胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案

1、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案 一、常見證候要點(diǎn) （一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加 重，曖氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。 （二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦, 大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈 。 （三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃, 惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。 （四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或 發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄 白，脈沉弱。 （五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或 加重，泛吐

2、清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛 弱。 （六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥， 大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細(xì)或數(shù)。 （七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌 質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。 二、常見癥狀/證候施護(hù) 臨床上各癥狀要與證候相結(jié)合。 （一）胃脘疼痛 1. 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼 痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理 措施。 2. 急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時立即報(bào)告醫(yī)師， 指導(dǎo)患者暫禁飲食，

3、避免活動及精神緊張。 3. 根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒 4. 調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、 聽音樂等。 5. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。 6. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。 7. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神 門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。 8. 遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。 9. 遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。 10. 遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。 11. 遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等。

4、（二）胃脘脹滿 1. 觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。 2. 鼓勵患者飯后適當(dāng)運(yùn)動，保持大便通暢。 3. 根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過飽。 4. 保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。 5. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。 6. 遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。 7. 遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。 8. 腹部按摩：順時針按摩，每次 1520分鐘，每日23次。 （三）曖氣、反酸 1. 觀察曖氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。 2. 指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水；若空

5、腹時 出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。 3. 忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。 4. 指導(dǎo)患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。 5. 遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。 6. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。 7. 遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。 8. 遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈 俞等。 （四）納呆 1. 觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化， 保持口腔清潔。 2. 定期測量體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。 3. 指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生

6、素、易消化的飲食, 忌肥甘厚味、煎炸之品。 4. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。 5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、 心、交感等穴位。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療 1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄1） 2. 注射給藥（詳見附錄1） （二）特色技術(shù) 1. 穴位貼敷（詳見附錄2） 2.藥熨法：溫度保持在 6070C,不宜過高，以免灼傷（詳見附錄 2) 3. 穴位注射（詳見附錄2） 4. 艾灸（詳見附錄2） 5. 耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2） 6. 穴位按摩（詳見附錄2） 7. 拔火罐（詳見附錄2）。 四、健康指導(dǎo) （一

7、）生活起居 1. 病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。 2. 生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息。 3. 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣， 制定推薦食譜，改變以往不合理的飲 食結(jié)構(gòu)。 4. 指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。 （二）飲食指導(dǎo) 飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼、慢咽， 減少對胃粘膜的刺激；忌食辛辣、 肥甘、過咸、過酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、 咖啡 1. 肝胃氣滯證：進(jìn)食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、 蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山 藥粟米粥等

8、。 2. 肝胃郁熱證：進(jìn)食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花 等。食療方：菊花飲等。 3. 脾胃濕熱證：進(jìn)食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。 食療方：赤豆粥等。 4. 脾胃氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、 桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。 5. 脾胃虛寒證：進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂 圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。 6. 胃陰不足證：進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百 合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食 療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米

9、粥等。 7. 胃絡(luò)瘀阻證：進(jìn)食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、 生姜等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方： 大棗赤豆蓮藕粥等。 （三）情志調(diào)理 1. 責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。 2. 針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法， 轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可 采用暗示療法或順情從欲法。 3. 鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。 4. 鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)治療信心 5. 指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)， 掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛 苦

10、和精神壓力。 五、護(hù)理難點(diǎn) 患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣難以糾正 解決思路： 1. 利用多種形式向患者介紹食療及養(yǎng)生方法，鼓勵患者建立良好的生活方 式。 2. 定期進(jìn)行電話回訪及門診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對性干預(yù)。 3. 對目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評價。 六、護(hù)理效果評價 附：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表 胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表 科室：姓名：性別：年齡：住院號：文化程度：入院日期： 證候診斷：肝胃氣滯證口肝胃郁熱證口脾胃濕熱證口脾胃氣虛證口脾胃虛寒證口胃陰不足證口 胃絡(luò)瘀阻證口 其他: 一、護(hù)理效果評價 主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 護(hù)理效果 胃脘疼

11、痛 1. 活動口 2. 飲食口 3. 深呼吸/肌肉放松口 4. 其他護(hù)理措施： 1. 穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù) 2. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù) 3. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù) 4. 艾灸口應(yīng)用次數(shù) 5. 藥熨法應(yīng)用次數(shù) 6. 拔火罐口應(yīng)用次數(shù) 7. 其他：應(yīng)用次數(shù) 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 天 天 天 天 天 天 天 好 較好 一般 差 胃脘脹滿 1. 活動口 2. 飲食口 3. 排便指導(dǎo)口 4. 情志護(hù)理口 5. 腹部按摩口 6. 其他護(hù)理措施： 1. 穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù) 2. 穴位注射口應(yīng)用次數(shù) 3. 艾灸口應(yīng)用次數(shù) 4. 其他：應(yīng)用次

12、數(shù) 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 天 天 天 天 好 較好 一般 差 曖氣反酸 1. 體位口 2. 飲食/水口 3. 情志護(hù)理口 4. 其他護(hù)理措施： 1. 穴位注射口應(yīng)用次數(shù) 2. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù) 3. 艾灸口應(yīng)用次數(shù) 4. 其他：應(yīng)用次數(shù) 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 天 天 天 天 好 較好 一般 差 納呆 1. 口腔清潔口 2. 監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo) 3. 飲食口 4. 其他護(hù)理措施： 1. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù) 2. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù) 3. 其他：應(yīng)用次數(shù) 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間 天 天 天 好 較好 一般 差 其他： （請注明） 1. 2. 3. 好 較好 一般 差 、護(hù)理依從性及滿意度評價 評價項(xiàng)