體檢化驗(yàn)單解讀

1、體檢化驗(yàn)單解讀通濟(jì)康達(dá)醫(yī)院通濟(jì)醫(yī)院體檢化驗(yàn)解讀血常規(guī)血液常規(guī)對(duì)很多疾病都有診斷價(jià)值，如貧血、出血、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、消瘦等 表現(xiàn)都需要進(jìn)行血液常規(guī)檢測(cè)，包含20多項(xiàng)。主要看紅細(xì)胞(RBC)il-數(shù)，口細(xì)胞(WBC)訃數(shù)，血小板(PLT) i|-數(shù)和血紅蛋口 (Hb) 四項(xiàng)。e / L (400010000/JH13)10)X10免疫防御功能(WBC) 口細(xì)胞計(jì)數(shù)成人(4白細(xì)胞減少：(1) 感染：病毒感染。如流行性感冒，麻疹，風(fēng)疹，病毒性肝炎等。細(xì)菌感 染。如傷寒，副傷寒，布魯氏桿菌病，粟粒型結(jié)核、嚴(yán)重的敗血癥等。原蟲(chóng)感 染。如瘧疾，黑熱病等。立克次體感染：如斑疹傷寒等。(2) 物理化學(xué)因素：長(zhǎng)

2、期接觸鉛、汞、苯、放射線及放療的病人。使用影響 骨髓造血的藥物,如氯霉素、眄1口朵美辛(消炎痛)、甲硫氧陀唳、甲苯磺丁腺(甲 磺丁服)、苯妥英鈉、抗癌藥等。(3) 繼發(fā)于某些疾?。耗承┭翰　Ｈ缭偕系K性貧血、骨髄轉(zhuǎn)移癌、骨髄纖 維化、白血病前期、個(gè)別種類的口血病、慢性特發(fā)性粒細(xì)胞減少癥、周期性粒細(xì) 胞減少癥、惡病質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敬性休克等。結(jié)締組織疾病及自身免疫性疾 病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎。白細(xì)胞增多，見(jiàn)于急性細(xì)菌感染(大多數(shù)細(xì)菌感染)、手術(shù)后、急性心肌梗死、 急慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性腫瘤晚期、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒 癥、酸中毒、燒傷、過(guò)敏等，此外某

3、些藥物中毒也可增高。：/L(400 萬(wàn)55010 萬(wàn)/ml3)(4.02、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)男5. 5)XIS/L(350 萬(wàn)500 萬(wàn) 5. 0) (3. 5X10/ml3) 運(yùn)輸功能女紅細(xì)胞減少(1) 紅細(xì)胞生成減少：包括骨髓造血功能衰竭，常見(jiàn)疾病有：再生障礙性貧血、 骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，常見(jiàn)疾病 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。 ，(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多：山于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素，造成紅細(xì) 胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，常見(jiàn)疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、珠蛋白生成障礙 性貧血(海洋性貧血)、陣發(fā)性睡岷性

4、血紅蛋口尿、異常血紅蛋口病、免疫性溶血 性貧血，一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。 失血過(guò)多：由于各種原因造成的急性或慢性失血，常見(jiàn)疾病有：外傷、手術(shù) 等所致的急性失血，頁(yè)9共頁(yè)2第通濟(jì)康達(dá)醫(yī)院通濟(jì)醫(yī)院消化道潰瘍岀血、痔瘡、月經(jīng)過(guò)多等。紅細(xì)胞增多真性紅細(xì)胞增多癥(原發(fā) 性紅細(xì)胞增多癥,Vaquez病)；心血管?。焊鞣N先天性心血管疾病如房間隔缺 損等：肺疾病：肺氣腫，肺源性心臟病，肺纖維化等：異常血紅蛋白?。?腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。另外，也見(jiàn)于嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒 傷等血液濃縮，多為暫時(shí)性增多。血紅蛋白測(cè)定(HB)男120160g/L女110150g/L,增多減少的意義同紅細(xì)

5、胞。 血小板計(jì)數(shù)(PLT) (100300) X109 /L (10萬(wàn)30萬(wàn)/ul)止血功能血小板減少多見(jiàn)于：再生障礙性貧血、急性白血病、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、 脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血、全身性紅斑狼瘡、血栓性血小板減少性紫瘢等 疾病。血小板增多：可見(jiàn)于骨髓增殖性疾病，如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多 癥、慢性-粒細(xì)胞口血病等。尿常規(guī)一般的尿常規(guī)檢查包括：尿糖，尿酸堿度(pH),蛋白，酮體(ketones, KET),膽 紅素(bilirubin, BIL),尿膽原(urobilinogen, UBG),亞硝酸鹽(nitrite- NFT), 維生素C,尿沉渣鏡檢等項(xiàng)目。尿血紅蛋白陽(yáng)

6、性見(jiàn)于：各種原因所致的血尿，溶血，妊娠，妊娠高血壓綜合征, 大面積燒傷，血型不符輸血，腎梗死，陣發(fā)性夜間性血紅蛋口尿癥，陣發(fā)性冷球 蛋口尿癥，藥物或毒物中毒，毒蛇咬傷，毒蜘蛛螫傷，感染，溶血一尿毒癥綜合 征，血小板減少性紫瘢，彌散性血管內(nèi)凝血，腎皮質(zhì)壞死，各種原因所致的肌球 蛋白尿癥等。尿糖的岀現(xiàn)及嚴(yán)重程度與血糖的升高是相一致的，即隨著血中葡萄糖的異常升高 超過(guò)腎糖閾時(shí)，尿中才出現(xiàn)糖尿，尿糖檢查呈陽(yáng)性。就正常規(guī)律而言，當(dāng)血糖超 過(guò)8.910mmol/Lo (160180mg/dl)時(shí),尿中才出現(xiàn)尿糖,尿糖呈陽(yáng)性。我們 當(dāng)?shù)劭?q文一血綁水平禾?hào)\九皆解陸J尿中出現(xiàn)膽紅素，通常提示肝膽lk塞。肝細(xì)

7、胞性黃疽見(jiàn)于：病毒性肝炎、中毒性 肝炎、肝硬化、肝癌等疾??；阻塞性黃疸常見(jiàn)的病因有：毛細(xì)膽管型肝炎、膽石 癥、肝癌、膽管癌、胰腺癌、膽道蛔蟲(chóng)癥等。而在溶血性黃疸時(shí)，膽紅素定性一 般為陰性。尿白細(xì)胞增多常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染，要避免出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。所以，體檢時(shí)應(yīng)避 開(kāi)婦女月經(jīng)期，防止經(jīng)血混入尿液。另外，留尿時(shí)應(yīng)先排出一部分尿，接中間一 段尿比較準(zhǔn)確，可避免女性白帶、男性前列腺液等對(duì)尿液的干擾尿亞硝酸鹽陽(yáng)性，提示尿中存在細(xì)菌數(shù)10 0000/ml以上，主要用于尿路感染的 過(guò)篩試驗(yàn)，泌尿頁(yè)9共頁(yè)3第通濟(jì)康達(dá)醫(yī)院通濟(jì)醫(yī)院系統(tǒng)存在的細(xì)菌可以將尿中蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，因 此測(cè)定尿液中是否存在亞

8、硝小時(shí)，亞酸鹽就可以快速間接地知道泌尿系細(xì)菌感染 的情況。另外，如果尿液在膀胱中存留時(shí)間4%。若尿路感染細(xì)菌不能使硝酸鹽 還原為亞硝酸鹽，或尿在膀胱中存留較短，硝酸鹽陽(yáng)性率可達(dá)80或尿中缺乏硝 酸鹽，也會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果。作為強(qiáng)還原劑，CC維生素即抗壞血酸，作為還原劑 參與體內(nèi)氧化還原過(guò)程，尿液中所含維生素可抑制各種尿液成分檢測(cè)的氧化還原 反應(yīng)，從而常常造成假陰性的檢測(cè)結(jié)果，干擾臨床的診斷和治干擾作用最明顯， 導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果C療。尿液中血紅蛋白、葡萄糖、膽紅素和亞硝酸鹽檢測(cè)受維生素 的意義主要是借此判斷其他一些相關(guān)結(jié)果的準(zhǔn)確與否。例C岀現(xiàn)假陰性或弱陽(yáng)性。 尿常規(guī)中維生素造成的干擾。要綜VC如：尿常規(guī)

9、檢驗(yàn)結(jié)果：VC陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性， 其他檢查結(jié)果為陰性，那么就很可能合臨床表現(xiàn)，或定期復(fù)查。(裁判的角色)血糖所以血糖必須保血液中的葡萄糖稱為血糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來(lái)自葡萄糖，6. 13. 9持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。 血糖正常值是指人空腹的時(shí)候血糖值在/升。/升，餐后2小時(shí)小于78毫摩爾 毫摩爾血糖高于上述值稱為高血糖，多見(jiàn)于糖尿病患者，除了糖尿病還包括其他 一些因素，如飲酒可能導(dǎo)致血糖高。喝酒會(huì)減少飲食,但酒精的吸收和代謝較快， 不能較長(zhǎng)時(shí)間維持血糖水平，因此會(huì)如強(qiáng)的松、地塞米松等可能會(huì)引起高血糖。 服用某些止咳糖漿也導(dǎo)致血糖高。服用某些激素類藥物，有可能岀現(xiàn)

10、血糖高的情 況。高血糖會(huì)引起大血管病變。糖尿病性大血管病變是指主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦 基底動(dòng)脈、腎動(dòng)脈糖尿病患者80%及周用動(dòng)脈等動(dòng)脈粥樣碩化。其中，動(dòng)脈粥 樣硬化癥病情較重、病死率高。約70%死于糖尿病性大血管病變(甜蜜的殺手)。 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、具有典型癥狀(三多一少)，空腹血糖27.0 mmol/L(126mg/dl)或餐后2小時(shí)血糖Mil. 1mmol/L (200mg/dl),可以確診為糖尿病2、沒(méi)有典型癥狀，僅空腹血糖M7.0 mmol/L (126mg/dl)或餐后2小時(shí)血糖M11. 1 mmol/L(200mg/dl)應(yīng)再改天重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病3、如口

11、服葡萄糖糖耐量實(shí)驗(yàn)（0GTT）2小時(shí)血糖7. 811. 1 mmol/L（ 140-200 mg/dl） 之間，空腹血糖正常，為糖耐量降低（IGT）4、如空腹血糖6.17.0 mmol/L （110126 mg/dl）,糖耐量實(shí)驗(yàn)正常,稱為空 腹血糖受損（IFG）頁(yè)9共頁(yè)4第通濟(jì)康達(dá)醫(yī)院通濟(jì)醫(yī)院0GTT2備注：a.以上血糖數(shù)值均指靜脈血漿葡萄糖值，正?？崭寡?糖為3. 9-6. 1 mmol/L,末梢血糖（手指）準(zhǔn)確性因血糖儀和試劑的種類而參差 不齊，不做診斷小時(shí)后血糖為78mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)。小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量的攝入；“任意”：一天中任意時(shí)間內(nèi)，無(wú)8-10 b. “空腹”：至少論上次進(jìn)餐的時(shí)間

12、及食物攝入量；小時(shí)測(cè)靜脈2200-300亳升水后，50GTTc“分鐘內(nèi)口服：以75名葡萄糖，溶于 血糖：空腹血糖受損和糖耐量降低被認(rèn)為是 糖尿病發(fā)生的中間階段，是糖代謝介于正常與糖尿病之間1/3有約有1/3在兒年 后發(fā)展成糖尿病，兒乎所有的中間狀態(tài)，,2型糖尿病患者都要經(jīng)過(guò)這個(gè)階段。藥 物）（運(yùn)動(dòng)、飲食、。維持不變，另外1/3轉(zhuǎn)為正常。因此，這些人也應(yīng)該經(jīng)常檢 查，并且積極干預(yù)即可診斷低3. 9 mmol/L低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2. 8mmol/Lo糖尿病患者血糖值W血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈 血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要 特

13、點(diǎn)的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面 色蒼白 等，嚴(yán)重者還可岀現(xiàn)精神不集中、躁動(dòng)、易怒其至昏迷等。低血糖原因即在治 療期間，患者原血糖較高，1降糖藥物過(guò)度：胰島素或磺服類藥治療病人或新 近飲酒者后在短時(shí)間內(nèi)血糖下降過(guò)快或下降幅度過(guò)大，岀現(xiàn)低血糖癥狀，但測(cè) 血）（尤其是胰島素經(jīng)用降糖藥 糖仍在正常范圉。糖尿病初期及應(yīng)用降糖藥的患 者尤為明顯。嚴(yán)重饑餓：長(zhǎng)期不給予攝食。2糖尿病三餐口訣（一天）：一個(gè) 雞蛋，一袋奶。克魚(yú)，這樣相對(duì)來(lái)說(shuō)吃的量就能多克瘦肉相當(dāng)于80二兩瘦肉， 創(chuàng)肉更好-理論卜來(lái)說(shuō)，50二些。動(dòng)物內(nèi)臟含有較高的膽固醇，不建議多吃。 三兩豆腐，營(yíng)養(yǎng)豐富。,）餐后血糖

14、小于10mmol/L如果血糖控制平穩(wěn)四兩水果，控制少吃。（空腹血糖 小于 7mmol/L.還是可以適量吃些水果，但吃的時(shí)間有嚴(yán)格要求，必須在兩餐中間。五兩主食， 粗細(xì)搭配。我們每天攝入的主食大概就是五兩左右，要粗細(xì)搭配，主食中米飯的熱量要少于面食。六兩蔬菜，適當(dāng)多吃。蔬菜一天可吃六兩到一斤。最新的 膳食指南推崇深色的蔬菜要占總量的一半以上，如菠菜、茄子、胡蘿卜、冬瓜、南瓜、黃瓜、苦瓜、青椒、西 紅柿等。七八分飽，效果最好。頁(yè)9共頁(yè)5第通濟(jì)康達(dá)醫(yī)院通濟(jì)醫(yī)院血脂四項(xiàng)1. 7mmol/L甘油三酯:0. 55. 2mmol/L總膽固醇：2.8好膽固醇1.161. 42mmol/高密度脂蛋白：壞膽固醇3

15、. lmmol/L 低密度脂蛋白：2. 7血液中低密度脂蛋白是造成“血管堵塞”即動(dòng) 脈粥樣硬化的真正元兇。它可以運(yùn)載血液中約的膽固醇、甘油三酯等進(jìn)入血管 內(nèi)皮，聚積在動(dòng)脈內(nèi)膜或附著在血管壁上，形成硬化斑8060%塊，阻塞血管 引發(fā)心腦血管疾病，我們稱它是血管破壞因子，或是說(shuō)它是壞的脂蛋口。而血液 中高保護(hù)作用。防止作為低1 密度脂蛋口的作用與它恰恰相反，高密度脂蛋口 在血管中起到兩個(gè)作用：清潔作密度脂蛋口形態(tài)的“血液垃圾”沉積血管壁，形 成動(dòng)脈硬化斑塊，修復(fù)損傷的血管內(nèi)膜。2用。高密度脂蛋口還可以將血液中和 血管內(nèi)沉積的“血液垃圾”清除，并攜帶到肝臟進(jìn)行分解代謝，最終排岀體外。 高密度脂蛋口兼

16、負(fù)著“清潔工”和“運(yùn)輸隊(duì)長(zhǎng)”的雙重任務(wù)，我們稱它是血管保 護(hù)越高，動(dòng)脈粥佯碩化的危險(xiǎn)性越大，是冠心病、腦梗死因子、抗動(dòng)脈硬化因子。 低密度脂蛋tl（LDL）的獨(dú)立首要危險(xiǎn)因素。同脂血癥的治療1. 控制體重許多流行病學(xué)資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰I打由水平顯著高于同 齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)（BMI）二體重（kg） 一身高2 （m）,正常值18-24, 大于28為肥胖，與血脂水平呈明顯正相關(guān)外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白 水平關(guān)系密切。一般來(lái)說(shuō)，中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減 輕后，血脂紊亂亦可恢復(fù)正常。2. 運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄

17、糖耐量，而且還可減輕體重、 降低甘油三脂和膽固醇水平，升高HDL水平。為了達(dá)到安全有效的目的，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 通常以運(yùn)動(dòng)后的心率水平來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)量的大小，一般運(yùn)動(dòng)后的心 率控制在180-年齡（太慢效果不好，太快增加心臟負(fù)擔(dān)）。運(yùn)動(dòng)形式以中速步行、 慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動(dòng)為宜。頁(yè)9共頁(yè)6第通濟(jì)康達(dá)醫(yī)院通濟(jì)醫(yī)院（2）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前，應(yīng)先進(jìn)行5lOmin的預(yù)備活動(dòng)，使心 率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持2030分鐘。運(yùn)動(dòng)完后最好再進(jìn)行5lOmin 的放松活動(dòng)。要注意循序漸進(jìn)，每周至少活動(dòng)34次。（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。3. 戒煙限酒

18、吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年， 血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險(xiǎn)程度可降低50%其至 接近于不吸煙者。4. 飲食治療血漿脂質(zhì)主要來(lái)源于食物，通過(guò)控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%10%, 同時(shí)有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。多數(shù)患者通過(guò)飲食治療，同 時(shí)糾正其他共存的代謝紊亂，?？墒寡浇抵琳?。飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量 的影響，進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常肉食、油炸食品、 蛋及乳制品等食物（特別是蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟）中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多, 應(yīng)限

19、量進(jìn)食。多吃蔬菜水果，食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以2530g 為宜。家族性高膽固醇血癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。5. 藥物治療以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹(shù)脂類。以降低甘油三酯為 主的藥物有貝特類和煙酸類。他汀類藥物要睡前服用，注意不良反應(yīng)，一般在 1-3個(gè)月內(nèi)，注意轉(zhuǎn)氨酶的升高和肌?。ㄉ?-3倍，考慮停藥），服藥期間復(fù) 查，1、3、6個(gè)月復(fù)查，自后每6個(gè)月復(fù)查血脂、肝功能、心肌酶，有心腦血管 病要終身服用。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整劑量，不要擅自停藥。如何提高高密度脂蛋白？核桃、大蒜有提高血液中高密度脂蛋口的作用。魚(yú)體脂 肪中含有特殊的不飽和脂肪酸，可升高

20、高密度脂蛋口，抗動(dòng)脈硬化。還要多食含 亞油酸、亞麻酸的食物如胡麻油等，它們對(duì)提高高密度脂蛋口也有一定的作用。 長(zhǎng)期體育鍛煉能降低血液中甘油三脂，增加高密度脂蛋口。運(yùn)動(dòng)療法是提高高密 度脂蛋白的重要方法。藥物方面，主要服用貝特類或煙酸類藥物。6. 有冠心?。êЪ埽┗颊哒撸篖DL1.80mmol/L,并且終身服用，對(duì)預(yù)防梗 死有重要意義。肝功能頁(yè)9共頁(yè)7第通濟(jì)康達(dá)醫(yī)院通濟(jì)醫(yī)院肝功能檢查項(xiàng)LI通常包括：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）丙氨酸氨 基轉(zhuǎn)移酶（谷丙、和總膽紅素。ALT）轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）,正常悄況：0-40 nmol/Lo引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因:（1）急性和慢性病毒性肝炎（2）膽囊 炎或膽道疾?。ㄈ缪装Y、結(jié)石、息肉、癌癥等）（3）飲酒引起的肝臟損傷（4） 藥物引起的肝臟損傷（5）其他引起ALT異常因素（脂肪肝、肝癌等）（6）病毒 性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）,正常情況：0-40umol/Lo增高見(jiàn)于：心肌梗死急性期、急 性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動(dòng)期，肝碩化活動(dòng)期、肝癌、心肌 炎、腎炎、肌炎?？偰懠t素（STB）,正常情況下成人為1717. lumol/Lo其升高常見(jiàn)的有：總 膽紅素，間接與直接均升高：慢性活動(dòng)性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬變等。腎功能血尿素氮（BUN）參