顱骨骨髓炎,顱骨骨髓炎的癥狀,顱骨骨髓炎治療【專業(yè)知識】

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激!顱骨骨髓炎，顱骨骨髓炎的癥狀，顱骨骨髓炎治療【專業(yè)知識】疾病簡介顱骨骨髓炎多因顱腦外傷后，處理欠妥， 導致細菌感染顱骨，引起炎癥，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀 的疾病，其感染范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過骨縫侵及多個顱骨。疾病病因一、發(fā)病原因顱骨骨髓炎的病因包括：在開放性損傷過程中顱骨直接被污染，而傷后清創(chuàng)又不夠及 時或在處理中不夠恰當；頭皮損傷合并傷口感染經(jīng)導血管蔓延至顱骨，或頭皮缺損使顱骨長期外露 壞死而感染；開放性顱骨骨折，累及鼻旁竇，中耳腔和乳突。二、發(fā)病機制顱蓋部急性骨髓炎常表現(xiàn)為頭皮水腫、 疼痛、局部觸痛，感染向顱骨外板骨膜下擴散時

2、， 可出現(xiàn)波 特浮腫包塊(Potts puffy tumor)。慢性顱骨骨髓炎則常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的竇道，反復潰破流膿， 有時可排出脫落的死骨碎片，為時過久的慢性顱骨骨髓炎，尚可在破壞區(qū)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生， 故X線平片可以確診。顱骨骨髓炎的范圍可以限局在一塊顱骨上， 亦可超過骨縫侵及多個顱骨。有 時可因逆行性血栓靜脈炎，將感染由骨膜下或硬腦膜外擴散至顱內(nèi)， 形成硬腦膜外積膿、硬腦膜下 積膿和(或)腦膿腫。癥狀體征一、癥狀臨床表現(xiàn)急性期局部頭皮呈紅腫壓痛等炎性反應，遠處頭皮可有水腫，鄰近淋巴結(jié)腫大，并可伴有發(fā)熱、倦怠、寒戰(zhàn)等全身癥狀。外周血中自細胞可增高。如治療不及時或炎癥未能控制，感染可向顱

3、內(nèi)或顱外擴展，向外形成骨膜下膿腫；向顱內(nèi)可形成硬膜外膿腫，腦膜炎或腦膿腫、感染性靜脈竇栓塞等。顱骨感染遷延未愈可轉(zhuǎn)成慢性骨髓炎， 局部表現(xiàn)可有頭皮下積膿或破潰成竇道， 竇道有時閉合，有 時破潰流膿，膿液中可雜有壞死的小骨塊，當排膿不暢時，局部及全身癥狀增劇。診斷根據(jù)頭部局部表現(xiàn)及顱骨X線平片所見，一般不難作出診斷。由于頭皮感染、顱骨骨髓炎和顱內(nèi)膿 腫三者往往緊密相關，對疑有顱內(nèi)膿腫者應行 CT掃描。用藥治療一、西醫(yī)1治療1.急性期應用大劑量廣譜抗生素治療。已形成頭皮下或骨膜膿腫則應早期拆除 傷口縫線或切開引流，并注意傷口深處有無污物，同時將已失去活力和血供的游離感染之骨片取出。2. 慢性期 行

4、手術清創(chuàng)，切除竇道，刮盡感染性肉芽組織，摘除死骨，咬除炎性骨質(zhì)，直至正常顱 骨為止，術中以抗生素溶液沖洗?？p合頭皮傷口或大部縫合，皮下引流，術后抗生素治療，直至傷 口愈合。若合并硬膜下膿腫應同時引流處理。3. 手術方法 在局部麻醉或全身麻醉下施術，以病灶為中心或通過竇道做直線形或“ S形切口，將 頭皮自炎變的顱骨上翻開，清除感染性肉芽和死骨，在病變區(qū)鉆骨行病骨切除，感染的顱骨由于板 障血管已有血栓形成，一般均較少出血， 其破壞區(qū)骨質(zhì)多疏松易碎，而周邊則厚實堅硬。所有病骨均應全部切除，直到露出正常顱骨板障時為止，硬腦膜外的炎性肉芽及膿液亦應搔刮干凈， 一般以 顯露正常硬腦膜0.51.0cm為度，

5、但切勿穿破硬腦膜。創(chuàng)面用含慶大霉素1500U/ml的溶液徹底沖 洗，然后全層間斷縫合頭皮，皮下置橡皮引流 24h。遇有急性感染時，切口可松松縫合，并放置橡 皮引流管，以備術后引流、給藥及沖洗。2、預后經(jīng)抗感染和手術治療后，本病一般預后良好。預防和護理一、預防1、預防：腦外傷后要及時處理傷口，徹底清創(chuàng)，不留異物，可預防本病發(fā)生。二、護理并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥1、硬腦膜外積膿：顱骨骨髓炎較易伴發(fā)硬腦膜外積膿，偶爾亦可因開放性顱骨骨折早期清創(chuàng)不徹 底而引起，其時頭皮傷口常已愈合。這類病人早期多有頭痛、發(fā)燒、嗜睡，當膿腫形成后往往出現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高及局部腦組織受壓癥狀，如偏癱、失語或神經(jīng)廢損體征。CT掃描

6、檢查可見類似硬膜外 血腫的梭形影像，早期呈低密度，一周以后漸變?yōu)榈让芏然蚋呙芏扔?。由于病灶區(qū)硬腦膜有炎性肉 芽增生，能使內(nèi)凸的硬腦膜顯著強化， 呈致密的弧形帶為其特征。若為產(chǎn)氣菌感染， 則可出現(xiàn)液平 面及所氣體。2、硬腦膜下積膿：可發(fā)生于顱骨骨髓炎之后，亦可因穿透性顱腦傷早期處理欠妥而引起感染。平 時則常繼發(fā)于嚴重的鼻副竇炎。早期病人常有頭痛、發(fā)燒及頸強直等表現(xiàn)。稍后，逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高如頭痛、哎呀、視力下降及嗜睡等癥狀，但往往缺乏定位體征，較易漏診。有時由于硬膜下積 膿較大造成大腦半球受壓或因皮質(zhì)表面靜脈血栓形成，亦可出現(xiàn)神經(jīng)機能障礙，如偏癱、失語或偏盲。此外，伴發(fā)局部性癲癇的機會較多，可達

7、 30%確切的診斷有賴于腦血管造影、CT及MRI等影 像學檢查。腦血管造影不僅可以看到皮質(zhì)血管遠離顱骨內(nèi)板，同時還能發(fā)現(xiàn)包繞在膿腫周圍的肉芽組織毛細血管顯影。CT平掃，早期多為緊靠顱骨內(nèi)板下的新月形低密度區(qū)，常伴有大片腦水腫、 腦炎、白質(zhì)內(nèi)梗塞灶及中線結(jié)構的明顯移位。增強CT可出現(xiàn)邊界清楚、厚度均勻的細強化帶。當伴有皮質(zhì)靜脈栓塞和腦炎時，局部常出現(xiàn)腦回狀強化影。MRI表現(xiàn)，在T1加權圖像上信號低于腦實質(zhì)，高于腦脊液，T2加權圖像上信號高于腦實質(zhì)，略低于腦脊液。飲食保健一、建議的飲食是：1）骨髓炎患者在施治的早期強調(diào)并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之營養(yǎng)素。如素食配

8、制合理，人體所需要的糖、脂肪、蛋白質(zhì)這三大營養(yǎng) 要素都非常豐富，足夠人類機體的合理需要。2）因骨與軟組織的修復又離不開維生素、微量元素與宏量元素和具有保護作用的植物荷爾蒙、纖維 質(zhì)等，它們都主要是來自新鮮的谷類、蔬菜與水果；又因處在病理狀態(tài)下的患部組織的修復需要一個偏堿性的生理環(huán)境，才能有修復的條件。相關藥品乙酰螺旋霉素片 0.1gx12片/盒國藥準字H130228786.00乙酰螺旋霉素片0.1gx12片x2 板/盒國藥準字H34020559 2.40乙酰螺旋霉素片0.1gx12片x2板/盒國藥準字H4102053& 2.80乙 酰螺旋霉素片0.1gx12片x50板/盒國藥準字H20053345 57.48 “身體是革命的本錢”。身體健康 是人最基本的，也是很難達到的目標。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的 一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些 卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦 ？看到街上那些失明失聰、斷手少腿的 殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們那樣，你錯了，生命充滿意外，誰能保證你明天不會成為 他