上篇第6章呼吸系統(tǒng)

1、上篇 第六章呼吸系統(tǒng) 一、選擇題 【A型題】 1. 關(guān)于慢性支氣管炎，下列哪項描述是錯誤的 A. 支氣管粘膜上皮細胞有不同程度的變性、壞死 B. 支氣管壁有大量淋巴細胞或中性粒細胞浸潤 C. 支氣管腔內(nèi)有大量纖維蛋白潴留 D. 粘液腺增生、肥大 E. 粘膜上皮鱗狀上皮化生 2. 慢性支氣管患者咳痰的病變基礎(chǔ)是 A. 支氣管壁充血、水腫和以淋巴細胞為主的慢性炎細胞浸潤 B. 支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺的黏液化 C. 軟骨萎縮、鈣化或骨化 D. 支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死 E. 支氣管壁瘢痕形成 3. 慢性支氣管炎最常見并發(fā)癥是 A. 肺炎B.肺膿腫 C. 支氣管擴張癥和肺源性心臟病D.肺氣

2、腫和肺源性心臟病 E.肺結(jié)核和肺源性心臟病 4. 慢性支氣管為粘膜上皮容易發(fā)生的化生是 A. 粘液上皮化生B.移行上皮化生C.鱗狀上皮化生 D. 杯狀上皮化生E.腸上皮化生 5. 慢性支氣管炎病人咳出黃色膿性痰是由于 A. 杯狀細胞分泌亢進B.支氣管漿液性卡他性炎 C. 伴有化膿菌感染D.粘液腺肥大，分泌亢進 E. 支氣管上皮細胞變性 6. 慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫主要是由于 A. 粘液腺增生肥大，粘液分泌亢進 B. 支氣管壁因炎癥而遭到破壞 C. 肺組織高度纖維化 D. 細支氣管的不完全性阻塞和肺彈性纖維破壞 E. 粘膜及粘膜下層充血、水腫、炎細胞浸潤 7. 引起肺氣腫的最重原因是 A.

3、 吸煙B.空氣污染C.小氣道感染 D. 慢性阻塞性細支氣管炎E.肺塵埃沉著病 8. 引起支氣管擴張癥的最重要的病變基礎(chǔ)是 A. 支氣管相關(guān)淋巴組織顯著增生B.支氣管壁因炎癥遭到破壞 C. 肺不張和肺實變D.肺纖維化 E. 先天性支氣管發(fā)育畸形 9. 最常引起肺源性心臟病的是下列哪項？ A.肺結(jié)核病B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎 D. 支氣管哮喘病 E.原發(fā)性肺血管疾病 10. 大葉性肺炎主要由下列哪種病原微生物感染引起？ A.腺病毒 B.肺炎支原體C.大腸桿菌 D. 肺炎桿菌E.肺炎球菌 11. 下列哪項描述不符合大葉性肺炎的特征 A.肺內(nèi)急性滲出性炎癥B.病變常累及整個大葉 C. 多由肺炎

4、雙球菌引起D.病變的肺葉常發(fā)生實變 E. 肺泡破壞，肺組織不能恢復(fù) 12. 大葉性肺炎時病人咳鐵銹色痰是由于 A.滲出物中有細菌B.滲出的纖維蛋白被溶解 C. 肺泡腔有漿液滲出D.肺泡壁毛細血管充血 E.滲出的紅細胞破壞、崩解、血紅蛋白變性 13. 關(guān)于小葉性肺炎的敘述，下列哪項是不正確的？ A. 嚴重者形成融合性支氣管肺炎 B.細支氣管和肺泡的化膿性炎 C. 兩肺散在病灶，以上肺多見 D.病灶周圍肺組織充血 E. 可并發(fā)肺膿腫及腦膿腫 14.關(guān)于大葉性肺炎的敘述，下列哪項是正確的? A. 病變多累及一個肺大葉B. 常并發(fā)肺褐色硬化 C. 病變多見于左肺上葉D. 外周血白細胞降低 E. 可導(dǎo)致

5、支氣管擴張 15. 卜列哪項不符合病毒性肺炎？ A. 常見病因是流感病毒B. 間質(zhì)性肺炎 C. 以中性粒細胞浸潤為主D. 上皮細胞內(nèi)可見病毒包含體 E. 透明膜形成 16. 下列病變除了哪項外均是肺源性心臟病的病變？ A. 肺小氣道慢性炎癥B. 肺小動脈、無肌性細動脈肌化 C. 左心室肥厚、心腔擴張D. 右心室肥厚、心腔擴張 E. 心肌纖維肥大 17. 下列敘述哪項不符合小葉性肺炎 A. 病變多局限于一個小葉B .屬于化膿性炎 C. 可并發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭 D.常是某些疾病的并發(fā)癥 E. 多發(fā)生于小兒和年老體弱者 18.大葉性肺炎時不會發(fā)生 A. 肺肉質(zhì)變 B.肺褐色硬化 C.肺膿腫、膿胸

6、D. 敗血癥 E. 感染性休克 19. 病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是 A. 淋巴細胞、單核細胞浸潤B.間質(zhì)性肺炎 C. 透明膜形成D.肺泡性肺炎 E. 上皮細胞內(nèi)的病毒包含體 20. 病毒性肺炎常為 A.大葉性實變 B.小葉性實變C.肺間質(zhì)性炎癥 D. 肺泡性炎E.胸膜增厚 21. 確診支原體肺炎的依據(jù)是： A. 患者多為兒童何青年 B. 起病急，多有發(fā)熱、頭痛、咽痛及劇烈干咳 C. X線檢查肺部呈段性分布的紋理增加及網(wǎng)狀陰影 D. 病變呈間質(zhì)性炎，肺泡腔內(nèi)可無滲出物 E. 痰液中培養(yǎng)出支原體 22. 肺硅沉著病的特征性病變是： A. 肺門淋巴結(jié)腫大B.肺質(zhì)地變硬 C.胸膜纖維化 D. 肺氣腫E

7、. 硅結(jié)節(jié) 23. 早期硅結(jié)節(jié)中的細胞是： A.大量淋巴細胞 B. 大量巨噬細胞 C.大量漿細胞 D.大量嗜酸性粒細胞E.大量肥大細胞 24. 下列哪項不符合肺硅沉著病的病理變化？ A. 硅結(jié)節(jié)團塊中央可發(fā)生壞死，并有空洞形成 B. 硅結(jié)節(jié)由同心圓狀膠原纖維組成 C. 胸膜廣泛增厚 D. 硅結(jié)節(jié)直徑不小于5mm E. 肺間質(zhì)纖維化 25. 鼻咽部最常見的惡性腫瘤是： A.高分化腺癌B.惡性淋巴瘤 C.惡性黑色素瘤 D. 橫紋肌肉瘤E.低分化鱗狀細胞癌 26. 鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見于： A.血道轉(zhuǎn)移至肺B.血道轉(zhuǎn)移至肝 C. 血道轉(zhuǎn)移至骨D.對側(cè)頸上深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E. 同側(cè)頸上深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 27.

8、痰涂片陽性檢出率最高的肺癌是： A.小細胞癌B. 腺癌 C.大細胞癌 D. 鱗狀細胞癌E.瘢痕癌 28. 對肺癌早期診斷最有價值的檢查是： A.血液學(xué)檢查B.X線檢查 C. 纖維支氣管鏡活體組織檢查D.CT 檢查 E. 臨床早期癥狀的發(fā)現(xiàn) 【A型題】 29. 患者，女，60歲，咳嗽，咳痰10多年。體格檢查：可平臥，桶狀胸， 兩肺少量濕羅音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽見收縮期雜音，肝脾不 大，下肢無水腫。其診斷可能為： A. 慢性支氣管炎 B. 慢性支氣管炎、肺氣腫 C. 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病代償期 D. 慢性支氣管炎、肺源性心臟病、右心衰竭 E. 慢性支氣管炎、支氣管擴張

9、癥 30. 某患者，其肺活檢的組織切片中發(fā)現(xiàn)許多細支氣管腔內(nèi)有大量膿細胞及 脫落的支氣管上皮，其周圍肺泡腔內(nèi)亦充滿中性粒細胞及漿液等滲出物，應(yīng)診斷 為 A.大葉性肺炎 B.小葉性肺炎 C. 干酪性肺炎 D. 間質(zhì)性肺炎 E.吸入性肺炎 31. 患者，男，32歲，因飲酒過多夜晚受涼，突發(fā)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、 咳鐵銹色痰時，最有可能是 A. 肺癌 B. 支氣管擴張癥 C.肺源性心臟病 D.大葉性肺炎 E.肺結(jié)核 32. 患者，男，62歲，干咳，痰中帶少許血絲1年多?；颊咦杂孜鼰煟刻?2-3盒。體格檢查：左胸廓飽滿，左胸腔穿刺抽出血性胸腔積液57.3ml。線示左 下肺周邊一 3cmx 5cm大

10、小、邊界毛糙的致密陰影。其診斷最可能的是： A.肺結(jié)核 B. 肺膿腫 C. 支氣管擴張癥 D.周圍型肺癌 E.肺動脈栓塞癥 33. 患者，女，60歲，咳嗽，咳痰10多年。體格檢查：可平臥，桶狀胸， 兩肺少量濕羅音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽見收縮期雜音，肝脾不 大，下肢無水腫。其診斷可能為： A. 慢性支氣管炎 B. 慢性支氣管炎、肺氣腫 C. 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病代償期 D. 慢性支氣管炎、肺源性心臟病、右心衰竭 E. 慢性支氣管炎、支氣管擴張癥 【B型題】 A.大葉性肺炎 B. 間質(zhì)性肺炎C.肺膿腫 D.肺間質(zhì)纖維化 E.肺癌 34. 肺炎支原體可引起 35. 長期吸

11、入游離的二氧化硅粉塵可引起 36. 肺炎雙球菌常引起 37. 長期吸煙易引起 A.白色泡沫痰 B.鐵銹色痰C.黃色膿性痰 D.血性痰 E.粉紅色泡沫痰 38. 肺泡腔內(nèi)滲出的大量紅細胞崩解破壞時咳 39. 肺癌組織破壞支氣管時咳 40. 支氣管受致病因素刺激，粘液分泌亢進時咳 41. 慢性支氣管炎繼發(fā)細菌感染時咳 42. 急性左心衰竭時咳 43. 大葉性肺炎時咳 44. 小葉性肺炎時咳 45. 支氣管擴張時咳 A.慢性支氣管炎 B.肺氣腫 C.支氣管擴張 D.大葉性肺炎 E. 小葉性肺炎 46. 肺葉腫大，重量增加，暗紅，質(zhì)實如肝為 47. 肺泡擴張，肺泡間隔斷裂為 48. 以細支氣管為中心的

12、肺組織化膿性炎 49. 支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺泡粘液化 【X型題】 50. 慢性支氣管炎的病理變化是 A. 管壁纖維組織增生 B. 管壁腺體增生、肥大，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多 C. 支氣管黏膜上皮變性、壞死 D. 管壁軟骨細胞增生 E. 管壁大量中性粒細胞浸潤 51. 慢性支氣管炎的晚期病理變化有： 肺氣腫 管壁纖維組織增生 無肌型細動脈透明變性 主動脈瓣下2cm處心室肌壁厚 A.支氣管黏膜纖毛上皮破壞B. C.黏膜萎縮、化生和腺體萎縮D. E.管壁平滑肌和彈力纖維破壞 52. 慢性肺源性心臟病的心、肺病變有： A.彌漫性阻塞性肺氣腫B. C.心肌纖維萎縮、橫紋肌消失D. E.肺纖

13、維化 53. 下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心臟??？ A.大葉性肺炎的肺肉質(zhì)變B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核 C.支氣管擴張癥D.慢性支氣管炎 E. 硅沉著癥 54. 肺源性心臟病的心血管病變的主要形態(tài)學(xué)特點包括: A.右心室肥大B.左心室肥大C. 肺臟體積增大 D.肺動脈圓錐膨脹E.心肌變性、壞死 55. 大葉性肺炎紅色肝樣變期與灰色肝樣變期的區(qū)別是 A.肺葉是否實變B.肺泡腔毛細血管是否充血 C.肺泡腔是否有滲出物D.肺泡腔內(nèi)滲出物的成分不同 E. 病變肺葉重量不同 56. 大葉性肺炎紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)的滲出物有 A.大量巨噬細胞 B. D. 大量中性粒細胞E. 57. 大葉性肺炎的病理變化

14、有 A.肺組織大面積廣泛實變 C.常無肺泡壁的結(jié)構(gòu)破壞 E. 可合并中毒性休克 大量紅細胞C.大量纖維蛋白 大量漿液 B. 支氣管常受累 D.可合并纖維蛋白性胸膜炎 58. 小葉性肺炎的病理變化可包括 A.肺泡腔內(nèi)可有中性粒細胞浸潤 B. 病灶小但可累及兩肺各葉 C. 伴有膿腫形成D.可有代償性肺氣腫 E.胸膜面有纖維蛋白性或膿性滲出 59. 小葉性肺炎的常見并發(fā)癥有 A.肺膿腫 B.膿胸 C. 呼吸功能不全 D. 膿血癥 E.心功能不全 60. 光鏡下，典型的硅結(jié)節(jié)表現(xiàn)為 A.可見以內(nèi)膜增厚的小血管B.同心圓狀透明變性的膠原纖維 C. 偏光鏡下可見雙折光的硅塵 D.有較多的免疫球蛋白沉積 E

15、. 結(jié)節(jié)中央有壞死 61. 與吸煙直接相關(guān)的肺部疾病包括： A.慢性支氣管炎B.肺氣腫 C.支氣管擴張癥 D. 肺癌 E.肺硅沉著病 62. 肺癌常有哪些組織學(xué)類型？ A.鱗狀細胞癌B. 腺癌 C.大細胞癌 D.基底細胞癌E. 小細胞癌 二、名詞解釋 1.慢性阻塞性肺病 2. 肺氣腫3. 支氣管擴張 4.慢性肺源性心臟病 5. 肺肉質(zhì)變6. 早期肺癌 三、填空題 1. 慢性支氣管炎的發(fā)病因素主要包括 、o 2. 慢性支氣管炎的病理變化是： 、o 3. 阻塞性肺氣腫發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是和o 4. 慢性肺源性心臟病可由 疾病、 疾病和疾病引起。 5. 引起慢性肺源性心臟病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是 ,通常以處，

16、右心 室壁厚度超過作為慢性肺源性心臟病的病理形態(tài)學(xué)診斷標準。 6. 大葉性肺炎的病理變化分為以下四期 、o 7. 大葉性肺炎常見的合并癥有 、o 8. 小葉性肺炎是以 為單位的炎癥，病變常起始與并向所 屬的蔓延，故又稱。 9. 支原體性肺炎是由感染引起的一種。 10. 病毒性肺炎鏡下見為 明顯增寬，伴有和 為主的炎細 胞浸潤。 11. 肺硅沉著病的基本病變是肺及肺門淋巴結(jié)內(nèi) 和。 12. 晚期肺癌的肉眼類型有 、。 13. 肺癌的組織學(xué)類型有 、四種 14. 鼻咽癌最常發(fā)生于 ，其次是。 四、是非題 1. 吸煙是引起慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌的主要原因之一。 2. 慢性支氣管炎病人咳嗽、咳痰的

17、病變基礎(chǔ)主要是支氣管壁粘液腺增生、肥 大和漿液腺泡粘液化。 3. 代償性肺氣腫和老年性肺氣腫也屬于真性肺氣腫。 4. 支氣管擴張是肺內(nèi)支氣管管腔永久性擴張伴管壁纖維性增厚的一種慢性 化膿性疾病。 5. 只有肺部疾病才能引起肺心病。 6. 大葉性肺炎是肺實質(zhì)的急性纖維蛋白性炎癥。 7. 大葉性肺炎病人從紅色肝樣變期開始咳鐵銹色痰。 8. 大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡壁毛細血管明顯充血。 9. 小葉性肺炎的病變以兩肺上葉及背部最為嚴重。 10. 小葉性肺炎好發(fā)于兒童和年老體弱者，且常常是某些疾病的并發(fā)癥。 11. 硅肺病人最易并發(fā)肺結(jié)核病。 12. 中央型肺癌是指癌腫位于肺門部，主要由段以下支氣管

18、發(fā)生。 五、簡答題 1. 試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰喘的病理學(xué)基礎(chǔ)。 2. 簡述慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的發(fā)病機制。 六、論述題 1. 試述大葉性肺炎各期的基本病理變化。 2. 試述大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別。 參考答案 一、選擇題 【A型題】 1. C 2.B 3.D 4.C 5.C 6.D 7.D 8.B 9.C 10.E 11.E 12.E 13. C 14.A 15.C 16.C 17.B 18.B 19.E 20.C 21.E 22.E 23.B 24.D 25.E 26.E 27.D 28.C 【A型題】29.C 30.B 31.D 32.D 33.C 【B型題】 34.B 35

19、.D 36.A 37.E 38.B 39.D 40.A 41.C 42.E 43.B 44.C 45.C 46.D 47.B 48.E 49.A 【X型題】 50.ABCD 51.ABCDE 52.AE 53.BCDE 54.ADE 55.BD 56.BC 57.ACDE 58.ABCD 59.ABCDE 60.ABCD 61.ABCD 62.ABCE 二、名詞解釋 1. 慢性阻塞性肺?。菏且唤M以肺實質(zhì)尤其是小氣道受到病理性損害后，導(dǎo)致 以慢性不可逆性氣道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺疾病的總 稱，包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管擴張等疾病。 2. 肺氣腫：是指末梢肺組織如呼吸性

20、細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因過 度充氣而呈持久性擴張并伴有肺泡間隔破壞的一種病理改變。 3. 支氣管擴張：是指肺內(nèi)細、小支氣管持久性擴張為特征的慢性呼吸道疾病。 4. 慢性肺源性心臟?。菏且蚍位蚍窝艿燃膊∫鸱窝h(huán)阻力增加而導(dǎo)致以 肺動脈壓力升高和右心室肥厚、擴張為特征的心臟病，簡稱肺心病。 5. 肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時，患者由于肺泡內(nèi)中性粒細胞滲出過少， 其釋出 的蛋白溶解酶不足以將肺泡內(nèi)纖維素滲出物及時溶解，使之被肉芽組織機化， 肉眼觀病變肺組織成褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質(zhì)變。 6. 早期肺癌：是指癌塊直徑小于2cm并局限于肺內(nèi)，可分為管內(nèi)型，管壁浸 潤型和管壁周圍型，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

21、，稱為早期肺癌。 三、填空題 1. 理化因素 感染因素 過敏因素 2.上皮的損傷與修復(fù)腺體增生、肥大、粘液化和退變支氣管壁萎縮、 纖維化、骨化管壁周圍炎 3. 細支氣管阻塞性通氣障礙 細支氣管壁和肺泡壁的結(jié)構(gòu)損傷 4.原發(fā)性肺 限制性肺 肺血管 5.肺動脈高壓 肺動脈瓣下 2厘米 0.5 厘米 6.充血水腫期 紅色肝樣變期灰色肝樣變期 溶解消散期 7.肺肉質(zhì)變 肺膿腫及膿胸中毒性休克 8.肺小葉 急性化膿性細支氣管 肺組織 支氣管肺炎 9.肺炎支原體 間質(zhì)性肺炎 10.肺泡壁 淋巴細胞巨噬細胞 11.硅結(jié)節(jié)形成間質(zhì)彌漫性纖維化 12.中央型周圍型彌漫型 13.鱗狀細胞癌小細胞癌腺癌 大細胞癌

22、14. 鼻咽頂部外側(cè)壁和咽隱窩 四、是非題 1.是2.是3.非4.是5.非6.是 7.是8.非 9.非10.是 11.是12.非 五、簡答題 1.答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)? （1）呼吸道上皮的損傷與修復(fù)；慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮, 纖毛可發(fā)生粘連倒伏、脫失，上皮發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時可 發(fā)生鱗狀上皮化生。 （2）腺體增生肥大、粘液化；慢支時最明顯的病變是支氣管腺體的變化， 由于粘膜上皮和腺體分泌功能亢進，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀。 （3）支氣管壁的其他炎性損傷；慢支時支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞浸 潤，長期反復(fù)發(fā)作可引起管壁平滑肌束斷裂、 萎縮，

23、軟骨發(fā)生變性、鈣化或骨化 2. 答：慢性支氣管炎常并發(fā)肺氣腫的發(fā)生，其發(fā)病機制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（1） 細支氣管阻塞性通氣障礙：慢支時細支氣管壁炎性腫脹、增厚、變硬，官腔內(nèi)有 炎性滲出物及粘液栓，吸氣時氣體相對易進入，呼氣時，氣道阻塞，肺泡內(nèi)殘余 氣體增多而引起肺過度通氣；（2）細支氣管壁和肺泡壁的結(jié)構(gòu)損傷：由于炎癥使 彈性纖維損壞，一方面細支氣管失去支撐而管腔塌陷， 阻塞管腔，另一方面末梢 肺組織呼氣后彈性回縮力下降，兩者均使肺泡進多出少，從而引起肺泡殘氣量增 多，肺泡擴張，間隔斷裂融合，形成肺氣腫。 六、論述題 1.答：大葉性肺炎是肺組織的急性纖維素性炎癥，病變常由近肺門部開始， 迅速累及一個肺

24、葉或肺段，一般發(fā)生于單側(cè)肺，以左肺下葉多見，其次為右肺下 葉。按病變的自然發(fā)展過程可分為四期。 （1）充血水腫期：起病1-2天，鏡下肺泡壁毛細血管明顯擴張充血，肺泡內(nèi)可 見大量的漿液滲出物，混有少量紅細胞、中性白細胞和巨噬細胞。大體觀，病變 肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅色，切面濕潤可擠出帶泡沫的血性液體。 （2）紅色肝樣變期：發(fā)病第3-4天起進入此期，約持續(xù)2d。鏡下見肺泡壁毛細 血管仍明顯擴張，充血，肺泡內(nèi)充滿多量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量紅細胞、 少量中性白細胞和巨噬細胞。相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)經(jīng)肺泡間孔相連接。 大體觀, 病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面暗紅色，實變、硬度增加如同肝臟，故

25、 名紅色肝樣變期。 （3）灰色肝樣變期：發(fā)病第5-6天，鏡下見肺泡內(nèi)充滿大量纖維素交織成網(wǎng)， 其中有多量中性白細胞、少量巨噬細胞和紅細胞，相鄰肺泡內(nèi)纖維素相連接現(xiàn)象 更明顯。由于肺泡內(nèi)滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細血管致充血消退，呈貧血狀, 紅細胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面灰白色，顆 粒狀，實變、硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。 （4）溶解消散期：約發(fā)病7-8天，鏡下見肺泡內(nèi)的滲出物開始消散，滲出的中 性白細胞大部分已變性壞死，巨噬細胞明顯增多。纖維素網(wǎng)解體成碎塊，并進一 步溶解消失。大體觀，病變肺葉漸帶黃色，質(zhì)地變軟，切面顆粒外觀消失，可擠 出膿樣渾濁液體。 大葉性

26、肺炎的一個重要特點是肺泡壁通常不遭受破壞，脫落的肺泡上皮可再 生修復(fù)，肺組織可完全恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)和功能。大葉性肺炎病變由肺門部開始向周 圍擴散，波及一個甚至多個肺葉，因此同一大葉或不同大葉的病變并非完全一致， 可處于不同期，臨床上同一患者可出現(xiàn)病變各不同體征。 2. 答：大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別是如下 （1）大葉性肺炎：年齡：好發(fā)于青壯年男性；病因：主要由肺炎球菌 感染引起；誘因：常因疲勞、受寒、麻醉、病毒感染而誘發(fā)；好發(fā)于左肺下 葉，其次為右肺下葉；病變特點：纖維蛋白性炎，彌漫性肺泡腔滲出，病變肺 葉腫大，質(zhì)實如肝，常分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消 散期，一般不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)；臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、觸 診語顫增強，叩診濁音、聽診聞及濕羅音，X線肺可見大片高密度陰影；大多 預(yù)后好，部分可并發(fā)肺肉質(zhì)變、肺膿腫、膿胸和感染性休克。 （