外科打結(jié)與外科縫合

1、外外科打結(jié)法科打結(jié)法 概述：概述：打結(jié)是外科手術(shù)操作中十分重要的技術(shù)，是最 基本的操作之一，它貫穿在外科基本操作的全程，能 否正確熟練的打結(jié)，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗 外外科打結(jié)法科打結(jié)法 目的和要求目的和要求 熟悉外科常用結(jié)的種類 掌握正確的打結(jié)方法和打結(jié)時的注意事項 一、結(jié)的種類一、結(jié)的種類 單結(jié)單結(jié)方結(jié)方結(jié)三迭結(jié)三迭結(jié)外科結(jié)外科結(jié)假結(jié)假結(jié)滑結(jié)滑結(jié) .單結(jié)單結(jié)：為各種結(jié)的 基本結(jié)，只繞一圈 特點：簡便，但可 靠性差，易松脫。偶 在皮下非主要出血點 結(jié)扎時使用 2.方結(jié)方結(jié)：又叫平結(jié)，是 由方向相反的兩個單 結(jié)組成 特點：牢固、不易 松脫。用途廣泛，也 是本節(jié)課重點需要掌 握的 3.三迭結(jié)三迭結(jié)

2、：又叫三重結(jié)， 由交替出現(xiàn)的三個方向 相反的單結(jié)組成 特點：牢固可靠，用于 大血管的結(jié)扎。特別是 使用腸線或尼龍線時均 應(yīng)作三迭結(jié)或多重結(jié)， 以防松脫 4.外科結(jié)外科結(jié)：打第一個單 結(jié)時繞兩次，第二個 單結(jié)繞一次，但注意 交叉 特點：增加了兩線 間的摩擦力，不易松 動和滑脫。多用于大 血管或有張力組織的 結(jié)扎 5.順結(jié)順結(jié)：又叫假結(jié)。 由兩個方向相同的 單結(jié)組成 特點：易松脫。 偶用于皮下組織的 結(jié)扎或縫扎 6.滑結(jié)滑結(jié)：由兩個方向相反 的單結(jié)組成，手法可能 與方結(jié)相同，但打結(jié)時 兩手用力不均勻或只拉 緊一個線頭，雖然兩手 交叉，但結(jié)果仍是滑結(jié) 特點：非常不牢固， 手術(shù)中絕對不應(yīng)出現(xiàn) （二）打

3、結(jié)的方法（二）打結(jié)的方法 1.單手打結(jié)法單手打結(jié)法：以一手為主，另一手配合完成的打結(jié)方 法。特點：方便、快捷、簡單、直觀。又可分為右手打 結(jié)法和左手打結(jié)法 2.雙手打結(jié)法雙手打結(jié)法：雙手同時配合完成的一種打結(jié)方法。特 點：對深部組織或有張力的組織結(jié)扎更為方便，便于作 外科結(jié) 3.持鉗打結(jié)法持鉗打結(jié)法：用持針器或血管鉗打結(jié)。常用于深部結(jié) 扎或線頭短用手打結(jié)困難時或為省線時使用 單手打結(jié)法 雙手打結(jié)法 器械打結(jié)法 （三）注意事項（三）注意事項 1. 雙手交叉：無論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個單結(jié) 的方向不能相同否則易作成假結(jié)而松動 2 . 三 點 一 線 ： 打 結(jié) 時 兩 手 用 力 點 和 結(jié)扎點

4、三點應(yīng)成一條直線 3. 打結(jié)時每一結(jié)均應(yīng)擺平后拉緊，忌成銳角，否則 易拉斷線 4. 結(jié)扎時用力應(yīng)緩慢均勻，持線時兩手距離不易離 線太近，也不易太遠 打結(jié)線后收緊時要求三點（即兩 手用力點與結(jié)扎點）成一直線 教師示范，分組練習 外科縫合技術(shù) 概 述 u縫合是外科必要的基本功之一。 u縫合的目的是使創(chuàng)緣相對閉合，消滅 死腔，促進早期愈合。 u在愈合能力正常的情況下，預(yù)后是否 完善，常取決于縫合方法和操作技術(shù) 的優(yōu)劣。 目 的 1.熟悉外科常用的縫合方法 2.掌握外科縫合要點 3.學會剪線方法 縫合的基本原則 縫 合 方 法 單純縫合法單純縫合法 單純間斷縫合法 單純連續(xù)縫合法 “8”字縫合法 連續(xù)

5、鎖邊縫合法 皮內(nèi)縫合法 內(nèi)翻縫合法內(nèi)翻縫合法 縫合組織內(nèi)翻保證縫合外表面光滑 胃腸道吻合膀胱縫合 間斷垂直褥式 外翻縫合法外翻縫合法 組織邊緣向外翻轉(zhuǎn) 血管腹膜松弛皮膚 垂直間斷褥式外翻縫合法 間斷水平褥式外翻縫合法 連續(xù)水平褥式外翻縫合法 單純間斷縫合法 每縫一針單獨打結(jié)，皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜 及腹膜的縫合 單純連續(xù)縫合法 每一針均與單純間斷縫合相同只用一條線 腹膜、筋膜子宮肌層 “8”字縫合 兩個間斷縫合組成組織深 面交叉（內(nèi)8字）肌肉腱膜 外“8”字內(nèi)“8”字 連續(xù)鎖邊縫合法 將線交錯胃腸道斷端的關(guān)閉皮膚 移植 皮內(nèi)縫合 間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合 荷包口內(nèi)翻縫合法 胃腸道小切口或針眼的

6、關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺 管在器官的固定等。 注意要點： 1、漿肌層縫合，不能全層縫合。 2、一邊收線，一邊將斷端向里面 送。 間斷垂直褥式外翻縫合 常用于皮膚的縫合常用于皮膚的縫合 間斷水平褥式外翻縫合法 常用于皮膚的縫合常用于皮膚的縫合 常用于血管壁的吻合常用于血管壁的吻合 縫合注意事項 按層對合，不留死腔 兩側(cè)組織等厚，皮緣不內(nèi)卷 針線合適 針距邊距適當：皮膚縫合，針距1.0-1.2cm, 邊距0.5-0.6cm。 結(jié)扎松緊適當 剪線方法 靠、滑、斜、剪 拆 線 謝謝聆聽！ 教師示范，分組練習 打結(jié)線后收緊時要求三點（即兩 手用力點與結(jié)扎點）成一直線 目 的 1.熟悉外科常用的縫合方法 2.掌握外科縫合要點 3.學會剪線方法 “8”字縫合 兩個間斷縫合組成組織深 面交叉（內(nèi)8字）肌肉腱膜 外“8”字內(nèi)“8”字 連續(xù)鎖邊縫合法 將線交錯胃腸道斷端的關(guān)閉皮膚 移植 間斷水平褥式外翻縫