護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案

1、 住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 患者病情變化 危重患者靜脈管路脫出的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)士評(píng)估患者，預(yù)見靜脈管路脫出的可能性 護(hù)士勤巡視觀察管 J路情況，嚴(yán)格交接班 意識(shí)不清、躁動(dòng)者 專人看護(hù)，必要約束 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 記錄生命體征、搶救過程 發(fā)生輸血反應(yīng) 報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長 患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案 引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案 f向患者及家屈告知 *預(yù)防脫管的方法 發(fā)生引流管脫出 T 8防范患者墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)案 1. 所有患者入院或轉(zhuǎn)入時(shí)，均應(yīng)使用住院患者跌倒（墜床）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估。 2. 護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的

2、 3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。 3. 做好安全宣教工作，對(duì)長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（如最近3個(gè)月內(nèi)）；以 暈厥為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等 患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必 須在家屬陪伴下進(jìn)行。 4. 做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查 前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。 5. 夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放 物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的

3、警示牌。 6. 加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。 7. 對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。 二、流程 患者墜床、跌倒應(yīng)急處理流程 血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)的處理預(yù)案 1. 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)， 若血標(biāo)本未送至檢驗(yàn)科， 及時(shí)找出血標(biāo)本； 若血標(biāo)本已送至檢 驗(yàn)科，電話通知檢驗(yàn)科，暫停檢驗(yàn)。 2. 立即上報(bào)護(hù)士長、主管醫(yī)師，根據(jù)實(shí)際情況，確定錯(cuò)誤標(biāo)本是否補(bǔ)做檢驗(yàn)項(xiàng)目，如需要, 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士打印檢驗(yàn)條碼，更換血標(biāo)本條碼送檢；如不需，毀棄血標(biāo)本，向患 者做好解釋，取得患者諒解。 3. 值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑打印條碼，貼于試管上，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度， 抽取血標(biāo)本送檢。 4. 填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。 用藥錯(cuò)誤的處理預(yù)案 1. 發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。 2. 立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長。 3. 密切監(jiān)護(hù)病人的神志、體溫、呼吸、血壓等生命體征的變化。 4. 配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施， 如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)， 參照過敏性休克的處理程序；