結核性胸膜炎患者的出院健康指導

1、結核性胸膜炎患者的出院健康指導4916中國誤診學雜志2007年9月第7卷第20期chinjmisdiagn,sep2007vol7no-20個體差異(不同年齡和文化程度)設計教育內(nèi)容.(3)在el常治療,護理工作中(如整理床單元,輸液,點眼藥水,發(fā)藥等)隨時進行.(4)宣傳材料與口頭講解結合.(5)用提問與測試的方法來檢測患者掌握程度,確定健康教育的效果.1.3結果通過對67例糖尿病視網(wǎng)膜病變健康教育的觀察,發(fā)現(xiàn)提高了患者和家屬對疾病的認識,使患者情緒穩(wěn)定,保持良好的心理狀態(tài),達到了自我照顧,保障健康,共同抵御糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的目的,提高了患者生活質量.2討論2.1基礎知識內(nèi)容為糖尿病視網(wǎng)膜病

2、變與糖尿病的關系,其疾病的發(fā)生機理和治療方法,講解飲食控制,合理運動,血糖監(jiān)測,藥物治療四駕馬車并駕齊驅的重要性.2.2飲食指導嚴格的飲食控制是糖尿病治療的重要方法,原則應做到七八分飽的前提下,主食適量,多吃蔬菜,清淡少鹽,每el定時,定量,并根據(jù)患者的身高,體重,性別計算1d的熱量后再定食譜,熱量分布各1/3或1/5,2/5,2/5,糖類占供給總熱量6o%65%,el進量在200300g,相當于糧食25o400g,蛋白質占152o,el需要量約1.0g/kg,脂肪2o25,每el需要量約4o60g,食鹽控制在5g/d,膽固醇每el攝人量控制在300mg以下,多用植物油,每天13湯匙,每頓間隔

3、時間不少于5h,忌食糖果,點心,甜飲料,油炸食物,可多食蔬菜,優(yōu)質蛋白,高粗纖維素,高碳水化合物,低脂飲食,禁煙酒.2.3運動指導適當參加體育運動和體力勞動,可促進糖的利用,減輕胰島的負擔,通常應在進食后1h進行運動為宜,糖尿病視網(wǎng)膜病變在靜止期可選擇散步,騎自行車等運動,避免劇烈運動和競爭性運動.2.4血糖監(jiān)測定期查空腹血糖及三餐后2h血糖,糖化白蛋白(可反映近14周內(nèi)血糖情況),糖化血紅蛋白(可反映23個月內(nèi)的血糖情況),并相應調(diào)整胰島素或口服藥的應用.2.5控制血壓和血脂代謝紊亂定期監(jiān)測血壓和血脂及血流變情況,糖尿病性視網(wǎng)膜病變血壓過高,可加速靜止期向急性出血期發(fā)展,控制血脂代謝紊亂有利

4、于改善視網(wǎng)膜病變,本病系微血管系統(tǒng)受損,囑咐患者定期做好改善微循環(huán)障礙治療,平素多飲水,每el大于2000ml.2.6指導患者自我護理教會患者正確注射胰島素的方法和有計劃地改變注射部位,避免造成局部組織變性,萎縮,甚至壞死,教會怎樣及時測定血糖和尿糖,告訴預防和識別低血糖反應和酮癥酸中毒的方法.2.7心理指導護士要有愛心,耐心,關注患者的各種心理反應,根據(jù)不同的情況進行有效交流,讓患者認識到保持樂觀情緒,提高自我控制能力和調(diào)節(jié)能力,科學地以一顆平常心正視疾病,積極配合治療的重要性.2.8定期復查眼底,早發(fā)現(xiàn),早治療.【參考文獻】1王俊芳,任建華,馬惠蘭,等.糖尿病健康教育分析j.護理研究,20

5、05,3(3):498499.2盧玉文,姜忠翠,左元秀,等.糖尿病視網(wǎng)膜脫離手術健康教育情況體會j.實用護理雜志,2002,18(9);6667.收稿日期:20070410;修回日期:20070512責任編輯;牛松濤結核性胸膜炎患者的出院健康指導吳明華,楊麗珍.【主題詞】結核,胸膜;出院后醫(yī)療【中圖分類號】r521.7【文獻標識碼】b200401200612我科共收治結核性胸膜炎患者ll3例,其中男64例,女49例,發(fā)病年齡1580歲,平均48歲,出院指導總結如下.1服藥指導因為結核性胸膜炎患者治療療程長,一般使用抗結核化療藥物治療達6個月以上,因此,出院后能否堅持治療是治愈結核性胸膜炎患者的

6、關鍵_1,出院前反復強調(diào)規(guī)律全程用藥的重要性,使患者深刻理解不按正規(guī)化療方案治療,可出現(xiàn)多發(fā)耐藥菌株,成為復治或難治性結核性胸膜炎,從而使患者自覺遵照醫(yī)生制訂的治療方案,規(guī)律用藥,完成足夠療程,同時與家屬溝通,爭取配合,共同督導患者完成治療方案.向患者及家屬詳細講解抗癆藥的作用,名稱,服藥方法及注意事項,告知患者用作者單位:1.湖北襄樊市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科441000;2.湖北襄樊市結核病防治院門診住院部441003【文章編號】10096647(2007)20491602藥后可能出現(xiàn)的不良反應及注意事項,例如,異煙肼易引起周圍神經(jīng)炎,偶有肝功能損害_2,注意消化道反應,肢體遠端感覺及精神狀態(tài)

7、,避免與抗酸藥同時服用;利福平可引起肝功能損害,過敏反應,體液及分泌物會呈桔黃色,使隱形眼鏡永久變色,加速口服避孕藥,降糖藥,茶堿,抗凝血劑等藥物的排泄,使藥效降低或失效;鏈霉素可引起聽力障礙,眩暈,腎功能損害,口周麻木,過敏性皮疹等,注意聽力變化及有無平衡失調(diào),用藥前和用藥后12個月進行聽力檢查,了解尿常規(guī)及腎功能的變化;吡嗪酰胺易引起胃腸道不適,肝功能損害,高尿酸血癥,關節(jié)痛,需警惕肝臟毒性反應,監(jiān)測肝功能,注意關節(jié)疼痛,皮疹等反應,定期監(jiān)測alt及血清尿酸;乙胺丁醇,可引起球后視神經(jīng)炎,需在用藥前,用藥后每12個月檢查視覺靈敏度和顏色的鑒別力;對氨水楊酸鈉,易引起胃腸道反應,過敏反應,肝

8、功能損害,需監(jiān)測不良反應的癥狀,體征,用藥后每月復查肝功能一次.中國誤診學雜志2007年9月第7卷第2o期chinjmisdiagn,sep2007voi7no.2049172飲食指導向患者及家屬宣傳飲食營養(yǎng)的重要性,使其了解在堅持藥物治療的同時,輔以營養(yǎng)支持的意義.囑患者戒煙,戒酒,注意保證營養(yǎng)的補充,飲食中應有魚,肉,蛋,牛奶,豆制品等動,植物蛋白,每日蛋白質總量應為9o120g2,食物中的維生素c有減輕血管滲透性的作用,可以促進滲出病灶的吸收,維生素b對神經(jīng)系統(tǒng)胃腸神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用,應每天攝入一定量的新鮮蔬菜和水果,以補充維生素.保持體內(nèi)水,電解質平衡.患者如無心,腎功能障礙,應補充足夠的

9、水分,鼓勵患者多水,每日不少于1.52l,保證機體代謝的需要和體內(nèi)毒素的排泄.每周測體重1次,判斷營養(yǎng)狀況是否改善.注意個人衛(wèi)生,不隨地吐痰,不飲未消毒的牛奶.3心理指導結核性胸膜炎患者以青壯年男性多見,正處于完成學業(yè)或事業(yè)成熟期,由于傳染性疾病的長期折磨,患者多伴有自卑,孤獨,消極和悲觀的心理,許多患者情緒低落,不愿和他人交往思想負擔重,擔心預后,影響學業(yè),工作,戀愛,應向患者講解胸膜炎的治療和預后,并簡單介紹疾病的相關知識,讓患者知道結核性胸膜炎是可以治愈的疾病,只要堅持治療,就能徹底根治以消除其思想顧慮,增強戰(zhàn)勝疾病的信心.4功能鍛煉指導指導患者合理安排休息,避免勞累,情緒波動及呼吸道感

10、染.堅持每日進行呼吸功能鍛煉,可每日做深呼吸運動1o20min,逐漸適當?shù)脑黾討敉饣顒?如散步,打太極拳,做保健操等;體力較好時可練習快走,慢跑,吹氣球等每次3o45min,促使肺復張,預防胸膜粘連等后遺癥.【參考文獻】1劉芳英,周玉萍.結核性胸膜炎患者健康教育方法與效果評價31.中國實用護理雜志,2004,7(20):6465.21尤黎明.內(nèi)科護理學m.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:6475.3王秀玲,孫淑貞,韓曉會.結核性胸膜炎130例的護理j.中國誤診學雜志,2005,5(16):31783179.收稿日期:20070405;修回日期:20070508責任編輯:牛松濤健康教育在膀

11、胱灌注患者中的運用龔小華,呂芳文,吳華穎【主題詞】膀胱腫瘤/診斷;膀胱灌注;衛(wèi)生教育【中圖分類號】r737.140.4【文獻標識碼】b我科2004一o6200503對46例膀胱灌注患者進行健康教育,取得了滿意的效果.總結如下.1臨床資料1.1一般資料本組男37例,女9例,年齡2887(64.1115.86)歲;單發(fā)腫瘤33例,多發(fā)腫瘤13例.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或電灼28例,膀胱部分切除術18例.1.2方法1.2.1灌注方法術后12周開始膀胱內(nèi)注藥,常用藥物有注射用鹽酸吡柔比星針30mg加生理鹽水4om1在嚴格無菌操作下行導尿術經(jīng)尿管注入膀胱,保留0.51h,每周1次,8次后改為每月1次,共1a

12、.或者用絲裂霉素2040mg加生理鹽水4om1注入膀胱,保留2h,每周1次,8次后改為每月1次,共l2a.1.2.2健康教育的方法在醫(yī)生決定治療方案(保留膀胱手術)后,就開始進行膀胱灌注相關知識教育,健康教育應貫穿在患者住院的全過程.采用口頭,宣傳冊等方法進行宣教.1.3教育內(nèi)容1.3.1心理疏導護理人員應耐心細致地向患者及其家屬講解膀胱灌注的目的,方法,要求,治療周期,治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應和相關注意事項,使患者對膀胱灌注有較全面的了解,有充分的心理準備,消除恐懼,緊張,焦慮等不良情緒,積作者單位:中山大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科,廣東珠海519000【文章編號】10096647(2007

13、)204917-02極配合完成治療.1.3.2用藥知識教育(1)灌注前準備:患者治療前1天晚上囑清洗會陰部,灌注前4h禁飲不禁食,灌注前排空尿液,目的是減少尿液生成,減輕尿液對藥物的稀釋,使藥液充分發(fā)揮作用.(2)膀胱灌注后臥位及時問要求:灌注完畢,鹽酸吡柔比星要求患者平臥815min后,依次取俯臥位,左右側臥位各815rain,共臥床0.51h;絲裂霉素要求患者平臥15min后,依次取俯臥位,左右側臥位各15rain,再重復上述過程1次,共臥床2h,使藥液與膀胱黏膜廣泛接觸以充分發(fā)揮藥效.(3)膀胱灌注第1次排尿后應多飲水:在吡柔比星灌注后0.51h,絲裂霉素灌注后2h,囑患者可自行解小便排出藥液,并囑患者排尿后多飲水,以加速尿液生成,起到生理性膀胱沖洗的作用,避免引起膀胱炎和尿道狹窄.(4)膀胱灌注后可能出現(xiàn)的不適:經(jīng)膀胱灌注后部分患者出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛,血尿,發(fā)熱等并發(fā)癥,囑臥床休息并多飲水(每日