最新留置胃管技術(shù)

1、精品文檔留置胃管技術(shù)一、目的1. 經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準備。2. 對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥 物，以利早日康復(fù)。二、適應(yīng)證1. 急性胃擴張。2. 上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3. 急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。4. 昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。5. 不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。6. 早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。7. 服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。三、禁忌證1. 鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。2. 食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。3. 吞食腐蝕性

2、藥物的患者。食管的三個狹窄第一個狹窄：位于咽、食管連接部，即食管的起始部，成年人約平第 6 頸椎，相當(dāng) I 于環(huán)狀軟骨下緣處，是食管狹窄最明顯處，距門齒約 15cm ，常處于閉合狀態(tài)。 ( 2 )第 二個狹窄：位于胸骨角平面，是主動脈弓和左主支氣管跨越食管前面對食管形成壓迫所致， 門齒距食管與主動脈弓交錯處約 25 Cm ，距食管與左主支氣管交錯處約 27 Cm ，此狹窄 是食管異物易存留及食管癌好發(fā)部位。 ( 3 )第三個狹窄：為食管通過食管裂孔處，約相 當(dāng)于第 10 胸椎平面，距門齒 37 - 40 Cm ，常處于閉合狀態(tài)。四、準備工作1. 訓(xùn)練病人插管時的配合動作，以保證插管順利進行2.

3、 用物準備： 一次性胃管、 無菌 手套、彎盤、止血鉗、治療碗、紗布、壓舌板、棉簽、膠布、注射器、清水、液狀石蠟、聽診器、治療巾、 橡皮圈、手電筒、 快速手消毒液；3. 檢查胃管是否通暢，長度標記是否清晰。4. 插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。五、操作方法1.操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及 精品文檔精品文檔 配合方法，戴口罩，戴手套。2. 協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，清潔病人選擇通氣順利一側(cè)鼻孔鼻 孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45-55cm ，測量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是

4、由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離 。3. 用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿選定的 鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（ 14 16cm），囑病人作吞咽動作，當(dāng)病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預(yù)定長度。初步固定 胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。4. 確定胃管位置，通常有三種方法：（ 1）抽取胃液法 ，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法。然后用膠布固定胃管于鼻 翼處。（ 2）聽氣過水聲法。 即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入 10ml 的空氣， 聽到氣過水聲。（ 3）三是 將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。5.

5、確認胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定 于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。6. 協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。六、拔胃管一、用物準備 ：彎盤、棉簽、汽油或松節(jié)油、酒精、紗布、一次性手套；二、操作流程 ：1、著裝整齊，備齊用物至床旁。站病人右側(cè)，做好解釋工作；2、洗手；3、病人取平臥位；4、胃管前端放入彎盤內(nèi)；5、揭開固定的膠布，囑病人深呼吸后屏氣；6、左手用紗布包住鼻孔處胃管， 右手戴一次性手套拔胃管并盤曲在右手， 邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管；7、用手套反折包住胃管，放入彎盤；精品文檔精品文檔8、用紗布清潔鼻部，整理用物；9、洗手。七、注意事項1對于清醒病人應(yīng)充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。2操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。3. 插管動作要輕穩(wěn)，特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時，以避免損傷食管黏膜。 操作時強調(diào)是 “咽”而不是 “插 ”。4. 在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力， 緩解緊張，減輕胃肌收縮；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤入喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插；如 果插入不暢時，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。5. 昏迷患者插管時，