首診負(fù)責(zé)制和三級(jí)查房制度

1、首診負(fù)責(zé)制一、定義指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過(guò)程結(jié)束前或 由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科 室的首診責(zé)任參照醫(yī)師首診貴任執(zhí)行。二、基本要求：1. 首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。2. 明確患者在診療過(guò)程中不同階段的貴任主體。3. 保障患者診療過(guò)程中診療服務(wù)的連續(xù)性。4. 非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理 人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。三、與舊核心制度的不同點(diǎn)1. 首診醫(yī)師對(duì)門(mén)（急）診患者進(jìn)行病情評(píng)估，完成門(mén)（急）診病 歷，以保障醫(yī)療行為可追溯。對(duì)診斷不明確的患者，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診 或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明

2、確后給予及時(shí)治療或及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科 室。2. 首診醫(yī)師在處理患者，尤其是急、危重患者時(shí)，有組織相關(guān)人 員會(huì)診、決定患者收住科室的醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè) 人不得以任何理由推諉或拒絕。3. 首診醫(yī)師對(duì)診斷明確的患者，按照診療常規(guī)及時(shí)治療；對(duì)于診 斷不明確的，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診；對(duì)診斷為非 本科室疾病的患者，與患者溝通后，轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)科室；對(duì)涉及多學(xué)科 疾病的患者，申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診；首診醫(yī)師下班前，應(yīng)與接班醫(yī)師交接, 把患者的病情及注意事項(xiàng)交代清楚，并做好交接班記錄；首診醫(yī)師明 確每個(gè)階段的責(zé)任主體，保障患者診療過(guò)程中順利、連續(xù)進(jìn)行。4. 若危重病人，需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)院治療，

3、首診醫(yī)師在積極救 治的同時(shí)要及時(shí)聯(lián)系有關(guān)醫(yī)院，做好患者轉(zhuǎn)院護(hù)送前的工作。若病人 非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并 建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。三級(jí)查房制度一、定義指患者住院期間，由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評(píng) 估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)的制度。二、基本要求1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)級(jí)別的醫(yī)師查房制度。三個(gè) 不同級(jí)別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師一主治 醫(yī)師一住院醫(yī)師。2. 遵循下縱醫(yī)師服從上縱醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決策和實(shí)施權(quán)限。4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格明確查房周期。工作日每天至少查房2次，非 工作日每天至少查房1次，三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少 查房2次，中間級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房3次。術(shù)者必須親自在 術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房。5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)師查房行為規(guī)范，尊重患者、注意儀表、 保護(hù)隱私、加強(qiáng)溝通、規(guī)范流程。6. 開(kāi)展護(hù)理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行。三、與舊核心制度的不同點(diǎn)1強(qiáng)調(diào)了查房周期。2. 明確醫(yī)師查房行為規(guī)范，尊重患者、注意儀表、保護(hù)隱