院前急救2014

1、院院 前前 急急 救救 佛佛 岡岡 縣縣 中中 醫(yī)醫(yī) 院院 骨骨 科科 周周 輝輝 Company Logo 目目 錄錄 院前急救的意義院前急救的意義 院前急救的原則與實(shí)施院前急救的原則與實(shí)施 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 其他急救（機(jī)械損傷）其他急救（機(jī)械損傷） 院前急救的人員體系院前急救的人員體系 2 安全培訓(xùn) 之 院前急救 交通事故交通事故 安全培訓(xùn) 之 院前急救 2006年年7月月10日下午，日下午，13歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋黃河。落水女孩歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋黃河。落水女孩 的父親跪在地上乞求人們救救他的女兒。的父親跪在地上乞求人們救救他的女兒。 王孟珂落水后很快

2、有人把她打撈上來(lái)，幾個(gè)鄉(xiāng)親把她倒提起來(lái)，用土辦法在對(duì)她就行救治，水和食物殘?jiān)S王孟珂落水后很快有人把她打撈上來(lái)，幾個(gè)鄉(xiāng)親把她倒提起來(lái)，用土辦法在對(duì)她就行救治，水和食物殘?jiān)S 著她的嘴角流出。著她的嘴角流出。“120還沒(méi)到，誰(shuí)會(huì)做人工呼吸呀？還沒(méi)到，誰(shuí)會(huì)做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶發(fā)紅，焦急地望著圍觀人群。沒(méi)小孟珂的叔叔眼眶發(fā)紅，焦急地望著圍觀人群。沒(méi) 人站出來(lái)。人站出來(lái)?！拔梗?，120您好，請(qǐng)教我人工呼吸怎么做您好，請(qǐng)教我人工呼吸怎么做”河南電視臺(tái)都市頻道女記者曹愛(ài)文舉起手機(jī)。兩河南電視臺(tái)都市頻道女記者曹愛(ài)文舉起手機(jī)。兩 分鐘后，曹愛(ài)文按照分鐘后，曹愛(ài)文按照“五下壓胸，一下吹氣五下壓胸，

3、一下吹氣”的步驟，迎著王孟珂淌著白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹的步驟，迎著王孟珂淌著白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹 愛(ài)文大概給小女孩作了愛(ài)文大概給小女孩作了8分鐘心肺復(fù)蘇術(shù)，小女孩還不見(jiàn)醒來(lái)，曹愛(ài)文急得直掉淚。分鐘心肺復(fù)蘇術(shù)，小女孩還不見(jiàn)醒來(lái)，曹愛(ài)文急得直掉淚。 淹溺淹溺 Company Logo 不是廢墟，是美麗的校園不是廢墟，是美麗的校園 5 Company Logo 不是醫(yī)院，是簡(jiǎn)陋的帳篷不是醫(yī)院，是簡(jiǎn)陋的帳篷 6 Company Logo 陳堅(jiān)，地震時(shí)最著名的受難者陳堅(jiān)，地震時(shí)最著名的受難者 Company Logo 不是強(qiáng)拆，是艱苦的搜救不是強(qiáng)拆，是艱苦的搜救 8 安全培訓(xùn) 之

4、院前急救 臨床醫(yī)學(xué)顯示，當(dāng)氣溫從臨床醫(yī)學(xué)顯示，當(dāng)氣溫從 17下降至下降至0以下時(shí)，心肌以下時(shí)，心肌 梗塞病死率從梗塞病死率從4.9上升到上升到6.9 。所以，寒流到來(lái)之際，尤。所以，寒流到來(lái)之際，尤 需防心梗的發(fā)生。需防心梗的發(fā)生。 心肌梗塞是冠心病的一種心肌梗塞是冠心病的一種 急劇而嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。是由急劇而嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。是由 于心肌持久嚴(yán)重缺血而引起部于心肌持久嚴(yán)重缺血而引起部 分心肌壞死，分心肌壞死， 心梗死亡患者越來(lái)越年輕心梗死亡患者越來(lái)越年輕 Company Logo 目錄目錄 v院前急救的意義院前急救的意義 v院前急救的原則與實(shí)施院前急救的原則與實(shí)施 v心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 v其他急

5、救（機(jī)械損傷）其他急救（機(jī)械損傷） v院前急救的人員體系院前急救的人員體系 10 Company Logo 當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時(shí)，救護(hù)人當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時(shí)，救護(hù)人 員趕赴到現(xiàn)場(chǎng)，利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備和員趕赴到現(xiàn)場(chǎng)，利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備和 救護(hù)物品對(duì)病人立即救治，以達(dá)到保全生命、緩救護(hù)物品對(duì)病人立即救治，以達(dá)到保全生命、緩 解疼痛和防止疾病惡化為目的。解疼痛和防止疾病惡化為目的。 院前急救的定義院前急救的定義 11 安全培訓(xùn) 之 院前急救 院前急救的任務(wù) 采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限 度地度地減少傷病員的疾苦，

6、降低致殘率，減少死減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死 亡率亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。 安全培訓(xùn) 之 院前急救 院前急救的三大要素 n通訊 n交通 n急救技術(shù) 安全培訓(xùn) 之 院前急救 院前急救的原則 (先救命后治病先救命后治病) n先排險(xiǎn)后施救。先排險(xiǎn)后施救。 n總原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 n先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 n先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送 n急救與呼救并重急救與呼救并重 n搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性: “抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩(wěn)定穩(wěn)定

7、傷情傷情” 10-20分鐘分鐘 白金時(shí)間白金時(shí)間 1小時(shí)小時(shí) 黃金時(shí)間黃金時(shí)間 6小時(shí)小時(shí) 白銀時(shí)間白銀時(shí)間 6小時(shí)小時(shí) 白布單時(shí)間白布單時(shí)間 安全培訓(xùn) 之 院前急救 院前急救的原則 先止血后先止血后 包扎包扎-大出大出 血又有創(chuàng)血又有創(chuàng) 口時(shí)口時(shí) 先復(fù)蘇后先復(fù)蘇后 固定固定-心搏心搏 呼吸驟停呼吸驟停 又有骨折又有骨折 時(shí)時(shí) 先重傷后先重傷后 輕傷輕傷- 既既 有垂危者有垂危者 又有較輕又有較輕 的傷員時(shí)的傷員時(shí) 123 安全培訓(xùn) 之 院前急救 院前急救的原則 急救呼救并急救呼救并 重重- 遇有成遇有成 批傷員多人批傷員多人 在場(chǎng)，分工在場(chǎng)，分工 合作，爭(zhēng)取合作，爭(zhēng)取 外援。外援。 先救治后

8、先救治后 運(yùn)送運(yùn)送- 運(yùn)運(yùn) 送途中不送途中不 停止搶救停止搶救 措施措施 搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的 一致性一致性-任務(wù)任務(wù) 一致、協(xié)調(diào)步一致、協(xié)調(diào)步 調(diào)一致、減少調(diào)一致、減少 痛苦痛苦 ，減少，減少 死亡死亡 456 安全培訓(xùn) 之 院前急救 n現(xiàn)場(chǎng)急救 n搬運(yùn) n監(jiān)護(hù)運(yùn)送 院前急救的主要內(nèi)容 Company Logo 院前急救的特點(diǎn)院前急救的特點(diǎn) 以對(duì)癥治療為主以對(duì)癥治療為主 時(shí)間緊急時(shí)間緊急社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng) 流動(dòng)性大流動(dòng)性大 急救環(huán)境條件差急救環(huán)境條件差 體力強(qiáng)度大體力強(qiáng)度大 病種多樣復(fù)雜病種多樣復(fù)雜 特點(diǎn)特點(diǎn) 18 Company Logo 國(guó)際通用的十條急救原則國(guó)際通

9、用的十條急救原則 v1. 1. 確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或 v 某種異物堵塞。某種異物堵塞。 v2. 2. 呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實(shí)施人工呼吸。呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實(shí)施人工呼吸。 v3. 3. 如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)速行如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)速行 v 心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)。 v4. 4. 檢查有無(wú)出血。檢查有無(wú)出血。 v5. 5. 大多數(shù)傷員可以毫無(wú)顧忌地抬送醫(yī)院，但大多數(shù)傷員可以毫無(wú)顧忌地抬送醫(yī)院，但 v 對(duì)于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以對(duì)于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以 v 防止其進(jìn)一步受傷。防止其進(jìn)一步受傷。

10、 Company Logo 國(guó)際通用的十條急救原則國(guó)際通用的十條急救原則 v6. 6. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無(wú)讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無(wú) v 頸部骨折時(shí)，則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止頸部骨折時(shí)，則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止 v 誤吸、窒息。誤吸、窒息。 v7. 7. 在您實(shí)施急救的同時(shí)，讓其他人打急救電話，在您實(shí)施急救的同時(shí)，讓其他人打急救電話， v 向醫(yī)療救護(hù)單位求援，在電話中應(yīng)向醫(yī)生講向醫(yī)療救護(hù)單位求援，在電話中應(yīng)向醫(yī)生講 v 明患者受傷或發(fā)病的地點(diǎn)，并且詢問(wèn)清楚在明患者受傷或發(fā)病的地點(diǎn)，并且詢問(wèn)清楚在 v 救護(hù)車趕到之前，應(yīng)該做些什么。救護(hù)車趕到之前，應(yīng)該做些什么

11、。 Company Logo 國(guó)際通用的十條急救原則國(guó)際通用的十條急救原則 v8. 8. 動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開(kāi)其衣服，動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開(kāi)其衣服， v 避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。 v9. 9. 既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以 v 消除患者的恐懼。消除患者的恐懼。 v10.10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入 v 呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的 v 方式試圖喚醒昏迷者。方式試圖喚醒昏迷者。 Company Logo

12、 常見(jiàn)六種錯(cuò)誤急救方法常見(jiàn)六種錯(cuò)誤急救方法 v驚慌失措驚慌失措 v錯(cuò)誤止血錯(cuò)誤止血 v濫用飲料濫用飲料 v忽視預(yù)防破傷風(fēng)忽視預(yù)防破傷風(fēng) v隨意搬動(dòng)隨意搬動(dòng) v亂服止痛藥亂服止痛藥 Company Logo 體征檢查判斷體征檢查判斷 v生命體征（生命體征（T、P、R、BP、瞳孔）、瞳孔） v頭部體征（口、鼻、眼、耳、面部、顱）頭部體征（口、鼻、眼、耳、面部、顱） v頸部體征（頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸椎損傷、頸后壓痛）頸部體征（頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸椎損傷、頸后壓痛） v脊柱體征（自上向下，腫脹、出血）脊柱體征（自上向下，腫脹、出血） v胸部體征（鎖骨、胸廓、肋骨）胸部體征（鎖骨、胸廓、肋骨） v腹部體征（出血、壓

13、痛、肌緊張）腹部體征（出血、壓痛、肌緊張） v骨盆體征（損傷、骨折）骨盆體征（損傷、骨折） v四肢體征（關(guān)節(jié)活動(dòng)、肢端血液循環(huán)、動(dòng)脈搏動(dòng)）四肢體征（關(guān)節(jié)活動(dòng)、肢端血液循環(huán)、動(dòng)脈搏動(dòng)） 23 Company Logo 救護(hù)要點(diǎn)救護(hù)要點(diǎn) v體位：體位：在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證 舒適，注意保暖，使病人安靜休息舒適，注意保暖，使病人安靜休息, ,平臥位頭偏向平臥位頭偏向 一側(cè)或屈膝側(cè)臥位一側(cè)或屈膝側(cè)臥位. . v建立有效的靜脈通道：建立有效的靜脈通道：靜脈留置針靜脈留置針 v松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：先健側(cè)后患側(cè)，情況緊急先健側(cè)后患側(cè)，情況

14、緊急 時(shí)，直接剪開(kāi)時(shí)，直接剪開(kāi) 24 Company Logo 如果病人頭部有創(chuàng)傷，且因?yàn)轭^盔妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去如果病人頭部有創(chuàng)傷，且因?yàn)轭^盔妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去 處頭盔，對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)十分慎重處頭盔，對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)十分慎重 25 Company Logo 幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救 1 脫離危險(xiǎn)環(huán)境：搶救脫離危險(xiǎn)環(huán)境：搶救 人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)使人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)使 傷員迅速安全的脫離傷員迅速安全的脫離 危險(xiǎn)環(huán)境，排除可以危險(xiǎn)環(huán)境，排除可以 繼續(xù)造成傷害的原因繼續(xù)造成傷害的原因。 2 解除呼吸道梗阻：清解除呼吸道梗阻：清 除口咽部的血塊、嘔除口咽部的血塊、嘔 吐物、痰液

15、和分泌物吐物、痰液和分泌物 防止舌后墜，托起下防止舌后墜，托起下 頜。側(cè)臥位頜。側(cè)臥位 或者平臥位頭偏向一或者平臥位頭偏向一 側(cè)側(cè) 26 Company Logo 幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救 3 處理活動(dòng)性出血：加壓出血處理活動(dòng)性出血：加壓出血 處，壓住出血傷口或肢體近處，壓住出血傷口或肢體近 端的主要血管，然后在傷口端的主要血管，然后在傷口 處，用敷料加壓包扎，抬高處，用敷料加壓包扎，抬高 肢體。慎用止血帶，肢體。慎用止血帶， 對(duì)于出血不止的四肢大血管對(duì)于出血不止的四肢大血管 破裂，可用橡皮止血帶或充破裂，可用橡皮止血帶或充 氣止血帶，墊布料。氣止血帶，墊布料。 小時(shí)松解一次，每次

16、小時(shí)松解一次，每次 分鐘分鐘。 4 解除氣胸所致的呼吸困難：開(kāi)解除氣胸所致的呼吸困難：開(kāi) 放性氣胸，封閉傷口，變閉合放性氣胸，封閉傷口，變閉合 性氣胸。伴多處多根肋骨骨折性氣胸。伴多處多根肋骨骨折 所致的反常呼吸時(shí)用棉墊加壓所致的反常呼吸時(shí)用棉墊加壓 包扎，使胸壁固定。包扎，使胸壁固定。 張力性氣胸，在患側(cè)鎖骨中線張力性氣胸，在患側(cè)鎖骨中線 第二肋間第二肋間 插入帶有活瓣的穿刺針排氣減插入帶有活瓣的穿刺針排氣減 壓。壓。 27 Company Logo 幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救 5 傷口的處理：傷口的處理：無(wú)菌敷料覆無(wú)菌敷料覆 蓋，創(chuàng)傷中外露的骨折端、蓋，創(chuàng)傷中外露的骨折端、 肌肉

17、、內(nèi)臟、腦組織等禁忌肌肉、內(nèi)臟、腦組織等禁忌 回納。傷口內(nèi)異物及血凝塊回納。傷口內(nèi)異物及血凝塊 不可隨意去除，以免再度發(fā)不可隨意去除，以免再度發(fā) 生大出血。生大出血。 6 保存離斷的肢體；斷離的肢保存離斷的肢體；斷離的肢 體應(yīng)用無(wú)菌包布或干凈的包體應(yīng)用無(wú)菌包布或干凈的包 布包好，外套塑料袋，周圍布包好，外套塑料袋，周圍 置冰塊低溫保存，以減慢組置冰塊低溫保存，以減慢組 織的變性和防止細(xì)菌繁殖?？椀淖冃院头乐辜?xì)菌繁殖。 冷藏的時(shí)候防止冰水浸入斷冷藏的時(shí)候防止冰水浸入斷 離的肢體創(chuàng)面和血管內(nèi)，切離的肢體創(chuàng)面和血管內(nèi)，切 忌將斷離的在肢忌將斷離的在肢 體浸泡在任何液體中。體浸泡在任何液體中。 28

18、Company Logo 轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)要求：轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)要求： 29 Company Logo 傷員禁忌搬運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)：傷員禁忌搬運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)： v繼續(xù)出血或是止血不徹底的繼續(xù)出血或是止血不徹底的 v四肢骨折未固定四肢骨折未固定 v顱腦損傷伴昏迷、腦壓增高有腦栓可能者顱腦損傷伴昏迷、腦壓增高有腦栓可能者 v頸椎損傷伴呼吸障礙者頸椎損傷伴呼吸障礙者 v呼吸道梗阻或者窒息未解除者呼吸道梗阻或者窒息未解除者 v胸部損傷伴大量血?dú)庑?，胸腔繼續(xù)出血或胸部損傷伴大量血?dú)庑?，胸腔繼續(xù)出血或 漏氣者漏氣者 Company Logo 途中監(jiān)護(hù)途中監(jiān)護(hù) v心電監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)：應(yīng)用除顫監(jiān)護(hù)儀，對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)應(yīng)用除顫監(jiān)護(hù)儀，對(duì)病人進(jìn)

19、行持續(xù) 的心電監(jiān)護(hù)，注意心電示波的圖形，觀察有無(wú)心的心電監(jiān)護(hù)，注意心電示波的圖形，觀察有無(wú)心 律失?；蛐募∪毖谋憩F(xiàn)，護(hù)士對(duì)常見(jiàn)的心律失律失常或心肌缺血的表現(xiàn)，護(hù)士對(duì)常見(jiàn)的心律失 常要有鑒別能力。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予處理，常要有鑒別能力。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予處理， 必要時(shí)，對(duì)于特殊病例可以使用遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)裝必要時(shí)，對(duì)于特殊病例可以使用遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)裝 置（置（Telemetry）。）。 31 Company Logo v給氧以及機(jī)械通氣給氧以及機(jī)械通氣：應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧，保持氣應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧，保持氣 道通暢，自主呼吸微弱者，可應(yīng)用加壓給氧，或道通暢，自主呼吸微弱者，可應(yīng)用加壓給氧，或 使用機(jī)械通氣

20、。及時(shí)清除口腔中的分泌物，保持使用機(jī)械通氣。及時(shí)清除口腔中的分泌物，保持 通暢的氣道是一切氧療的基礎(chǔ)。如果病人呼吸已通暢的氣道是一切氧療的基礎(chǔ)。如果病人呼吸已 經(jīng)停止或者自主呼吸無(wú)效，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前或途中迅經(jīng)停止或者自主呼吸無(wú)效，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前或途中迅 速給病人氣管插管，在病人接受氧療的過(guò)程中，速給病人氣管插管，在病人接受氧療的過(guò)程中， 護(hù)士要注意密切觀察：呼吸頻率及幅度的改變；護(hù)士要注意密切觀察：呼吸頻率及幅度的改變； 有無(wú)被迫體位，口唇，甲床及其他部位的末梢循有無(wú)被迫體位，口唇，甲床及其他部位的末梢循 環(huán)是否良好。并將一些明確的病情改變記錄下來(lái)環(huán)是否良好。并將一些明確的病情改變記錄下來(lái)。 v建立有

21、效的靜脈通路建立有效的靜脈通路：首選上腔靜脈。：首選上腔靜脈。 32 Company Logo 目錄目錄 院前急救的意義院前急救的意義 院前急救的原則與實(shí)施院前急救的原則與實(shí)施 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 其他急救（機(jī)械損傷）其他急救（機(jī)械損傷） 院前急救的人員體系院前急救的人員體系 33 安全培訓(xùn) 之 院前急救 n簡(jiǎn)稱CPR(cardio pulmonary resuscitation) n當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)， 合并使用人工呼吸及心外 按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技 術(shù)。 什么是心肺復(fù)蘇什么是心肺復(fù)蘇 安全培訓(xùn) 之 院前急救 基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技術(shù)基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技術(shù) 胸外心臟按壓胸外心臟按壓人工呼吸人工呼吸 口對(duì)

22、口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 安全培訓(xùn) 之 院前急救 人工呼吸人工呼吸 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 安全培訓(xùn) 之 院前急救 n溺水 n心臟病 n高血壓 n車禍 n觸電 n藥物中毒 n氣體中毒 n異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸 終止，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷。若不及時(shí) 施救，傷病者很快就會(huì)死亡。心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用 心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。 何種情況下需要心肺復(fù)蘇何種情況下需要心肺復(fù)蘇 安全培訓(xùn) 之 院前急救 心肺復(fù)蘇意義心肺復(fù)蘇意義 安全培訓(xùn) 之 院前急救 心肺復(fù)蘇意義心肺復(fù)

23、蘇意義 安全培訓(xùn) 之 院前急救 猝死的診斷猝死的診斷 40 安全培訓(xùn) 之 院前急救 41 安全培訓(xùn) 之 院前急救 AHA最新心血管成人生存鏈最新心血管成人生存鏈 u立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng) u盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 u快速除顫快速除顫 u有效的高級(jí)生命支持有效的高級(jí)生命支持 u綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療 （新）（新） 安全培訓(xùn) 之 院前急救 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR） 以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓 保證每次胸外按壓后胸廓回彈保證每次胸外按壓后胸廓回彈 盡可能減少胸外

24、按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度通氣避免過(guò)度通氣 安全培訓(xùn) 之 院前急救 n院前急救的意義院前急救的意義 n院前急救的原則與實(shí)施院前急救的原則與實(shí)施 n心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 n其他急救（機(jī)械損傷）其他急救（機(jī)械損傷） n院前急救的人員體系院前急救的人員體系 目目 錄錄 安全培訓(xùn) 之 院前急救 骨折急救骨折急救 n骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定方法： n（1）固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹(shù)枝、木板、拐 杖、硬紙板等都可作為固定材料，長(zhǎng)短要以能固定住骨折處 上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或不使斷骨錯(cuò)動(dòng)為準(zhǔn)。 n（2）脊柱骨折或骨折或頸部骨折時(shí)，除非是特殊情況如室 內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù) 人

25、員來(lái)搬動(dòng)。 機(jī)械傷害機(jī)械傷害 骨折骨折 安全培訓(xùn) 之 院前急救 n3）抬運(yùn)傷者，從地上 抬起時(shí)，要多人同時(shí)緩 緩用力平托；運(yùn)送時(shí)， 必須用木板或硬材料， 不能用布擔(dān)架或繩床。 木板上可墊棉被，但不 能用枕頭，頸椎骨骨折 傷者的頭須放正，兩旁 用沙袋將頭夾住，不能 讓頭隨便晃動(dòng)。 機(jī)械傷害機(jī)械傷害 搬運(yùn)傷員搬運(yùn)傷員 安全培訓(xùn) 之 院前急救 機(jī)械傷害-搬運(yùn)方法 拖拽法拖拽法 三人平托三人平托 座椅法座椅法擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn) 安全培訓(xùn) 之 院前急救 n止血的方法： n1、一般止血法：一般傷口小的出血，先用生理鹽 水，然后蓋上紗布，用繃帶較緊地包扎。 n2、嚴(yán)重出血時(shí)，應(yīng)使用壓迫帶止血法。這是一種 最基

26、本、最常用，也是最有效的止血方法。適用 于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。即 用手指或手掌用力壓住比傷口靠近心臟更近部位 的動(dòng)脈跳動(dòng)處（止血點(diǎn)）。只要位置找的準(zhǔn)，這 種方法能馬上起到止血作用。 機(jī)械傷害機(jī)械傷害 止血止血 安全培訓(xùn) 之 院前急救 n3、身體上通常有效的止血點(diǎn)有8處。一般來(lái)講上臂動(dòng) 脈、大腿動(dòng)脈、橈骨動(dòng)脈是較常用的。上臂動(dòng)脈：用4 個(gè)手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動(dòng)脈：用手 掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)；橈骨動(dòng)脈： 用3個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。 n4 4、其它止血方法。、其它止血方法。 除了前面的壓迫止血除了前面的壓迫止血 法外，還有止血帶止法外，還有止血帶止 血法、加壓包扎止血血法、加壓包扎止血 法和加墊屈肢止血法法和加墊屈肢止血法 等多種止血方法。等多種止血方法。 機(jī)械傷害機(jī)械傷害 止血止血 安全培訓(xùn) 之 院前急救 機(jī)械傷害- 止血帶止血 安全培訓(xùn) 之 院前急救 n包扎材料:繃帶和三角巾、就地取材。 n包扎目的: 保護(hù)傷口、幫助止血、固定下敷料、減輕痛苦。 n包扎要求:快、準(zhǔn)、輕、牢。 n暴露傷口 n包扎前處理: n特殊傷包扎: 開(kāi)放性氣胸、腹部?jī)?nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入、開(kāi) 放性骨折。 機(jī)械傷害機(jī)械傷害 包扎包扎 安全培訓(xùn) 之 院前急救 機(jī)械傷害機(jī)械傷害包扎包扎 安全培訓(xùn) 之 院前急救 機(jī)械傷害