慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)知識講解

1、慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)學習好資料慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是呼 吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是慢性氣道阻塞性疾病(即慢性支氣管炎、肺氣腫)的總稱。其主要特點為肺功能呈進行性減退，嚴重影響 病人的生活質(zhì)量。有調(diào)查表明，近年COPD的病死率與患病率均較高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人，心腦血管疾病發(fā)病 率下降的同時，COPD發(fā)病率卻在不斷上升。以往，由于支氣管哮 喘與慢性支氣管炎和肺氣腫均有氣流受限，因此，均被劃分入COPD。近年來，研究表明，COPD是由于慢性支氣管炎和肺氣腫導 致氣流受限為

2、特征的一類疾病，其氣流受限呈進行性發(fā)展，可伴有 氣道高反應性，并可有部分可逆性。而支氣管哮喘的氣流具有可逆 性或暫時有氣流受限，是一種復雜的細胞因子與炎癥介質(zhì)參與的非 特異性氣道炎癥性疾病，不屬于 COPD。1保持呼吸道通暢COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此， 加強氣道暢通的護理十分重要。1.1及時清除痰液：對神志清者，可鼓勵自行咳嗽、咳痰。要指導 和保證有效咳痰，減少不必要的體力消耗。對痰液黏稠易于結(jié)痂 者，應及早給予霧化吸入化痰，也可使用藥物化痰或化痰藥直接霧 化吸入，必要時應用纖維支氣管鏡氣道內(nèi)吸痰。對臥床病人，應及 時協(xié)助更

3、換體位、叩背，每2h 1次。1.2及時留取痰標本，尤其在應用抗生素前留取痰標本對指導抗生素 選擇有重要意義。留取痰標本時，要掌握正確方法，以免痰液污染 影響檢查結(jié)果。正確留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰棄去，深 咳，使氣道深部的痰咳出。痰標本留出后，要立即送檢。如經(jīng)鼻或 氣管插管吸痰時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染痰標本。1.3應用支氣管擴張劑可擴張氣道，有助于排痰順暢。2心理護理由于COPD是一種病變累及小氣道，弓I起氣道通氣功能障礙的病 變，病人常因呼氣氣流受阻而產(chǎn)生呼吸困難等癥狀，因此，大多數(shù) 病人會產(chǎn)生焦慮、緊張等心理癥狀。故應針對病人心理問題，給予 正確的心理疏導，及時解除其焦慮心理

4、狀態(tài)。3指導正確用藥3.1指導病人正確使用B 2受體激動劑、M受體阻滯劑的定量吸入氣 霧劑(MDI)及其輔助裝置的應用。3.2應用支氣管擴張劑要注意輸液速度，液體輸入過快可引起不良反 應，如惡心嘔吐，心慌、氣短等癥狀。3.3應用糖皮質(zhì)激素吸入藥后，要及時漱口，以防口腔炎等發(fā)生。3.4COPD需要病人長期堅持治療，要指導用藥依順性，并需與病人 建立長期伙伴關(guān)系。4指導正確氧療4.1通常給予12L / min吸氧，吸氧后 PaO2高于7. 32kPa(55mmHg), PaCO2低于 2.66kPa(20mmHg),即達到了吸氧 的目的。4.2長期氧療問題。有研究表明，COPD病人每天吸氧19h效果最 明顯，每天吸氧1215h效果則不明顯。其適應證包括：a. PaO20. 55，活動后明顯氣促；c. FEV2低于1.2L的慢性支氣管炎和肺氣腫病人；d.夜間PaO28kPa(60mmHg的病人；e.運動性低氧血癥或緩解期COPD病人欲作短途旅行時。4.3長時間高濃度氧(大于50%)易引起氧中毒，要盡量避免吸高濃度 氧。4.4指導深呼吸鍛煉，如有二氧化碳潴留時，指導病人行縮唇呼吸