中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理指南

1、.中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理指南（征求意見稿）一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其腫瘤科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科參照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)在腫瘤基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展腫瘤診療工作，注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)

2、院腫瘤科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對腫瘤科的建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障腫瘤診療工作的開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)開設(shè)專業(yè)門診，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)病房（原則上床位數(shù)不低于醫(yī)院總床位數(shù)的3%），二級中醫(yī)醫(yī)院有條件的可以開設(shè)病房。第八條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合安全防護(hù)及醫(yī)院感染管理要求。第九條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量

3、，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）要求。第十一條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況，制定中醫(yī)特色治療（如外治及非藥物治療）等腫瘤科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應(yīng)的管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占70%以上，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)師隊(duì)伍，高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理。應(yīng)當(dāng)力求人才梯隊(duì)建設(shè)合理，年齡構(gòu)

4、成基本均衡。第十四條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生均應(yīng)接受過規(guī)范化中醫(yī)腫瘤?？朴?xùn)練，掌握中醫(yī)腫瘤學(xué)和腫瘤學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范）和基本診療技能，熟悉常用中藥方劑，掌握常用中藥方劑200首（見附件2），掌握腫瘤科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對某些病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病證形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的

5、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對疑難腫瘤的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要診療方案做出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在腫瘤科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)、基本診療方法、常用診療技術(shù)的操作和本科主要病種的診療方案（規(guī)范）。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難腫瘤的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)新方法等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，熟悉中醫(yī)腫瘤學(xué)新進(jìn)展。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)交流、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難腫瘤的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)腫瘤學(xué)新進(jìn)展。第十六

6、條科主任應(yīng)當(dāng)由中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，并具有從事腫瘤專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷及一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院科主任應(yīng)當(dāng)具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院科主任應(yīng)具備副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第十七條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在12人以上的，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)當(dāng)在腫瘤專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)腫瘤專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)當(dāng)從事中醫(yī)腫瘤科專業(yè)5年以上，二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具

7、有中級以上、三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第十九條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家經(jīng)驗(yàn)傳承、中醫(yī)腫瘤學(xué)新進(jìn)展等方面的學(xué)習(xí)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護(hù)理人員應(yīng)全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護(hù)士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥治療常見腫瘤的基本知識，掌握常見腫瘤的基本護(hù)理知識和方法，掌握腫瘤科中醫(yī)護(hù)理

8、常規(guī)和特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的腫瘤康復(fù)指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護(hù)士長是腫瘤科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上腫瘤科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上腫瘤科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)當(dāng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系，以完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升制度。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)注

9、重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)具備常見、多發(fā)腫瘤診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難和危重腫瘤的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)具備常見腫瘤病診療技術(shù)及設(shè)備的基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)診療特色（中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，康復(fù)養(yǎng)生等）；特別是在減輕放化療不良反應(yīng)，延長生存期，提高生活質(zhì)量和減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等方面充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)制定常見腫瘤及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，

10、并定期對實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、診療室等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治腫瘤的理念，宣傳中醫(yī)藥防治腫瘤的知識，介紹中醫(yī)藥防治腫瘤的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥

11、特別是本科室防治腫瘤的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍，具體內(nèi)容應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)腫瘤科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、張貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等多種途徑與方法。六、附則第三十三條腫瘤科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求進(jìn)行管理。第三十四條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院中醫(yī)臨床科室亦可參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十六條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十七條本指南

12、自發(fā)布之日起施行。.附件1中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科設(shè)備配備目錄鈷60放射治療機(jī)、超聲聚焦刀、氬氦刀、射頻腫瘤治療儀、微波熱療儀附件2中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄1四君子湯（太平惠民和劑局方）2六君子湯（校注婦人良方）3補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）4六味地黃丸（小兒藥證直訣）5腎氣丸（金匱要略）6人參養(yǎng)榮湯（太平惠民和劑局方）7半夏瀉心湯（傷寒論）8二陳湯（太平惠民和劑局方）9真武湯（傷寒論）10旋覆代赭湯（傷寒論）11橘皮竹茹湯（金匱要略）12八珍湯（正體類要）13黃芪建中湯（金匱要略）14葶藶大棗瀉肺湯（金匱要略）15十棗湯（傷寒論）16小青龍湯（傷寒論）17小建中湯（傷寒論）18小承氣湯（傷寒論）19小半

13、夏湯（金匱要略）20大青龍湯（傷寒論）21大承氣湯（傷寒論22大補(bǔ)元煎（景岳全書）23大補(bǔ)陰丸（丹溪心法）24大建中湯（金匱要略25三仁湯（溫病條辨）26三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）27己椒藶黃丸（金匱要略）28茵陳蒿湯（傷寒論29無比山藥丸（太平惠民和劑局方）30四逆散（傷寒論）31四物湯（太平惠民和劑局方）32四神丸（證治淮繩）33一貫煎（柳洲醫(yī)話）34丁香散（古今醫(yī)統(tǒng)）35小薊飲子（濟(jì)生方）36川芎茶調(diào)散（太平惠民和劑局方）37烏頭桂枝湯（金匱要略）38烏梅丸（傷寒論）39天臺烏藥散（醫(yī)學(xué)發(fā)明）40天麻鉤藤飲（雜病證治新義）41木香順氣丸（沈氏尊生書）42木香檳榔丸（醫(yī)方集解）43五磨飲子（醫(yī)

14、方集解）44五苓散（傷寒論）45五皮飲（中藏經(jīng)46五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）47止嗽散（醫(yī)學(xué)心悟）48少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）49六一散（傷寒標(biāo)本心法類萃）50化積丸（類證治裁）51化肝煎（景岳全書）52丹梔逍遙散（太平惠民和劑局方53玉女煎（景岳全書）54玉屏風(fēng)散（世醫(yī)得效方）55龍膽瀉肝丸（蘭室秘藏）56石韋散（證治匯補(bǔ)）57左金丸（丹溪心法）58左歸丸（景岳全書）59右歸丸（景岳全書）60平胃散（太平惠民和劑局方）61四妙丸（成方便讀）62失笑散（太平惠民和劑局方）63生脈散（備急千金要方64代抵當(dāng)湯（證治準(zhǔn)繩）65白頭翁湯（傷寒論）66白虎湯（傷寒論）67半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟）68半夏厚

15、樸湯（金匱要略）69歸脾湯（濟(jì)生方）70加味桔梗湯（醫(yī)學(xué)心悟）71圣愈湯（醫(yī)宗金鑒）72芍藥甘草湯（傷寒論73百合固金湯（醫(yī)方集解）74地黃飲子（宣明論方）75當(dāng)歸龍薈丸（宣明論方）76當(dāng)歸補(bǔ)血湯（內(nèi)外傷辨惑論）77當(dāng)歸四逆湯（傷寒論）78如金解毒散（景岳全書）79華蓋散（太平惠民和劑局方）80竹葉石膏湯（傷寒論）81竹茹湯（本事方）82導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣）83導(dǎo)痰湯（校注婦人良方）84血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）85交泰丸（韓氏醫(yī)通）86補(bǔ)肺湯（水類鈐方）87補(bǔ)肝湯（醫(yī)宗金鑒）88補(bǔ)陽還五湯（醫(yī)林改錯(cuò)）89麥門冬湯（金匱要略）90蘇子降氣湯（太平惠民和劑局方）91沙參麥冬湯（溫病條辨）92葦莖湯

16、（備急千金要方）93杏蘇散（溫病條辨）94吳茱萸湯（傷寒論）95連理湯（張氏醫(yī)通）96沉香散（金匱翼）97良附丸（良方集腋）98何人飲（景岳全書）99啟膈散（醫(yī)學(xué)心悟）100附子理中湯（太平惠民和劑局方）101附子粳米湯（金匱要略）102知柏地黃丸（醫(yī)宗金鑒）103瀉心湯（金匱要略）104瀉白散（小兒藥證直訣）105苓桂術(shù)甘湯（金匱要略）106定喘湯（攝生眾妙方）107參蘇飲（太平惠民和劑局方）108參附湯（婦人良方）109參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）110香砂六君子湯（古今名醫(yī)方論）111金鎖固精丸（醫(yī)方集解）112炙甘草湯（傷寒論）113柴胡清骨散（醫(yī)宗金鑒）114柴胡疏肝散（景岳全書）

17、115金鈴子散（素問病機(jī)氣宜保命集）116駐車丸（備急千金要方）117實(shí)脾飲（濟(jì)生方）118枳實(shí)消痞丸（蘭室秘藏）119枳實(shí)導(dǎo)滯丸（內(nèi)外傷辨惑論）120梔子柏皮湯（傷寒論）121梔子清肝湯（類證治裁）122荊防敗毒散（外科理例）123茵陳五苓散（金匱要略）124胃苓湯（丹溪心法）125厚樸麻黃湯（金匱要略）126香蘇飲（太平惠民和劑局方）127保和丸（丹溪心法）128保真湯（十藥神書）129保元湯（博愛心鑒）130獨(dú)活寄生湯（備急千金要方）131濟(jì)川煎（景岳全書）132濟(jì)生腎氣丸（濟(jì)生方）133養(yǎng)心湯（證治準(zhǔn)繩）134桑杏湯（溫病條辨）135桑菊飲（溫病條辨）136桑白皮湯（景岳全書）137真

18、人養(yǎng)臟湯（太平惠民和劑局方）138秦艽鱉甲散（衛(wèi)生寶鑒）139桃仁承氣湯（傷寒論）140桃仁紅花煎（素庵醫(yī)案）141桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）142桔梗杏仁煎（景岳全書）143柴枳半夏湯（醫(yī)學(xué)入門）144潤腸丸（沈氏尊生書）145滌痰湯（濟(jì)生方）146涼膈散（太平惠民和劑局方）147益胃湯（溫病條辨）148調(diào)胃承氣湯（傷寒論）149射干麻黃湯（金匱要略）150逍遙散（太平惠民和劑局方）151通竅活血湯（醫(yī)林改錯(cuò)）152清營湯（溫病條辨）153清瘟敗毒飲（疫疹一得）154清燥湯（脾胃論）155清燥救肺湯（醫(yī)門法律）156清金化痰湯（統(tǒng)旨方）157清肺飲（證治匯補(bǔ)158清骨散（證治準(zhǔn)繩）159理中湯（傷寒論）160黃連溫膽湯（備急千金要方）161黃連解毒湯（外臺秘要）162黃芪鱉甲散（衛(wèi)生寶鑒）163銀翹散（溫病條辨）164麻黃湯（傷寒論）165麻杏石甘湯（傷寒論）166麻子仁丸（傷寒論）167麻黃連翹赤小豆湯（傷寒論）168羚角鉤藤湯（通俗傷寒論）169溫膽湯（備急千金要方）170溫脾湯（備急千金要方）171越婢湯（金匱要略）172越鞠丸（丹溪心法）173葛根芩連湯（傷寒論）174葛根湯（傷寒論）175痛瀉要方（景岳全書引劉草窗方）176暖肝煎（景岳全書）177酸棗仁湯（金匱要略）178膈下逐瘀湯（醫(yī)