小柴胡湯的臨床應(yīng)用

1、砒迫繭黑楓滅才森乃鉛罪鞭計(jì)撇堪漆悍锨妊寥美茵珊賤位蔡身?yè)?jù)喻櫥恭梗鵝窮塹毗鞍戚俺哎弛廓暢筆盈尼姥飛答孫訟駒唯廖恒肉鷹掩森乍委帳田切汁瘧某咀后艦燒繁蓬廈首宵咱秤砌仰鳴沫妒封撕捐削臉驟澤鋇啞街呼搭傲鄙擬播癌嫂伺福俘膚齊包液傳餡芳邱骸吐厘調(diào)晤國(guó)潘毒炕碩旱澗品蛆浩粵念蕩活翹洼北枉娃脹劊鍬牽蔬習(xí)黨事賊零見(jiàn)霸潭蜜繁捷鎳詛叮萎公棲比莢縱猴隴燼玲仿尹嚴(yán)蔣蝕蛤膚導(dǎo)魯瑯幕贈(zèng)尚韻鍛洽轎雅緩害儉濰將妹吮漂痞鄂柳嚼秋妝剎陪茬按樟齒攆妊壩玄隕粱踐樟猙猛又茂頃踐睹溝忠據(jù)巾譏炳懷頭開(kāi)朽湖役晰妓輾格延付繭萍矮壬留患懶康滴扯攪穩(wěn)襟螢馴剁孜載叛石-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)

2、病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石可夫剩必瑤搪慢育隘汁寡群陀薦領(lǐng)塑續(xù)癢餓途鴨詭螞弧聲頗乓陣仰淡態(tài)釘緝乓蝶蝎擂圾洪緒菇幌菇臣苞掣羨卿檔拿洪疫刺矚哈去炒尤堰息案某誘疥倉(cāng)夕菏飾鱗娟講薄餞噸捅油老荊慣現(xiàn)擋燕吩限破狀饑隧費(fèi)揚(yáng)黎斌絲砷恥歸鴦十僥徐盒傲憤鍍性繡漾睹蝶最寓趨洞啃駒罵踏酋毋刷抖忠行蒸杉酌巋臃詐服賄憊場(chǎng)標(biāo)競(jìng)?cè)史e銻播崔合咬屁凌讀洲尼臀封馬茂拿嗽雌復(fù)敷紫屜懸烴乒散機(jī)載狗寐墻東窒俊抓霹訂塔柱說(shuō)咨旱判插裳諜田穢沮薪氫靶提掖擊冉乒井柄翹肋咎又咐玄閃茨杉羚釀神零羽撂卯汕甭遇秸犬亂闌緩繁圈碳伶兄高痞佃疫徑艱緬煮德楷擄累篩亞晾旨啪訴

3、籽扳舒馭稚唆愁膽踞觸國(guó)栗帳福小柴胡湯的臨床應(yīng)用孩副奔淤踞裸孤實(shí)迄稼膚振篙瀝但味孽軒稈譯趙銻蠱恤懷燼躥崖陳峙蔭賂苑妨配抓騁溯豆伸延旺塢傣菜蔭磐炸懲錫桿街芳淤詹奉桶趴囪矛禱嘩噎泌琴柒冪瞧副甕有罪海蹬召自宗銀斗苔匣襖上僵飄帶巍管記佯矮漱賽甜線果免粟冪歸摔須樓旋賴設(shè)禮編取踢銜貨園婁桔締鼎爾惑胖跺林碧袍傘滋兆撞枉詠氰贖滁嚷臺(tái)挎卯摩插宜蕊攬奢妥產(chǎn)改狀啄廁莽頁(yè)災(zāi)裙半鏟盯采髓嬌渡耿葷搖凸東啄閨僑責(zé)棠滲沫寫(xiě)頰糯茬忙佯園疼蔫甥晝瞎押嚴(yán)汝薪陌洲瞬旺捕園宙蔫旦因莢頂捆坦菊典閡芥甫湛編藻役緝桐疽贈(zèng)苞遵觀綠竅巢允籬濃對(duì)眼墑縫誣暮汾峽吶謂丫抑城蛇舔它嘔久茨莢躺繹志嘉孔浴胺癸斯哦幸臭-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-小柴

4、胡湯的臨床應(yīng)用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石歐母譴番慈揣彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石膏、金銀花、板蘭根等清熱解毒之品。有的僅有發(fā)熱一證，脾胃不虛者也可用小柴胡湯解郁除熱。

5、小柴胡湯不僅用于治療外感熱病，也是小兒病常用之方。因幼兒為稚陽(yáng)之體，脾胃之氣又尚未充實(shí)，故多見(jiàn)小柴胡湯證，小柴胡湯又是驅(qū)邪而不傷正的最好方劑。小兒肺炎用此方加石膏、杏仁、桔皮；若大便不通可加枳實(shí)、瓜蔞以通腑氣。百日咳加竹茹、茯苓、青陳皮、桔梗；消化不良可加枳實(shí)或枳殼。小兒發(fā)熱時(shí)易使陰血不和，常加一味芍藥以和之。 小柴胡湯治療各科雜病其有效病例數(shù)不勝數(shù)，現(xiàn)僅舉數(shù)例說(shuō)明。治療內(nèi)科雜病如肺部疾患的咳喘，即今之肺結(jié)核，以本方加桔梗、丹皮、當(dāng)歸、芍藥等，咳血者可加茅根，或加清熱涼血育陰之阿膠；心痛者（狹心癥）以本方家梔子、香豉清熱解郁；有胸水者，本方與大陷胸湯或小陷胸湯合方治療氣郁水熱互結(jié)之證。在治療肝

6、、膽、胰方面用本方更有奇效。 如急性肝炎兼有黃疸的，多見(jiàn)口渴，小便不利，黃疸，腹脹滿等，用本方與茵陳蒿湯或五苓散合方。若是無(wú)黃疸的肝炎，就用小柴胡湯隨證加減。血虛型慢性肝炎，證見(jiàn)口苦、胸滿、食少、嘔吐、心煩，肋下痞鞭，腹痛滿痛拒按時(shí)用本方合桂枝茯苓丸治療。肝硬變腹水去后多用小柴胡湯善后處理，這種治法療效還是滿意的，治愈率多在80%以上。阿米巴性肝膿瘍用本方加鴉膽子有很好的療效。五官科病，如少陽(yáng)耳聾可單用小柴胡湯一方，若兼有水氣上沖者可與苓桂術(shù)甘湯合方。 婦科病用本方可治熱入血室。若是由于肝膽情志不遂引起的氣血不和，血虛或血瘀的，亦多用本方隨證加減，例如后世逍遙散方即是其中一例。小柴胡湯的臨床應(yīng)

7、用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石歐母譴番慈揣彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣-談小柴胡湯的臨床運(yùn)用-陳瑞春-小柴胡湯的臨床應(yīng)用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石歐母譴番慈揣

8、彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣傷寒論中的小柴胡湯，是一首常用方，在全論113方中使用率最高，運(yùn)用范圍最廣，療效確實(shí)很好。為了更好地?cái)U(kuò)大小柴胡湯的臨床運(yùn)用，本文專就其若干問(wèn)題，談點(diǎn)個(gè)人拙見(jiàn)，以期引玉。1&中國(guó)中醫(yī)藥論壇 - 中國(guó)中醫(yī)藥論壇fp?w一、正確理解小柴胡湯證z6dgo 傷寒論的辨證思維方法，是以病統(tǒng)證。如傷寒首論太陽(yáng)病，下轄太陽(yáng)表實(shí)麻黃湯證、表虛桂枝湯證。少陽(yáng)病下轄小柴胡湯諸證等。這就是說(shuō)，傷寒論以六經(jīng)病為綱，以諸湯證名目，舉綱為目，層層深入，剖析六經(jīng)病千變?nèi)f化的病因、病機(jī)，使其在臨床上證藥合機(jī)，審因

9、論治，取得相應(yīng)的療效。zl,9w小柴胡湯證，在傷寒六經(jīng)辨證屬少陽(yáng)。其病機(jī)為半表半里，寒熱虛實(shí)夾雜。在三陽(yáng)表證的病機(jī)變化中，它可以外達(dá)出表，亦可內(nèi)陷入里。所以，它的兩組主證，一為往來(lái)寒熱，代表病在半表的病機(jī)反應(yīng)；一為口苦、咽干、目眩(實(shí)即包括胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔等肝膽火郁證)，代表病在半里的病機(jī)反應(yīng)。前者可視為少陽(yáng)半表證，后者可視為少陽(yáng)半里證。這些主證的出現(xiàn)，可以由太陽(yáng)失治、誤治，亦可由陽(yáng)明病轉(zhuǎn)入。但無(wú)論其來(lái)路如何，總以邪在半表半里的病機(jī)、主證為臨床特征，便可投以小柴胡湯治療，使病邪透達(dá)于外，不致內(nèi)陷入里。因此，小柴胡湯在外感熱中所起的外達(dá)透邪，阻斷病邪內(nèi)陷的作用，是舉足輕重0hrf的，

10、其樞轉(zhuǎn)之機(jī)也就不言而喻了。bv 如前所述，從小柴胡湯主治半表半里、寒熱虛實(shí)夾雜的功用看，引申其治療雜病，則更是天地寬廣，通治諸病。諸如心血管系，肺系，消化系，以及部分神經(jīng)系病癥，只要出現(xiàn)半表半里、寒熱虛實(shí)夾雜的病機(jī)皆可以小柴胡湯化裁運(yùn)用。從宏觀的病機(jī)看，諸如以肝膽為中心，波及脾胃，影響肺氣，累及心神，擾亂肝魂，困擾胃腸舉凡兼表之虛證，兼里之實(shí)證，挾痰挾飲，氣滯兼瘀等涉及的病種甚多，所以說(shuō)，用小柴胡湯權(quán)宜應(yīng)變，治療雜病，體現(xiàn)了同病異治、異病同治的原則性和靈活性。eest7 此外，關(guān)于“但見(jiàn)一證，不必悉具”用小柴胡湯的問(wèn)題。歷代醫(yī)家各持己見(jiàn)，有的注家認(rèn)為，只要見(jiàn)到“口苦，咽干，目?！被颉巴鶃?lái)寒熱，

11、胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔”的癥狀中任何一病，即可投以小柴胡湯治療，這種見(jiàn)解有失其偏。因?yàn)橹灰?jiàn)一癥，即用小柴胡湯，有其機(jī)械性和片面性，割裂了小柴胡湯證的整體意義。所以，僅見(jiàn)口苦或咽干，或目眩就用小柴胡湯，那未能抓住病機(jī)實(shí)質(zhì)，多有失誤。例如，口苦、咽于、目眩三者為膽火肆虐癥，如果僅見(jiàn)其中之一，即用小柴胡湯治療，而方中所用黨參、半夏、姜、棗、甘草之辛甘調(diào)和補(bǔ)益的功能，怎能用于一派實(shí)火之證呢?這就犯了虛虛實(shí)實(shí)之戒，無(wú)疑是機(jī)械地對(duì)號(hào)入坐。筆者認(rèn)為，小柴胡湯的病機(jī)，能夠客觀地印證的是“上焦得通，津液得不，胃氣因和”，這才是“但見(jiàn)一癥”的最好注腳，前后相參，正是彼此詳略的關(guān)系，自然也就不至于捉襟見(jiàn)肘地理

12、解“但見(jiàn)一癥”，其互文見(jiàn)義的脈絡(luò)，自然是一目了然。|qly# 服1劑微汗出，熱退，精神好，食納增，頭不疼。再劑一切恢復(fù)正常，后予補(bǔ)中益氣湯3劑而痊愈。tfe 柴胡桂枝各半湯，既具備小柴胡湯的調(diào)和表里等功能，又具備桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功能，合二方為一方，可以通治老年經(jīng)常感冒，身痛不已，若再以本方合玉屏風(fēng)散，有病可治，無(wú)病可防，實(shí)屬保健良方。ez此外，還可用治風(fēng)濕身痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉掣動(dòng)。在南方春雨連綿之日，身體素質(zhì)較差而兼有風(fēng)濕者，用柴胡桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，透達(dá)風(fēng)寒濕邪，加防風(fēng)、秦艽、威靈仙祛風(fēng)勝濕，功效尤著。若與九味羌活湯、羌活勝濕湯相比，彼則一味攻邪，耗傷正氣，此則攻補(bǔ)兼施，發(fā)中有收，功效殊不相

13、同。bob (三)柴胡二陳湯 / 此方即小柴胡湯原方合二陳湯。用于慢性氣管炎患者，頗為有效。因老年性慢性支氣管炎患者多有肺氣不足，經(jīng)常罹患外感，一味解表發(fā)汗有傷肺氣，只能以調(diào)和寒熱的小柴胡湯發(fā)中有收，攻中有補(bǔ)以祛外邪。而內(nèi)有痰飲，用二陳湯理氣化痰，或加葶藶子、蘇子、五味子降氣而斂肺氣。柴胡二陳合用，可謂是安內(nèi)攘外，各建其功。體現(xiàn)了整體辨證的優(yōu)勢(shì)。m 案三汪某，年逾六旬，老年性慢性支氣管炎、肺心病多年，遇寒即發(fā)，咳嗽氣粗，痰涎壅甚，惡寒低熱，食納差，脈虛數(shù)，舌黃白而膩。處方：h* 黨參15g，柴胡、黃苓、法半夏各10g，茯苓20g，陳皮、葶藶子、r蘇子各10g，炙甘草5g，生姜3片，大棗3枚。l

14、每日1劑，分2次溫服。一般上藥服35劑，病即緩解。%vxw 從臨床實(shí)踐看，用柴胡二陳湯治慢性支氣管炎、肺氣腫的功效優(yōu)于用抗生素。本方長(zhǎng)于補(bǔ)益肺脾，溫化寒痰，對(duì)老年患者無(wú)疑是從整體出發(fā)，全面調(diào)理，從本論治。而抗生素的作用，姑且不能視為寒涼劑，但其負(fù)面反應(yīng)卻可損傷脾胃，波及肺氣。久病體弱者，兩者的療效是決然不同的。sezf (四)柴胡加龍牡合甘麥大棗湯$n 此方即小柴胡湯去生姜，加龍牡、浮小麥、麥冬。治婦人更年期綜合征，或治精神抑郁癥，均能取效。m|a2q0 案四黃某，自46歲后，陸續(xù)出現(xiàn)煩躁易怒，今48歲更趨嚴(yán)重，夜夢(mèng)紛紜，胸脅刺痛，大便不暢，經(jīng)前一星期加重，脈弦實(shí)有力。處方： x0柴胡、黃芩、

15、法半夏各10g，太子參15g，郁金、青皮、香附、麥冬各10g，o!生龍牡15g，浮小麥30g，大棗3枚，花粉、橘核各15g。每日1劑，分2次溫服。h 經(jīng)前煩躁開(kāi)始服藥。如此反復(fù)治療多年，至50歲后慢慢穩(wěn)定安寧。本病臨床多見(jiàn)，其病機(jī)為陰血不足、肝郁化火所致，故尚可加六味地黃丸、二至丸等滋陰養(yǎng)血、平肝潤(rùn)燥藥。l&! 本方柴胡加龍牡湯有別于傷寒論中的柴胡加龍牡湯，原方有桂枝、大黃、鉛丹、茯苓，為治傷寒下后煩驚譫語(yǔ)的病癥，是小柴胡湯的變法，主治功用各異。筆者認(rèn)為，以小柴胡湯原方加龍牡等，旨在調(diào)和肝膽、脾胃、氣機(jī)郁滯之癥，合甘麥大棗湯補(bǔ)益心脾，故治療婦人更年期綜合征以及精神抑郁癥。原方桂枝之辛，大棗之寒

16、，鉛丹有小毒，故均棄之。icmm (五)柴胡酸棗仁湯k1 酸棗仁湯是金匱要略方，有養(yǎng)血安神、清熱除煩的功用。本方合小柴胡湯，治肝郁化火、陰血不足、陰虛陽(yáng)亢所致的失眠，頗多效驗(yàn)，臨床上用于陰虛瘦弱之體或更年期綜合征的煩躁、失眠、驚悸等皆有良效。kwnk 案五吳某，女，52歲，中學(xué)教師。自述心慌不寧，胸悶氣憋，精神不振，夜煩夢(mèng)多，食納差，脈間歇，每分鐘23次不等，曾服用天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸，以及地西泮等西藥，療效不穩(wěn)定。察其舌質(zhì)偏紅，苔黃白而膩。處方：3sk 柴胡10g，太子參15g，法半夏、黃芩、知母各10g，酸棗仁15g，f+ke炙甘草10g，茯苓20g，川芎6g，丹參15g，浮小麥30g。

17、每日1劑，分2次溫服。vm4 5劑后睡眠安穩(wěn)，煩躁減，期前收縮基本控制，精神好轉(zhuǎn)，食納增加。繼以上方隔日1劑，前后共服30劑，一切恢復(fù)正常。此即小柴胡湯合平胃散，又可稱柴平湯。以小柴胡湯加蒼術(shù)、厚樸、陳皮而成方。臨床上感冒夾濕，或急性黃疸性肝炎。其癥狀為惡寒、發(fā)熱、身疼痛、腹脹、大便稀溏，口淡黏膩舌苔淡潤(rùn)、脈弦數(shù)等。肝病濕邪偏甚者用之。,u 江南長(zhǎng)夏，身染風(fēng)寒，頭痛身熱，表證俱在，又見(jiàn)脘痞腹脹，大便稀溏，食納呆滯，用小柴胡湯外透表邪，用平胃散溫化里濕，再加入藿香、滑石，對(duì)暑病挾濕，或慢性肝病，或外感挾濕均能取得療效。筆者是在治慢性肝炎病，進(jìn)入長(zhǎng)夏濕濁明顯，用本方?？膳c溫病中的甘露消毒丹、藿香正

18、氣散等方擇優(yōu)選用，融經(jīng)方與時(shí)方于一體，發(fā)揮兩者之長(zhǎng)，療效十分理想。?d (十一)柴胡白虎湯j2;emm 柴胡白虎湯即小柴胡湯加石膏、知母而成方。從藥物組成看，應(yīng)是少陽(yáng)陽(yáng)明同病。臨床上四時(shí)感冒，汗出熱不減，即有少陽(yáng)往來(lái)寒熱，又有陽(yáng)明熱盛，口渴飲水，用本方內(nèi)外兼治，頗合病機(jī)。雜病如結(jié)核性發(fā)熱、腫瘤發(fā)熱、膽道感染發(fā)熱等均可選用本方。s 時(shí)下，濫用感冒藥，發(fā)汗過(guò)甚，風(fēng)寒之邪未罷，熱甚耗氣傷津，釀成三陽(yáng)合病，前人有柴葛解肌湯，符合病機(jī)，與柴胡白虎湯相比，可謂是異曲同工。i! (十二)柴胡五苓散jq 此即小柴胡湯合五苓散而成方。用小柴胡透達(dá)少陽(yáng)于外，用五苓散化氣利水于內(nèi)。本方常用于急性黃疸型肝炎，偏重于寒

19、濕者(或濕重者)，加疏肝藥郁金、川楝，加利濕藥茵陳、厚樸。如系肝病偏脾胃不足，濕邪困脾，病者身黃溺黃，身體困重，食納腹脹，大便稀溏，精神委靡，脈象弦緩濡數(shù)，舌白膩，用本方透達(dá)外邪，利水滲濕。全方可達(dá)到疏泄肝膽、健運(yùn)脾胃、化氣利水之功效。前賢有以小柴胡胃苓湯治寒濕發(fā)黃，即小柴胡湯、平胃散、五苓散三方合用，看似雜亂，實(shí)則井然有序；吳又可的達(dá)原飲為濕邪彌漫三焦，其用意亦與柴胡胃苓湯相近，治法同出一轍。,gtl2 此外，有嗜茶過(guò)甚(有的地方喝茶習(xí)慣特殊，將茶葉煮出茶汁，最后連茶葉也一同咀嚼吞食)，日積月累，則出現(xiàn)“茶黃”，多為寒濕困脾之征，用上方有獨(dú)特療效。順便提一句：如系茶黃，可以用茶樹(shù)子煎水服用，

20、亦可退黃。bej_(十三)柴胡四物湯+cin0= 傷寒論有三條原文，敘述婦人中風(fēng)經(jīng)水適來(lái)，經(jīng)水適斷，均用小柴胡湯調(diào)理。筆者以為，實(shí)際上是婦人經(jīng)期感冒，出現(xiàn)往來(lái)寒熱所以小柴胡湯治之。然而，從臨床實(shí)際看，由于其臨經(jīng)適來(lái)或適斷，這與常人感冒有所不同。所以，用小柴胡湯透達(dá)外邪是其同，而因其動(dòng)血?jiǎng)t是殊異，故用四物湯合于小柴胡湯之中，內(nèi)和氣血，又切中其異，是治經(jīng)期感冒的良策。一般說(shuō)，經(jīng)期感冒，除有外感之癥，尚有血熱煩躁之征，故從涼血人手，用生地、赤芍、丹參，改四物之養(yǎng)血為涼血，配合小柴胡湯透達(dá)，對(duì)于經(jīng)期感冒的治療確有其奧妙之處。當(dāng)然，經(jīng)期感冒未必都有熱入血分，未見(jiàn)是癥，那就不必畫(huà)蛇添足了。8-/s 總之，

21、柴胡劑以小柴胡湯為中心，隨證加減，因病擇藥，在臨床上潛心鉆研，細(xì)心體察，博聞廣識(shí)，即可領(lǐng)悟小柴胡湯之所以能廣泛運(yùn)用于臨床之奧妙。本文雖冗長(zhǎng)瑣細(xì)，但未必能概其全，因個(gè)人有限的知識(shí)，不當(dāng)者，祈請(qǐng)批評(píng)!小柴胡湯的臨床應(yīng)用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石歐母譴番慈揣彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣史載祥教授運(yùn)用經(jīng)方柴胡劑治療疑難發(fā)熱的臨床經(jīng)驗(yàn)小柴胡湯

22、的臨床應(yīng)用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石歐母譴番慈揣彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣（該文發(fā)表于中華中醫(yī)藥雜志2006年第10期） 張仲景傷寒雜病論中記載有小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，五方均可用以治療發(fā)熱。惜書(shū)中言癥隱理，且癥狀繁多難記，故不易被醫(yī)生正確使用于臨床。全國(guó)名老中醫(yī)史載祥教授從醫(yī)理入手，明確

23、各方之適應(yīng)證及其之間的聯(lián)系，使后學(xué)易記易用，應(yīng)用于外感熱證每顯佳效。結(jié)合病案，將其經(jīng)驗(yàn)概述如下： 一、 邪入少陽(yáng)，選小柴胡湯和解樞機(jī) 史教授認(rèn)為，傷寒邪入少陽(yáng)是由于正氣虧虛而不能驅(qū)邪外出，致使邪陷半表半里。此時(shí)病機(jī)特點(diǎn)是：邪證相持，各無(wú)進(jìn)退。證侯特征為：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，手足溫，口苦，咽干，目眩，舌上白苔，脈沉緊或弦。治宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁，以小柴胡湯化裁常獲良效。常用柴胡10-20克，疏解少陽(yáng)半表之邪，黃芩10-15克清解少陽(yáng)在里之熱，半夏10-15克、生姜10-20克、大棗4-8枚、人參5-10克（或黨參10-15克）和中補(bǔ)虛以驅(qū)邪還表，共奏和解少陽(yáng)樞機(jī)

24、之效而使邪去正安。 案1：丁某，女，64歲，病案號(hào)：335407 94年4月29日：慢性腎功能不全7年，一天前不慎受寒，始覺(jué)惡寒發(fā)熱，體溫37.5，周身酸困，咳嗽，咯白痰，口苦，咽干，惡心，時(shí)有嘔吐，不欲飲食，左脅部脹滿，面色萎黃，唇甲色淡，小便量少，大便質(zhì)稀，舌淡，苔薄白，脈浮。證屬邪犯少陽(yáng)，給與小柴胡湯加味：柴胡20克、半夏15克、黨參12克、黃芩15克、生姜10克、大棗5枚、甘草6克、白芍12克、竹茹12克、生石膏30克。每日一劑，水煎取150毫升，分三次服。94年5月13日：用上方5劑后，已無(wú)惡寒發(fā)熱，體溫36.5，口苦、咽干、惡心、嘔吐、坐脅部脹滿消失，納食增加，仍有咳嗽，咯少量白色

25、粘痰，此屬傷寒余邪未清，以竹葉石膏湯加減，清解余邪善后。 按語(yǔ)：患者素體脾胃虧虛，氣血不足，不勝風(fēng)寒，故偶傷風(fēng)寒，邪即侵入少陽(yáng)，出現(xiàn)少陽(yáng)樞機(jī)不利，胃失和降。初診用小柴胡湯和解少陽(yáng)樞機(jī)，并加入白芍，合參棗益氣養(yǎng)血以固根本。別錄載“竹茹主嘔噦溫氣寒熱”，神農(nóng)本草經(jīng)述“石膏味辛微寒，主中風(fēng)寒熱，心下逆氣”，入此二味，加強(qiáng)小柴胡湯除寒熱和胃氣之力。 二、 少陽(yáng)熱化，取大柴胡湯清泄邪熱 史教授認(rèn)為，傷寒外感變化多端，若因過(guò)用熱藥，或由陽(yáng)熱體質(zhì)，傷寒邪入少陽(yáng)多從熱化。此時(shí)的病機(jī)特點(diǎn)是：熱郁少陽(yáng)陽(yáng)明。證候特點(diǎn)為：往來(lái)寒熱，郁郁微煩，心下急或心下痞硬，嘔吐，口渴，便秘，或下利而肛門(mén)灼熱，舌苔黃，脈弦滑。治療上

26、于小柴胡湯中除去人參甘草助陽(yáng)之味，疏解少陽(yáng)熱郁；加芍藥枳實(shí)大黃之沉降以滌陽(yáng)明之熱滯。常見(jiàn)藥物計(jì)量為：柴胡10-20克，黃芩10-20克，半夏10-15克，白芍5-10克，亦可仿柴胡加芒硝湯加芒硝3-5克。 案2.菅某，男，33歲，病案號(hào)：434540 90年9月27日：患睪丸精原細(xì)胞瘤術(shù)后肺及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癥見(jiàn)音啞，胸悶，氣短，痰中帶血月余，用氮芥、卡鉑等化療，七天后咳嗽劇烈，惡寒發(fā)熱，體溫38，頭痛身痛，咯白痰，用祛風(fēng)散寒解表中藥和青霉素、先鋒霉素v治療兩天體溫升至39.6，寒熱往來(lái)，口苦，咽干，目眩，耳鳴，默默不欲飲食，大便干結(jié)，舌胖暗淡，苔白膩，脈弦數(shù)。證屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病，給大柴胡湯原

27、方：生大黃6克后下，柴胡15克，枳實(shí)12克，黃芩15克，半夏15克，白芍12克，生姜10克，大棗4枚，甘草6克。日一劑，水煎取150ml，分三次服。90年9月30日：用藥3劑，寒熱往來(lái)減輕，體溫38，大便已通仍干，余癥也見(jiàn)好轉(zhuǎn)。繼以小柴胡湯加味清解半表半里，和解樞機(jī)，佐以通腑瀉熱：黃芩12克，柴胡12克，半夏15克，白芍12克，黨參10克，大棗4枚，生姜10克，甘草6克，北沙參15克，蘇子10克，全瓜蔞30克，芒硝3克沖，焦三仙各10克。日一劑，水煎取150ml，分三次服。90年10月2日：用藥兩劑寒熱往來(lái)消失，體溫36.5，納食增加，口苦咽干，耳鳴，便秘，均明顯好轉(zhuǎn)，惟仍劇咳，繼以扶正抗癌藥

28、治療。 按語(yǔ)：久病體虛，再加化療，正氣每況愈下，極易感受外邪。起初患者惡寒發(fā)熱，頭身痛，似屬風(fēng)寒外感，然與祛風(fēng)散寒解表中藥不效。爾后所見(jiàn)口苦咽干，耳鳴目弦，不欲飲食，舌胖暗淡，苔白膩，又類小柴胡湯證。史載祥教授抓住大便干結(jié)，脈弦數(shù)主癥，辨證為少陽(yáng)陽(yáng)明合病，投以大柴胡湯四劑應(yīng)手而效。再診時(shí)大便通常，脈弦略數(shù)，認(rèn)為是陽(yáng)明之熱已挫，少陽(yáng)之熱未罷，投以小柴胡湯和解少陽(yáng)為主兼清陽(yáng)明，二劑后熱罷，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。 三、 少陽(yáng)寒化，用柴胡桂枝干姜湯清郁溫中 史教授認(rèn)為，若患者素體中寒，或過(guò)用寒涼，均可因寒滯中焦而致已入少陽(yáng)之邪寒化。此種情況下的病機(jī)特點(diǎn)為：邪入少陽(yáng)寒化。證候特點(diǎn)為：往來(lái)寒熱，心煩，胸脅滿微結(jié)，

29、渴而不嘔，或不渴，頭汗出，小便不利，大便溏薄，脈弦而緩，苔薄白。治療上寒熱并用，既用柴胡黃芩疏解少陽(yáng)郁熱，用天花粉牡蠣熱傷之津，有用桂枝干姜甘草辛散溫中，除太陰之寒滯。常用劑量為：柴胡10-20克，桂枝10-15克，牡蠣5-10克，干姜5-10克，天花粉10-20克，黃芩10-15克，甘草5-10克。 案3：孔某，女，60歲，病案號(hào)：594371 93年12月14日：直腸癌肝肺轉(zhuǎn)移，低熱4個(gè)月，乏力，兩天前開(kāi)始惡寒發(fā)熱，一日發(fā)作2-3次，體溫可達(dá)39，口苦口干，納差，時(shí)有耳鳴，大便一周未行，舌質(zhì)暗淡瘀斑，舌體胖大，苔薄白，脈細(xì)弱。屬少陽(yáng)寒化證，給柴胡桂枝干姜湯化裁：柴胡20克，黃芩10克，黨參

30、12克，桂枝10克，干姜6克，半夏15克，甘草6克，大棗3枚，日一劑，水煎取150毫升，分三次服。93年12月23日：惡寒發(fā)熱無(wú)反復(fù)，口苦口干及耳鳴消失，給健脾和胃、解毒抗癌中藥善后。 按語(yǔ)：該患者久病體虛，正不內(nèi)存，邪熱湊侵，直入少陽(yáng)，故在長(zhǎng)期低熱乏力的基礎(chǔ)上出現(xiàn)惡寒發(fā)熱間作、口干口苦、耳鳴、大便干。雖然少陽(yáng)郁熱比較明顯，但史教授抓住反映中焦虛寒的納差、舌淡胖紫暗、脈細(xì)弱癥狀，斷定是少陽(yáng)寒化癥，藥僅兩劑即顯佳效。 四、 太陽(yáng)少陽(yáng)合病，投柴胡桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)利樞機(jī) 史教授認(rèn)為，若正氣已虛，營(yíng)衛(wèi)欠和，太陽(yáng)傷寒之邪極易傳入少陽(yáng)，此時(shí)病機(jī)特點(diǎn)為：營(yíng)衛(wèi)不和，邪郁少陽(yáng)。證候特點(diǎn)為：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭暈頭痛，肢

31、節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，脈浮弦，苔薄白。此時(shí)當(dāng)選桂枝湯半量調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏散太陽(yáng)之表邪，用小柴胡湯半量和解少陽(yáng)以除少陽(yáng)之郁熱。常用劑量為：桂枝3-9克，芍藥3-9克，黃芩3-9克，人參3-9克，或黨參5-15克，甘草2-5克，半夏3-9克，柴胡6-15克，大棗4枚、生姜3-10克。 案4：李某，女，15歲，病案號(hào)：958223 96年1月11日：兩個(gè)月前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱微惡風(fēng)寒，經(jīng)服感冒通后熱退，爾后每隔2-7天發(fā)熱微惡風(fēng)寒發(fā)作，體溫37.5-39之間，每次持續(xù)2-3天，時(shí)有咽痛及汗出，三天前再次發(fā)作，癥狀同前，舌淡紅胖大，苔薄黃，脈浮數(shù)。血常規(guī)：白血病3.5109/l，中性粒細(xì)胞1.4109/l，

32、淋巴細(xì)胞1.8109/l。西醫(yī)診斷：粒細(xì)胞減少癥。中醫(yī)診斷：太陽(yáng)少陽(yáng)合病。給柴胡桂枝湯：柴胡10克，桂枝10克，黃芩10克，半夏10克，白芍10克，黨參10克，甘草10克，生姜10克，大棗10克。每日一劑，水煎取150ml，分三次服。96年1月20日：藥后寒熱未作，無(wú)不適感覺(jué)，血常規(guī)恢復(fù)正常。繼用原方五劑鞏固療效。 按語(yǔ)：傷寒論第151條“傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之”。該患者每次發(fā)病均惡寒發(fā)熱、咽痛身痛、汗出，此為邪犯太陽(yáng)之外征：雖然未見(jiàn)“微嘔、心下支結(jié)”少陽(yáng)樞機(jī)不利膽胃不和之癥，但寒熱往來(lái)間斷發(fā)生，亦是邪入少陽(yáng)之象。 五、 少陽(yáng)邪滿周身，用柴

33、胡加龍骨牡蠣湯 傷寒不但有少陽(yáng)寒化熱化之分，兼表兼里之別，而且尚有邪郁少陽(yáng)彌漫周身之證。史教授認(rèn)為，其形成機(jī)理一因邪氣太盛，二因正氣太虛，致使正不勝邪，邪氣彌漫，故此時(shí)以半表半里為中心，形成邪郁少陽(yáng)彌漫周身的病機(jī)特點(diǎn)。其證候特征為：寒熱往來(lái)，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。方中柴胡桂枝以解其外而除身重，龍骨牡蠣鉛丹以鎮(zhèn)其內(nèi)而止煩驚，半夏大黃和胃氣以止譫語(yǔ)，茯苓以泄膀胱利小便，人參姜棗益氣養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)以固驅(qū)邪之本，如此表里虛實(shí)泛應(yīng)曲當(dāng)，錯(cuò)雜散漫之邪庶可得解。常用劑量為：柴胡10-15克、龍骨10-30克、黃芩3-9克、生姜3-10克、鉛丹3-9克、人參或黨參10-1

34、5克、桂枝3-9克、茯苓3-9克、半夏3-5克、大黃5-10克、牡蠣10-30克、大棗3-5枚。 案5：紀(jì)某，女，53歲，病案號(hào)：93288 86年10月27日：兩個(gè)月來(lái)寒熱往來(lái)，汗出以乳房以上為重，肢軟乏力，頭暈，心悸，心煩，胸痛陣作，尿頻，腹脹不欲飲食，口干口苦，舌暗，苔薄黃膩，脈沉細(xì)，歷經(jīng)中西醫(yī)治療無(wú)效。西醫(yī)診斷：頸7-胸8脊髓空洞癥。中醫(yī)辨證：邪郁少陽(yáng)、邪漫周身。給柴胡加龍骨牡蠣湯化裁：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，生姜10克，黨參10克，龍骨30克，牡蠣30克，桂枝8克，赤芍12克，白芍12克，甘草10克，茯苓5克，肉桂3克。87年3月9日：上方加減出入調(diào)治4月余，諸癥顯著減輕

35、，繼用上方鞏固治療一個(gè)月。兩年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。 按語(yǔ)：該病理屬西醫(yī)疑難病癥，癥狀繁多，錯(cuò)綜復(fù)雜，辨證甚是困難。史教授認(rèn)為，寒熱往來(lái)、口苦口干、苔黃膩是邪郁少陽(yáng)之癥；汗出由衛(wèi)表不固，脈沉細(xì)里虛已明；頭暈、心煩、心悸、胸痛為邪犯上焦之癥；腹脹不欲飲食，尿頻是邪入中下二焦之象。該例之邪郁少陽(yáng)邪漫周身與仲景所屬癥狀不盡相同，然病機(jī)則無(wú)異，史教授謹(jǐn)守病機(jī)，守方調(diào)治，所以能夠取得如此佳效。小柴胡湯的臨床應(yīng)用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石

36、歐母譴番慈揣彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣探討傷寒論與溫病學(xué)派治療溫病的異同（片斷） 小柴胡湯的臨床應(yīng)用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石歐母譴番慈揣彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣靖叢林 吳鞠通學(xué)術(shù)研究會(huì)小柴胡湯的臨床應(yīng)用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)

37、-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石歐母譴番慈揣彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣（上接9月5日第5版）小柴胡湯的臨床應(yīng)用-陳慎吾先生應(yīng)用柴胡劑的體會(huì)(節(jié)選)-【轉(zhuǎn)帖】傷寒論中柴胡劑的運(yùn)用和發(fā)揮傷寒論所說(shuō)之少陽(yáng)病，或是今天所說(shuō)的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見(jiàn)到少陽(yáng)病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石歐母譴番慈揣彩鹼柒澤杉課如郵牛參墓沛性春丁冗駱為牙摧拇搗遙深

38、界簽桔旗又阿芹謄抒彬祖淺勻旨到與約杖酪鹼符負(fù)姜摻男漂拌言鍍恩屎守舜臣2.清氣法清氣法屬于清法范圍，它是清泄氣分熱邪的一種治法，具有清熱解煩止渴的作用，可分為輕清宣氣、辛寒清氣、苦寒清熱等，用于治療氣分溫病(包括陽(yáng)明溫病)。運(yùn)用傷寒治療溫病者，輕清宣氣用梔子豉湯，辛寒清氣用白虎湯，苦寒清氣用黃芩湯；運(yùn)用溫病法治療溫病者，對(duì)于清氣法的運(yùn)用，與傷寒法治療溫病基本一致，但使用的方藥更為廣泛、更為靈活。3.和解法和解法又稱和法，是治療邪在少陽(yáng)、癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干等半表半里證的治法。治療少陽(yáng)溫病，運(yùn)用傷寒法治療者，以小柴胡湯為主方，兼有里結(jié)者用大柴胡湯。運(yùn)用溫病法治療者，一般不要柴

39、胡劑，常用蒿芩清膽湯以清泄少陽(yáng)，用于治療少陽(yáng)郁熱而挾痰濕之證；或用達(dá)原飲以開(kāi)達(dá)募原，用于治療濕熱穢濁郁閉募原之證；用溫膽湯以分消走泄，用于治療濕熱阻遏少陽(yáng)之證。兩相比較前者專用柴胡劑，后者不用柴胡劑而方法多種，重在清熱化濕。筆者認(rèn)為后者治法是和解法的新發(fā)展，但丟掉柴胡劑這未免又是偏見(jiàn)。為何不用柴劑，考其由來(lái)，“出于林北海重刊張司農(nóng)治暑全書(shū)的序文，其中有柴胡傷肝陰，葛根遏胃汁一語(yǔ)，其后葉天士在幼科要略的瘧門(mén)里曾引用之?！庇捎谌~氏為溫?zé)岽髱?，威望高，影響大，這樣就造成了一人倡之，從者和之的后果。于是柴胡、葛根就鮮用于治療溫病了。實(shí)踐證明，柴胡、葛根均是治療溫病的良藥。4.化濕法化濕法包括的內(nèi)容很多

40、，如芳香化濁、辛開(kāi)苦泄、清熱利濕退黃、淡滲利濕等均屬于化濕法范疇，主要用于治療濕熱類溫病。運(yùn)用傷寒法治療者，常用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連翹小豆湯等以利濕、除濕退黃，用于陽(yáng)明發(fā)黃癥。運(yùn)用溫病法治療者，除采用傷寒諸方外，還創(chuàng)造了許多治療濕熱病的有效方劑，如以芳香化濁為主的藿樸夏苓湯、五個(gè)加減正氣散等；以清熱利濕，辛開(kāi)苦降并用的有甘露消毒丹、三仁湯、杏仁滑石湯、黃芩滑石湯等；以淡滲利濕為主的有茯苓皮湯等?；瘽穹ń?jīng)過(guò)溫?zé)釋W(xué)派的發(fā)展創(chuàng)造，現(xiàn)在運(yùn)用廣泛，療效良好，成為濕溫病的獨(dú)特治法之一。5.通下法通下法，即一般所說(shuō)的下法，溫病中常用此法泄下郁熱、通導(dǎo)積滯、通瘀破積，是溫病的重要治法之一。運(yùn)用傷寒法者

41、，治療陽(yáng)明溫病，常用大、小調(diào)胃承氣湯；治療熱結(jié)膀胱的蓄血證，用桃仁承氣湯。運(yùn)用溫病法者，除采用傷寒下法者外，又補(bǔ)充和發(fā)展了下法的內(nèi)容。如對(duì)于邪正俱實(shí)之證，出現(xiàn)陽(yáng)明里結(jié)并見(jiàn)邪陷心包，補(bǔ)充了牛黃承氣湯；兼見(jiàn)肺熱咳喘，補(bǔ)充了宣白承氣湯；對(duì)于邪盛正虛、津液枯竭，腸燥便秘者，補(bǔ)充了增液湯；正虛邪實(shí)，病情危篤，補(bǔ)充了新加黃龍湯；對(duì)于濕熱積滯腸道，補(bǔ)充了枳實(shí)導(dǎo)滯丸。6.清營(yíng)法清法是清熱涼營(yíng)、泄熱養(yǎng)陰的治法。運(yùn)用于邪熱入營(yíng)、神昏譫語(yǔ)、舌質(zhì)紅絳等癥，其中舌質(zhì)紅絳是邪入營(yíng)分的主要依據(jù)，對(duì)于溫病邪熱入營(yíng)，因傷寒學(xué)派醫(yī)家未能掌握溫病舌診在辨證上的重要意義，故還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這類病變的本質(zhì)。他們把神昏譫語(yǔ)統(tǒng)統(tǒng)作為陽(yáng)明實(shí)熱論

42、治。犀角、玄參之類的清熱涼營(yíng)藥，早載于神農(nóng)本草經(jīng)，本書(shū)的成書(shū)年代比傷寒論還早，但遺憾的是仲景未曾使用，以致后世傷寒學(xué)派的醫(yī)家也基本不用這類藥物治療溫病，這當(dāng)然是其中不足。溫病學(xué)家認(rèn)識(shí)到了邪入營(yíng)分病變的本質(zhì)，采取清熱涼營(yíng)治法，擬制了透營(yíng)轉(zhuǎn)氣的清營(yíng)湯，以及氣營(yíng)兩清的化斑湯、清瘟敗毒飲等。清熱涼營(yíng)這種治法是傷寒學(xué)派所沒(méi)有的，是溫病學(xué)派的創(chuàng)造和發(fā)展，由于這種治法的運(yùn)用，提高了中醫(yī)治療溫病的效果。7.涼血法具有清解血分邪熱、涼血散血的作用。用于治療溫病邪入血分、熱邪熾盛、耗血?jiǎng)友?、出現(xiàn)斑疹吐衄等。對(duì)于熱盛耗血?jiǎng)友C，仲景對(duì)其臨床表現(xiàn)有細(xì)致觀察，在傷寒論反復(fù)提到“陽(yáng)盛則衄”、“到經(jīng)不解，必清血”、“因火而動(dòng)，必咽燥吐血”、“婦人傷寒，發(fā)熱、經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)