教案-冷熱療法[借鑒分享]

1、四川醫(yī)科大學(xué)理 論 教 案 本 系 部： _護(hù)理學(xué)院衛(wèi)校_ _ 教研室： _ 基礎(chǔ)護(hù)理教研室_ _ 課 程： _基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_ _ 教 師： _ _黎蘭_ _ _二0一五 年 十二 月章節(jié)名稱第九章 冷熱療法授課學(xué)時3學(xué)時授課對象2013級護(hù)本7-12班授課人數(shù)180人授課時間2015年12月7日（1-3）節(jié)授課地點城北校區(qū)明理樓203教學(xué)目的要求第一節(jié) 概述1.了解冷熱療法的定義2.熟悉冷熱療法效果的影響因素第二節(jié) 冷療法的應(yīng)用1.熟悉冰囊、冰槽、冰帽的使用、冷濕敷。2.掌握冷療目的、禁忌證、冰袋的使用乙醇或溫水擦浴。第三節(jié) 熱療法的應(yīng)用1.熟悉紅外線烤燈、熱水坐浴、熱濕敷。3.掌握熱療的作用

2、、禁忌、熱水袋的使用。教學(xué)重點1. 冷熱療法效果的影響因素2. 冷療目的、禁忌證、冰袋的使用、乙醇或溫水擦浴3.熱療目的、禁忌證、熱水袋的使用教學(xué)難點1.冷療目的、禁忌證2.熱療目的、禁忌證教材基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 主編 陳麗（四川醫(yī)科大學(xué)）授課對象分析授課對象為初級養(yǎng)老護(hù)理員，學(xué)員為文盲或半文盲，四個學(xué)時，授課注意通俗易懂、重點突出、生動形象。教學(xué)方法多媒體講授法為主教學(xué)過程與內(nèi)容第1節(jié) 概論1. 冷熱療法定義：是一種臨床常用的物理治療方法。利用低于或高于體溫的物質(zhì)作用于人體表面，通過皮膚內(nèi)大量神經(jīng)末梢傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)，反射性地引起皮膚和內(nèi)臟器官血管收縮或擴(kuò)張，從而改變各系統(tǒng)的體液循環(huán)和

3、新陳代謝活動，以達(dá)到目的。2. 冷熱療法的影響因素：（1） 方式:同樣溫度條件下，濕冷、濕熱的效果優(yōu)于干冷、干熱。（2） 面積：冷熱應(yīng)用的效應(yīng)與應(yīng)用面積的大小成正比，面積越大療效越強(qiáng)，反之，越弱。但是，大面積的冷熱應(yīng)用可引起全身反應(yīng)如血壓下降或者升高、暈厥等。（3） 時間：冷熱運用的效應(yīng)需要一定時間后才產(chǎn)生，并隨時間延長而增強(qiáng)，而時間過長會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如疼痛、皮膚蒼白等。（4） 溫度差：冷熱應(yīng)用與體表溫度相差越大，效應(yīng)越好。環(huán)境溫度也可以影響效應(yīng)，如室溫過低，冷效應(yīng)增強(qiáng)，室溫過高，熱效應(yīng)增強(qiáng)。（5） 部位：皮膚較?。ㄇ氨蹆?nèi)側(cè) 頸部）、血液循環(huán)豐富（頸部 腋下 腹股溝等）的部位對冷熱應(yīng)用的效果

4、好。（6） 個體差異：嬰幼兒對冷熱反應(yīng)強(qiáng)烈 老年人對冷熱反應(yīng)遲鈍 昏迷、癱瘓等對冷熱刺激敏感性低。第2節(jié) 冷療法的應(yīng)用1.冷療法的作用（1）減輕局部出血 適用于扁桃體摘除術(shù) 鼻出血 軟組織挫傷早期（48小時內(nèi)）（2）減輕組織的腫脹和疼痛 急性扭挫傷早期 牙痛 燙傷（3）控制炎癥擴(kuò)散 炎癥早期（4）降低體溫 適用于高熱中暑2.冷療法的禁忌（1）血液循環(huán)障礙 大面積組織受損 休克 微循環(huán)障礙（2）慢性炎癥或深部化膿病灶（3）組織損傷、破裂（4）對冷過敏（5）禁忌部位a枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。b心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。c腹部：以防腹瀉。d足底：以防反射性末

5、梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。e昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用。3. 冷療法的應(yīng)用冷療法的定義冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于機(jī)體的局部或全身，以收縮小血管，降低基礎(chǔ)代謝率，減慢血液循環(huán)和降低血管的通透性，從而達(dá)到止血、止痛、消炎、退熱的一種治療辦法。冷療的方法：冰袋、冰帽、冷濕敷、溫水擦浴 局部冷療法：（1）冰袋的使用 【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎。 【注意】治療時間不超過30分鐘，防止繼發(fā)效應(yīng) （2）冰帽的使用 【目的】頭部降溫，預(yù)防腦水腫。 【注意】后頸部、雙耳廓墊海綿，防止凍傷。維持肛溫在33左右，不宜低于30，以防心室纖顫等并發(fā)癥出現(xiàn)。 （3）冷濕敷 【目的】降

6、溫、止血、消炎。 【注意】35分鐘更換一次敷布，持續(xù)1520分鐘全身冷療法 （4）溫水擦浴或乙醇擦浴 【目的】全身用冷，為高熱患者降溫。 【注意】a乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。b禁用于新生兒及血液病患者。 【擦拭順序】 a雙上肢 脫衣，取仰臥位； 頸外側(cè)上臂外側(cè)手背； 側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手掌 同法擦拭對側(cè)肢體 b腰背部 協(xié)助患者側(cè)臥； 擦拭頸下肩部背部臀部； 擦拭背腰部、穿衣。 c雙下肢 脫褲； 髖骨下肢外側(cè)足背； 腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝； 股下腘窩足跟。 【注意】 a頭部置冰袋，足底置熱水袋。 b每

7、側(cè)部位可擦拭3分鐘，全過程不超過20分鐘。 c擦浴后30分鐘測體溫，若降至39以下，撤去頭部冰袋，體溫繪制于體溫單上。 d全身用冷面積大，擦浴過程中注意觀察患者反應(yīng)如寒戰(zhàn) 滿色蒼白、呼吸脈搏異常等。 f腋窩 肘窩 腹股溝 腘窩等血管豐富處可用力擦拭并適當(dāng)延長時間。 g禁忌擦拭頸后 胸前 腹部 足底，血液病 新生兒高熱患者禁忌使用乙醇擦浴。 f擦浴時，以拍擦得方式進(jìn)行，避免摩擦的方法產(chǎn)熱。第3節(jié) 熱療法的應(yīng)用1.熱療法的定義熱療法是利用高于人體溫度的物質(zhì)作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和增進(jìn)舒適的目的的治療方法。熱療的方法：熱水袋、烤燈、熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡。2. 熱

8、療法的作用： a促進(jìn)炎癥的消散和局限 適用于眼瞼炎 乳腺炎等患者。b減輕疼痛 常用于腰肌勞損 腎絞痛 胃腸痙攣等c減輕深部充血d保暖與舒適 常用于危重 早產(chǎn)兒 年老體弱 末梢循環(huán)不良等。3.熱療法的禁忌a未明確診斷的急性腹痛 b面部危險三角區(qū)的感染c各種臟器出血d軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）e惡性腫瘤f其它:心、肝、腎功能不全者，皮膚濕疹，急性炎癥反應(yīng)（如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎），孕婦，金屬移植物部位（金屬是熱的良好導(dǎo)體，用熱易造成燙傷），惡性病變部位，麻痹、感覺異常者慎用。4.熱療的應(yīng)用：熱水袋、紅外線燈、烤燈的使用，濕熱敷，熱水坐浴。 干熱法：熱水袋、紅外線燈、烤燈的使用（1）熱水

9、袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛，增加舒適?！咀⒁馐马棥?a成人6070，昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)低于50。熱水袋裝1/22/3滿。治療時間不超過30分鐘。 b烤燈的使用：燈距為3050cm，溫?zé)徇m宜（用手試溫），防止?fàn)C傷，治療時間2030分鐘.c護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，做好交班，并囑咐患者和家屬不可自行調(diào)節(jié)熱水袋水溫。（2） 紅外線燈及烤燈的使用【目的】消炎 解痙 鎮(zhèn)痛 促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂 保護(hù)肉芽組織生長【注意事項】a照射過程中患者保持舒適體位，有過熱、心慌、頭暈等感覺，b立即告知護(hù)理人員。照射完畢，休息15min后方可外出。c胸前 面頸部照射時，患者應(yīng)戴有色眼鏡或紗布遮

10、蓋，以保護(hù)眼鏡。d意識不清 感覺障礙 血液循環(huán)障礙 疤痕者，治療時應(yīng)該加大燈距，防止?fàn)C傷。（3）熱濕敷【目的】解痙、消炎、消腫、止疼【注意事項】 a水溫5060，放在手腕內(nèi)側(cè)試溫，不燙手為宜。 b35分鐘更換一次敷布，治療時間1520分鐘 c熱水坐浴女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。（4）熱水坐浴【操作前準(zhǔn)備】 (1)評估病人并解釋 a評估:病人的病情、治療等狀況,病人局部皮膚、傷口情況,病人的活動能力、合作程度。 b解釋：向病人解釋目的、方法、注意事項、配合要點。 (2)操作者的準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩。 浸泡盆內(nèi)裝熱水（水溫為4346）浸泡時間為2030分鐘總結(jié) 觀看視頻 情景結(jié)合 導(dǎo)課5min講授結(jié)合案例分析，約20min講授法約15min講授法結(jié)合案例分析約40min講授法結(jié)合案例分析 約10min講授法結(jié)合案例分析 約25min約5min課堂小結(jié)冷熱療法是臨床的基本護(hù)理操作，要重點掌握冷、熱療法的及影響因素及冷熱療法的應(yīng)用。思考