護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)

1、威遠(yuǎn)王氏醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)（十期）二0二年十月2012年10月份全院護(hù)理工作質(zhì)量情況匯總?cè)缦拢阂?、基礎(chǔ)護(hù)理：合格率93%。主要存在的問(wèn)題有：1、入院介紹制度落實(shí)不到位，入院處置不及時(shí)。2、床單位不整潔，被單有破損，少數(shù)有污漬，便器放置不當(dāng)，終末處置不及時(shí)。3、吸氧病人未掛卡或未使用起止時(shí)間，健康教育落實(shí)不到位。二、病房管理：合格率95%。存在的問(wèn)題有：1、病房環(huán)境不整潔，窗戶破舊未修，病房?jī)?nèi)病人自帶物品過(guò)多，病房衛(wèi)生差。2、病人陪伴欠規(guī)范，一人多陪，病房喧嘩，擁堵，病房?jī)?nèi)仍有病人使用電器煮飯，無(wú)指 定吸煙場(chǎng)所。3、治療物品TDP和氧氣筒停止使用后未及時(shí)推回庫(kù)房。三、治療室和換藥室：合格率 94%

2、。存在的問(wèn)題有：1、醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝，治療物品消毒登記漏項(xiàng)，浸泡消毒物品桶不清潔，拖布未定位晾掛。2、開(kāi)啟無(wú)菌包和貯槽未記錄日期、時(shí)間，標(biāo)識(shí)不清楚，消毒液有過(guò)期失效的。3、輸液器和空針用后處置不到位。四、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：合格率 96%。存在的問(wèn)題有：1體溫單：圖點(diǎn)大小不一，入院時(shí)間書(shū)寫(xiě)超過(guò) 400。2、醫(yī)囑單：臨時(shí)醫(yī)囑，聯(lián)合醫(yī)囑不符合要求；簽名有涂改；麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)醫(yī)生未停 止；醫(yī)囑取消不統(tǒng)一，出院醫(yī)囑漏簽名；眉欄漏項(xiàng)；長(zhǎng)期醫(yī)囑單漏填頁(yè)碼。3、護(hù)理記錄單：語(yǔ)言表達(dá)不完整；辯證施護(hù)措施少，中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)內(nèi)容欠缺。五、急救藥品：合格率96%。存在的問(wèn)題有：1 一覽表上登記藥品與實(shí)際不符合

3、，有極少數(shù)過(guò)期失效藥品，藥品未按失效期先后排列2、搶救柜內(nèi)物品不齊，物品不清潔，有私人物品。六、改進(jìn)措施1認(rèn)真落實(shí)入院護(hù)理，做到入院處置及時(shí)，安排合理，認(rèn)真落實(shí)，做好危重病人安全防護(hù)和并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)健康教育和衛(wèi)生宣傳，增加醫(yī)護(hù)與病人見(jiàn)面次數(shù)，促進(jìn)護(hù)患溝通。2、改善病房環(huán)境和安全，及時(shí)與后勤科室聯(lián)系維修門(mén)窗，督促清潔工搞好病房衛(wèi)生。3、建立生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置，完善各種消毒登記，各種無(wú)菌包分類(lèi)按時(shí)間先后放置4、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，做到及時(shí)，準(zhǔn)確地完善護(hù)理記錄。5、加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理，改變服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)真落實(shí)威遠(yuǎn)王氏醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)（十一期）二O 一二年一月2012年11

4、月份全院護(hù)理工作質(zhì)量情況匯總?cè)缦拢阂?、基礎(chǔ)護(hù)理：合格率94%。主要存在的問(wèn)題有：1、基礎(chǔ)護(hù)理存在少數(shù)床單位棉被過(guò)薄，床單有破爛，有血漬、污漬。2、護(hù)理人員接待病人缺乏熱情主動(dòng)，健康教育不到位。3、病床一床一巾未執(zhí)行，終末處理不到位，床頭柜有遺留的生活垃圾，床頭床下放置物品過(guò)多。4、巡視病房，觀察病情不主動(dòng)。、病房管理：合格率95%。存在的問(wèn)題有:1庫(kù)房物品放置不整齊，氧氣筒未掛“有氧”，“無(wú)氧”標(biāo)志，病房物品放置不規(guī)范，有 亂晾，亂掛現(xiàn)象，清潔工未堅(jiān)持每日清掃，窗臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)、地面衛(wèi)生不清潔。2、病房?jī)?nèi)物品使用后未及時(shí)歸位，如TDP、氧氣筒。有使用烤火爐、暖手爐等電氣設(shè)備, 存在一定的安全隱患。三

5、、消毒隔離：合格率93%。存在的問(wèn)題有：1紫外線消毒登記累計(jì)時(shí)間錯(cuò)誤，燈管標(biāo)識(shí)不清，少數(shù)輸液管用后未毀形。2、血壓計(jì)、聽(tīng)診器，濕化瓶無(wú)消毒登記記錄，貯槽和攝筒開(kāi)啟后無(wú)時(shí)間標(biāo)識(shí)和執(zhí)行者簽名，貯槽開(kāi)啟未關(guān)閉，包布不清潔，治療室拖布未定位掛放。3、無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范，操作時(shí)不戴口罩，儀表不合要求。4、治療臺(tái)、物表每日清潔消毒未執(zhí)行。戊二醛消毒液無(wú)濃度標(biāo)識(shí)。四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：合格率 98%。存在的問(wèn)題：1體溫單：圖點(diǎn)大小不一，連線不正中，粗細(xì)不均；發(fā)熱病人測(cè)體溫頻次不夠；頁(yè)面不 整潔；新農(nóng)合告知書(shū)未填寫(xiě)或填寫(xiě)漏項(xiàng)；病歷裝訂順序有誤。2、醫(yī)囑單：臨時(shí)醫(yī)囑漏填病室，住院號(hào)；執(zhí)行者漏簽名；長(zhǎng)期醫(yī)囑停止時(shí)間醫(yī)生簽名不 規(guī)范；頁(yè)面不整潔。3、 護(hù)理記錄單：首次記錄主訴不清楚；血壓 mmhg書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；術(shù)前指導(dǎo)缺失；無(wú)出院 健康指導(dǎo)；消毒指示卡未規(guī)范粘貼。五、改進(jìn)措施:1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，按照分級(jí)護(hù)理制訂護(hù)理計(jì)劃，保持床單元整潔，加強(qiáng)對(duì)病人的巡視。2加強(qiáng)病房管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，病房物品設(shè)施統(tǒng)一規(guī)范管理，隨時(shí)檢查及時(shí)處理，保持消防通道通暢，消除安全隱患。3、堅(jiān)強(qiáng)醫(yī)院感染管理，生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類(lèi)處置，特殊感染物有標(biāo)識(shí)，登記準(zhǔn)確及時(shí)，用后物品處理符合要求，治療室、換藥室每日清潔，消毒。4、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，完善護(hù)理記錄，嚴(yán)禁涂，刮現(xiàn)象，保持各