最新透析患者內(nèi)瘺自我護(hù)理

1、透析患者動靜脈內(nèi)痿的自我護(hù)理動靜脈內(nèi)痿是血液透析最主要的通路，可以說是患者們 的“生命線”。因此，如何使用和正確護(hù)理內(nèi)痿，延長內(nèi)痿 的使用壽命，保證透析的順利進(jìn)行，提高透析質(zhì)量就變得尤 為重要。第一，觀察好。1、每天自我檢查內(nèi)痿是否通暢至少3次，即早晨起床、晚 上睡前，中午都要檢查一次，自己對比一下震顫強(qiáng)弱、范圍、 血管雜音是否有變化，如果有變化，或震顫減弱，就要去醫(yī) 院檢查下是什么原因，是否有血栓形成。第二、保護(hù)好。1、禁止痿側(cè)肢體受壓、提重物、戴手表；2、禁止內(nèi)痿側(cè)側(cè)臥位，不要將內(nèi)痿側(cè)肢體放到身體下面或 枕頭下面；3、禁止在痿側(cè)肢體靜脈注射、測血壓、輸液、防止發(fā)生靜 脈炎。4、禁止穿緊袖口

2、上衣；直立時內(nèi)痿側(cè)肢體可自然彎曲放 到腹部；平臥時內(nèi)痿側(cè)肢體放到身體側(cè)面，可在手掌下面墊 一枕頭，使手部高于上臂，手術(shù)切口向上。5、禁止長時間下垂；內(nèi)痿側(cè)肢體注意保暖，不能使用涼水 洗手，可以戴手套或護(hù)腕，護(hù)腕松隱適度，不能過緊壓迫內(nèi) 痿。6、透析結(jié)束，用小方紗壓迫止血。壓迫力度以針眼不出血 （以免出血及血栓形成），小方紗壓迫30分鐘后，輕輕揭開膠布，觀察針眼是否出血，若無出血，去除方紗；仍有出血 則繼續(xù)壓迫，直至針眼不再出血，以痿口可觸及震顫為宜。7、腹瀉、疼癇時保護(hù)內(nèi)痿，避免脫水過多，引起內(nèi)痿堵塞。8、在家避免低血壓、低血糖，如出現(xiàn)低血糖或低血壓應(yīng)立 即把痿側(cè)上肢下垂，揉搓手或?qū)⑹峙菰跍厮?/p>

3、里，避免內(nèi)痿堵 塞。9、痿側(cè)肢體適當(dāng)活動，但要注意防止外傷；經(jīng)常活動未造 痿肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)。穿刺針眼愈合后可洗澡和從事日 常活動，注意防止感染。第三、止血好。1、下機(jī)后用止血帶局部壓迫止血，局部壓迫應(yīng)包括：皮膚 穿刺點(diǎn)及血管的穿刺點(diǎn)，壓迫力度為血液能通過，能摸到血 管震顫，又不岀血為標(biāo)準(zhǔn)，一般壓迫10分鐘左右。穿刺針 拔出，針眼用創(chuàng)可貼覆蓋2、壓迫的同時還可以抬高肢體。如果長時間不能止血，或 血液打濕消毒棉紗，在加壓壓迫的同時，到透析室重新包扎, 注意不能長時間壓迫痿口，以免內(nèi)痿血栓形成。3、止血后，要觀察曠5分鐘左右，不岀血了，內(nèi)痿震顫正常后, 再起床離開透析室。第四、鍛煉好。1、內(nèi)痿

4、術(shù)后一周到兩周，傷口無滲血、無感染、愈合好的情況 下，做一些健痿操，女用術(shù)側(cè)手捏橡皮球或橡皮圈數(shù)次， 每次3-5分鐘，每天2-3次；每天熱敷等，均有助于內(nèi)痿成 熟。2、即使透析后內(nèi)痿血管已經(jīng)形成，也要注意日常的持續(xù)鍛煉。 第五、清潔好。1、平時保持手臂清潔。不要太過于干燥，否則更易引起瘙 癢，秋冬天可以在透析第二天涂抹小的護(hù)膚品。2、如果有涂藥膏，在透析前一定要洗干凈，或者透析前不 涂。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持內(nèi)痿側(cè)手臂的皮膚 清潔，防止皮膚感染，每次透析前用肥皂水和清水洗凈 內(nèi)痿側(cè)的肢體。第五、控制好。1、兩次透析之間體重增加，不超過干體重的3%5%或 每天不超過1公斤（體重增長過快，透

5、析時容易形 成血栓或發(fā)生低血壓，從而造成內(nèi)痿閉塞。）2、控制好血壓、心律，過高的血壓容易傷害血管，高 血壓、高血脂、高血糖、血管鈣化、抽煙等，尤其 是有人透析過程中推高糖、糖鈣也會對血管造成傷 害。第六、營養(yǎng)好。1、透析合理的飲食是病友們透析充分，延長生命的關(guān)鍵, 保證足夠的營養(yǎng)，可以使血管新陳代謝正常，新舊細(xì)胞死亡 生成的正常轉(zhuǎn)換。2、合理的飲食是血透患者保護(hù)腎功能，延長生命的關(guān)鍵， 飲食原則：二高一低，補(bǔ)調(diào)結(jié)合，二高：高優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱 量；一低：低磷；“補(bǔ)”為日常服用適量的水溶性維生素，如維生素B、C、E, 葉酸片等；“調(diào)”即注意調(diào)節(jié)控制水分的攝入，日常注意鉀 磷等元素的攝入量，高鉀引起的

6、心率減慢，低血壓，容易使 內(nèi)痿失效。第七、出現(xiàn)問題處理好。1、如果岀血，立即按住針口 1015分鐘，在24小時內(nèi)先 用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在痿口的正上方），24小時后 確認(rèn)沒再出血后可熱敷職能用40攝氏度左右的熱水毛巾熱 敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染。2、如果血管變硬、出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，使內(nèi)痿血管充盈；外涂“喜遼妥”軟膏，涂于穿刺部位3-5cm處，并配合熱敷 及按摩，每日3次，每次15-30分鐘（按摩力度不宜過大, 以手臂皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為宜）。（喜療妥能抑制血栓形成和 促進(jìn)血液循環(huán)，刺激受損組織再生，加速血管內(nèi)膜損傷后快 速修復(fù)）3、如果有腫脹淤青，外涂“喜遼妥”軟膏，或?qū)⑿迈r的馬鈴薯 洗凈擦干