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文檔簡介
1、40螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋
2、蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆
3、蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇
4、蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇
5、薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅
6、膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆
7、艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇
8、芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅
9、芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅
10、莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃
11、莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄
12、蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄
13、蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂
14、蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅
15、薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃
16、膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈
17、膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂
18、羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃
19、芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀
20、莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁
21、莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)
22、莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀
23、蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀
24、蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁
25、薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿
26、薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿
27、膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀
28、艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈
29、芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿
30、芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿
31、莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇
32、荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈
33、蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋
34、蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆
35、蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇
36、蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇
37、薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅
38、膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆
39、艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇
40、芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅
41、芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅
42、莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚆螅肅膁蒈蟻肅芃蚄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂螄膈蕆螇螀膇蕿蝕肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁薀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇 第一單元 組織
43、、細胞的適應、損傷和修復考試內(nèi)容1組織的適應(1)萎縮的概念(2)肥大、增生和化生的概念2組織的損傷 (1)脂肪沉積的概念、病因及發(fā)病機制(2)玻璃樣變性的概念、類型和病理變化(3)壞死的概念、類型、病理變化和結(jié)局3損傷的修復 (1)再生的概念(2)各種細胞的再生能力(3)肉芽組織的結(jié)構(gòu)和功能第一節(jié) 組織的適應性改變當環(huán)境改變時,細胞、組織或器官可通過改變自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)以避免環(huán)境改變所引起的損傷,這個過程稱為適應。一、萎縮的概念 發(fā)育正常的器官、組織或細胞體積縮小稱為萎縮,通常是由該組織器官的實質(zhì)細胞的體積變小和數(shù)量減少造成的。萎縮可分為生理性萎縮和病理性萎縮兩種。常見的病理性萎縮的類
44、型有:1營養(yǎng)不良性萎縮 全身營養(yǎng)不良性萎縮見于消化道梗阻、不能進食或慢性消耗性疾??;局部營養(yǎng)不良性萎縮,見于局部缺血,如腦動脈硬化時的大腦萎縮。 2壓迫性萎縮 指組織、器官長期受壓后引起的萎縮。如尿路阻塞形成腎盂積水,壓迫腎實質(zhì)使腎皮質(zhì)萎縮變薄。 3神經(jīng)性萎縮 由神經(jīng)元或神經(jīng)干損傷引起。如脊髓灰質(zhì)炎時,脊髓前角運動神經(jīng)元壞死,它所支配的肌肉萎縮。 4廢用性萎縮肢體、器官或組織長期不活動、功能減退引起的萎縮。如骨折后的肢體肌肉萎縮。二、肥大、增生和化生的概念1肥大組織、細胞體積增大稱為肥大。實質(zhì)器官的肥大通常因?qū)嵸|(zhì)細胞體積增大或同時數(shù)量增多引起。肥大的組織或器官的功能常有相應的增強,具有代償意義
45、。2增生器官、組織內(nèi)細胞數(shù)目增多稱為增生。增生是由于各種原因引起細胞有絲分裂增強的結(jié)果。一股來說增生過程對機體起積極作用。肥大與增生兩者常同時出現(xiàn)。3化生一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程稱為化生?;⒎怯梢逊只募毎苯愚D(zhuǎn)化為另一種細胞,而是由該處具有多方向分化功能的未分化細胞分化而成?;ǔV话l(fā)生于同源性細胞之間,即上皮細胞之間和間葉細胞之問最常為柱狀上皮、移行上皮等化生為鱗狀上皮,稱為鱗狀上皮化生。化生的上皮可以惡變,如由被覆腺上皮的黏膜可發(fā)生鱗狀細胞癌。重要知識點:1適應是內(nèi)、外環(huán)境變化時,機體能夠耐受,細胞、組織、器官的代謝、功能、結(jié)構(gòu)改變的過程;
46、如內(nèi)、外環(huán)境變化較大時,超過機體耐受能力,后果是造成組織的損傷。適應包括:萎縮、增生、肥大和化生。2萎縮時,實質(zhì)細胞體積變小,數(shù)量減少,間質(zhì)不減少。萎縮分生理性萎縮和病理性萎縮。3化生是機體適應內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)果,具有重要意義,一方面強化了局部抗御環(huán)境因子刺激的能力,另一方面減弱了局部的自凈機制,化生的上皮可以惡變?nèi)缰夤苷衬た砂l(fā)生鱗狀細胞癌。例題:1下列哪項不屬于組織的適應性改變: a萎縮 b變性(答案) c增生 d肥大 e化生2骨折后患肢的萎縮,下列哪項描述是正確的: a是營養(yǎng)不良性萎縮 b是廢用性萎縮(答案) c是壓迫性萎縮 d是生理性萎縮 e是神經(jīng)性萎縮3下列哪種腫瘤與化生有關: a
47、卵巢甲狀腺腫 b肺鱗狀細胞癌(答案) c陰道橫紋肌肉瘤 d直腸黑色素瘤 e子宮頸腺癌第二節(jié)組織的損傷一、變性 變性是指組織、細胞代謝障礙所引起的形態(tài)改變,表現(xiàn)為細胞或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)某種異常物質(zhì)或原有正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多。1 脂肪變性的概念、病因及發(fā)病機制 正常情況下,除脂肪細胞外,其他細胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴。如這些細胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多,則稱為脂肪變性或脂肪沉積。肝細胞脂肪變性的機制主要是由于感染、缺氧、酒精中毒、營養(yǎng)不良等因素干擾或破壞了細胞脂肪代謝的結(jié)果。作用的主要途徑為:中性脂肪合成過多;脂蛋白合成障礙:脂肪酸氧化受損2玻璃樣變性的概念、類型和病理變化在組織或細胞內(nèi)出現(xiàn)均勻
48、一致、半透明狀伊紅染色物質(zhì),稱為玻璃樣變性。常見的玻璃樣變性有三類:(1)結(jié)締組織玻璃樣變性:常見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊、纖維化的腎小球等。膠原纖維腫脹、融合,形成均勻一致的玻璃樣物質(zhì),肉眼觀:病變處呈灰白色、半透明、質(zhì)堅韌。(2)血管壁玻璃樣變性:常發(fā)生于高血壓病的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細動脈。主要是由于細動脈持續(xù)性痙攣、缺氧,血管內(nèi)膜通透性增高,血漿蛋白透過內(nèi)膜沉積于管壁所致。病變使血管壁增厚,彈性降低,管腔狹窄甚至閉塞。(3)細胞內(nèi)玻璃樣變性:細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)圓形均質(zhì)無結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)。如腎炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時,蛋白質(zhì)被腎近曲小管上皮細胞吞飲,在細胞質(zhì)內(nèi)融合成玻璃樣小滴。二、壞
49、死的概念、類型、病理變化和結(jié)局 1概念局部組織、細胞的死亡稱為壞死壞死組織、細胞的代謝停止,功能喪失,是不可恢復的病變。2病理變化(1)細胞核的變化:是細胞壞死在組織學上的主要標志,表現(xiàn)為:核濃縮核碎裂核溶解。(2)細胞質(zhì)的變化:胞質(zhì)微細結(jié)構(gòu)破壞,嗜酸性染色增強,呈紅染細顆粒狀或均質(zhì)狀,最后細胞膜破裂,細胞輪廓消失。(3)間質(zhì)的變化:表現(xiàn)為纖維腫脹、崩解,并與基質(zhì)共同液化,壞死組織最后變?yōu)橐黄瑹o結(jié)構(gòu)、紅染的顆粒狀凝固物或液化物。3類型(1)凝固性壞死:壞死組織由于失水變干,蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體,故稱為凝固性壞死。常見于脾、腎的貧血性梗死,鏡下特點為壞死組織的細胞結(jié)構(gòu)消失
50、,但組織結(jié)構(gòu)的輪廓依然保存。凝固性壞死的特殊類型:1)干酪樣壞死:主要見于結(jié)核桿菌引起的壞死,由于結(jié)核桿菌成分的影響,壞死組織徹底崩解,鏡下不見組織輪廓,只見一些無定形的顆粒狀物質(zhì)略帶黃色,形成狀如干酪樣的物質(zhì),因而得名。2)壞疽:壞疽為組織壞死后又發(fā)生了繼發(fā)性改變的結(jié)果。當大塊組織環(huán)死后,由于發(fā)生了不同程度的*菌感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變,即稱為壞疽。壞疽可分為:a干性壞疽:多發(fā)生于四肢,壞疽組織與正常組織之間分界清楚,由于壞疽組織干燥,不利于*菌繁殖,故病變進展緩慢,b濕性壞疽:多發(fā)生于內(nèi)臟,如肺、子宮、闌尾等,由于壞疽組織含水分較多,適合*菌生長繁殖,故病變進展
51、快與正常組織分界不清,全身中毒癥狀重。c氣性壞疽:為濕性壞疽的一種特殊類型,主要見于嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌及*弧菌等厭氧菌感染。由于細菌分解壞死組織產(chǎn)生大量氣體,使壞死區(qū)呈蜂窩狀,按之有捻發(fā)音,病變進展迅速,中毒癥狀重。(2)液化性壞死:組織起初腫脹隨即發(fā)生酶性溶解,形成軟化灶,因此,腦組織壞死常被稱為腦軟化;化膿性炎癥時,病灶中的中性粒細胞破壞后釋放出大量蛋白溶解酶,將壞死組織溶解、液化,形成膿液,所以膿液是液化性壞死物。(3)纖維素樣壞死:發(fā)生于結(jié)締組織與血管壁是變態(tài)反應性結(jié)締組織病和急進性高血壓病的特征性病變,鏡下:壞死組織呈細絲、顆粒狀紅染的纖維素樣,
52、聚集成團。4結(jié)局(1)溶解吸收:壞死范圍小時,可被壞死細胞或中性粒細胞的蛋白溶解酶溶解液化,再由淋巴管和小血管吸收,碎片由巨噬細胞吞噬消化。(2)分離排出:壞死組織與健康組織分離,并通過各種途徑排出。皮膚、黏膜的壞死組織脫落后,留下較深的缺損,稱為潰瘍;內(nèi)臟的壞死組織液化后經(jīng)自然管道排出所留下的空腔,稱為空洞。(3)機化:肉芽組織取代壞死組織或其他異物的過程稱為機化。(4)包裹、鈣化:壞死灶較大,不能完全機化時,可由周圍的纖維組織增生將其包繞;陳舊的壞死組織中可有鈣鹽沉積。重要知識點: 1所謂變性是細胞、組織代謝障礙引起的形態(tài)學改變??筛爬閮纱箢悾杭毎慨惓?;細胞內(nèi)物質(zhì)的異常沉積。脂肪變
53、性大多見于代謝旺盛耗氧多的器官,如肝、腎、心等,尤以肝最常見。2玻璃樣變性又稱透明變性是十分常見的變性,主要見于結(jié)締組織、血管壁和細胞內(nèi),常見于瘢痕、動脈粥樣硬化、腎小球腎炎等疾病。3壞死是生活機體的局部組織細胞的死亡,主要形態(tài)學標志是細胞核的變化,即:核濃縮、核碎裂、核溶解。壞死的組織、細胞是不可恢復的病變。壞死的類型有:凝固性壞死,包括干酪樣壞死、壞疽;液性壞死;纖維素樣壞死。壞死的結(jié)局為:溶解吸收、分離排出、機化、包裹鈣化。例題:1由于物質(zhì)代謝障礙,在細胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)了異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多稱為 a壞死 b增生 c變性(答案) d變質(zhì) e化生2脂肪變性主要發(fā)生于何種器官:a肝(
54、答案) b腦 c肺 d脾 e腎3關于玻璃樣變性,下述哪項是錯誤的:a可發(fā)生于結(jié)締組織 b可發(fā)生于血管壁 c可發(fā)生于漿細胞 d可發(fā)生于肝細胞 e可發(fā)生于腎遠曲小管上皮細胞(答案)4長期慢性高血壓病,細動脈發(fā)生:a鈣化 b壞死 c粥樣硬化 d玻璃樣變性(答案) e炎癥5軟化灶是指局部腦組織的a萎縮 b變性 c壞死(答案) d水腫 e膿腫6血栓閉塞性脈管炎引起的趾壞死、變黑屬于:a干性壞疽(答案) b濕性壞疽 c氣性壞疽 d干酪樣壞死 e液化性壞死第三節(jié)組織的修復修復是指組織、細胞損傷后由鄰近健康細胞的再生來修補恢復的過程。一、再生的概念組織、細胞損傷后,鄰近健康細胞分裂增生以完成修復的過程稱為再生
55、。再生是修復的基礎,修復是再生的目的。1生理性再生生命過程中,機體經(jīng)常有某些細胞死亡,又被同類細胞增生代替,這種生理情況下的再生稱為生理性再生。2病理性再生 又分為 完全再生:由同類細胞完成,再生后完全恢復了原組織的結(jié)構(gòu)和功能。不完全再生:缺損的組織不能由結(jié)構(gòu)和功能完全相同的組織來修補,而主要由肉芽組織代替,最后形成瘢痕。二、各種細胞的再生能力1不穩(wěn)定細胞這類細胞在生理情況下不斷的衰老和再生,當損傷后也具有強大的再生能力。如表皮細胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆細胞及男、女性生殖器官管腔被覆細胞等。2穩(wěn)定細胞此類細胞具有潛在的再生能力,在正常情況下很少增殖,但在損傷破壞時,則表現(xiàn)較強的再生能力。如
56、肝、胰、內(nèi)分泌腺、腎小管上皮細胞等。3永久性細胞此類細胞損傷后一般不能再生:如神經(jīng)細胞、心肌細胞等。三、肉芽組織的結(jié)構(gòu)和功能1肉芽組織的結(jié)構(gòu)(1)成分:是由新生的毛細血管和纖維母細胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織,含有多少不等的炎細胞。(2)形態(tài)特點:表面呈顆粒狀,鮮紅色,質(zhì)地柔軟濕潤,觸之易出血。2肉芽組織的功能(1)抗感染及保護創(chuàng)面。(2)機化血凝塊、壞死組織及其他異物。(3)填補傷口及其他組織缺損。3肉芽組織的結(jié)局 肉芽組織中的成纖維細胞大量合成、分泌原膠原蛋白,在細胞外形成膠原纖維,纖維母細胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細胞。毛細粗管閉合、退化、消失,肉芽組織最后轉(zhuǎn)變?yōu)轳:劢M織。四、刨傷愈合創(chuàng)傷愈合是指機體遭
57、受外力作用,皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復過程,包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復雜組合,表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。1創(chuàng)傷愈合的基本過程(1)傷口的早期變化:數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)炎癥,局部紅腫,傷口表面及傷口內(nèi)血液滲出物很快凝固,表面干燥時形成痂皮。(2)傷口收縮:23天后傷口開始收縮,14天左右停止。(3) 肉芽組織增生和瘢痕形成:大約從第3天開始,肉芽組織填平傷口,第56天起纖維母細胞產(chǎn)生膠原纖維,大約傷后1個月瘢痕完全形成。2類型 (1)一期愈合:見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染的刨口修復過程中,僅留少量瘢痕,功能影響很小。57天時,傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接此時切口達到愈合標準可以拆線。 (2)二期愈合:見于組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、無法接合或伴有感染的傷口,需肉芽組織填充傷口,愈合時間長,愈后常有瘢痕。重要知識點:再生是修復的基礎,修復是再生的目的,組織的再生取決于該組織的再生能力。各種細胞均有各自的再生能力。不穩(wěn)定細胞再生能力強,損傷后易恢復;穩(wěn)
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