2020年重慶市《腎內科學》模擬卷(第298套)

1、2020年重慶市腎內科學模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)左的位宜填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區(qū)填寫無關的內容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷人一、A1 （共 30 題）1. 下列不屬于急性膀胱炎常見臨床表現的是（）。A. 尿急B. 尿頻C. 全身發(fā)熱,低血壓D. 排尿時燒灼樣痛E. 排尿困難2. 腹膜透析置管方法中，最安全、最常用的是（）A. 直視下腹腔置管B. 直視上腹腔置管C. 斜視上腹腔置管D. 斜視下腹腔置管E. 俯視上腹腔置管3.

2、以下不屬于水腫發(fā)生的病理生理學因素的是（）。第1貞A. 毛細血管通透性降低B. 血淸白蛋白減少C. 組織間隙蛋白含量增加D. 腎小球濾過率降低E. 繼發(fā)性醛固酮增多4. 兒童FanConi綜合征常見的病因為（）。A. 氨酸尿癥B. Alpor綜合征C. 胱氨酸沉積病D. 糖原貯積病E. 腎病綜合征5. 急性腎衰竭的診斷依據是（）。A. 電解質素亂B. 尿液檢查異常C. 貧血D. 血肌酹的絕對或相對值的變化E. 代謝性酸中毒6. 對于偶然發(fā)現的無癥狀腎靜脈血栓患者如無禁忌證，均應給予（）oA. 抗凝治療B. 溶栓治療C. 抗血小板藥物治療D. 介入治療E. 手術治療7. 多發(fā)性肌炎、皮肌炎的首先

3、治療方案是（）。A. 鈣通逍阻滯藥B. 血管擴張藥哌哇嗪C. 質子泵抑制藥D. 足雖:糖皮質激素E. 四環(huán)素&導致尿毒癥不斷惡化最常見的誘因是（）。A. 高蛋白飲食B. 使用抗生素C. 感染D. 心力衰竭E. 高血壓）,隨著妊娠進展腎功能快速進展9. 慢性腎臟病的妊娠患者在懷孕時妊娠時血清?。fFl mg/d =88.4umo/L）A. 二4. 1 mg/dlB. =1. lmg/dlC. 5. 4mg/dlD. =2. 4mg/dlE. 3. 4mg/dl10. 血、尿補體的測定，尿C3測定常采用（）。A. 單向免疫擴散法B. 火箭電泳法C. 酶標免疫法D. 放射免疫法E. ,50%紅細

4、胞溶解試驗11. 可導致腎小球濾過率增高的是（）。A. 腎交感神經興奮B. 注射大星腎上腺素C. 快速靜脈滴注生理鹽水D. 靜脈滴注髙滲葡萄糖液E. 由于輸尿管結石而使囊內壓增髙12. 以下關于尿路感染的輸尿管導管法敘述錯誤的是（）A. 膀胱鏡檢查是無創(chuàng)性檢査方法B. 通過膀胱鏡插入輸尿管導管，收集輸尿管尿行培養(yǎng)C. 不僅診斷準確性髙，而且可以區(qū)分是哪一側腎臟感染D. 膀胱鏡檢查是創(chuàng)傷性檢査方法E. 患者比較痛苦，操作復雜13. 尿酸的微酸性來自于第9位上氫離子和（）的電離。A. 第1位上氫離子B. 第5位上氫離子C. 第7位上氫離子D. 第4位上氫離子E. 第3位上氫離子14. 下列不是腎血

5、流動力學異常原因的是（）.A. 交感神經過度興奮B. 腎內腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮C. 腎內舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產生過多D. 血管缺血導致血管內皮損傷E. 球-管反饋過弱15. 針對痛風性腎病的降尿酸治療及一股治療同（）的治療。A. 尿酸性腎病B. 痛風C. 促炎癥D. 腎小球前血管病變E. 髙尿酸血癥16. ()是診斷急性間質性腎炎的金標準。A. 感染或藥物應用史B. 典型臨床表現C. 實驗室檢查D. 影像學檢查E. 腎臟病理檢査17. 如果某物質可由腎小球自由濾過，但不被腎小管重吸收和分泌，該物質可用來測定 ( )。A. 血漿濾過率B. 腎小管重吸收功能C. 腎小管分泌

6、功能D. 腎小球濾過率E. 腎血漿流量1&急進性腎小球腎炎B超檢査?？梢?)。A. 雙腎輪廉增大B. 雙腎輪解縮小C. 雙腎輪廉外形不規(guī)則D. 雙腎輪廓大小不等E. 雙腎輪廉不淸楚19. 類風濕關節(jié)炎常見三種肺部病變是()。A. 肺間質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎B. 肺實質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎C. 肺炎、肺膿腫、胸膜炎D. 支氣管擴張、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎E. 肺類風濕結節(jié)、胸膜炎、肺炎20. （）是人工合成的環(huán)磷酰胺類似物，常和順鉗、足葉乙昔或長春新堿聯合治療轉移性的生殖細胞睪丸癌和一些肉瘤。A. 順鉗B. 異環(huán)磷酰胺C. 亞硝基服D. 甲氨蝶吟E. 絲裂靈素21. 惡性高血壓一經診斷

7、，首選處理措施是（）。A. 行相關實驗室檢查，明確惡性高血壓病因B. 行腎活檢明確腎病變C. 采取積極平穩(wěn)的降壓治療，防止并發(fā)癥發(fā)生或進展D. 糾正水、電解質紊亂E. 迅速降圧使血壓恢復正常22. 以下關于內皮細胞敘述，錯誤的是（ ）8A. 內皮細胞之間在電子顯微鏡下呈緊密連接B. 內皮細胞帶有正電荷C. 細胞體布滿直徑70-100nm的窗孔D. 內皮細胞表而被覆富含唾液酸蛋白的多陰離子表而糖蛋白E. 內皮細胞帶有負電荷23 .泌尿系結核常來源于（）.A. 污染的牛奶B. 鄰近組織炎癥直接擴散C. 上行感染D. 由肺部病變經血流而來E. 飛沫傳播24. 可致急性間質性腎炎可見lgC及血清補體3

8、 （C3）沿腎小球基底膜呈線樣沉積的藥物是 （ ）。A. 咲塞米B. 西咪替丁C. 甲氧苯青霊素D. 慶大靈素E. 非曲體抗炎藥25. 對于無癥狀性細菌尿患者，可暫不考慮治療的是（）A. 學齡前兒童B. 妊娠期婦女C. 曾岀現感染癥狀者D. 腎移植患者E. 無尿路復雜因素的健康老年女性26. 與IgA腎病腎病理及免疫病理相同的病變是（）。A. 過敏性紫嫌腎炎B. 薄基底膜腎病C. 急性腎小球腎炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E. 慢性灑精性肝硬化27 .鏡下血尿是指（）。A. 紅細胞0-1個/HPB. 紅細胞12個/HPC. 紅細胞23個/HPD. 紅細胞3個/HPE. 紅細胞5個/HP28. 下列有關

9、近段小管前半段對Na重吸收的說法錯誤的是（）A. 重吸收超濾液中約70$的NatB. 主動轉運C. 與匍萄糖基向轉運D. 與H逆向轉運E. 受醛固酮的調節(jié)29. 關于急性間質性腎炎的臨床診斷，包括以下幾方面的依據：近期有用藥史；藥物過敏表現；尿檢驗異常；腎小管及腎小球功能損害，正確的是（）。A. 同時具備D23可以診斷B. 同時具備D可以診斷C. 同時具備3可以診斷D. 同時具備23可以診斷E. 同時具備可以診斷30. 診斷急性膀胱炎的依據不包括（）。A. 尿頻、尿急、尿痛癥狀B. 可有發(fā)熱，體溫一般不超過38CC. 致病菌多為變形桿菌D. 可有下腹部疼痛E. 部分想者迅速出現排尿困難二、A2

10、（共 20 題）31. 患者,男，25歲，反復水腫、蛋白尿，最近1周出現發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急，尿蛋白3g/d,尿紅細胞510個/HP,尿白細胞612個/HP,尿培養(yǎng)為腸道球菌。最適合的治療是（）。A. 先按腎小球腎炎治療B. 先按腎盂腎炎治療C. 腎小球腎炎、腎盂腎炎治療D. 只用支持治療E. 只用對癥療法32. 患者，男，27歲，2年來反復鏡下血尿，偶見紅細胞管型。尿蛋白測定0.8g/d,血肌配97. 42umol/L,尿素氮5. 4mmol/L, ALB14g/L, IgAO. 6g/L, lgMO. 3g/L,抗*0*1200,為了 明確診 斷，最有價值的進一步檢査為（）。A. 腹部x

11、線平片B. 尿査抗酸桿菌C. 腎活檢D. 擬行腎盂造影E. 中段尿培養(yǎng)33. 患者，女，38歲，平素體健，常規(guī)査體時腹部B超發(fā)現多囊腎。下列描述說法正確的是 （ ）。A. 其女兒患病的可能性比兒子要大B. 英祖父母可能患病C. 屬常染色體顯性遺傳D. 屬性染色體隱性遺傳E. 屬常染色體隱性遺傳34. 患兒，女，7歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降,聽力進行性減退3個月，最可能的診斷是（）。A. 薄基膜腎病B. Alport綜合征C. IgA腎病D. 過敏性紫嫩腎炎E. 狼瘡性腎炎35. 患者，女，48歲，因高鉀血癥多次發(fā)生嚴重心律失常，査血鉀6. Ommo/L,血

12、氯llOmol/L,二氧化碳結合力16mmol/L,尿pH5. 5,糾正酸中毒后測尿碳酸氫鈉排泄分數為30%,內生肌稈 清除率為45ml/min,最可能的診斷是（）。A. 慢性腎功能不全氮質血癥期B.慢性腎功能不全尿毒癥期C. 腎小管酸中毒IV型D. 代謝性酸中毒伴髙鉀血癥E. 腎小管酸中毒11型36. 患者,女，20歲，發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣白細胞1020個/HP,可見白細胞管型。最可能的診斷是（）。A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D. 急性腎小球腎炎E. 尿道炎37. 患者，女，28歲，因“宮內妊娠12周，尿頻、尿急、尿痛7日”來診。如使用抗生素，

13、禁忌使用的藥物是（）oA. 哌拉西林一三卩坐巴坦B. 頭抱曲松鈉C. 左氧氟沙星D. 映哺妥因E. 青霉素38. 患者，女，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，病例類型微小病變。服用雷公藤多昔片lmg（kg.d）,不可能出現的副作用為（）。A. 惡心、嘔吐B. 閉經C. 血淸轉氨酶水平升高D. 白細胞及血小板計數下降E. 血壓升高39. 患者，女，16歲，感冒后腰痛，雙下肢明顯水腫。尿蛋白定量為4. 0g/24h, RBC0-2/HP,血漿白蛋白32g/L,血肌5fl30umol/L,其病理表現可能為（）A. 系膜毛細血管性腎小球腎炎B.系膜毛細血管內腎小球腎炎C. IgA腎病D. 微小病變E.

14、局灶節(jié)段性硬化40. 患者，女,38歲，15歲起多尿、消瘦，7年前因腎病綜合征住院，但醫(yī)生不主張使用激素和免疫抑制劑治療?；颊呗阅I功能不全的原因可能是（）。A. 慢性腎小球腎炎B. 慢性腎盂腎炎C. 腎結核D. 過敏性紫嫌腎炎E. 糖尿病腎病41. 患者，女，20歲。上呼吸道感染后1周，出現腹痛和便血，經治療后好轉。在病程第3周 出現蛋白（+）,紅細胞滿視野，腎功能正常，血清補體正常。査體：未發(fā)現皮損。最可能 的診斷為（ ）。A. 鏈球菌感染后腎炎B. IgA腎病C. 紫嫌性腎炎D. 急進性腎炎E. 系膜毛細血管性腎炎42. 患者，女，71歲，有糖尿病病史，反復尿頻、尿急、尿痛1年，再次發(fā)作

15、2周。敘述錯誤的是（）。A. 可能為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作B. 最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌C. 治療尿路感染的同時，應積極控制血糖D. 淸潔中段尿細菌左量培養(yǎng)107mlE. 尿沉渣檢查可見白細胞43. 患者，男，47歲，因雙下肢明顯水腫就診。査體：血壓120/82mmHg,舌體積增大，口腔有出血性大皰，言語欠清，心臟顯著普遍增大，心尖部有1級收縮期吹風樣雜音向左腋下傳 導，肝肋下兩指，質中，脾肋下兩指，質偏硬，腹水征（+）,雙下肢可陷性水腫明顯。血紅 蛋白95g/L,尿蛋白（+）, 24h尿蛋白定量4. 5g,圓盤電泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白 32g/L,血肌180umol/L, x線胸片

16、示心影普遍增大，雙側胸腔少量積液。病程中常有腹瀉, 糞便檢査及培養(yǎng)無特殊發(fā)現。最可能的臨床診斷是（）。A. 微小病變腎病B. 膜性腎病C. 淤血腎D. 系膜毛細血管性腎炎E. 淀粉樣變腎損害44. 患者，女，18歲，發(fā)熱、咽痛5天，水腫、少尿3天。血壓150/95nnnHg,尿蛋白（+）,RBC+/HP,診斷為急性腎小球腎炎。下列處理不正確的是（）oA. 青霉素抗鏈球菌感染B. 氫氯噬嗪（雙氫克尿塞）C. 腎上腺皮質激素D. 雙喀達莫（潘生丁）E. 硝苯地平（心痛立）45. 患者，女，66歲。慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、惡心1個月。査體：血壓 190/1 lOmmlHg,重度貧血貌，

17、雙下肺可聞及濕啰音，心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)可聞及2/6 級收縮期吹風樣雜音，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷（ ）。A. 急進性腎炎并急性腎衰竭B. 慢性腎炎并急性腎功能不全C. 高血壓腎病并急性腎功能不全D. 慢性腎炎并慢性腎衰竭E. 髙血壓腎病并慢性腎衰竭46. 患者，女，77歲，因“貧血、骨痛伴蛋白尿6個月”來診。實驗室檢査：血紅蛋白67g/L, 血肌589umol/L,血尿素21. 4mmol/L,血尿酸789umol/L,血鈣4. 25mmol/Lo最可能的診斷是 （ ）。A. 急性腎衰竭B. 慢性腎衰竭C. 缺鐵性貧I血D. 骨折E. 多發(fā)性骨髓瘤合并髙鈣血癥47. 患

18、者，女，25歲，體檢發(fā)現無癥狀蛋白尿，24h尿蛋白定量0. 7g,血壓、腎功能、血清補體和B超檢査均無異常發(fā)現。下列檢査中對診斷最有幫助的是（）A. 腎活檢術B. 排泄性尿路造影C. 腎區(qū)CT檢查D. 血淸免疫球蛋白測左E. 腎區(qū)MRI檢查48. 患者，男，昏迷狀態(tài)中，病史不詳，呼吸深大。査體：血壓170/1 lOmmb頸軟，無黃疽，心肺腹部無異常。血紅蛋白60g/L,尿蛋白（+）,比ffil.010,沉渣見蠟樣管型01個/HP, 紅細胞03個/HP,血氨正常，血尿素氮40mmol/L,二氧化碳結合力15mmol/l,血糖4. 4mmol/L。 最可能的診斷是（）.A. 髙滲性昏迷B. 肝性腦

19、病C. 低血糖昏迷D. 尿毒癥昏迷E. 糖尿病酮癥酸中毒49. 患者，女，37歲，全身水腫，尿蛋白9.6g/d,尿中紅細胞510個/HP,可見脂肪管型，血漿清蛋白18g/L,治療每日潑尼松60mg,雙哦達莫300mg （分3次服），已治療8周病情未見 好轉。最合適的治療措施為（）。A. 停用潑尼松B. 改用地塞米松C. 增加潑尼松用量，延長治療時間D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用壞磷酰胺E.加用肝素50. 患者，男，32歲，因腎衰竭，嗜睡30小時入院，血壓160/100mmHg,余無特殊。實驗室檢查：血pH7. 25, PC0, 3. 7kPa,血肌884umol/L 尿素氮35. 7mmol/L

20、, Natl38mnio/L K5mmol/L, CI105nmo/L, HCO, 312mmo/L,最可能的診斷是（）A.呼吸性堿中毒B. 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C. 代謝性堿中毒D. 代謝性酸中毒E. 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒三、A3/A4 （共 10 題）四、X（共15題）51. 為了與腎癌鑒別，獲得性腎囊腫需要做的檢査有（）。A. 增強CTB. MRI）OC. B超D. 腎活檢E. 尿道造影檢査52. II型腎小管性酸中毒與N型腎小管性酸中毒鑒別的診斷要點有（）。A. IV型腎小管重吸收功能障礙明顯B. IV型腎小管性酸中毒患者尿HC0：排量可增多，但常小于10%的濾過量；11型

21、腎小管 性酸中毒尿HC0：排量大于15%C. 11型腎小管性酸中毒尿錢排岀明顯減少，尿鉀減少D. IV型骨小管性酸中毒以伴髙血鉀為特點疾病E. IV型腎小管性酸中毒高血鉀少見53. 腎動脈狹窄的臨床表現有（）oA. 腎功能進行性減退B. 輕度蛋白尿C. 高血壓，舒張壓升髙明顯D. 患側腎縮小E. 患側劇烈腰痛54. FanConi綜合征的治療包括（）A. 調節(jié)水、電解質平衡B. 補充維生素DC. 針對特殊氨基酸素亂補充氨基酸D. 腎功能不全者按慢性腎臟病原則治療E. 補充維生素B55. 以下有關血管緊張素1對腎的作用說法，正確的是（）。A. 促使腎內血管收縮，使腎血流量減少，腎小球濾過率減低B

22、. 收縮腎小球入球小動脈，擴張腎小球岀球小動脈，因此濾過分數增加C. 腎血流量重新分布D. 刺激近端腎小管鈉、氫交換，使鈉離子及碳酸氫根離子重吸收增加刺激腎間質氨離子 的生成及分泌56. 延緩慢性腎臟病腎損害進展的措施，新的治療探索包括（）。A. 醛固酮受體阻斷劑B. 糖胺聚糖治療C. 瘦素拮抗劑D. 內皮素受體阻斷劑E. 血管肽酶抑制劑57. 急性間質性腎炎的臨床表現包括（）。A. 起病急，進展快B. 尿量減少C. 肉眼血尿D. 排尿困難E. 腰部疼痛58. 產后急性腎損傷的表現有（）oA. 少尿B. 無尿C. 微血管內溶血性貧血D. 血尿E. 出凝血系統(tǒng)障礙59. 腎病綜合征易發(fā)生血栓、栓

23、塞的原因是（）。A. 血液濃縮及高脂血癥造成血液黏稠度增高B. 血小板功能亢進C. 免疫功能紊亂D. 蛋白質從尿中丟失及肝代償性合成蛋白增加，引尼機體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡E. 應用利尿藥和糖皮質激素加重髙凝狀態(tài)60. 原發(fā)小血管炎腎損害的治療可分為（）。A. 誘導緩解B. 維持緩解C. 控制復發(fā)D. 防止后遺癥E. 抗感染61 .冷球蛋白血癥可見于（）。A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 髙血壓C. 白血病D. 全身性血管炎E. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎62. 先兆子癇的治療原則為（）。A. 降糖B. 解痙C. 鎮(zhèn)靜D. 擴容E. 利尿63. 以下關于慢性尿潴留的敘述，正確的是（ ）。A. 發(fā)病突然B. 膀胱張力減少C. 患者無明顯痛苦D. 常見于下尿路機械性梗阻E. 起病緩慢歷時長久64. 環(huán)抱素A腎病的治療包括發(fā)生（）可有相應指標異常。A. 避免與非猙體類抗炎藥、阿普洛韋合用B. 監(jiān)測CsAlfll濃度C. 必要時進行血液凈化治療D. 發(fā)生溶血性尿毒綜合征可進行血漿宜換E. 發(fā)生腎性尿崩癥可進行血漿程