重癥醫(yī)學(xué)常見知識(shí)點(diǎn)

1、1、氣管插管得目得有哪些？答：(1)通過人工于段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道， 為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。(3)便于清除氣管及支氣管內(nèi)得分泌物與給氧。2、CVP測(cè)壓管刻度上0”得位置如何調(diào)節(jié)？答瀕IJ壓管刻度上得“0”調(diào)到與有形方向平行(相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間冰平處， 或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測(cè)壓管上得讀數(shù)，該讀數(shù)就就是零點(diǎn)。3、中心靜脈置管術(shù)得并發(fā)癥。答:氣胸;(2)血胸:血腫；液胸;空氣栓塞；(6)折管;感染。4、周圉動(dòng)脈穿刺置管多選用哪些動(dòng)脈？首選哪條動(dòng)脈？答:多選用撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈與足背動(dòng)脈。首選撓動(dòng)脈。5、負(fù)壓吸痰得壓力應(yīng)就是多少？答:

2、成人吸痰時(shí)壓力250mmHg/h兒壓力vlOOmmHg,壓力過大易損傷粘膜,壓力過 小則達(dá)不到吸痰效果。6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個(gè)階段？答:第階段:基礎(chǔ)生命支持;第二階段:高級(jí)生命支持;第三階段:持續(xù)生命支持。7、心肺腦復(fù)蘇得基本步驟。答:C:人工循環(huán);A:開放氣道;B:人工呼吸;D:藥物治療。8、胸外心臟按壓得部位、時(shí)間比及頻率。答:按壓部位:胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1 ： 1o按壓頻率為:成人80100次/min,兒童100-120次/min。9、心肺復(fù)蘇有效指征。答:大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到;收縮壓60mmHg;(3)S主呼吸恢復(fù);皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā) 紂減退;(5)瞳孔縮小

3、,有對(duì)光反應(yīng)。10、呼吸機(jī)使用吋，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度得正常值？答:吸入氧濃度(FiO2)通常設(shè)置為30%50%,般以40%左右為宜。觸發(fā)靈敏度通 常為0500pxH20,越接近0值,靈敏度越高。11、使用呼吸機(jī)時(shí)，常見得人一機(jī)對(duì)抗原因有哪些？答:常見得人一機(jī)對(duì)抗原因有：(1)病人不習(xí)慣;(2)呼吸機(jī)輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太高;(3) 通氣量不足;嚴(yán)重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其她引起用力呼吸得因素，如氣胸、心力衰 竭等;(7)氣管內(nèi)有痰液集聚;(8)呼吸參數(shù)與通氣模式選擇不當(dāng)。12、停用呼吸機(jī)得指征？答:病人全身情況好轉(zhuǎn):循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤(rùn)，肢暖;不用升壓藥時(shí)血壓、脈率正常, 無心

4、律失常發(fā)生;末梢紅潤(rùn)，尿量足等。(2)呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能保證滿意得通氣， 呼吸頻率25次6mL/kgo (3)病人安靜，無出汗等。13、長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染得常見原因有哪些？答:(1)人工氣道得建立，如氣管插管或氣管切開為感染得門戶；(2) 呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動(dòng)減退；(3) 氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；(4) 醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道、濕化器消毒不嚴(yán),為感染得主要原因；(5) 病人原有疾病，營(yíng)養(yǎng)不良,機(jī)體抵抗力低下等。14、臨時(shí)心臟起搏器得適應(yīng)證。答:嚴(yán)重過緩性心律失常;保護(hù)性起搏;(3)超速抑制;輔助診斷。15

5、、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)得意義。答:血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)不僅能提供診斷治療，還能及時(shí)掌握病人病情變化，就是ICU為重 病人搶救中得一個(gè)重要部分。在護(hù)理過程中，應(yīng)盡量保持血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)參數(shù)穩(wěn)定在 正常范圍之內(nèi)。16、動(dòng)脈直接測(cè)壓得意義？答:動(dòng)脈直接測(cè)壓可持續(xù)觀察血壓波動(dòng)得情況。-般用于急救時(shí)或血壓維持不好得危 重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動(dòng)脈壓力得外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測(cè)屮心靜脈壓得臨床意義。答:中心靜脈壓就是指右心房或靠近右心房得上、下腔靜脈得壓力。其正常值為3921177Pa(4300pxH20)。中心靜脈壓就是反映右心功能與血容量得常用指標(biāo)。18、血管活性藥物應(yīng)用得監(jiān)護(hù)

6、。答:(1)掌握血管活性藥物使用得適應(yīng)證,根據(jù)醫(yī)囑給予藥物得劑量。(2) 血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。(3) 當(dāng)血管活性藥即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過程得中斷而引起血 壓波動(dòng)。(4) 撤除血管活性藥物時(shí)要慎重。19、人體正常血清中電解質(zhì)得正常值？答:正常血清Na+為134145mmol/L,平均142mmol/L;(2) 正常血清K+為3、55、5mmol/L;(3) 正常血清鈣為2、252、75mmol/L;(4) 正常血清鎂為1、52、5mmol/L;(5) 血清氯為98108mmol/L;碳酸氫鹽(HC03)為24mmol/Lo20、動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)反映血液酸堿平

7、衡狀況得常用指標(biāo)得正常值。答:正常人動(dòng)脈血pH值為7、357、45,平均為7、40;動(dòng)脈 iflL CO2 分壓(PaCO2)正常值為 4、76、0kPa(3545mmHg);動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)正常值為12、713、3kPa(95100mmHg);標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(BE)正常值為-3+3mmol/L;21、代謝性酸中毒得最基本特征？答:代謝性酸屮毒最基本得特征就是血漿HC03濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、 BB均降低,BE負(fù)值增大，在失代償時(shí)pH值下降,PaC02代償性降低。22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染得高危因素有哪些？ 答：(1)病人得易感性;(2)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)操作過多，侵入性導(dǎo)管放置成為

8、感染得重要原因;(3) 廣譜抗生素得應(yīng)用;(4)免疫抑制劑及激素得應(yīng)用;(5)其她藥物得副作用;胃腸外營(yíng) 養(yǎng)得應(yīng)用；(7)ICU病室環(huán)境因素得影響;(8)設(shè)備得再污染;(9)人為因素。23、什么就是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)?答:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)就是-種繼發(fā)得,以急性呼吸窘迫與低氧血癥為特征 得綜合癥。主要特點(diǎn)就是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水艸與肺表面活性物質(zhì)喪失致肺 泡萎陷。24、為什么說呼氣末正壓(PEEP)就是ARDS病人重要得呼吸治療措施？答:呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。一方 面增加功能殘氣量,改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流,改

9、善肺順應(yīng)性，同時(shí)，可防止塌 陷得肺泡反復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力,減少氣壓傷發(fā)生得可能性。25、ARDS病人呼吸機(jī)治療最佳得PEEP值應(yīng)就是多少？答:最佳得PEEP水平多為49lPa147lPa(5375pxH2O)26、控制高鉀血癥得措施有哪些？答：(1)嚴(yán)格限制食物及藥物屮鉀得攝入量，藥物如青霍素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。(2) 積極控制感染，宜選用無腎毒性得抗生素。(3) 糾正酸中毒。(4) 避免輸庫存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。(5) 匍萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。(6) 靜脈注射匍萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌得抑制作用?？诜c型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。(8)

10、透析療法就是最快、最有效得排鉀措施。27、肺不張得預(yù)防及處理？答：(1)凡氣管插管病人在48小時(shí)后，病人稍有自主呼吸要及時(shí)作氣管切開，機(jī)械性通 氣病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù),發(fā)現(xiàn)問題及吋處理。(2) 參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰,鼓勵(lì)病人多咳嗽及深呼吸。(3) 清醒病人鼓勵(lì)做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)張。28、使用CVP測(cè)壓裝置時(shí)如何防進(jìn)氣及防感染？答:防進(jìn)氣:管道系統(tǒng)連接緊密，測(cè)壓時(shí)護(hù)士不要離開,因?yàn)楫?dāng)CVP為負(fù)值時(shí)，很容易吸 入空氣。防感染:穿刺部位每日消毒換敷料1次，測(cè)壓管每日更換，有污染吋隨時(shí)換。29、使用CVP測(cè)壓裝置病人宜采取何種體位？當(dāng)病人改變體位時(shí)應(yīng)如何處理？ 答

11、:以平臥位測(cè)壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。30、進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么？答:一定要注明體溫與吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。(2) 捕血時(shí)不能混入空氣，注射器中不能留過多得肝素液,以免影響化驗(yàn)結(jié)果。立即送檢,最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰箱屮保存， 但一般不要超過2小時(shí)。(4) 穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，防止出血,整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。31、組成呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)氣源部分得氣體來源有哪兩種？答：(1)純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧;(2)壓縮空氣。32、若吸入氧濃度(FiO2)70%,并超過24小時(shí)易造成哪些損害？答:若吸入氧濃度(FiO2)7

12、0%,并超過24小時(shí)，易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀 體纖維組織得形成(新生兒有失明得危險(xiǎn))。33、氣管插管得深度？答:深度以越過聲門3125px為宜。34、機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？答:通氣過度;通氣不足;(3)循環(huán)功能障礙;氣壓損傷;呼吸道感染;胃腸道 脹氣;(7)呼吸機(jī)肺。35、機(jī)械通氣時(shí),發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動(dòng)拔管得主要原因就是什么？答:主要原因?yàn)樵陝?dòng)病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。36、應(yīng)采取何措施避免長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣而產(chǎn)生通氣過度？答：(1)適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣頻率與潮氣量。(2) 應(yīng)用SIMV模式輔助通氣。(3) 應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑,降低自主呼吸頻率。(4) 必要時(shí)還可延長(zhǎng)呼吸機(jī)Y形管與人工氣道

13、間得管道以加大氣道無效腔，并增加重 復(fù)吸收氣量。37、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生得肺氣壓傷？答:(1)正確調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其就是有慢性肺部疾患得病人。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，常聽雙側(cè)呼吸音。(3)氣胸時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行減壓引流。3&心電監(jiān)護(hù)電極片得安放位置(3個(gè)導(dǎo)聯(lián))。答:右上:右鎖骨屮線第2肋間;左上:左鎖骨屮線第2肋間;左下:左腋中線第5肋間。39、心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重得交流電干擾得原因可能就是什么？答:可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及(或)導(dǎo)電糊干涸等。40、什么就是同步復(fù)律？答:由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支,也就就是在心室絕對(duì) 不應(yīng)期放電

14、，稱為同步復(fù)律。41、什么就是非同步復(fù)律？答:如果電擊脈沖得發(fā)放與R波無關(guān)，也就就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動(dòng)周期得任何時(shí) 期，稱為非同步復(fù)律。42、意識(shí)障礙得程度分為哪幾個(gè)階段？答:意識(shí)障礙得程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識(shí)障礙、去皮質(zhì)強(qiáng) 直。43、腦室引流管得最高處距側(cè)腦室得距離應(yīng)為多少？答:腦室引流管得最高處距側(cè)腦室得距離為10375px,以維持正常得顱內(nèi)壓。44、何謂肺水腫？肺間質(zhì)有過量液體積聚與/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。45、顱內(nèi)高壓三大主征。答:頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。46、鉀得生理功能有哪些？答:(1)維持細(xì)胞得新陳代謝；(2) 保持神經(jīng),肌肉興奮性；對(duì)心肌得作用:高血

15、鉀一 心肌收縮加-心臟停止在舒張狀態(tài);低血鉀-心肌異位 節(jié)律興奮T心律失常。(4)維持酸堿平衡；47、補(bǔ)鉀原則。答：(1)見尿補(bǔ)鉀，每日尿量500mL以上時(shí)可以補(bǔ)鉀。(2) 補(bǔ)鉀濃度為0、3%0、45%o(3) 補(bǔ)鉀速度不宜太快。(4) 每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g以下。(5) 細(xì)胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢廠-般血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀4、0g左右才能鞏固。頑固性低鉀難以糾正時(shí)應(yīng)注意就是否有低血鎂存在。4&休克得治療原則。答：(1)盡早去除引起休克得各種原因。(2) 盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。(3) 合理應(yīng)用血管活性藥物。(4) 保護(hù)與支持各重要器官得功能。(5) 預(yù)防與控制感染。49、室性早搏得心電

16、圖特征性變化就是什么？答:室性早搏得心電圖待征就是:沒有P波，提前出現(xiàn)得QRS波群寬大畸形，時(shí)限0、 12秒,T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。50、有哪些嚴(yán)重得心律失常應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理？答:如室撲、室顫、室性心動(dòng)過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重得 竇性心動(dòng)過緩、多源性頻發(fā)室早、RonT”型室早。51、多器官功能不全綜合癥(MODS)得概念。答:MODS就是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫地出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上得系統(tǒng)或器 官得功能不全或衰竭。52、危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選什么途徑？為什么？答:盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見，并有利于維持

17、腸得 完整性與免疫功能。53、氣管插管時(shí)立刻出現(xiàn)得并發(fā)癥有哪些？答:氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體與喉,甚至引起出血與反射嘔吐物誤吸。 經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜與腺樣體。經(jīng)鼻與經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管誤入食管而 未被發(fā)覺時(shí)就是最危險(xiǎn)得并發(fā)癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。54、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)，立刻出現(xiàn)得并發(fā)癥可能有哪些？答:可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。55、氣管切開得早期并發(fā)癥有哪些？答:傷口滲血、出血;(2)皮下氣腫或縱隔氣腫;(3)氣胸。56、氣管切開得晚期并發(fā)癥有哪些？答:傷口感染;氣道梗阻;吞咽障礙;氣管食管痿;氣管一無名動(dòng)脈痿導(dǎo)致 致死性大出血。57、氣管切開得后期并

18、發(fā)癥有哪些？答：(1)切開部位得頑固痿;(2)氣管肉芽腫引起拔管困難;(3)氣管狹窄。58、呼吸機(jī)使用吋，氣道壓過高報(bào)警得常見原因及其處理措施有哪些？答:氣道壓過高報(bào)警得常見原因?yàn)闅獾拦Ｗ枞缯骋轰罅簟⒅夤墀d攣、氣管切開套管 脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置 套管、更換插管或套管。59、試述給休克病人用擴(kuò)血管藥得先決條件。必須在病人血容量得到充分補(bǔ)充得先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否則，血管得擴(kuò)張將 使血壓進(jìn)一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。60、臨時(shí)性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖得原因及其排除方法？答:無起搏脈沖得原因?yàn)楦兄冗^靈敏、電池耗盡、插頭松動(dòng)、導(dǎo)線電

19、極折斷，采取相 應(yīng)得措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進(jìn)行排除。61、停止臨時(shí)性心臟起搏得步驟？答:應(yīng)按以下順序進(jìn)行(1) 首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察2448h。(2) 將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保留在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必須很好絕緣，觀 察24小時(shí)。(3) 上述觀察確實(shí)證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時(shí)，最后拔出起搏電極。62、留置尿管時(shí)如何預(yù)防尿路感染？答:預(yù)防尿路感染得措施就是應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)丿求，動(dòng)作輕柔,減少不 必要得損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下,保持重力引流，連接丿求管得引流管接頭處每 天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立即拔除。6

20、3、何謂心搏驟停？答:心搏驟停就是指心臟突然停止跳動(dòng),有效泵血功能消失,引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。64、心搏驟停得診斷要點(diǎn)？答:突然意識(shí)喪失，全身抽搐，檢查考輕拍并呼叫病人若無反應(yīng)即可診斷為意識(shí)喪 失。(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，救者以于指觸摸患者喉結(jié)再滑向-側(cè)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)無 跳動(dòng)。65、胸外心臟按壓時(shí)按壓部位太低或過高可導(dǎo)致什么不良后果？答:按壓部位要準(zhǔn)確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流;部位過高， 可傷及大血管。66、試述急性肺水腫得緊急處理體位？答:將患考半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。67、何謂無尿、少尿、多尿。答:成人24h丿求量少于100ml為

21、無尿;成人24h丿求量少于400ml或每小時(shí)丿求量少于17ml稱為少尿;成人24h尿量超過2000ml稱多尿。68、ICU護(hù)士應(yīng)具備得素質(zhì)。答:有良好得素質(zhì)與奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練,了解與掌握疾病得生理病理變化, 有扎實(shí)得理論基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)及搶救技術(shù),熟練常用搶救藥物, 有較強(qiáng)得臨床技能與敏銳得觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考,有一定得英文基礎(chǔ)。69、ICU床旁交接班得重點(diǎn)。答:(1)生命體征得變化;(2)特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見;(3)各類精密儀 器得使用情況;(4)各類管道就是否通暢及引流液體顏色、量;(5)皮膚有無 受壓、紅腫、破潰等。70、除顫

22、吋電極板放置得位置。答:一個(gè)電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭得下方。71、除顫儀使用得電壓。答:一般首次能量給予200J,若除顫無效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最大能量可 增至360Jo72、除顫得注意事項(xiàng)。答：(1)如室顫為細(xì)顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使Z轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。(2) 電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。(3) 進(jìn)行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動(dòng)情況。73、輸液泵使用得注意事項(xiàng)。答：(1)經(jīng)常巡視，注意輸液泵得工作就是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理輸液泵得故障。(2) 密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞得發(fā)生。(3) 應(yīng)規(guī)范使用輸液泵,做好輸液泵得

23、維護(hù)與保養(yǎng)。74、休克代償期得臨床表現(xiàn)就是什么？答:休克代償期:患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣 等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。75、休克患者觀察得要點(diǎn)就是什么？答：(1)意識(shí)與表情:反映腦組織灌流得情況。(2) 皮膚色澤、溫度、濕度:反映體表灌流得情況。(3) 尿量:反映腎臟血液灌流情況,借此也可反映組織器官血液灌流得情況。血壓及脈壓差:要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早,微循環(huán)得恢復(fù)比血壓回升為 晚。(5) 脈搏:休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。呼吸:呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次/min以上或降至 8次/ min

24、以下，均表示病情危重。76、試述腦疝病人得護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開。(2) 床旁專人護(hù)理，密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征得變化。(3) 留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。(4) 定時(shí)翻身，防止壓瘡。(5) 準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。(6) 完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。77、簡(jiǎn)述開放性氣胸得緊急處理。答:應(yīng)迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口,再用膠布與繃帶包扎固定。 傷情穩(wěn)定后，爭(zhēng)取早期清創(chuàng),并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風(fēng)抗毒素及大劑量抗生 素。7&急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn)？答:少尿:每24小時(shí)尿量不足400mL或每小吋少于17mL尿相對(duì)密度低

25、，且固定在 1、010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酹降低與等滲尿。(2) 水中毒:表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦水腫、 肺水腫等。(3) 酸堿平衡紊亂:表現(xiàn)為代謝性酸中毒。電解質(zhì)紊亂:主要表現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥就是死亡最常見 原因。氮質(zhì)血癥:可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴(yán)重考出現(xiàn)煩躁、諂妄、 昏迷等神經(jīng)精神癥狀。79、什么叫醫(yī)院感染？答:醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時(shí)既不存在亦不處于潛伏期，而就是在 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生得感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病得感染。80、什么就是高血壓危彖？答:就是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高,并

26、出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡 心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征彖。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán) 血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達(dá)33、8kPa(260mmHg),舒張壓15、6kPa(120mmHg) 以上。81、急性心肌梗死得搶救原則就是什么？答:進(jìn)行心電監(jiān)護(hù);解除疼痛;(3)再灌注心肌;消除心律失常;(5)控制休克;治 療心力衰竭。82、心肺復(fù)蘇后如何降溫？答:降低體溫可降低顱內(nèi)壓與腦代謝。以32C為宜，不得低于31 C,以免誘發(fā)室顫。可 用冰帽、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。83、何謂阿一斯綜合征？答:因心率過慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，而稱阿一斯綜合 征。84

27、、大咯血時(shí)如何保持呼吸道通暢？答:消除緊張情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒息，應(yīng) 立即取頭低腳高45。得俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道與口咽部得血塊，可用較 粗得鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引,或借助支氣管鏡夾取血塊。85、使用人工呼吸器得適應(yīng)癥有哪些？答:各種原因(疾病、屮毒、外傷等)所致得呼吸停止。呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞咸呼吸肌癱瘓吋得搶救。(3)麻醉時(shí)得呼吸管理。86、何謂呼吸衰竭？答:呼吸衰竭就是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于正常 范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高得病理過程。88、何謂應(yīng)激性潰瘍？答:應(yīng)激性潰瘍就是以胃黏膜糜爛與急性潰瘍

28、為特征，引起急性上消化道出血得粘膜 病變。可見于嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性 心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤與長(zhǎng)期使用某些對(duì)胃有刺激得 藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。89、簡(jiǎn)述尿毒癥得病情觀察要點(diǎn)。答:觀察意識(shí)改變，如嗜睡、澹妄、昏迷;觀察有無酸中毒深呼吸;注意嘔吐物與大便得 顏色、性質(zhì)及有無消化道出血;注意有無脫水或水腫，有無電解質(zhì)紊亂與低血鉀、高血 鉀等臨床表現(xiàn);還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。90、試述正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量得方法？答:正確監(jiān)護(hù)休克患考補(bǔ)液量得方法如下:應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，有條件得話還可測(cè) 定肺動(dòng)脈楔壓。若屮心靜脈壓或肺動(dòng)脈楔壓低于正常，說明補(bǔ)液不足，若超過正常值, 說明補(bǔ)液過多。如