診斷試題(血液)

1、血液一般檢查1、1、 貧血2、中性粒細(xì)胞核左移3、3、 Auer 小體4、類白血病反應(yīng) 5二、選擇題A型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：（）7、A 提供營(yíng)養(yǎng)B 維持體溫C 運(yùn)輸激素D 運(yùn)輸 O2 和 CO2E 提供鐵 紅細(xì)胞的平均壽命是：（）8、A 90 天B 30 天C 100 天D 50 天E 120 天貧血是外周血單位體積中：（）、名詞解釋：、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)A 紅細(xì)胞數(shù)低于正常B 紅細(xì)胞壓積低于正常C 紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D 紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E 循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：（）A 紅細(xì)胞破壞過(guò)多慢性感染性貧血B 紅細(xì)胞生成減少再障C

2、紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多缺鐵性貧血D 骨髓紅細(xì)胞生成被干擾伴隨白血病的貧血E 造血原粒缺貧巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（）A 小細(xì)胞低色素性貧血B 正常細(xì)胞正常色素性貧血C 大細(xì)胞性紅細(xì)胞D 鐮形 RBCE 緡錢狀11、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（）A 粒細(xì)胞生成過(guò)程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長(zhǎng)成熟池和功能池B 從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C 外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行D粒細(xì)胞的半衰期為67小時(shí)E 劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：（）A白細(xì)胞總數(shù)4X 109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)0.5 X 109/LC 中性粒細(xì)胞數(shù) 1.5X109/LD 中性粒細(xì)胞數(shù)

3、2X 109/LE 中性粒細(xì)胞數(shù) 1X109/L13、 以下可使ESR增快的是：（）A 纖維蛋白原B 白蛋白C 卵磷脂D 鐮形 RBC14、 急性溶血時(shí)：（）A 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B 中性粒細(xì)胞核右移C 脾臟顯著增大D 白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變E 外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30 歲女性，頭昏乏力 2 月，發(fā)熱 3 天入院，體查：貧血貌， 頸部可捫及 黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下 未捫及。血象示 Hb50g/L WBC5X 109/L ,異常細(xì)胞 0.37 Pt 74 X 109/L，骨髓示增生極度活躍，可見(jiàn) Auer 小體，最可能的診斷是：（ ）A 急性非淋巴細(xì)胞性白血病B 急性淋巴細(xì)胞白血病

4、C 敗血癥D 缺鐵性貧血E 血小板減少癥B 型題問(wèn)題 16-21 以下紅細(xì)胞見(jiàn)于A 球形紅細(xì)胞 B 緡錢狀紅細(xì)胞 C 靶形紅細(xì)胞 D 淚滴狀紅細(xì)胞 E裂紅細(xì)胞16、遺傳性球形細(xì)胞增多癥（）17、多發(fā)性骨髓瘤（）18 自身免疫性溶血性貧血（）19 、地中海貧血（）20、骨髓纖維化（）21 彌散性貧血內(nèi)凝血（）嗜酸粒細(xì)胞增多嗜堿粒細(xì)胞增多（）（）（）（）C 異形淋巴細(xì)胞問(wèn)題2225A 中毒顆粒 B D 單核細(xì)胞增多 E22 支氣管哮喘23 化膿菌感染24 流行性出血熱25 急性感染恢復(fù)期X 型題26據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，Hb測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血：（）A 成年男性低于 120g/LB 成年女性（非妊娠）

5、低于 110g/LC 妊娠期 100g/LD 初生兒至 3 個(gè)月低于 150g/L27、 貧血的病因和發(fā)病機(jī)制有：（）A 紅細(xì)胞生成減少B 紅細(xì)胞破壞過(guò)多C 紅細(xì)胞丟失過(guò)多D 骨髓造血障礙E 細(xì)胞分化和成熟障礙28、 以下貧血屬于生理性貧血的有：（）A 老年人B 妊娠中后期C 肺心病D 高原地區(qū)居民E 腎癌29、 以下哪些原因可造成中性粒細(xì)胞增多：（）A 化膿菌感染B 急性心梗C 急性溶血D消化道大出血E 非白血性白血病30、 ESR增快可見(jiàn)于：（）A 風(fēng)濕熱活動(dòng)期B 手術(shù)創(chuàng)傷C心絞痛D 惡性腫瘤 E 多發(fā)性骨髓瘤31 缺鐵性貧血時(shí)：（）A 紅細(xì)胞是小細(xì)胞低色素性B 治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；?/p>

6、輕度升高C鐵劑治療有效時(shí)，用藥35天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升D 鐵劑治療 1 周時(shí)，血紅蛋白開(kāi)始上升E 鐵劑治療無(wú)效，說(shuō)明患者有是缺鐵性貧血三、問(wèn)答題 32、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值 低限，稱為貧血，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白120g/L ，成年女性（非妊娠） 110g/L ，即可以為貧血。2、中性粒細(xì)胞核左移：正常時(shí)外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13 ，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的 粒細(xì)胞稱為核左移。常見(jiàn)于感染，尤其是化膿菌引起的急性感

7、染，亦可見(jiàn)于急 性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer 小體：在瑞氏或吉姆薩 的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色 細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長(zhǎng)16um稱為Auer小體（棒狀小體），這種 Auer 小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中，故 Auer 小體對(duì)急性白血病的 診斷及分型有一定參考價(jià)值。4、類白血病反應(yīng)：指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反 應(yīng)。外周血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯升高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，引起類 白反應(yīng)的常見(jiàn)病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因 后，類白血病反應(yīng)也消失。5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑

8、或葉酸/vi+B 12治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，見(jiàn)于紅細(xì)胞恢復(fù)，用藥35 天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞即開(kāi)始上升， 7 1 0天達(dá)高峰一般增至 68%，治療 2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下 降，紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)，可作為貧血 治療時(shí)早期判斷療效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的 診斷性治療。二、選擇題A型題6、 D 7 、 E8、 D 9 、A 10、 A 11 、 C12、C13、 A 14 、A15 、 AB型題16、 A 17 、B18 、 A19 、C 20 、 D21 、E22 、B 23 、A24 、 C25、 DX型題26、 A B C27、 A B C

9、28 、A B 29 、A B C D30、 A B D E31 、 AB C 問(wèn)答題： 32、答：類白血病反應(yīng)常見(jiàn)于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出 血，有原發(fā)病癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高，多 100X 109/L，外周血可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞常增多，粒細(xì)胞 無(wú)明顯中毒改變。早期病例輕或中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少，骨 髓增生極度，粒系常占 90%以上,以晚幼、中幼粒為主，原粒 +早幼粒10%，中 性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分顯著減低甚至為 0，絕大多數(shù)病人 ph 染色體陽(yáng)性，治 療以羥基脲、干擾素為主，亦可行聯(lián)合化療或造血干細(xì)胞移植。溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查一、填空題1、

10、正常的紅細(xì)胞壽命是。2、 血管內(nèi)溶血是指。3 、血管外溶血是指紅細(xì)胞。二、名詞解釋1 、原位溶血2 、代償性溶血病三、選擇題1、 溶血性貧血檢查下列哪項(xiàng)正確：（）A、尿中尿膽原排泄減少B 、血清結(jié)合珠蛋白減少C、血中非結(jié)合膽紅素減少D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E 、骨髓幼紅細(xì)胞比值降低2、 外周血片觀察結(jié)果中，最支持溶血性貧血診斷的是：（）A、嗜多色性紅細(xì)胞增多B 、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多C、有核紅細(xì)胞增多D、破碎紅細(xì)胞小于2%E 、紅細(xì)胞形態(tài)大小不均3、微血管病性溶血性貧血，外周血檢查出現(xiàn)最有診斷意義的細(xì)胞是:（）A、靶形細(xì)胞大于3%B、破碎紅細(xì)胞大于2%C、網(wǎng)織紅細(xì)胞大于4%D、橢圓形細(xì)胞大于3%

11、E、球形細(xì)胞大于2%4、 溶血性貧血時(shí)患者骨髓的代償造血能力可達(dá)正常的：（）A、1-2 倍 B 、3-5 倍 C 、6-8 倍D、10-15倍 E、20倍以上5、 溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償增生的證據(jù)為：（）A、血漿中游離血紅蛋白增高B 、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高C、血清中間接膽紅素增高。D、紅細(xì)胞脆性增高E 、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性6、 溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞破壞增多的證據(jù)是：（）A、骨髓呈增生性貧血改變B 、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、血清結(jié)合珠蛋白減少D、紅細(xì)胞大小不均E 、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高7 、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、脆性持續(xù)增高最可能見(jiàn)于哪項(xiàng)疾?。? ) A 、自身免疫性溶血性貧血B 、海洋性貧血C 、

12、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D 、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E 、阻塞性黃疸8 、下列哪項(xiàng)為血尿內(nèi)溶血的診斷依據(jù)：( )A 、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加B 、高膽紅素血癥C 、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿D 、紅細(xì)胞壽命縮短E 、血片中有幼紅細(xì)胞9 、診斷溶血性貧血最可靠、最直接的證據(jù)是：( )A 、紅細(xì)胞壽命縮短B 、外周血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C 、尿膽原增高D 、血漿游離血紅蛋白明顯增高E 、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多10 、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)：( )A 、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B 、酸化血清溶血試驗(yàn)C 、抗人球蛋白試驗(yàn)D 、異丙醇試驗(yàn)E 、血紅蛋白電泳11 、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性最高的檢查是：( )A

13、、蔗糖溶血試驗(yàn)B 、酸化血清溶血試驗(yàn)C 、抗人球蛋白試驗(yàn)D 、抗血小板抗體及 C3 補(bǔ)體檢測(cè)E 、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B 型題A 、異丙醇試驗(yàn)B 、 Coomb s 試驗(yàn)C、Ham試驗(yàn)D 、血紅蛋白電泳E 、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)12 、自身免疫性溶血性血紅蛋白尿：()13 、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：()14 、海洋性貧血：()15 、 G-6-PD 酶缺乏癥()16 、不穩(wěn)定血紅蛋白病()四、問(wèn)答題1 、顯示紅細(xì)胞破壞增加的依據(jù)有哪些？【參考答案及題解】一、填空題1 、 120天2、紅細(xì)胞在血管內(nèi)（循環(huán)血液中）的溶解方式直接破壞。3、被單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（主要是在脾）吞噬而破壞。二、名詞解釋1

14、、原位溶血：幼紅細(xì)胞未成熟未釋放到外周血中之前就在骨髓中破壞，這 種現(xiàn)象叫原位溶血。又稱為紅細(xì)胞無(wú)效性生成。2、代償性溶血?。寒?dāng)溶血程度較輕，骨髓代償能力足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的損耗 時(shí)，可不出現(xiàn)貧血，稱為代償性溶血病。三、選擇題：1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、C 7、D 8、C9、A 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、E 16、A四、問(wèn)答題答：紅細(xì)胞壽命縮短，紅細(xì)胞形態(tài)改變，如出現(xiàn)球形細(xì)胞、盔形細(xì)胞、 裂細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片等，血漿乳酸脫氫酶增高，血漿游離血紅蛋白明顯增 高，血清結(jié)合珠蛋白減低，血紅蛋白尿出現(xiàn)，Rous試驗(yàn)（+），血清非結(jié)合膽紅素增高，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性骨髓

15、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查一.填空題1 . 骨 髓 細(xì) 胞 形 態(tài) 學(xué) 檢 查 的 方 法有、。2 . 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的適應(yīng)癥有、 、 、 、 、 。3 .骨髓穿刺檢查的禁忌癥為。4 .血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中：其細(xì)胞大小一般由 到;核質(zhì)比例一般由到;核染色質(zhì)一般由到。5 .原始紅細(xì)胞直徑是，原始粒細(xì)胞直徑是，晚幼紅細(xì)胞直徑是 。6 .骨髓增生程度共分級(jí)。7 .粒紅比例正常為。8 .粒紅比例增高見(jiàn)于 、。9 .過(guò)氧化物酶染色常用于對(duì) 與的鑒別。10. 在急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分多 ，急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)多。11. 粒細(xì)胞增多見(jiàn)于 、。12. 紅細(xì)胞增多見(jiàn)于 、。13. 淋 巴 細(xì) 胞 絕

16、對(duì) 值 增 多 見(jiàn)于、 、 、 。14 淋巴細(xì)胞相對(duì)值增多見(jiàn)于 、。15.正常骨髓象中，粒細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的 _% ;幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的% ； 淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的 _%。二、判斷題1. 1 . 在血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中，紅細(xì)胞系的核由不規(guī)則形變?yōu)閳A形。（）2. 2.幼巨核細(xì)胞比原始巨核細(xì)胞大。（）3. 3.晚幼粒細(xì)胞可見(jiàn)核仁。（）4. 4.判斷骨髓增生程度：有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞=1: 1為增生極度活躍。（）5. 5.粒紅比例5: 1可見(jiàn)于純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。（）6. 6.粒紅比例2: 1常見(jiàn)于急性或慢性粒細(xì)胞性白血病。（）7. 7. 急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)a-醋酸萘酚酯酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反

17、應(yīng)。（）&8.紅血病時(shí)糖原染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。（）9. 9.所有貧血病人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高。（）10. 10.所有急性白血病病人骨髓中原始細(xì)胞均 30% （）三、名詞解釋粒紅比例；貧血；MDS核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織四、選擇題A型題1. 穿刺檢查可確診：（A.溶血性貧血C再生障礙性貧血2. 不能進(jìn)行骨髓檢查的是：A結(jié)核病BC放射病D)B.D血小板減少性紫癜, 脾功能亢進(jìn)）血小板減少性紫癜重癥血友病E放射病粒細(xì)胞減少癥3. 在血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中紅細(xì)胞的外形變化是：（A始終為圓形BC由橢圓形變?yōu)閳A形4. 淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：A透明綠色BC透明天藍(lán)色D5. 骨髓組織由以下哪項(xiàng)組成：由圓形變?yōu)?/p>

18、橢圓形 始終為橢圓形）透明紅色透明紫色E透明黃色）由不規(guī)則形變?yōu)閳A形A網(wǎng)狀組織，B網(wǎng)狀組織，C網(wǎng)狀組織，D血管系統(tǒng)，E網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞 基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞 血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞 淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞 基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞）6.粒系細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程為：（A細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無(wú)到清晰，胞質(zhì)由多到少789() )19202122 問(wèn)題 23-26A 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(核質(zhì)比例由高到低， 核質(zhì)比例由高到低， 核質(zhì)比例由低到高， 核

19、質(zhì)比例由低到高，) 慢性粒細(xì)胞性白血病 粒細(xì)胞減少癥 E 骨髓纖維化胞質(zhì)由多到少 胞質(zhì)由少到多 胞質(zhì)由少到多 胞質(zhì)由少到多急性化膿性感染 特發(fā)性血小板減少性紫癜 E 各種增生性貧血)急性粒細(xì)胞性白血病 紅血病 E 慢性粒細(xì)胞性白血病骨髓增生明顯活躍骨髓增生減低)糖原染色B 細(xì)胞由小到大，C 細(xì)胞由大到小，D 細(xì)胞由大到小，E 細(xì)胞由小到大， 骨髓增生程度活躍常見(jiàn)于：A 正常人BC 再生障礙性貧血 粒紅比例減低見(jiàn)于：(A 白血病BC純紅再生障礙性貧血淋巴細(xì)胞相對(duì)增多見(jiàn)于：A再生障礙性貧血C 傳染性單核細(xì)胞增多癥 E 慢性淋巴細(xì)胞性白血病 10糖原染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)見(jiàn)于：A 急性淋巴細(xì)胞性白血病 C

20、 急性單核細(xì)胞性白血病 B型題 問(wèn)題 11-14A 細(xì)胞直徑 15-22umC細(xì)胞直徑11-18umE細(xì)胞直徑15-20um11 晚幼紅細(xì)胞 12原始紅細(xì)胞 13晚幼粒細(xì)胞 14原始粒細(xì)胞 問(wèn)題 15-18A 骨髓增生極度活躍C骨髓增生活躍E 骨髓增生極度減低15骨髓壞死16慢性再生障礙性貧血17慢性粒細(xì)胞性白血病18脾功能亢進(jìn) 問(wèn)題 19-22A 粒紅兩系細(xì)胞平行增多C 粒紅比例增高E 粒紅比例正常再生障礙性貧血 急性化膿性感 染紅白血病 粒細(xì)胞減少核仁由無(wú)到清晰， 核仁由清晰到無(wú)， 核仁由清晰到無(wú)， 核仁由清晰到無(wú)，急性淋巴瘤 急性淋巴細(xì)胞性白血病細(xì)胞直徑 7-12um細(xì)胞直徑 10-16

21、um粒紅兩系細(xì)胞平行減少粒紅比例減低C a-醋酸萘酚酯酶染色D過(guò)氧化物酶染色E 鐵染色23紅血?。ǎ?4急性粒細(xì)胞性白血病（）25急性化膿性感染（）26貧血問(wèn)題 27-30A 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高B 小細(xì)胞低色素性貧血C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或缺如D周圍血中可見(jiàn)大量巨紅細(xì)胞E 骨髓中原始細(xì)胞大量增加27巨幼細(xì)胞性貧血（）28缺鐵性貧血（）29溶血性貧血（）30再生障礙性貧血（）C型題問(wèn)題 31-32A 核質(zhì)比例高 B細(xì)胞核中核仁明顯C 兩者均有D兩者均無(wú)31原始粒細(xì)胞（）32晚幼粒細(xì)胞（）問(wèn)題 33-34A 核膜明顯 B核染色質(zhì)緊密粗糙C 兩者均有D兩者均無(wú)33原始粒細(xì)胞（）34分葉核粒細(xì)胞（

22、）問(wèn)題 35-36A 胞漿由嗜堿性變?yōu)槭人嵝訠 淺灰藍(lán)色不變C 兩者均有D兩者均無(wú)35粒細(xì)胞系（）36單核細(xì)胞系（）問(wèn)題 37-38A 胞漿中顆粒從無(wú)到有B 胞漿中無(wú)顆粒C 兩者均有D兩者均無(wú)37紅細(xì)胞系（）38巨核細(xì)胞系（）問(wèn)題 39-40A 細(xì)胞核由大變小 B細(xì)胞核由小變大C 兩者均有D兩者均無(wú)39巨核細(xì)胞系（）40粒細(xì)胞系（）問(wèn)題 41-42A 骨髓增生極度活躍 B骨髓增生明顯活躍C 兩者均有D兩者均無(wú)41慢性粒細(xì)胞性白血病（）42再生障礙性貧血（）紅系細(xì)胞增多 兩者均無(wú)）A 骨髓增生活躍 C 兩者均有 45骨髓纖維化 46增生性貧血 問(wèn)題 47-48A 粒系細(xì)胞減少B 紅系細(xì)胞減少問(wèn)題

23、 43-44A 粒系細(xì)胞增多BC 兩者均有 D 43紅白血病（44溶血性貧血（問(wèn)題 45-46B 骨髓增生明顯活躍D 兩者均無(wú)（）（）兩者均無(wú)）B 糖原染色陽(yáng)性兩者均無(wú)C 兩者均有 D 47再生障礙性貧血 48巨幼紅細(xì)胞性貧血 問(wèn)題 49-50A 過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性C 兩者均有 D49急性粒細(xì)胞性白血?。?）50急性淋巴細(xì)胞性白血?。?）問(wèn)題 51-52A 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高 C 兩者均有 D 51。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 52急性粒細(xì)胞性白血病 問(wèn)題 53-54B 過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性 兩者均無(wú)）A a-醋酸萘酚酯酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性B 過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性C 兩者均有 D53急性粒細(xì)胞性白

24、血病54急性單核細(xì)胞性白血病 問(wèn)題 55-56A 紅細(xì)胞、血紅蛋白減少C 兩者均有 D 55再生障礙性貧血 56溶血性貧血問(wèn)題 57-58A 小細(xì)胞低色素性貧血 BC 兩者均有 D 57再生障礙性貧血 58缺鐵性貧血 問(wèn)題 59-60兩者均無(wú)（）（）B 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 兩者均無(wú)（）（）正常細(xì)胞正常色素性貧血 兩者均無(wú)（）（）A 小細(xì)胞為主，大小較一致C 兩者均有 DB 大細(xì)胞為主，大小較一致 兩者均無(wú)59急性淋巴細(xì)胞性白血病 L3 型（ ）60急性淋巴細(xì)胞性白血病 L1 型（ ）X 型題61可通過(guò)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診的疾病有：（）A 白血病 B 再生障礙性貧血 C 脾功能亢進(jìn)D溶血性貧血E類

25、脂質(zhì)沉積?。?核仁由清晰到消失白血病62粒系細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的規(guī)律為：（A 胞質(zhì)由大變小 B 核質(zhì)比例由高到低 CD胞漿量由多到少E顆粒由無(wú)到有63骨髓增生明顯活躍見(jiàn)于：（）A 正常兒童及青年 B 各種貧血CD脾功能亢進(jìn) E 骨髓增殖性疾病64。骨髓增生減低常見(jiàn)于：（）A再生障礙性貧血 B 粒細(xì)胞減少癥C骨髓纖維化D 正常老年人 E 特發(fā)性血小板減少性紫癜65紅細(xì)胞系增多見(jiàn)于：（）A溶血性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D巨幼細(xì)胞性貧血E 失血性貧血66粒紅比例增高見(jiàn)于：（）A溶血性貧血B純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血C紅白血病D急性化膿性感染 E病毒感染67。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增加見(jiàn)于：（）傳染性淋巴細(xì)

26、胞增多癥） 慢性粒細(xì)胞性白血病）A急性淋巴細(xì)胞性白血病 B惡性淋巴瘤CD再生障礙性貧血E粒細(xì)胞缺乏癥68中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高見(jiàn)于：（ A急性化膿性感染B病毒感染CD再生障礙性貧血E類白血病反應(yīng)69可見(jiàn)糖原染色陽(yáng)性反應(yīng)的疾病有：（A急性粒細(xì)胞性白血病B 急性淋巴細(xì)胞性白血病 C急性單核細(xì)胞性白血病D紅白血病E再生障礙性貧血）C 巨幼細(xì)胞性貧血70。網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或增高的疾?。海ˋ缺鐵性貧血B再生障礙性貧血D失血性貧血E溶血性貧血五 、問(wèn)答題11 簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變的一般規(guī)律。22骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床適應(yīng)癥？33MDS各型的血液學(xué)特點(diǎn)？44粒紅比例增高及減低的臨床意義？【參考

27、答案及題解】一 、填空題1 1 普通光學(xué)顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃 描電子顯微鏡檢查、2 23 3 有凝血因子缺乏有嚴(yán)重出血者4 4 大，??；大，??；疏松，致密；5 5 15-22um, 11-18um, 7-12um;6 6 57. 7. 24 : 18 8.急性或慢性粒細(xì)胞白血??；急性化膿菌感染、中性粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)；純紅細(xì)胞再生障礙性貧血9. 9. 急性粒細(xì)胞性白血病 , 急性淋巴性白血病10. 增高，降低11. 各型粒細(xì)胞白血病，大部分感染12. 各類增生性貧血巨幼細(xì)胞貧血急性紅白血病13. 見(jiàn)于急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和

28、 傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)等14. 見(jiàn)于再障、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞減少癥15. 50-60 ； 20； 20二 、判斷題1.x 2 V 3 x 4 V 5 V 6 x 7 x 8 V 9 x 10 V三 、名詞解釋1. 骨髓組織：是指由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)構(gòu)成的造血微環(huán)境以及充滿其間的發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞所組成、分布在骨小梁之間的腔 隙中的組織。2. 骨髓增生程度：通常以骨髓中有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的比值來(lái)反映。3. 粒紅比例（G/E）:以粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)除以紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)即為粒紅比例。一般在 2-4：1。4. 貧血:單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、

29、血紅蛋白量及（或）血細(xì)胞比容（ Hct ）低于參考低限。5. 髓增生異常綜合癥（MDS :是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血外周血細(xì)胞減少而骨髓增生增多，成熟和幼稚細(xì)胞均有形態(tài)異常。6. 核質(zhì)比:細(xì)胞核與細(xì)胞漿的相對(duì)比值。四 、選擇題A 型題: 1C 2D 3A 4C 5B 6C 7B 8E 9A 10DB 型題: 1114 BADC; 1518 EDAB; 1922 BCAD; 2326 BDAE; 27 30DBAC;C 型題: 3132CD; 3334DB; 3536 AB; 37 38 BA; 39 40 BA;4142 AD; 4344 CB; 45 46 DB; 47 4

30、8 CC; 49 50 AB; 5152 AB; 53 54 BA;55 56 AC; 57 58 BA; 59 60 BAX 型題: 61 ABE; 62 BCE; 63 ACE; 64 ABCD; 65 ABDE; 66 CDE 67 ABC; 68ADE; 69 BCD; 70 ACDE五、問(wèn)答題:參見(jiàn)內(nèi)容精要血栓與止血檢測(cè)（一、二、三、四）一、填空題1 、有血、管、的止、血作。用2 、有引起、血小、板減少的。原因3 、 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT )延長(zhǎng)見(jiàn)于二、判斷題1、 內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是凝血因子川。（）2、 血管性血友病患者毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)陽(yáng)性。（）3、 纖

31、維蛋白源時(shí)間增加時(shí)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)。（）4、APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。（）5、嚴(yán)重的維生素K缺乏可使PT延長(zhǎng)。（）三、名詞解釋1、PT2、APTT四、選擇題A型題1、 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：（）A、組織凝血活酶B 、Ca+C、劉因子D 、XM因子E、X因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（）A、因子B 、因子毗 C 、因子X(jué) D 、因子幻E 、因子劉3、 下列哪項(xiàng)不是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性：（）A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B、過(guò)敏性紫癜C 、單純性紫癜D 血友病 E、血管性血友病4、 血小板代數(shù)增多見(jiàn)于下列哪種疾?。海ǎ〢 ITP

32、B 、SLE C、AA D 、TTP E、慢粒白血病慢性期5、 下列哪項(xiàng)血塊收縮試驗(yàn)不減低：（）A、ITP B、xm因子缺乏癥 C、血小板無(wú)力癥D、紅細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤B型題A、出血時(shí)間測(cè)定B、血管性血友病因子抗原測(cè)定C、血小板無(wú)關(guān)免疫球蛋白測(cè)定D、凝血時(shí)間測(cè)定E、血漿纖維蛋白肽測(cè)定6、 了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)（）7、 用于ITP的診斷（）&用于VWD勺診斷()9、了解血小板的功能和數(shù)量( )C 型題A、血管性血友病B 、原發(fā)性血小板減少性紫癜者均無(wú)10、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性11、出血時(shí)間延長(zhǎng)12、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高13、凝血時(shí)間延長(zhǎng)A、血友病甲B14、APTT延長(zhǎng)15、PT 延長(zhǎng)1

33、6、BT延長(zhǎng)X 型題C 、兩者均有 D 、兩()、血管性血友病(17、血小板勺出血作用有：(粘附、聚集釋放 ADP、 ATP釋放 5-HT促進(jìn)凝血因子合成釋放血小板第 4 因子A、B、C、D、E、C 、兩者均有D 、兩者均無(wú)18、血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原增高見(jiàn)于：A、糖尿病 B 、DIC C19、血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg )檢測(cè)包括：(A、 PAIgD B 、 PAIgG C 、 PAIgA20、血漿血小板P-選擇素增高見(jiàn)于：(A、心絞痛 B 、糖尿病伴血管病變 塞E、原發(fā)性血小板減少性紫癜21 、血漿纖維蛋白原減低見(jiàn)于：(A、糖尿病 B、DIC C、結(jié)締組織病22、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于

34、：(A、毗因子缺乏 b 、xm因子缺乏 乏E、DIC早期23、活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：(A、毗因子缺乏 B、纖維蛋白原缺乏 E、循環(huán)中類肝素物質(zhì)增多24、了解內(nèi)源性凝血途徑勺實(shí)驗(yàn)有：(A、血小板計(jì)數(shù)B 、PT C、APTT測(cè)定 五、問(wèn)答題人體抗凝血系統(tǒng)勺作用有哪些？、DIC、 TTP D 、 SLEE、參考答案及題解】一、填空題D 、 PAIgE)C 、腦血管病變、 VWD)PAIgMD 、急性心肌梗)D 、肝硬化 E)C 、區(qū)因子缺乏、多發(fā)性骨髓瘤)C 、 DIC 是期 D)D 、血塊收縮試驗(yàn)、區(qū)因子缺乏E 、組織因子1、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2

35、、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常。3、因子毗、區(qū)、幻明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴(yán)重減少， 應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增 加。二、判斷題1、X 2、“3 、X 4、“ 5、“三、名詞解釋1、PT:血漿凝血酶原時(shí)間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的 篩選試驗(yàn)。2、APTT活化部分凝血活酶時(shí)間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血 狀況的篩選試驗(yàn)。四、選擇題I、C 2、C 3、D 4、E 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、CII、C 12、B 13、D 14、A 15、D 16、B 17、A B C E

36、18、A B C D19、B C E 20、A B C D E 21、B D 22、D 23、A B D E 24、C五、問(wèn)答題答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括（1）細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核一吞噬 細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對(duì)進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血（抗凝血）蛋白進(jìn) 行吞噬、清除或攝取、滅活。（2）體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶川，在肝素的介導(dǎo) 下，滅活凝血酶、F/a、FXa、F幻a等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子 U主要滅活凝血酶，其次滅活 FXa其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C 蛋白S、a 2巨球蛋白、a 1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)、填空題1 在紅細(xì)胞血

37、型系統(tǒng)中，最重要的是 血型系統(tǒng)，其次為血型系統(tǒng)，最復(fù)雜的血型系統(tǒng)是血型系統(tǒng)。2 完全抗體可用 凝集試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，如系不完全抗體則應(yīng)用、等方法進(jìn)行鑒定。3. Rh血型不合引起的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)是一種 溶血反應(yīng)，以為特征。二、判斷題1 .新生兒的血型鑒定必須正反定型相符合才能判定其血型類別。（）2 凡是免疫性抗體均可導(dǎo)致新生兒溶血病。（）三、名詞解釋DuB IgME IgG+IgM+IgE （）（）B 新生兒溶血病D 兩者都無(wú)（）（）（）B 唾液C 組織細(xì)E 胃液四、選擇題A 型題1某男，其紅細(xì)胞與抗 B 血清發(fā)生凝集，其血清與 A 型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，他 的ABO血型結(jié)果是：（）A. A型B. B型C. AB型D. O型2下列哪項(xiàng)是正確的：（）A. A型的紅細(xì)胞可輸給Ai型的病人B. A型的紅細(xì)胞可輸給A型的病人C. AB型的人是萬(wàn)能受血者D. O型的人是萬(wàn)能輸血者E. AB型的紅細(xì)胞上具有A和B抗原，血清中無(wú)任何抗體B型題 問(wèn)題 36A IgGC IgAD IgG+IgM3 主要引起血管外溶血反應(yīng)的抗體4 . O型人血清可能含有的抗體5 . Rh抗體6 天然抗體主要是C型題問(wèn)題 7 8A 血管內(nèi)溶血C 兩者都有7 . ABO血型系統(tǒng)血型不合8. R