醫(yī)院年度衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃

1、醫(yī)院年度衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃XX年是全面完成“十二五”規(guī)劃的收官之年，也是全面深化醫(yī)改試點(diǎn)工作的關(guān)鍵之年，更是醫(yī)院全面實(shí)施“借船出海、借雞下蛋、借勢(shì)發(fā)展”戰(zhàn)略啟動(dòng)之年，醫(yī)院按照黨的十八大、十八屆三中、四中全會(huì)精神和XX年全國(guó)、省、市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議要求，抓住機(jī)遇，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，推進(jìn)改革創(chuàng)新，提升綜合實(shí)力，保障持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)抓好學(xué)科建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，完善績(jī)效考核方案，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。積極探索新的合作模式，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目、新設(shè)備，尋找新的增長(zhǎng)點(diǎn)。積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，確保醫(yī)院取得新的發(fā)展和進(jìn)步。今年工作重點(diǎn)的關(guān)鍵詞是：安全、質(zhì)量、效益、服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、績(jī)效管理、品牌打造。一、嚴(yán)格規(guī)范抓

2、落實(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。醫(yī)療安全，責(zé)任重于泰山。XX年，我們繼續(xù)把提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全作為醫(yī)院的頭等大事來(lái)抓，通過(guò)制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)等措施，著力抓好醫(yī)療安全管理，使醫(yī)院成為名副其實(shí)的“醫(yī)療質(zhì)量高、社會(huì)評(píng)價(jià)好”的“人民滿(mǎn)意醫(yī)院”。一是切實(shí)抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能科室要制定一整套切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)開(kāi)展技能大比拼及各種應(yīng)急醫(yī)療救援演練等活動(dòng)，夯實(shí)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技能和基本素質(zhì)，重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，并認(rèn)真加以落實(shí)。要確保培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)考核成績(jī)要與職稱(chēng)晉升、績(jī)效工資掛鉤，切實(shí)增強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)效。二是切實(shí)抓好核心制度落實(shí)。各科室要進(jìn)一步健全制度體系，建立約

3、束機(jī)制，確保核心制度落實(shí)到位。要經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，培養(yǎng)技術(shù)規(guī)范操作能力。相關(guān)職能科室要定期組織對(duì)核心制度的考試考核，并將核心制度的知曉情況、執(zhí)行情況納入行政查房的重要內(nèi)容。特別是要嚴(yán)格落實(shí)危急值報(bào)告制度、圍手術(shù)期管理制度。三是切實(shí)抓好臨床路徑管理。繼續(xù)將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理作為規(guī)范臨床診療行為、推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)工作來(lái)抓。強(qiáng)化對(duì)實(shí)施過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)提高進(jìn)入臨床路徑的病例數(shù)量及質(zhì)量。四是切實(shí)抓好病歷質(zhì)量改進(jìn)。要進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)行病歷的管理領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)院、科室、質(zhì)控員三級(jí)質(zhì)控體系。強(qiáng)化全院質(zhì)量意識(shí)，形成層次清楚、責(zé)任明確、逐級(jí)把關(guān)的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)歸檔病歷質(zhì)量的檢查和考評(píng)，確保

4、醫(yī)療安全。五是切實(shí)抓好合理用藥檢查。繼續(xù)加大抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)治理力度，強(qiáng)化抗菌藥物合理應(yīng)用，完善處方點(diǎn)評(píng)制度，要認(rèn)真執(zhí)行臨床藥師制度，嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻等特殊藥品管理的規(guī)章制度，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全性監(jiān)測(cè)，做好藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作。六是切實(shí)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，建立護(hù)理質(zhì)量長(zhǎng)效管理機(jī)制。加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)理念、溝通技巧等知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，推行護(hù)理單元量化考核標(biāo)準(zhǔn)，推行護(hù)理質(zhì)量分級(jí)管理，制定護(hù)理部及各護(hù)理單元護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，成立培訓(xùn)小組并組織實(shí)施。啟動(dòng)護(hù)理人員定崗定編、雙向選擇工作。七是抓好感染管理控制。按照醫(yī)院感染管理手冊(cè)規(guī)定要

5、求，對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。要進(jìn)一步加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)工作，爭(zhēng)取開(kāi)展前瞻性和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、血透室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)，要強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施。要加強(qiáng)抗菌藥物耐藥性總結(jié)分析，為臨床提供參考。落實(shí)手衛(wèi)生制度。對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送及暫存進(jìn)行規(guī)范管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物處理流程。二、強(qiáng)化內(nèi)涵增實(shí)力，加快重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。一是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，重視人才培養(yǎng)。一方面繼續(xù)加大人才引進(jìn)的力度；一方面加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)輸送年輕骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，為新院區(qū)建設(shè)做好人才儲(chǔ)備。要把培養(yǎng)重點(diǎn)從少數(shù)學(xué)科帶頭人，擴(kuò)展到優(yōu)秀中青年骨干

6、上來(lái)，要不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式，豐富人才培養(yǎng)內(nèi)容，多方位、多途徑促進(jìn)專(zhuān)業(yè)水平的提高。二是強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，提高技術(shù)水平。堅(jiān)持科技興院戰(zhàn)略，完善人才梯隊(duì)建設(shè)。既要主動(dòng)把上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”開(kāi)展專(zhuān)題講座，也要“走出去”參加各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議。本著“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)，突出重點(diǎn)、兼顧一般、全面發(fā)展”的原則，進(jìn)行重點(diǎn)扶持。創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)各專(zhuān)業(yè)開(kāi)展和引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，修訂完善獎(jiǎng)勵(lì)辦法，為全院職工鉆研技術(shù)、研究創(chuàng)新創(chuàng)造良好的環(huán)境和氣氛。在微創(chuàng)技術(shù)上要有新突破，在影像診斷水平上要有新提高，拓寬診療范圍，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。三是明確學(xué)科帶頭人的責(zé)任，落實(shí)相關(guān)待遇，并提出具體的任務(wù)、要求和考核辦法，切實(shí)發(fā)揮好學(xué)

7、科帶頭人在學(xué)科建設(shè)中的引領(lǐng)作用。建立在科主任領(lǐng)導(dǎo)下的“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”的醫(yī)療服務(wù)管理模式，對(duì)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了促進(jìn)作用，對(duì)科室發(fā)展有著積極影響。四是加大設(shè)備投入，發(fā)揮設(shè)備效能。堅(jiān)持“項(xiàng)目好、影響大、見(jiàn)效快、收益高”的設(shè)備投入原則不變，繼續(xù)做好醫(yī)用耗材、設(shè)備的購(gòu)置。今年做好核磁共振的省招標(biāo)工作，以滿(mǎn)足業(yè)務(wù)發(fā)展需要。我們還要提高現(xiàn)有設(shè)備使用率，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備的效能。定時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，做好不良事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，滿(mǎn)足臨床正常使用。三、完善績(jī)效管理體系，建立有效的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制?？?jī)效管理是一個(gè)過(guò)程，而績(jī)效考核只是其中的一個(gè)點(diǎn)、一個(gè)環(huán)節(jié)。所以

8、我們一方面要不斷修正前期的績(jī)效考核方案，進(jìn)一步完善獎(jiǎng)金分配細(xì)則，做好科內(nèi)二次分配的微調(diào)；一方面要完善績(jī)效管理體系，建立有效的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。一是要強(qiáng)化院科兩級(jí)管理責(zé)任體系。通過(guò)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，加強(qiáng)對(duì)科室的管理，以達(dá)到激勵(lì)科室、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)；完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病案質(zhì)量管理為中心強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，完善質(zhì)控組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)施全員全程全面質(zhì)量管理；完善成本核算體系，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)理念、市場(chǎng)意識(shí)，堅(jiān)持質(zhì)中取勝、量中增收的原則。將科室綜合目標(biāo)管理和單項(xiàng)任務(wù)的完成情況與年終考評(píng)、日?？己藪煦^，加強(qiáng)聘期考核和聘后管理，做到層級(jí)管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，醫(yī)院管理有章，醫(yī)

9、療活動(dòng)有序，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲分明。二是要繼續(xù)加大管理培訓(xùn)力度。進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效管理的培訓(xùn)。從醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的確定，到醫(yī)院組織人力資源的診斷，從管理流程的梳理，到崗位說(shuō)明書(shū)的制定等等一整套的關(guān)于績(jī)效管理的方案和手冊(cè)，要不斷地通過(guò)培訓(xùn)，將其思想逐步滲透到全體員工的頭腦，通過(guò)績(jī)效管理來(lái)發(fā)揮他們的潛能，達(dá)到從單純的追求人的剩余價(jià)值到如何發(fā)揮人的價(jià)值的轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理培訓(xùn)，今年重點(diǎn)是要加強(qiáng)臨床一線(xiàn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理能力的提升，以期提高科室團(tuán)隊(duì)的的建設(shè)能力。進(jìn)一步加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。通過(guò)開(kāi)展人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，實(shí)踐人文醫(yī)學(xué)的管理和服務(wù)理念，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不斷提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵的持續(xù)提

10、升，全面提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。四、以患為本優(yōu)服務(wù)，提高群眾滿(mǎn)意度。一是更新服務(wù)理念。以“病人需求”為服務(wù)內(nèi)容，以“病人滿(mǎn)意”為工作目標(biāo)，進(jìn)一步更新護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善服務(wù)態(tài)度，推動(dòng)護(hù)理管理模式由功能制向崗位責(zé)任制的轉(zhuǎn)變。創(chuàng)建特色護(hù)理病房，推行舒適護(hù)理模式，爭(zhēng)創(chuàng)品牌科室。二是豐富服務(wù)載體。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和民主評(píng)議行風(fēng)，納入優(yōu)質(zhì)服務(wù)綜合目標(biāo)管理考核范疇。積極開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。精心組織和開(kāi)展每月和年度“最滿(mǎn)意醫(yī)生、護(hù)士”活動(dòng)，將年度評(píng)先評(píng)優(yōu)與日常工作結(jié)合起來(lái)，不斷豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)載體，切實(shí)把全院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作不斷引向深入。三是健全溝通制度

11、。要完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通水平。要認(rèn)真落實(shí)“一日清單制”、費(fèi)用查詢(xún)制。要定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，堅(jiān)持病人隨訪(fǎng)制度，堅(jiān)持病、陪人座談會(huì)，廣泛征求病人意見(jiàn)和建議，并認(rèn)真加以改進(jìn)。四是優(yōu)化服務(wù)流程。要結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范病人入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)等各項(xiàng)工作程序，不斷優(yōu)化服務(wù)流程。各科室要從“一切服務(wù)病人”的角度出發(fā)，積極制定相應(yīng)的便民措施。五是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。堅(jiān)持“合理用藥、合理檢查、合理治療”的原則，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合各項(xiàng)管理規(guī)定。進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)用耗材特別是高值耗材及臨床試劑在申購(gòu)、審批、采購(gòu)、保管、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，做到規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、高

12、效。進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理、加強(qiáng)審計(jì)工作。完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，提高資金使用效率。六是加大市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)，全面推進(jìn)品牌形象。一方面積極開(kāi)拓市場(chǎng)空間，一方面注重培養(yǎng)建立一支更趨規(guī)范化、技巧化、關(guān)系化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。有利于市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、有利于就醫(yī)顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的感知、有利于吸引新的就醫(yī)顧客，贏得市場(chǎng)，推廣品牌。七是加強(qiáng)健康促進(jìn)工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)省關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成合理用藥、科學(xué)就醫(yī)習(xí)慣。大力宣傳無(wú)煙生活主題活動(dòng)，爭(zhēng)創(chuàng)無(wú)煙醫(yī)院。通過(guò)健康促進(jìn)的宣傳，不斷提高醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)和品牌形象。五、圍繞臨床轉(zhuǎn)作風(fēng)，切實(shí)提升行政保障能力。一是建立學(xué)習(xí)

13、型的干部隊(duì)伍。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，在行政隊(duì)伍建設(shè)中，引導(dǎo)職工樹(shù)立“勞動(dòng)是敬業(yè)之本，素質(zhì)是成長(zhǎng)之本，服務(wù)是競(jìng)爭(zhēng)之本”的理念。圍繞行政工作大力實(shí)施素質(zhì)工程，不斷強(qiáng)化行政干部的基本職責(zé)教育。二是開(kāi)展技術(shù)練兵。舉辦后勤崗位專(zhuān)項(xiàng)技能比賽等活動(dòng)，營(yíng)造“愛(ài)我醫(yī)院、愛(ài)我崗位”的后勤工作氛圍。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，各種節(jié)能降耗、綠色環(huán)保的醫(yī)用設(shè)備不斷進(jìn)入醫(yī)院，后勤工作的管理水平和科技含量也隨之提高。這些都給后勤人員提出新的要求，不斷突破自我配置的封閉模式。三是樹(shù)立為臨床一線(xiàn)服務(wù)的思想。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層，為臨床一線(xiàn)排憂(yōu)解難，解決問(wèn)題，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。后勤保障要做到“三下”（下收、下送、下修），“三通

14、”（水通、電通、氣通），“兩不漏”（不漏水、不漏電），“兩滿(mǎn)意”（職工滿(mǎn)意、病人滿(mǎn)意），物資供應(yīng)要推行“消耗定額、計(jì)劃供應(yīng)、定點(diǎn)采購(gòu)、下送科室”的方法，建立健全規(guī)章制度，堵塞漏洞。要加強(qiáng)周邊及內(nèi)部環(huán)境綜合治理。首先要加強(qiáng)院內(nèi)停車(chē)場(chǎng)管理，做到車(chē)輛停放有序整齊，保證來(lái)院就診人員車(chē)輛安全，積極與公安部門(mén)協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院內(nèi)部及周邊道路暢通。要堅(jiān)持防打結(jié)合、預(yù)防為主，嚴(yán)厲打擊各種犯罪活動(dòng)。搞好安全保衛(wèi)，切實(shí)保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。做好防火、防盜工作，為病人、職工創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的工作生活就醫(yī)環(huán)境。六、改進(jìn)行風(fēng)樹(shù)形象，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)。一是加強(qiáng)思想政治工作。通過(guò)各種會(huì)議形式，加強(qiáng)職工的思想教育和職業(yè)道德教育

15、，使廣大干部職工樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。要善于發(fā)現(xiàn)職工的閃光點(diǎn)，大力弘揚(yáng)正氣，樹(shù)立先進(jìn)典型，要通過(guò)學(xué)習(xí)教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)樹(shù)立責(zé)任意識(shí)，腳踏實(shí)地做好本職工作。二是加大行業(yè)整治力度。適應(yīng)新形勢(shì)、新要求，我們將深入打擊各種商業(yè)賄賂行為，重點(diǎn)查處私收費(fèi)、亂收費(fèi)、向外推介病人、對(duì)外“跑方子”和吃、拿、卡、要等不正之風(fēng)。繼續(xù)開(kāi)展“治庸問(wèn)責(zé)”，推行黨務(wù)院務(wù)公開(kāi)，努力倡導(dǎo)和激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)良知和愛(ài)崗敬業(yè)精神。建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，讓全體干部職工養(yǎng)成自覺(jué)接受監(jiān)督的習(xí)慣，嚴(yán)于律己，適應(yīng)在監(jiān)督的環(huán)境中勤奮工作。三是堅(jiān)持不懈地抓好效能、政風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)。落實(shí)中央建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系XX-XX年工作規(guī)劃，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，建立醫(yī)患雙方簽署拒收、送紅包協(xié)議書(shū)制度。繼續(xù)實(shí)施“三重一大”事項(xiàng)集體討論決定制度。進(jìn)一步落實(shí)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任制，繼續(xù)開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。切實(shí)做好社會(huì)評(píng)價(jià)工作，定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查和反饋，持續(xù)改進(jìn)不足。認(rèn)真落實(shí)中央、省委、市委關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)各項(xiàng)規(guī)定和中紀(jì)委八項(xiàng)禁止性規(guī)定，厲行勤儉節(jié)約、反對(duì)鋪張浪費(fèi)。七、全面推進(jìn)合作辦醫(yī)項(xiàng)目。醫(yī)院的發(fā)展急需引入社會(huì)資本加快新院區(qū)建設(shè)，急需引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加快醫(yī)院發(fā)展。在市委、