、臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。根據(jù)二級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知進(jìn)行布局設(shè)置，建立尊重病人、方便快捷、保障患者正確用藥的藥品發(fā)放服務(wù)流程。完善基本設(shè)施，保障用藥安全和正常工作開展的需要，配備與開展臨床藥學(xué)和藥品監(jiān)控等工作相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備.按照國家中醫(yī)藥管理局的規(guī)定對中藥房進(jìn)行了改造。加強(qiáng)了藥房易混淆藥品、高危藥品、麻醉藥品、藥品分類管理的標(biāo)識管理。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的首要條件,而藥品質(zhì)量是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵之一。藥品質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，要保證人民群眾用藥安全,有效管理藥品的使用,必須加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的管理。在醫(yī)院內(nèi)部,從藥品采購到病人使用要有一定

9、流程。首先，嚴(yán)把藥品進(jìn)貨關(guān)，堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥,執(zhí)行江蘇省藥品網(wǎng)上統(tǒng)一采購。嚴(yán)格審核供應(yīng)單位、個人以及藥品的資質(zhì)材料、保證藥品的購進(jìn)質(zhì)量，選擇質(zhì)優(yōu)價廉的品種。重視藥品驗(yàn)收，做好藥品的儲存與養(yǎng)護(hù)。其次，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)藥品有效期的監(jiān)管，各個藥房定期報告藥品有效期情況，對于三個月有效期內(nèi)的藥品一律上報。藥庫組織討論，對近效期藥品，形成處理意見；再次，醫(yī)院嚴(yán)禁退藥，對于特殊情況的，要進(jìn)行審批和藥師審核，方能退藥，這樣既解決了特殊患者的用藥，又避免了退藥過程中藥品問題。建立藥房質(zhì)控員，協(xié)助藥房負(fù)責(zé)人專項(xiàng)檢查藥品質(zhì)量，同時對藥品調(diào)劑過程中的質(zhì)量隱患提出整改意見，提前預(yù)防。新時期的麻醉藥品、精神藥

10、品管理，應(yīng)更多地體現(xiàn)“以人為本”的理念，充分滿足患者的合理要求，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，第 3 頁 共 5 頁 最大限度地滿足患者需要。同時也要求做好各項(xiàng)監(jiān)管工作，防止麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道。做好日常供應(yīng)管理的同時還得深入使用過程和環(huán)節(jié)的管理，如各科室間實(shí)行基數(shù)管理、殘余量管理、空安瓿管理、批號管理等。二、做好藥品安全保障工作，建立藥品全方位安全體系，隨著醫(yī)院藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)變由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)、調(diào)配型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，要求藥師不僅具有藥學(xué)專業(yè)知識，還必須具備醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和溝通技能，能更好地與醫(yī)師、護(hù)士溝通，參與合理用藥。深入臨床，協(xié)助醫(yī)師作出正確的治療決策，評估藥

11、物治療，提高合理用藥水平。制定藥品安全事件應(yīng)急預(yù)案，針對藥學(xué)安全問題及時分析定期組織培訓(xùn)。建立行之有效的行政管理體系，在臨床科室建立了“藥物不良反應(yīng)報告速報制度”,一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要如實(shí)填報,藥劑科協(xié)助調(diào)查、分析、查找原因,及時妥善處理和反饋,共同做好安全合理用藥的工作 ,這樣使全院醫(yī)護(hù)人員都直接參與了藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作,有力地保證了藥品使用質(zhì)量，杜絕質(zhì)量事故的發(fā)生。利用 adr（藥物不良反應(yīng)）知識，鑒別診斷藥源性疾病 ,根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物使用管理規(guī)范，及時組織培訓(xùn)和監(jiān)管。同時還要樹立起良好的職業(yè)道德觀，要有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，用“心”去服務(wù)。三、做好用藥安全宣傳和信息工作以“提供藥物咨詢，關(guān)注合理用藥“為口號，以解答、分析、反饋的模式組建一支藥學(xué)團(tuán)隊(duì)。發(fā)現(xiàn)藥學(xué)問題（醫(yī)院增設(shè)了服務(wù)臺咨詢藥師）及時與醫(yī)師聯(lián)系、及時糾正，可減少因用藥不當(dāng)而引起的藥害事件。同時，為患者提供藥物咨詢，解答藥物的適應(yīng)證、用法、用量及注意事項(xiàng)等，提高患者的知情度和依從性，確保病人用藥安全有效。藥品安全整治工作是保民生、保穩(wěn)定的一件大事，下一步，我院將