中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料-精

1、中醫(yī)診斷學1、陽虛證的辨證要點：氣虛癥狀+寒象：畏寒肢冷。2、陰虛證的辨證要點：陰液不足+熱象：咽干、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅苔少脈細數(shù)。3、亡陽證的辨證要點：冷汗淋漓、手足厥冷、面色蒼白、脈微欲絕；4、亡陰證的辨證要點：汗如咸粘、如珠如油、身灼肢溫、面赤顴紅、脈細數(shù)疾；5、傷風證的辨證要點：惡風、發(fā)熱、汗出、脈浮； 風疹的辨證要點：突發(fā)皮膚搔癢、后疹； 風痹的辨證要點：肢體關(guān)節(jié)游走作痛； 風中經(jīng)絡(luò)的辨證要點：突發(fā)肌膚麻木、口眼歪斜； 風水的辨證要點：突然面瞼浮腫；6、傷寒證的辨證要點：惡寒發(fā)熱、無汗、脈浮緊； 中寒證的辨證要點：上吐清水、下則腸鳴腹痛、脘腹冷痛； 寒痹的辨證要點：關(guān)節(jié)疼痛劇烈

2、、得熱疼減、遇寒加重，痛處固定；7、傷暑證的辨證要點：高熱，汗出，神疲乏力，肢體困倦； 中暑證的辨證要點：高熱，神昏，意識障礙；8、傷濕證的辨證要點：頭昏沉如裹，身體困重，胸脘痞悶，口膩不渴，苔白膩； 冒濕證的辨證要點：首如裹，遍體不舒，四肢懈怠，脈濡弱； 濕傷關(guān)節(jié)的辨證要點：關(guān)節(jié)酸痛重著，屈伸不利；9、燥證的辨證要點：干燥表現(xiàn)+表證（涼燥為寒象，溫燥為熱象）10、火熱證的辨證要點：熱、煩、渴、汗、秘、赤、舌紅苔燥脈數(shù)；熱擾心神：神昏、譫語； 熱熾筋攣：驚厥、抽搐；血熱妄行：吐血、衄血； 熱盛肉腐：癰腫瘡瘍；11、氣虛證的辨證要點：神疲乏力（元氣虛）、氣短（宗氣虛）、脈虛、自汗易感冒（衛(wèi)氣虛）

3、；氣陷證的辨證要點：氣虛證+臟器下垂；氣不固證的辨證要點：血虛證+津、精、血、二便的不固；氣脫證的辨證要點：氣息微弱、汗出不止、脈微；氣滯證的辨證要點：悶脹疼痛、時輕時重、可暫時減輕、隨情緒加重；氣逆證的辨證要點：肺氣上逆（咳、喘）、胃氣上逆（嘔、呃）、肝氣上逆（眩、厥）氣閉證的辨證要點：突然發(fā)生的昏厥、內(nèi)臟絞痛、二便閉塞；12、血虛證的辨證要點：一黃五白（面色、瞼、唇、舌、爪甲）+病位（心肝）血脫證的辨證要點：出血病史+面色蒼白、脈微或芤；血瘀證的辨證要點：固定刺痛、腫塊、出血、舌紫有瘀斑瘀點，脈澀；血熱證的辨證要點：出血：斑疹吐衄+熱象：身熱口渴、煩躁譫語+舌絳、脈數(shù)；血寒證的辨證要點：瘀

4、血：唇舌青紫、婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊+寒象：患處冷痛拘急、畏寒；13、痰停于肺的辨證要點：咳喘胸悶、喉中痰鳴、咯痰+苔膩、脈滑；痰停于心的辨證要點：神昏，癲、狂、癇、癡+苔膩、脈滑；痰停于胃的辨證要點：胸脘痞悶、嘔惡、納呆、或頭暈目眩、形體肥胖+苔膩、脈滑；痰停局部的辨證要點：圓滑柔韌的包塊+苔膩、脈滑；14、飲停于胃腸的辨證要點：泛吐清水、水走腸間瀝瀝有聲+苔白膩、脈滑；飲停于胸脅的辨證要點：胸脅脹滿、氣短息促+苔白膩、脈滑；飲停于心肺的辨證要點：胸悶心悸、氣短不得平臥+苔白膩、脈滑；飲溢于四肢的辨證要點：肢體沉重、浮腫，小便不利+苔白膩、脈滑；15、心氣虛的辨證要點：心悸怔忡、胸悶+氣

5、虛證；心陽虛的辨證要點：心悸怔忡、胸悶或心痛+陽虛證；心陽虛脫的辨證要點：心陽虛+亡陽證；心血虛的辨證要點：心悸、失眠多夢+血虛證；心陰虛的辨證要點：心悸、失眠多夢+陰虛證；心脈痹阻：瘀阻心脈的辨證要點：心悸怔忡+胸痛（刺痛）、痛引肩背+血瘀證； 痰阻心脈的辨證要點：心悸怔忡+胸痛（悶痛）、痛引肩背+痰停于心； 寒凝心脈的辨證要點：心悸怔忡+胸痛（劇痛）、痛引肩背+寒象； 氣滯心脈的辨證要點：心悸怔忡+胸痛（劇痛）、痛引肩背+氣滯證；痰蒙心神的辨證要點：神志異常（抑郁、癡呆、錯亂）+苔白膩，脈滑痰火擾心的辨證要點：神志異常（狂躁、譫語、神昏）+苔黃膩，脈滑數(shù)；心火亢盛的辨證要點：心經(jīng)熱象+熱象

6、；瘀阻腦絡(luò)的辨證要點：頭部瘀血+神志癥狀+血瘀證；小腸實熱的辨證要點：小便異常+心火亢盛；16、肺氣虛的辨證要點：咳嗽無力、氣短或自汗、易感冒+氣虛證；肺陰虛的辨證要點：干咳無痰、痰少而粘+陰虛證；風寒犯肺的辨證要點：咳喘、痰稀白+風寒表證；寒痰阻肺的辨證要點：咳、喘、哮，痰多質(zhì)笛或清稀+實寒證；風熱犯肺的辨證要點：咳痰黃稠+風熱表證；肺熱熾盛的辨證要點：咳喘、咽喉腫痛+實熱證；痰熱壅肺的辨證要點：咳喘、痰黃稠或腥臭痰+實熱證；燥邪犯肺的辨證要點：干咳無痰或痰少而粘+干燥證；風水相博的辨證要點：水腫+表證；腸道濕熱的辨證要點：痢疾、泄瀉+苔黃膩、脈滑數(shù)；腸熱腑實的辨證要點：便秘+里實熱證；腸燥

7、津虧的辨證要點：大便干燥+津傷：舌紅少津，苔黃燥，脈細澀；17、脾氣虛的辨證要點：食少腹脹便溏+氣虛證脾陽虛的辨證要點：食少腹脹便溏+陽虛證；脾虛氣陷的辨證要點：脾氣虛+臟器下陷證脾不統(tǒng)血的辨證要點：脾氣虛+出血；濕熱蘊脾的辨證要點：脾失健運：腹脹、納呆、嘔惡+濕熱內(nèi)盛：苔黃膩、脈滑數(shù)；寒濕困脾的辨證要點：脾失健運：腹脹、納呆、嘔惡+寒濕內(nèi)盛：苔白膩、脈滑胃氣虛的辨證要點：胃脘隱痛或痞脹、喜按，得食痛減、食后脹甚+氣虛證；胃陽虛的辨證要點：胃脘冷痛、喜溫喜按+陽虛證；胃陰虛的辨證要點：胃脘隱痛、饑不欲食+陰虛證；胃火熾盛的辨證要點：胃脘灼痛、消谷善饑+實熱證；寒滯胃腸的辨證要點：胃脘、腹部冷痛

8、、痛勢暴急、遇寒加劇得溫則減+實寒證；食滯胃腸的辨證要點：厭食、噯腐吞酸、嘔吐酸餿食物+苔厚膩，脈滑；胃腸氣滯的辨證要點：胃脘、腹部脹滿疼痛、噯氣或矢氣則減；18、肝血虛的辨證要點：目、筋、甲失養(yǎng)+血虛證；肝陰虛的辨證要點：頭、耳、目、脅、筋、脈失潤+陰虛證；肝郁氣滯的辨證要點：肝經(jīng)循行部位脹痛：胸脅、少腹、乳房脹痛+情志抑郁+病情隨情志變化；肝火熾盛的辨證要點：肝經(jīng)實火熾盛癥狀+火熱癥；肝陽上亢的辨證要點：頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟；肝內(nèi)內(nèi)動：肝陽化風的辨證要點：暈、仆、搖、顫、麻，或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜； 熱極生風的辨證要點：高熱+抽搐：頸項強直、兩目上視、手足抽搐、角弓反張、牙

9、關(guān)緊閉； 陰虛動風的辨證要點：肝陰虛+手足蠕動； 血虛生風的辨證要點：肝血虛+麻顫閏動；寒滯肝脈的辨證要點：肝經(jīng)部位冷痛：少腹、陰部、顛頂+實寒證；肝膽濕熱的辨證要點：肝膽本癥：脅肋脹痛、身目發(fā)黃、陰部搔癢+脾胃癥狀：厭食腹脹+濕熱證；膽郁痰擾的辨證要點：膽層易驚、驚悸不寧、失眠、眩暈、苔黃膩；19、腎陽虛的辨證要點：性和生殖功能下降+寒象；腎陰虛的辯證要點：腰酸耳鳴+男子陽強易舉、遺精、早泄+女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏+陰虛證；腎精不足的辨證要點：生殖機能低下或小兒生長發(fā)育遲緩或成人早衰；腎氣不固的辨證要點：下元失固：膀胱不固、精關(guān)不固、月經(jīng)過多或帶下量多+腎氣虛；腎虛水泛的辨證要點：水腫+陽虛證

10、；膀胱濕熱的辨證要點：尿頻、尿急、尿痛+濕熱證；20、臟腑兼病的辨證要點： 心腎不交的辯證要點：心煩失眠+腰膝酸軟、夢遺+陰虛證；心脾氣血兩虛的辯證要點：心悸失眠+食少腹脹便溏、慢性失血+氣虛證+血虛證；肝火犯肺的辯證要點：咳嗽或咳血+胸脅灼痛、急躁易怒+實熱證；肝胃不和的辯證要點：脅肋脹滿疼痛，走竄不定+胃脘脹滿疼痛、噯氣、呃逆；肝脾不和的辯證要點：胸脅脹滿竄痛+食少腹脹便溏；心肺氣虛的辯證要點：咳喘+心悸+氣虛證；脾肺氣虛的辯證要點：咳喘+食少腹脹便溏+氣虛證；肺腎氣虛的辯證要點：久病咳喘+呼多吸少，動則尤甚+腰膝酸軟+氣虛證；心腎陽虛的辯證要點：心悸怔忡+肢體浮腫+腰膝酸冷+陽虛證；脾腎

11、陽虛的辯證要點：泄痢、腹部冷痛+肢體浮腫+腰膝冷痛+陽虛證；心肝血虛的辯證要點：心悸失眠多夢+視物模糊、肢體麻木震顫、爪甲不榮+血虛證；肝腎陰虛的辯證要點：腰膝酸軟、遺精或經(jīng)少、經(jīng)閉+眩暈、脅痛、耳鳴+陰虛證；肺腎陰虛的辯證要點：干咳少痰+腰膝酸軟、遺精+陰虛證；21、三焦辯證上焦病證：邪襲肺衛(wèi)的辯證要點：發(fā)熱、微惡風寒、咳嗽；邪熱壅肺的辯證要點：身熱、咳喘、苔黃；濕熱阻肺的辯證要點：惡寒、身熱不揚、胸悶、咳嗽、苔白膩；邪陷心包的辯證要點：神昏、肢厥、舌絳；濕蒙心包的辯證要點：神志時清時昧、苔垢膩；中焦病證：陽明熱熾的辯證要點：壯熱、大汗、渴飲、脈洪大；陽明熱結(jié)的辯證要點：潮熱、便秘、苔焦燥、

12、脈沉實有力；濕熱中阻的辯證要點：身熱、脘痞、嘔惡、苔膩；濕熱積滯腸腑的辯證要點：身熱、腹痛、大便溏垢、苔黃膩、黃濁；下焦病證：腎精耗損的辯證要點：手足心熱甚于手足背、口干咽燥、舌絳不鮮干枯而萎、脈虛；虛風內(nèi)動的辯證要點：手指蠕動、舌干絳而萎、脈虛；中西醫(yī)結(jié)合外科學1、腫瘍與潰瘍的區(qū)別：腫瘍是體表外科疾病尚未潰破的腫塊；潰瘍是外科疾病已潰破的瘡面。2、應指：患處已化膿，用手按壓時有波動感。3、發(fā)病機理：氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和。4、辨證：陰陽：腫塊熱、紅、稠、動、痛屬陽；腫塊冷、白、稀、靜、隱屬陰。腫塊軟硬適度，潰后較消屬陽；堅硬如石或柔軟如棉的屬陰。5、辨痛：化膿痛：痛勢急脹，痛無止時，如

13、同雞啄，或跳痛，博動性疼痛。6、辨癢：血虛：皮膚變厚、干燥、脫屑，見于牛皮癬，慢性濕瘡。7、辨成膿的方法：按觸法（大膿腫）、點壓法（小膿腫）、透光法、穿刺法、B超。8、瘡瘍治法：消法：腫瘍初起：清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)等 托法：外瘍中期即成膿期：補托法、透托法； 補法：潰瘍后期。9、麻醉并發(fā)癥：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：術(shù)后頭痛、腰背痛、尿潴留、下肢癱瘓； 持續(xù)硬膜外麻醉：術(shù)中并發(fā)癥：全脊髓麻醉、局麻藥毒性、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐； 術(shù)后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫、脊髓前A綜合征。 全麻并發(fā)癥：喉痙攣、呼吸停止、血壓下降；10、三種缺水：等滲性脫水：水鈉等比丟失；病因：消化液急性

14、丟失；大面積燒傷；第三間隙積聚； 高滲性脫水：失水多于失鈉；病因：水攝入不足；水分丟失過多；高滲液輸入、服入過多； 低滲性脫水：失鈉多于失水；病因：消化液長時持續(xù)喪失，大創(chuàng)面慢性滲液；排鈉過度；癥狀：等滲性脫水：輕度：口渴，少尿，肢體軟弱無力；中度：三陷一低；重度：休克； 高滲性脫水：輕度：口渴 中度：極度口渴；重度：意識障礙； 低滲性脫水：輕度：乏力，手足麻木，無口渴感；中度：站立性暈倒；重度：意識障礙11、低鉀血癥：5.5 mmol/L，四肢無力，手足麻木，也可軟癱；心動過緩；T波高尖。12、代謝性酸中毒：臨床表現(xiàn)：一快三降（呼吸深快，血pH、HCO3-、CO2CP均下降）代謝性堿中毒：臨

15、床表現(xiàn)：一慢三升（呼吸淺慢，血pH、HCO3-、CO2CP均上升）呼吸性酸中毒：臨床表現(xiàn)：呼氣困難，血pH降低、PCO2、CO2CP均上升、HCO3-正常。13、輸血適應證：急性失血：500以下不輸，1000以上必輸成分血，1500可加輸全血；急性失血：Hb100的不輸，70可輸，慢性失血：40ml，腦干10ml，血腫不大但中線移位明顯，大于1cm，非手術(shù)治療過程中病情惡化；腦震蕩昏迷期開竅通閉蘇合香丸或至寶丹；腦震蕩蘇醒期疏肝活血安神柴胡細辛湯；腦震蕩恢復期益氣補腎，養(yǎng)血健腦保立蘇湯、歸脾丸；腦挫裂傷蘇醒期：神志恍惚不清，頭痛頭暈，或昏沉嗜臥鎮(zhèn)心安神，升清降濁琥珀安神湯；腦挫裂傷恢復期：神情

16、癡呆或半身不遂，舌干紅無苔脈弦細數(shù)益氣養(yǎng)陰，祛瘀開竅補陽還五湯合收呆至神湯22、肋骨骨折：氣滯血瘀：傷后脅肋刺痛，痛處固定，局部見瘀斑瘀點活血化瘀，理氣止痛復元活血湯；肺絡(luò)損傷：脅肋刺痛，痛處固定，伴咳嗽、咯血寧絡(luò)止血，止咳平喘十灰散合止嗽散；筋骨不續(xù)：骨折處尚未愈合續(xù)筋接骨，理氣活血接骨紫金丹肝腎不足：脅肋隱痛，悠悠不休，心中煩熱腰膝酸軟調(diào)補肝腎，強筋壯骨六味地黃丸；氣血虧虛：少氣乏力，失眠多夢，舌質(zhì)淡益氣養(yǎng)血八珍湯。23、氣胸與血胸：呼吸困難+胸痛+X線檢查示氣胸或血胸。氣滯證：呼吸氣促，甚則不能平臥，胸部脹悶+舌紅脈弦開胸順氣理氣止痛湯；氣脫證：呼吸困難，紫紺，大汗淋漓，四肢厥冷益氣固脫

17、參附湯；血瘀氣滯證：呼吸氣短，胸脅脹痛或刺痛，舌紫暗，脈沉澀理氣活血，逐瘀通絡(luò)復元活血湯；血虛氣脫證：呼吸表汪，面色蒼白，大汗淋漓，四肢以劂冷益氣養(yǎng)血固脫四君子湯加生脈散。24、脾損傷：左季肋部外傷史全腹痛腹腔內(nèi)出血肝破裂：右上腹外傷史右上腹腹痛（向右肩放射）腹膜刺激體征和移動性濁音血紅蛋白氣滯血瘀證：右脅或左脅下腫痛劇烈，壓痛明顯，脈弦疏肝理氣，活血逐瘀復元活血湯；血脫證：面色爪甲蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷益氣生血，回陽固脫當歸補血湯合參附湯；氣血兩虛證：損傷后期，面色白，舌淡，脈細無力補氣養(yǎng)血四物湯；肝郁氣滯證：損傷后期，脅肋隱痛不適，胸悶，喜太息，情志抑郁易怒疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散；

18、胰腺損傷：上腹部劇烈疼痛及彌漫性腹膜炎體征+CT示胰腺損傷；氣郁血瘀證：外傷史+上腹部疼痛，向腰背部放射行氣止痛，活血祛瘀越鞠丸+復元活血湯；熱毒內(nèi)蘊證（胰液外漏）外傷史+持續(xù)性腹部劇痛，腹脹拒按，發(fā)熱，便秘清熱解毒，順氣通腑黃連解毒湯合大承氣湯；氣血瘀結(jié)證：傷后數(shù)周或數(shù)年，上腹部包塊，納呆便秘，脈細數(shù)行氣活血，化瘀散結(jié)膈下逐瘀湯；熱厥證：腹部膨脹，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，四肢厥冷，舌紅絳苔黃干，脈沉細而數(shù)清營泄熱，解毒養(yǎng)陰清營湯；腸管破裂：腹中部外傷腹膜刺激體征腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腎外傷：腰部外傷血尿+疼痛+發(fā)熱+休克+腰部可有壓痛或叩擊痛；膀胱損傷：外傷史+腹痛+

19、血尿+排尿困難+休克腎絡(luò)損傷（初期）：鏡下血尿或肉眼血尿止血益腎，通絡(luò)止痛小薊飲子；（膀胱損傷）瘀血內(nèi)阻（中期）：血尿或夾有血塊，小便澀痛不爽，面色無華活血祛瘀止痛活血散瘀湯；氣陰兩虛證（后期）：神疲乏力，腰酸軟益氣養(yǎng)陰補中益氣湯合知柏地黃丸。（膀胱損傷）25、燒傷：火毒傷津（滲出期）-請熱解毒，益氣養(yǎng)陰黃連解毒湯；陰傷陽脫證（滲出休克期）-回陽救逆，益氣護陰回逆湯或參附湯合生脈散；火毒熾盛證（感染期）：-清熱解毒黃連解毒湯；火毒內(nèi)陷證（全身性感染）-清營涼血解毒清營湯或黃連解毒湯合犀角地黃湯；氣血兩虛證補氣養(yǎng)血，兼清余毒托里消毒散或八珍湯；脾虛陰傷證：補氣健脾，益胃養(yǎng)陰益胃湯合參苓白術(shù)散；2

20、6、血栓閉塞性脈管炎：診斷公式：患肢疼痛+間歇性跛行/或靜息痛+感覺異常+患肢發(fā)涼+患肢營養(yǎng)障礙：寒濕證（初起）：局部皮色蒼白，舌淡苔白脈沉細而遲溫陽通脈，祛寒化濕陽和湯。血瘀證（中期）：患肢暗紅、紫紅或青紫，舌紅紫暗，脈沉細而澀活血化瘀，通絡(luò)止痛桃紅四物湯。熱毒證（濕性壞疽）：壞疽處形成潰瘍，舌紅苔黃膩脈洪數(shù)清熱解毒，化瘀止痛四妙勇安湯。氣血兩虛證（干性壞疽）：壞死組織脫落無感染，舌淡脈沉細而弱補氣養(yǎng)血，益氣通絡(luò)十全大補湯。腎虛證：上半身熱而下半身寒，頭暈腰痛，脈沉細無力溫補腎陽或滋補腎陰附桂八味丸或六味地黃丸。中西醫(yī)結(jié)合兒科學1、黃疸：1）病位在脾胃肝膽；2）生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別：

21、生理性黃疸2-3天出現(xiàn)，2周消退；病理性黃疸出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，3周仍不消退或消退后復發(fā)；足月兒血清膽紅素超過221umol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素超過256umol/L，足月兒間接膽紅素超過307.8umol/L3）濕熱熏蒸：陽黃，苔黃膩清熱利濕退黃茵陳蒿湯； 寒濕阻滯：陰黃，苔白膩溫中化濕退黃茵陳理中湯； 瘀積發(fā)黃：右脅下痞塊，舌紫暗有瘀斑、瘀點化瘀消積退黃血府逐瘀湯；2、新生兒硬腫癥：受涼史+體溫50mg/Kg，血漿蛋白低于30g/L，血漿膽固醇高于5.7mmol/L，水腫2）常見并發(fā)癥：感染、電解質(zhì)紊亂和低血容量、血栓形成、腎小管功能障礙、急性腎衰竭、腎上腺危象、生長遲緩；3）肺脾氣虛：

22、全身浮腫，面目為著，尿少，氣短乏力易感冒，納呆便溏益氣健脾，宣肺利水防已黃芪湯合五苓散； 脾腎陽虛：水腫，腰腹以下為甚，畏寒肢冷，納少便溏溫腎健脾，化氣行水真武湯（腎），實脾飲（脾） 肝腎陰虛：水腫+兩目干澀或視物不清滋陰補腎，平肝潛陽知柏地黃丸； 氣陰兩虛：水腫+神疲乏力易感冒+陰虛證益氣養(yǎng)陰，化濕清熱六味地黃丸加黃芪；11、化膿性腦膜炎1）病因：化膿菌感染（腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）、免疫力低下、血腦屏障功能差；2）臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛+腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥、意識障礙；3）常見并發(fā)癥：硬膜下積液、腦室管膜炎、腦性低鈉血癥、腦積水；4）診斷要點：臨床表現(xiàn)+腦脊液檢查：腦脊

23、液外觀混濁、白總增多1000*10612、病毒性腦炎：1）中醫(yī)病因：感受溫熱邪毒，以熱、痰、風為致病因素，病變臟腑在心、肝、腦；2）診斷要點：病毒感染史+臨床表現(xiàn)+腦脊液改變+病原學鑒定；3）痰熱壅盛：高熱不退，喉中痰鳴，苔黃膩瀉火滌痰清溫敗毒飲； 痰蒙清竅：神志問題：意識障礙+苔白膩滌痰開竅滌痰湯； 痰瘀阻絡(luò)：舌紫暗或有瘀點滌痰通絡(luò)，活血化瘀指迷茯苓丸合桃紅四物湯；13、癲癇：一過性意識喪失或意識改變，肢體肌肉強直或陣攣性抽搐，還可出現(xiàn)行為、情感、知覺等方面的異常；1）中醫(yī)病因：先天因素、頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風頻發(fā)、顱腦外傷；病位在心、肝、脾、腎，痰、瘀病理因素；2）診斷要點：病史+腦電圖

24、檢查：棘形放電波。3）中醫(yī)辯證論治：治療以豁痰化瘀、鎮(zhèn)驚息風為主。 驚癇：驚嚇史+如人將捕之狀鎮(zhèn)驚安神鎮(zhèn)驚丸； 風癇（最常見）：突然仆倒、全身強直、繼而抽搐，面青息風定癇定癇丸； 痰癇：痰涎壅盛、喉間痰鳴、苔白膩滌痰開竅滌痰湯； 瘀血癇：產(chǎn)傷或顱腦外傷史、知紅少苔或見瘀點瘀班、脈澀活血化瘀、通竅息風通竅活血湯； 脾虛痰盛：癲癇發(fā)作頻繁，神疲乏力，食少便溏苔膩健脾化痰六君子湯； 脾腎兩虛：智力遲鈍，腰膝酸軟，便溏補益脾腎河車八味丸；14、多發(fā)性抽動癥：軀體多部位肌群無規(guī)律的抽動，呈突然、快速、多變、難以控制、反復發(fā)生、無規(guī)律等特點1）中醫(yī)病因：稟賦不足、飲食所傷、感受外邪、情志失調(diào)及勞倦過度；病

25、機：肝風、痰火膠結(jié)成疾；病位在肝，涉及心、脾、腎三臟；2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)性抽動；發(fā)聲抽動；穢語癥；其他；3）診斷與鑒別診斷：風濕性舞蹈病、習慣性抽搐、注意力缺陷多動障礙；4）西藥治療：氟哌啶醇、泰必利；5）肝亢風動：面紅目赤,煩躁易怒,脈弦數(shù)清肝瀉火，息風鎮(zhèn)驚千金龍膽湯； 痰火擾心：喉中痰鳴，苔黃膩，脈滑數(shù)瀉火滌痰，清心安神礞石滾痰丸； 脾虛肝旺：面色萎黃、食欲不振、睡中露睛益氣健脾，平肝息風醒脾散； 陰虛風動：兩顴潮紅，五心煩熱，舌紅絳苔光剝脈細數(shù)無力滋陰潛陽，柔肝息風大定風珠；15、注意力缺陷多動障礙（小兒多動癥）：動作過多、易沖動、注意力不集中、學習困難，但無抽動癥狀。1）中醫(yī)病機：陰陽

26、平衡失調(diào)，陽動有余，陰靜不足；涉及心肝脾腎，以陰為本，陽亢、痰濁、瘀血為標；2）腎虛肝亢：急躁易怒、遺尿、腰酸乏力滋水涵木，平肝潛陽杞菊地黃丸； 心脾兩虛：頭暈健忘、少寐多言、食少便溏、面色萎黃健脾養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯合甘麥大棗湯； 痰火內(nèi)擾：胸悶煩熱、懊惱不眠、苔黃膩脈滑數(shù)清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯；16、營養(yǎng)性缺鐵性貧血：一黃五白，小細胞低色素貧血，紅細胞平均體積（MCV）80FL；血清鐵蛋白12ug/L1）中醫(yī)病機：與心肝脾腎相關(guān)，與脾胃功能最為密切2）西醫(yī)治療：首選口服鐵劑，同服VC；鐵劑治療有效者于2-3天后網(wǎng)織紅細胞即升高，5-7天達高峰，2-3周降至正常；治療約2周后，血紅蛋白

27、相應增加，血紅蛋白達正常后應繼續(xù)服用鐵劑6-8周再停藥；如3周內(nèi)血紅蛋白上升不足20g/L，應查找原因。3）脾胃虛弱：面色萎黃無華，食欲不振、神疲乏力，大便不調(diào)健運脾胃，益氣養(yǎng)血參苓白術(shù)散或異功散； 心脾兩虛：心悸氣短、食欲不振補脾養(yǎng)心，益氣生血歸脾湯； 肝腎陰虛：兩目干澀，發(fā)育遲緩+陰虛證滋頭腦暖腎，益精生血左歸丸； 脾腎陽虛：發(fā)育遲緩、囟門遲閉、方顱雞胸、食少便溏+陽虛溫補脾腎，益精養(yǎng)血右歸丸。17、特發(fā)性血小板減少性紫癜：出血、血小板100*109，急性型多20*109，抗血小板抗體陽性；1）中西醫(yī)病機：病位在心肝脾腎，主要病機在熱、虛、瘀；急性型與前驅(qū)病毒感染有關(guān)，血小板相關(guān)抗體G明明

28、顯升高，慢性型屬自身免疫性疾病，也可檢測到血小板相關(guān)抗體；2）臨床表現(xiàn)：急性型：起病急，以自發(fā)性皮膚和/或粘膜出血為突出表現(xiàn)，瘀點、瘀班呈針尖至米粒大，遍布全身，四肢多見，常伴鼻衄、齒衄；慢性型：病程超過6個月為慢性型。3）鑒別診斷：過敏性紫癜：多見于下肢、臀部，為出血性斑丘疹，呈對稱分布，血小板不減少。 再障：貧血為主要表現(xiàn)，三系減少；4）血熱傷絡(luò)：瘀斑瘀點色鮮紅，面戲目赤，心煩口渴+實熱證清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯； 氣不攝血：瘀點瘀斑色青紫而暗淡，神疲乏力，食少腹脹便溏益氣健脾，攝血養(yǎng)血歸脾湯； 陰虛火旺：瘀點瘀斑，下肢尤甚+陰虛證滋陰清熱，涼血寧絡(luò)大補陰丸合茜根散； 氣滯血瘀：病程纏

29、綿+血瘀證活血化瘀，理氣止血桃仁湯；18、性早熟：女孩8歲，男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育；分真性性早熟（中樞型）和假性性早熟（外周型）陰虛火旺：典型的陰虛證滋補腎陰，清瀉相火知柏地黃丸。肝經(jīng)郁熱：胸悶不舒，心煩易怒疏肝解郁，清利濕熱丹枝逍遙散；19、支氣管哮喘：1）中醫(yī)病因病機：病因：感受外邪，肺脾腎不足；病機：外因觸動伏痰，痰阻氣道所致；2）西醫(yī)發(fā)病機理：氣道慢性（變應性）炎癥是哮喘的基本病變，氣道高反應性是哮喘的基本特征；3）診斷：有誘因而反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽；發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音；支氣管舒張劑有顯著療效；除外其他疾病； 與肺炎咳喘鑒別：發(fā)熱，咳嗽，

30、咯痰，兩肺聞及濕羅音；4）發(fā)作期：寒哮：形寒無汗，四肢不溫+實寒證溫肺散寒，化炎定喘小青龍湯合三子養(yǎng)親湯； 熱哮：咳喘哮鳴，聲高息涌，苔膩+實熱證清熱化痰，止咳定喘麻杏石甘湯或定喘湯； 虛實夾雜：病程長，動則喘甚，形寒肢冷，咳嗽痰多，喉間痰鳴降氣化痰，補腎納氣射干麻黃湯合都氣丸； 緩解期：肺氣虛補肺固表玉屏風散 脾氣虛補脾化痰六君子湯 腎氣虛補腎固本金匱腎氣丸；20、風濕熱：1）西醫(yī)病因：A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的全身結(jié)締組織的免疫性病變，病變主要侵及心臟及關(guān)節(jié)；2）臨床表現(xiàn)：心肌炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、皮下小節(jié)和環(huán)形紅斑，發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎是最常見的；發(fā)病前1-3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發(fā)

31、熱或猩紅熱病史。3）特征性表現(xiàn)：心臟炎（心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎）、關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑； 次要表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、風濕熱既往史、血沉增高及C反應蛋白陽性、P-R間期延長； 鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性、快速鏈球菌抗原試驗陽性、抗O滴度升高、近期猩紅熱病史；風濕熱高度可能的依據(jù)：鏈球菌感染證據(jù)+2項主要依據(jù)或1項主要依據(jù)加2項次要表現(xiàn)；4）鑒別診斷：幼年類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性風濕病、感染性心內(nèi)膜炎；5）濕熱阻絡(luò)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱利濕，祛風通絡(luò)宣痹湯； 寒濕阻絡(luò)：關(guān)節(jié)酸痛，遇寒加劇得溫則減+實寒證散寒除濕、養(yǎng)血祛風蠲痹湯合獨活寄生湯； 風濕淫心：關(guān)節(jié)腫痛、心

32、悸氣短祛風除濕、通絡(luò)寧心大秦艽湯； 心脾陽虛：心悸怔忡+陽虛證溫陽利水真武湯合金匱腎氣丸； 氣虛血瘀：-養(yǎng)血活血，益氣通脈補陽還五湯；21、過敏性紫癜（系統(tǒng)免疫性血管炎）：1）中醫(yī)病機：內(nèi)有伏熱又感時邪，病機為血熱和血瘀，病位在心肺脾，可涉及腎；2）臨床表現(xiàn)：起病前1-3周有上呼吸道感染史，可伴低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀；臨床表現(xiàn)主要為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿；多以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀；3）鑒別診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜、細菌感染所致皮肢瘀斑、急腹癥、腎小球腎炎、IgA腎病；4）風熱傷絡(luò)：紫癜以下半身為甚+風熱表證祛風清熱、涼血安絡(luò)銀翹散； 血熱妄行：皮膚瘀點瘀斑密集，伴鼻衄

33、齒衄+實熱證清熱解毒，涼血化斑犀角地黃湯； 濕熱痹阻：皮膚紫癜多見于關(guān)節(jié)周圍，尤以膝踝關(guān)節(jié)為主、苔黃膩清熱利濕，通絡(luò)止痛四妙散； 胃腸積熱：口臭納呆，腹脹便秘+實熱癥瀉火解毒，清胃化斑葛根芩連湯加小承氣湯； 肝腎陰虛：腰背酸軟+陰虛證滋陰補腎，活血化瘀茜根散； 氣虛血瘀：益氣活血，化瘀消斑黃芪桂枝五物湯；22、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。?）中醫(yī)病因病機：本病為外感溫熱毒邪，蘊于肺胃；2）臨床表現(xiàn)：下述六條主要臨床癥狀中至少滿足五條才能確定：不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久，抗生素治療無效；雙側(cè)結(jié)膜充血口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌； 發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，以及恢復期

34、指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮； 軀干部多形紅斑，但無水皰及結(jié)痂； 頸淋巴結(jié)的非化膿性腫脹，其直徑達1.5cm或更大，但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張，則四條主要癥狀陽性即可確診。3）西醫(yī)治療：阿司匹林：首選藥，50-100mg/kg，分3-4次，熱退后2-3日減量，每日5-15mg/kg，再用6-8周； 丙種球蛋白、潑尼松、潘生??；4）衛(wèi)氣同?。翰〕跗穑掷m(xù)發(fā)熱，脈浮數(shù)清熱解毒，辛涼透表銀翹散合白虎湯； 氣營兩燔：壯熱、斑疹鮮紅，楊梅舌清熱解毒，涼營化瘀清營湯； 氣營兩傷：身熱已退，自汗盜汗益氣養(yǎng)陰，清解余邪沙參麥冬湯或竹葉石膏湯；23、小兒肥胖癥：體重大于正常同齡人的20%，即可診

35、斷；體重=7+年齡*2；脾虛痰阻：納差，腹?jié)M，苔白膩+氣虛證運脾除濕胃苓湯；胃熱濕阻：消谷善饑、苔黃膩、脈滑數(shù)清胃瀉熱，兼以化濕瀉黃散；脾腎兩虛：腰膝酸軟、畏寒肢冷+陽虛證補益脾腎，溫陽化濕真武湯合苓桂術(shù)甘湯；24、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（小兒營養(yǎng)不良）1）分型：消瘦型營養(yǎng)不良：多見于1歲以內(nèi)的兒童，首先表現(xiàn)為體重不增，繼則皮下脂肪減少，最先是腹部皮下脂肪減少，繼則軀干、臀部、四肢，最后是面頰部；腹部皮下脂肪厚度可作為判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一；水腫型營養(yǎng)不良：多見于1-3歲的兒童，水腫出現(xiàn)最早； 消瘦消腫型營養(yǎng)不良；2）中醫(yī)辯證論治：病變部位在脾胃，可涉及五臟，可分型為疳積、疳氣、干疳等不同

36、階段；主證：疳氣：形體略見消瘦和脾健運資生健脾丸； 疳積：形體明顯消瘦，肚腹脹大，甚則青筋暴露消積理脾肥兒丸； 干疳：形體極度消瘦，皮膚干癟，老人貌，毛發(fā)干枯補益氣血八珍湯；兼證：眼疳：兩目干澀，畏光羞明養(yǎng)血柔肝、滋陰明目石斛夜光丸； 口疳：口舌生瘡，甚者糜爛清心瀉火，滋陰生津瀉心導赤散； 疳腫脹：足踝浮腫，甚則四肢、全身水腫健脾溫陽，利水消腫防已黃芪散合五苓散；25、維生素D缺乏性佝僂?。?）中醫(yī)病因病機：本病病機是脾腎腎虛，脾腎不足是本病發(fā)生的關(guān)鍵所在。病位主要在脾腎，常累及心肝肺；2）西醫(yī)發(fā)病機制：維生素D缺乏性佝僂病可以看成是機體為維持血鈣水平而對骨骼造成的損害。3）臨床表現(xiàn)：初期：枕

37、禿、易驚、夜啼、多汗，血清D3下降，血鈣正常或略下降，骨骼X線攝片無異常； 激期：主要表現(xiàn)為骨骼變化和運動功能遲緩。顱骨軟化、方顱、囟門閉合延遲、乳牙萌出遲，肋骨串珠、雞胸、手鐲、腳鐲，O型腿或X型腿，蛙腹；血生化及骨骼X線明顯改變； 恢復期和后遺癥期：骨骼畸形；4）肺脾氣虛（初期）：枕禿、納呆、便溏、反復感冒健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)四君子湯合黃芪桂枝五物湯； 脾虛肝旺（激期）：驚惕不安，甚至抽搐，納呆食少健脾助運，平肝息風益脾鎮(zhèn)驚散； 腎骨虛弱（激期和后遺癥期）：有明顯的骨骼變化，如方顱、雞胸健脾補腎，填精補髓補腎地黃丸；26、維生素D缺乏性手足搐搦癥1）臨床表現(xiàn)：三主癥狀：手足抽搐、喉痙攣、驚厥

38、；三大體征：佛斯特征、腓反射、陶瑟征；2）鑒別診斷：低血糖癥、低鎂血癥、甲低、嬰兒痙攣癥；27、麻疹：診斷公式：發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑+即有脫屑又有色素沉著；1）病因病機：西醫(yī)：麻疹病毒引起，通過空氣傳播，冬春季多見，傳染性強，多見于半歲到5歲的兒童； 中醫(yī)：感受麻毒時邪，病變是肺脾兩臟。以外透為順，內(nèi)傳為逆。2）臨床表現(xiàn)：潛伏期：無特異性表現(xiàn)；前驅(qū)期：上感癥狀+麻疹粘膜斑；出疹期：發(fā)熱3-4天左右開始出疹，出疹順序：耳后、發(fā)際、頭面、頸部、胸腹背四肢、最后是手心足心及鼻準部，疹點多在3天內(nèi)透發(fā)完畢；恢復期：皮疹消退后可見糠夫樣脫屑，并留有淺褐色色素沉著。3）并發(fā)癥：喉炎、肺炎、心肌

39、炎、腦炎；其中肺炎最常見，也是麻疹死亡的主要原因之一；4）順證：邪犯肺衛(wèi)（初熱期）：麻疹粘膜斑、脈浮數(shù)辛涼透表，清宣肺衛(wèi)宣毒發(fā)表湯； 邪入肺胃（出疹期）：發(fā)熱持續(xù)，起伏如潮，疹隨潮出，依序而發(fā)清熱解毒 ，佐以透發(fā)清解透表湯； 陰津耗傷（恢復期）：糠夫樣脫屑伴色素沉著+陰虛證養(yǎng)陰生津清解余邪沙參麥冬湯； 逆證：邪毒閉肺：咳嗽氣促、鼻翼扇動、喉間痰鳴宣肺開閉，清熱解毒麻杏石甘湯； 麻毒攻喉：咽喉腫痛、狀如犬吠清熱解毒，利咽消腫清咽下痰湯； 邪陷心肝：煩躁譫妄、神昏抽搐清熱解毒，息風開竅羚角鉤藤湯；27、風疹：診斷公式：低熱+上感+紅色丘疹（出疹迅速，消退亦快）+耳后淋巴結(jié)腫大+風疹I(lǐng)gM陽性；1）

40、臨床表現(xiàn)：后天性風疹：潛伏期：無特異性臨床表現(xiàn)；前驅(qū)期：低熱或中度發(fā)熱+上感癥狀+耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，有輕度壓痛；出疹期：多發(fā)熱1-2天后了疹，為散在淡紅色斑丘疹，先見于面部，一天內(nèi)波及全身，消退后有皮膚脫屑，但無色沉著； 先天性風疹綜合征：永久性器官畸形和組織損傷；慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病。2）邪郁肺衛(wèi)（前驅(qū)期）：風熱表證+耳后淋巴結(jié)腫大疏風清熱，解表透疹銀翹散； 邪入氣營（出疹期）：壯熱+出疹清熱解毒，涼血透疹透疹涼解湯；28、幼兒急疹：診斷公式：突起高熱+熱退疹出+斑丘疹；是發(fā)熱出疹類疾病中最輕的；1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱持續(xù)3-5天，體溫多達39，全身癥狀輕，熱退后出疹，為紅色斑丘疹，以軀干、腰部、臀部為主，面療及肘、膝關(guān)節(jié)等處較少；2-3天后消失，無色素和脫屑。2）邪郁肺衛(wèi)：突然高熱辛涼解表銀翹散； 邪蘊肌腠：熱退身涼，周身出現(xiàn)紅色丘疹疏風透疹，清熱解毒化斑解毒湯；29、水痘：診斷公式：低熱+搔癢性水皰疹+向心性分布+“斑、丘、皰疹、結(jié)痂”四世同堂；1）中醫(yī)病因病機：感受水痘