血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析課件

1、血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析1 TEG 常 規(guī) 操 作 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析2 1 上杯卸杯 2 樣本準(zhǔn)備與加入 3 軟件操作 4 日常簡(jiǎn)單維護(hù) 主要內(nèi)容 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析3 認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí) TEGTEG 水平泡：判斷分析儀的水平。 電源按鈕：打開或關(guān)閉電源。 加溫線：傳遞溫控模塊的信號(hào)。 杯槽：裝載樣品并進(jìn)行加熱。 水平調(diào)節(jié)支撐：旋轉(zhuǎn)以調(diào)平分析儀。 馬達(dá)按鈕：按壓后馬達(dá)運(yùn)行，并有 黃燈顯示。新機(jī)器已經(jīng)禁用，變 成常閉。 控制（Lever）桿：可移動(dòng)到LOAD、 TEST、EJECT三個(gè)位置。 杯架：用來上下移動(dòng)樣品。 杯架按鈕：用來按壓杯蓋進(jìn)入探針。 平

2、臺(tái)：用于彈出樣品 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析4 1.1 上杯操作 將杯和蓋放在通道1的杯槽中。 將一只手置于分析儀頂部，以防傾翻。 升起杯架直到緊貼通道下部。 按壓杯架下面的按鈕三次。 將杯架下滑到杯桿中部。 雙手托住杯架，保持杯架在此位置，用雙手大拇 指按壓杯子邊緣，使其緊密嵌入杯槽中。 再次檢查金屬針是否緊密嵌入杯蓋中，以及杯子 是否緊密嵌入杯蓋中。 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析5 1.2 卸杯操作 將控制桿從TEST位置移到EJECT位置。此時(shí)杯蓋 與金屬針脫離。 將杯架沿著杯桿向下滑到平臺(tái)上。 向下按壓杯架彈出杯子。 用適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚碛眠^的生物質(zhì)控品。 血栓彈力圖TE

3、G操作介紹和注意點(diǎn)分析6 1.3 注意事項(xiàng) 裝杯時(shí)注意請(qǐng)勿觸碰杯子和針的接觸面 請(qǐng)勿在請(qǐng)勿在Test位置上進(jìn)行裝杯。位置上進(jìn)行裝杯。 實(shí)際運(yùn)行樣本時(shí)，上杯卸杯操作一定要配 合軟件操作進(jìn)行，而且要注意操作順序， 以免造成操作失誤 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析7 2 樣本準(zhǔn)備與加入 2.1 普通檢測(cè)樣品 2.2 肝素酶檢測(cè)樣本 2.3 血小板圖檢測(cè)樣本 2.4 質(zhì)控測(cè)試樣本 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析8 開始前 兩級(jí)力度 量程 調(diào)整移液量 彈出吸嘴 用到的刻度（ul） 10 20 50 100 340 360 1000 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析9 2.1 普通檢測(cè)樣品

4、 試劑準(zhǔn)備： 普通杯一個(gè) 高嶺土kaolin一只 CaCl2 (0.2mol/L) 枸櫞酸化血樣每次測(cè)試加入20ul 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析10 2.2 肝素酶檢測(cè) 試劑準(zhǔn)備： 普通杯一個(gè) 肝素酶杯一個(gè) 高嶺土kaolin一個(gè) CaCl2 (0.2mol/L) 枸櫞酸化血樣每次每個(gè)測(cè)試杯加入20ul 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析11 2.2 肝素酶檢測(cè) 操作說明： 用兩個(gè)通道分別使用普通杯和肝素酶杯做 對(duì)比測(cè)試，可以使用一個(gè)高嶺土激活劑。 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析12 3.1 血小板圖檢測(cè) 試劑準(zhǔn)備： 血小板圖試劑包 包括： 普通杯4個(gè) 高嶺土kaolin一個(gè)

5、 P1 一個(gè) 用蒸餾水重構(gòu)成50ul P2 一個(gè) 用蒸餾水重構(gòu)成100ul P3 一個(gè) 用蒸餾水重構(gòu)成100ul 蒸餾水 一個(gè) CaCl2 (0.2mol/L) 枸櫞酸化血樣每次測(cè)試加入20ul 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析13 血樣本的組成 XIII XIIIa 可溶性纖維 單體 血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纖維蛋白原) 強(qiáng)的血小板- 纖維蛋白網(wǎng) 纖維蛋白網(wǎng) 弱的血小板血塊 弱纖維蛋白血塊 血小板聚集 + 纖維蛋白網(wǎng) 血塊發(fā)展 血小板被激活 纖維蛋白原 靜止的血小板 凝血酶 凝血因子/ 旁路 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析14 血小板聚集 + 纖維蛋白網(wǎng) 弱纖維蛋白

6、血塊 XIII XIIIa 強(qiáng)的血小板- 纖維蛋白血塊 凝血因子/ 旁路 纖維蛋白原 靜止的血小板 Kaolin 激活的 血液樣本 MAtotal (MAKH) 纖維蛋白網(wǎng) 弱纖維蛋白血塊 可溶性纖維 單體 弱的血小板血塊 血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纖維蛋白原) 血塊發(fā)展 凝血酶 血小板被激活 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析15 凝血酶 XIII XIIIa 纖維蛋白網(wǎng) 弱的纖維蛋白血塊 纖維蛋白原 靜止的血小板 肝素化的血樣 MAfibrin 激活劑 F XX 凝血因子/ 旁路 可溶性纖維 單體 纖維蛋白網(wǎng) 血塊發(fā)展 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析16 XIII X

7、IIIa 血小板-纖維 蛋白血塊 肝素化的血樣 MAPi Activator F X X X X X X X X X X X X ADP or AA XX 凝血因子/ 旁路 纖維蛋白原 靜止的血小板 凝血酶 可溶性纖維 單體 纖維蛋白網(wǎng) 血小板聚集 + 纖維蛋白網(wǎng) 血塊發(fā)展 血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纖維蛋白原) 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析17 A 激活劑F ADP ADP 激活劑 AA AA 激活劑 CK A ADPAA MATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAA CaCl2 枸櫞酸化血樣 肝素化血樣 Kaolin 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析18

8、 血小板圖檢測(cè)血小板圖檢測(cè) 計(jì)算公式 % Inhibition = 100 - % Aggregation = 100% - % Inhibition MApi MAf MAt - MAf X 100% MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板強(qiáng)度） MAf MAfibrin (只有纖維蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板強(qiáng)度） 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析19 2.4 質(zhì)控操作 LEVEL 一套 LEVEL 一套 普通杯 4個(gè) CaCl2 (0.2mol/L) 80ul 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析20 2

9、.4 質(zhì)控操作 更改質(zhì)控批號(hào) 調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)值 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析21 TEG 檢測(cè)類型 目的目的名稱名稱時(shí)間時(shí)間(min)(min)采血方式采血方式耗材耗材試劑試劑 凝血全貌普通檢測(cè) 5自然全血普通杯激活劑Kolin 15120枸櫞酸化全血普通杯激活劑Kolin+CaCl2 肝素監(jiān)測(cè)肝素酶檢測(cè) 5自然全血 普通杯激活劑Kolin 肝素酶杯 激活劑Kolin 15120枸櫞酸化全血 普通杯激活劑Kolin+CaCl2 肝素酶杯 激活劑Kolin+CaCl2 抗血小板治療 血小板圖檢測(cè) 14.5IU/ml肝素 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析22 試劑使用注意事項(xiàng) 試劑使用前

10、，保證足夠復(fù)溫時(shí)間 血樣不能劇烈搖晃，以防血小板聚集 抽血時(shí)注意肝素污染 血樣加入杯子時(shí)盡量不要出現(xiàn)氣泡 血小板圖檢測(cè)加入血樣后，一定要混吸三 次，以保證試劑混合均勻 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析23 3 軟件操作 3.1 登錄 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析24 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析25 3.2 主界面 通道信息描記參數(shù) 描記圖 操作按鈕 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析26 3.3 操作按鈕 圖形打印 報(bào)告打印 抓圖 增加編輯病人停止運(yùn)行 開始運(yùn)行 診斷向?qū)?血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析27 3.3 操作按鈕 顯示運(yùn)行 篩選 最大圖形 圖形疊加 血

11、滴圖 報(bào)告細(xì)節(jié) 操作界面 主界面 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析28 4 日常簡(jiǎn)單維護(hù) 4.1 水平調(diào)節(jié) 4.2 基線調(diào)節(jié) 4.3 日常清潔 4.5 數(shù)據(jù)庫備份 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析29 4.1 水平調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)儀器頂部的水平泡 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析30 4.2 基線調(diào)節(jié) 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析31 4.2 基線調(diào)節(jié) 正常值：18002300 理想值：2000左右 調(diào) 節(jié)：19002100可調(diào) 方 法： 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析32 4.3 日常清潔 清潔部分：杯槽，平臺(tái)，探針內(nèi)槽 清 潔 劑：酒精或?qū)Ｓ们鍧崉?清潔方法： 用脫脂棉

12、簽蘸酒精或?qū)Ｓ们鍧崉┹p輕擦拭 注意：清潔探針內(nèi)槽時(shí)控制桿于load位置 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析33 4.5 數(shù)據(jù)庫備份 文件名文件名 在硬盤上的位置在硬盤上的位置 內(nèi)內(nèi) 容容 文件名. .TEG 用戶自定義路徑(默認(rèn)路徑C:TEGV4) 病歷數(shù)據(jù)庫 文件名. .QC 用戶自定義路徑(默認(rèn)路徑C:TEGV4) 質(zhì)量控制數(shù)據(jù)庫 CFG. .SET 程序指定路徑(通常為C:Program FilesTEGV4) 系統(tǒng)和用戶結(jié)構(gòu)檔案 GUIDE. .LIB 程序指定路徑(通常為C:Program FilesTEGV4) 血凝癥資料庫 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析34 TEG分析儀維護(hù)事項(xiàng) 每日每日 調(diào)節(jié)水平儀 檢查加溫線 eTest基線測(cè)試 運(yùn)行質(zhì)控1和質(zhì)控2 清潔分析儀 血栓彈力圖TEG操作介紹和注意點(diǎn)分析35 TEG分析儀質(zhì)控品 質(zhì)控品質(zhì)控品 12個(gè)藍(lán)蓋小瓶，裝有凍干試劑 12個(gè)綠蓋小瓶，裝有蒸餾水 1個(gè)紅蓋小瓶，裝有CaCl2 質(zhì)控品質(zhì)控品 12個(gè)黃蓋小瓶，裝有凍干試劑 12個(gè)綠蓋小瓶，裝有蒸餾水 1個(gè)紅蓋小瓶，裝有CaCl2 TEGTEG質(zhì)控品由質(zhì)控品由haemoscopehaemoscope公司對(duì)全球統(tǒng)一提供，公司對(duì)全球統(tǒng)一提供， 每一批都有