護士分層級管理實施方案

1、護士分層級管理實施方案（修訂稿）為加強護理隊伍的科學(xué)管理，調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想及分層原則根據(jù)山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則及山東省三級醫(yī)院臨床護士培訓(xùn)指導(dǎo)意見，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護士分為 NO-N4 五個層級； 按照能級對應(yīng)關(guān)系， 將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責(zé)明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實施護士分層培訓(xùn)和考核。二、總體目標(biāo)建立臨床護理崗

2、位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，提高護理管理質(zhì)量，調(diào)動臨床護士的積極性；并為護士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度等） ，為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎(chǔ)。三、實施步驟和方法（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1.成立護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 織：副院長副組長：主任成 員：護理部干事護士長護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（ 1）制定護士分層級管理實施方案及相關(guān)培訓(xùn)計劃；（ 2）組織實施護士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；（ 3）組織對各層級護士的考核及進階評定；（ 4）指導(dǎo)各層級護士的薪酬及績效分配；（ 5）及時反饋并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題；（ 6）對實施過程和效果進行評價及分

3、析并提出持續(xù)改進措施；2.制定方案、 動員培訓(xùn)： 護理部制定分層管理方案，并組織護士長進行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實施目標(biāo)、方法等。（二）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo)）以崗位勝任能力為主要評價指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護理人員分為NO-N4 五個層級，具體如下：1.NO 護士（助理護士）（ 1）任職資格（同時具備） ： 醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作12 個月。通過我院 40 學(xué)時的崗前培訓(xùn)，考核合格。（ 2）能力要求 ：基本掌握基礎(chǔ)護理技能和常見疾病護理常規(guī)；在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作

4、職責(zé)。（ 3）工作職責(zé)： 承擔(dān)助理護士的工作。助理護士在責(zé)任護士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)護理工作。如：1）協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等） ，協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?；4）護送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；5）負(fù)責(zé)整理、整潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；6）分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔(dān)危重病人的生活護理工作。（ 4

5、）晉級：申請晉升 N1 護士考核項目及指標(biāo)： 崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求；按計劃完成重點科室的輪轉(zhuǎn)，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；護理部組織的年度參培、考試考核合格；出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假10天，事假（護理部批準(zhǔn)的） 7 天。否決條件： 上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待1年后重新考核晉級。2.N1 護士（低年資責(zé)任護士）（ 1）任職資格： 取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；從事臨床護理工作 12 個月3 年的護士。（ 2）能力要求： 具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操作、技術(shù)

6、及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔(dān)任護理班次和責(zé)任護士）。（ 3）工作職責(zé)： 承擔(dān)責(zé)任護士的工作。責(zé)任二級護理和三級護理的病人。負(fù)責(zé)所分管患者的各項護理工作： 1）按照護理工作流程、護理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎(chǔ)護理和一般的?？谱o理工作； 2）負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉； 3）在護士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。參與科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等） 。（ 4）晉級：申請晉升 N2 護士考核項目及指標(biāo)： 崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作質(zhì)量，質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時參

7、加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率 100% ；出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假15 天，年均事假 7 天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。否決條件： 上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。3.N2 護士（中年資責(zé)任護士/責(zé)任組長）（1）任職資格： 從事現(xiàn)護理崗位中專3 年10 年，大專3 年7 年，本科及以上學(xué)歷3 年5 年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。（ 2）能力要求： 具備獨立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護理、?？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題） ；具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能

8、力。（ 3）工作職責(zé)： 承擔(dān)責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。責(zé)任二級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人；負(fù)責(zé)分管患者的各項護理和治療工作： 1）運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果； 2）參與急危重癥患者搶救；承擔(dān)實習(xí) /進修護士臨床教學(xué)任務(wù)， 或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等） 。（ 4）晉級：申請晉升 N3 護士考核項目及指標(biāo)： 崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試

9、考核合格率中專 71% 、大專75% 、本科及以上 100% ；出滿勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假 15 天，年均事假 7 天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部研究決定）。否決條件： 上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。4.N3 護士（高年資責(zé)任護士/責(zé)任組長）（ 1）職責(zé)資格： 從事臨床護理工作中專 10 年15 年、大專 7 年12 年、本科及以上學(xué)歷 5 年10 年且取得護師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護士。（ 2）能力要求： 具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床專科護理業(yè)務(wù)知識扎實，基礎(chǔ)與?？谱o理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護理） ；

10、具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力。具備承擔(dān)科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護理質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。（ 3）工作職責(zé)： 承擔(dān)責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。責(zé)任急危重癥患者的?？谱o理；負(fù)責(zé)分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；承擔(dān)實習(xí) /進修護士臨床教學(xué)任務(wù)；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重?；颊咦o理會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，

11、定期組織本小組護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護理業(yè)務(wù)講座；（ 4）晉級：申請晉升 N4 護士考核項目及指標(biāo)： 崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率均80% ；出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假1 月，年均事假 7 天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定） 。否決條件： 上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。5.N4 護士（責(zé)任組長/高年資責(zé)任護士，臨床護理專家）（1）任職資格： 從事臨床護理工作中專 15 年、大專 12 年、本科及以上學(xué)歷 10 年并取得

12、主管護師及以上職稱或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學(xué)會組織的?？谱o士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？疲I(yè)）護士證書。（ 2）能力要求： 能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o理（有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護理問題，熟練掌握?？评碚摗⒅R、技能；掌握專科危重患者的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用） ；承擔(dān)護理咨詢、全院護理會診、?？浦笇?dǎo)、護理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展?？谱o理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)）；（ 3）工作職責(zé)： 承擔(dān)責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作；或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士

13、等工作。承擔(dān)本?？茝?fù)雜疑難患者的專科護理和個案管理；與護士長密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本?？谱o理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作： 1）參與危重癥 /疑難病例討論， 分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內(nèi)護理會診； 2）組織或參與制定本?？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、 護理質(zhì)量持續(xù)改進項目 （ CQI ）等。通過查房、會診、?？谱o理門診等方式拓展護理實踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇： 1）主管或參與全院相應(yīng)專科護理學(xué)術(shù)小組的工作； 2）開設(shè)?？谱o理門診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。掌握本專業(yè)護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織?？频膶W(xué)術(shù)活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作和研究方向，有計劃地推廣應(yīng)

14、用?？谱o理新理論、新技術(shù)。（ 4）晉級： N4 護士動態(tài)考核項目及指標(biāo)： 崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。 每個考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項工作： 1）主持護理 CQI 項目不少于 1祥； 2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護理論文1 篇； 3）掌握推廣護理性技術(shù)不少于1 項（護理部認(rèn)定） ； 4）組織院級護理查房不少于1 次； 5）完成科室講課不少于10 學(xué)時或全院護理講座 1 次。 按時參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率 67% ；出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假1 月，年均事假 10 天。否決條件： 3 年為一個考核周期， 上述條款任

15、一項不合格，降低一級別。（三）分層管理與考核1.總體要求（ 1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負(fù)責(zé)；實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。（ 2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。（ 3）護士按層級培訓(xùn)考核，各層級護士的培訓(xùn)考核按計劃進行。（4）護士按層級考評，每年一次（初步定在12 月），不合格者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；考核結(jié)果與績效、評優(yōu)等掛鉤。2.晉級考核程序與方法（1）護理部成立3-5 人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護士，由護理部主任組織實施；考核小組依據(jù)進階者資格條件，按照護士進階考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后進行晉級。（ 2） N4 護士實施動態(tài)考核，每 3 年為一個考核周期，考核不合格者降低一級別。（ 3）各項考核結(jié)果在全院進行公示，審核后科室及時更新材料。（ 4）初次定級特殊情況的審定：院內(nèi)調(diào)專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算， 3 個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。院外調(diào)入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計算， 3 個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計算。