抗菌素合理使用應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、 合理使用抗菌素應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)1、（類(lèi)）切口手術(shù)，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，選擇預(yù)防性抗菌藥物，于術(shù)前（0.5-2）小時(shí)使用，原則上應(yīng)在手術(shù)后（24）小時(shí)停止使用。手術(shù)時(shí)間超過(guò)（3小時(shí)）以及術(shù)中出血量大于（1500）毫升時(shí)，預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)當(dāng)加用一次。 2、各科室均需建立專門(mén)的非計(jì)劃再次手術(shù)專項(xiàng)管理登記表，登記表記錄內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、（初次手術(shù)情況）、（再次手術(shù)前患者病情）、再次手術(shù)名稱及原因分析、（再次手術(shù)結(jié)果）。3、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%4、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：革蘭陰性菌5、二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)：35種6

2、、緊急情況下醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（ 1天 ）天用量。 7、正確的抗菌治療方案需考慮： 患者感染病情 、感染的病原菌種類(lèi) 、抗菌藥作用特點(diǎn)8、mrsa菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：(萬(wàn)古霉素 )9、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及藥效結(jié)果選用抗菌藥物按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂9、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用，特殊使用抗菌藥物不得在 門(mén)診 使用。10、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù) 安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、

3、價(jià)格 等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)： 非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)三級(jí)。11、抗菌藥物治療方案包括抗菌藥物的選用、品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。12、（一）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；.預(yù)警信息，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果， （二）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；（三）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；13、主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén),統(tǒng)

4、一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)。臨床上不得使用 非藥學(xué)部門(mén),采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。15、清潔手術(shù)切口感染率1.5。 醫(yī)院感染現(xiàn)患率10。 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率96。16、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。醫(yī)院感染個(gè)案送檢率為50%。17、i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%. i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。18、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥

5、物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40ddds以下。19、i類(lèi)切口手術(shù)患者切口感染率0.5%。20、具有中級(jí) 級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。21，抗菌素使用病例送檢率為30%，藥品收入占總收入的45%，麻醉死亡率0.02%,清潔切口甲級(jí)愈合率為97%.22、隔離種類(lèi)和標(biāo)志：接觸隔離-藍(lán)色標(biāo)志（藍(lán)底黑字）、空氣隔離-黃色標(biāo)志（黃底黑字）、飛沫隔離-粉色標(biāo)志（粉底黑字）。23、口罩的分類(lèi)：棉紗口罩、一次性外科口罩、（分3層，外層為藍(lán)色阻水層，中層為過(guò)濾層、近口鼻的內(nèi)層用于吸濕為白層）、醫(yī)用防護(hù)口罩（n95口罩）。24、

6、2012年衛(wèi)生部新頒發(fā)的規(guī)范：（1）、新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、輸血管理辦法抗菌素合理應(yīng)用管理辦法都于2012年8月1日起執(zhí)行。（2）、新的醫(yī)院消毒衛(wèi)生規(guī)范于2012年11月1日起執(zhí)行。25、新的醫(yī)院消毒衛(wèi)生規(guī)范中規(guī)定醫(yī)院環(huán)境分、四類(lèi)，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）、類(lèi)，層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈病房，空氣要求4cfu/皿，暴露時(shí)間為30分鐘，物表5cfu/cm2。（2）、類(lèi)，普通手術(shù)室，產(chǎn)房，嬰兒室，早產(chǎn)兒室，普通隔離室，供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護(hù)病房，空氣4cfu/皿，暴露時(shí)間為15分鐘，物表5cfu/cm2。 （3）、類(lèi)，血透室、兒科病房，婦產(chǎn)檢查室，注射室，換藥室，治療室，供應(yīng)

7、室，清潔區(qū)。急診搶救室，化驗(yàn)室，各種普通病房，空氣要求4cfu/皿，暴露時(shí)間為5分鐘，物表5cfu/cm2。（4）、類(lèi)，傳染科及病房，空氣要求4cfu/皿，暴露時(shí)間為5分鐘，物表10cfu/cm2。26、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：（1）、衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面細(xì)菌菌落數(shù)10cfu/cm2。（2）、外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面細(xì)菌菌落數(shù)5cfu/cm2。27、醫(yī)療器材消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：（1）、高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材應(yīng)無(wú)菌。（2）、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器細(xì)菌菌落數(shù)20cfu/件（或100cfu/cm2），不得測(cè)出致病微生物。（3）、低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器細(xì)菌菌落數(shù)200cfu/件（或100cfu/cm2），不得測(cè)出致病微生物

8、。28、消毒液細(xì)菌監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）、滅菌用的消毒液細(xì)菌菌落數(shù)為0 cfu/，（2）、使用中消毒液的細(xì)菌菌落數(shù)為100cfu/，不得測(cè)出致病性微生物。29三氧消毒機(jī)臭氧排放標(biāo)準(zhǔn)：工作環(huán)境中消毒器械產(chǎn)生的臭氧濃度0.16/30、滅菌物品滅菌標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到：滅菌物品滅菌標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到10-431、全面綜合性監(jiān)測(cè)是：從多方面對(duì)全院所有住院病人和工作人員的醫(yī)院感染及其有關(guān)影響因素（危險(xiǎn)因素）進(jìn)行檢測(cè)，以了解全院醫(yī)院感染的發(fā)生情況，以及各科室的感染發(fā)生率、部位發(fā)病率、各種危險(xiǎn)因素、病原體及其耐藥情況、抗生素使用情況。32、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10，漏報(bào)率應(yīng)低于20。33、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)300張的其他醫(yī)院，應(yīng)逐步開(kāi)展監(jiān)測(cè)資料的計(jì)算機(jī)管理，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分析。34、100張病床以下、100500張病床