護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制的運(yùn)用

1、摘要醫(yī)院是一個特殊的場所， 由于患者眾多， 醫(yī)院就成了人員密 集的場所，患者患有的疾病種類有很多，攜帶的病菌種類也不同，因 此，醫(yī)院是最容易發(fā)生感染的場所， 一旦出現(xiàn)感染情況就會給患者的 治療帶來不利影響，嚴(yán)重危害醫(yī)院內(nèi)患者與醫(yī)護(hù)人員的身體健康。目前抗菌藥物在臨床廣泛地應(yīng)用， 應(yīng)用頻率也越來越高， 細(xì)菌耐藥情 況變得十分嚴(yán)重， 在發(fā)生感染之后導(dǎo)致死亡率很高， 這是當(dāng)前醫(yī)院要面對的一個十分重要的問題，怎樣預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生，需要加強(qiáng)護(hù)理管理措施，本文就來談一談這個方面的問題。關(guān)鍵詞護(hù)理管理；醫(yī)院感染；控制；效果醫(yī)院感染當(dāng)前已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，需要醫(yī)院管理者與醫(yī)護(hù)人員廣泛重視。導(dǎo)

2、致醫(yī)院感染發(fā)生的原因是很復(fù)雜的， 因此需要加強(qiáng)護(hù)理管理工作， 在源頭上控制醫(yī)院感染的發(fā)生 1 。醫(yī)院感染控制要注重護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)院中除了治療環(huán)節(jié)之外，比較重要的環(huán)節(jié)就是護(hù)理，可以說護(hù) 士是醫(yī)院最基層的工作人員，要承擔(dān)的工作是繁重的，包括清潔、消1建毒、滅菌、無菌技術(shù)等等都要護(hù)士去完成，從這個方面來看，醫(yī)院中 護(hù)理質(zhì)量高低，與醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的幾率是密切相關(guān)的。立健全有關(guān)制度并切實將其落實要建立健全感染控制標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)章 制度，平時要加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)， 讓護(hù)士充分認(rèn)識監(jiān)控醫(yī)院感染的重 要意義，讓護(hù)士明白醫(yī)院感染是與醫(yī)院建立與逐漸發(fā)展而同時存在的，并且在造成醫(yī)院感染的原因中，護(hù)理質(zhì)量是主要原因，因

3、此，要想較好地控制感染出現(xiàn)，就要從提升護(hù)理質(zhì)量抓起。護(hù)理管理和醫(yī)院感染控制存在交叉管理，是具有協(xié)同效果的。在控制醫(yī)院感染的工作中每個環(huán)節(jié)都涉及到護(hù)理工作 2 ，例如無菌技術(shù)操作、消 毒隔離技術(shù)、物品消毒與供應(yīng)等等，只有不斷地提升護(hù)理質(zhì)量，才能提升醫(yī)院感染控制工作的效果， 不但要使護(hù)士明白個中規(guī)范制度的重要意義，還要讓其在實際工作中真正的踐行好。2 成立控制醫(yī)院感染的管理系統(tǒng)護(hù)理部要主動與醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)行溝通， 并 采納委員會的指導(dǎo)意見， 建立分級管理制度， 成立控制醫(yī)院感染的管 理體系，主要由護(hù)理部中的相關(guān)人員擔(dān)任職務(wù)， 該機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)就 是制定預(yù)防醫(yī)院感染的具體計劃包括近期計劃與遠(yuǎn)期

4、計劃， 要有步驟、 有順序地管理， 并定期評價工作效果， 定期對臨床上的無菌操作感染率進(jìn)行統(tǒng)計，并計算出護(hù)士與患者發(fā)生醫(yī)院感染的感染率 3,4 ，并對發(fā)生感染的原因進(jìn)行分析。另外建立感染發(fā)生報告制度，制定操作規(guī)范，加強(qiáng)對護(hù)士的教育，確保護(hù)理質(zhì)量的提升，減少感染發(fā)生幾率。3 不斷進(jìn)行針對性的教育與專業(yè)培訓(xùn)這個環(huán)節(jié)在控制醫(yī)院感染工作中是很重要的， 加強(qiáng)對護(hù)士有關(guān)感染方面的培訓(xùn)， 能夠使護(hù)士不斷地提升預(yù)防醫(yī)院感染的意識， 要增強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)， 使護(hù)士具備高尚的職業(yè)道德與責(zé)任心。護(hù)士在臨床操作中操作是不是符合要求與醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)系很密切，因此要控制醫(yī)院感染，醫(yī)院最為關(guān)鍵的就是要不斷加強(qiáng)護(hù)士的操作技

5、能與職業(yè)素養(yǎng)。要選擇合適的時間經(jīng)常性地開展職業(yè)道德教育， 使全體護(hù)士都明白自己工作的重要性與崇高性， 讓護(hù)士能夠在實際工作中體現(xiàn)高尚的職業(yè)道德。還要不斷地加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化操作訓(xùn)練，要充分地了解醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識，讓護(hù)士明白控制感染的重要性，在平時的護(hù)理工作中要重視起來。4 落實管理措施，預(yù)防醫(yī)院感染管理措施的落實必須要貫穿在護(hù)理的各個環(huán)節(jié)中， 每一個細(xì)小的環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)管理措施。依據(jù)有關(guān)的法律規(guī)范，護(hù)士在處置醫(yī)療廢物的過程中要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行， 要加強(qiáng)對護(hù)士的手衛(wèi)生管理， 手 是醫(yī)院病原菌傳播感染最為普遍的媒體 5 ，以往由于醫(yī)務(wù)人員洗手 不徹底或者是洗手的方法不正確， 導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感

6、染的幾率是很高的。所以要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性， 讓護(hù)士在操作前后都認(rèn)真、 正確地貫徹洗 手制度，這樣能有效地控制病原體的傳播， 有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā) 生，而這種措施也是控制醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法。外護(hù)士還要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作， 不管執(zhí)行什么護(hù)理操作， 均要嚴(yán)格地遵守?zé)o菌操作規(guī)范實施護(hù)理。目前護(hù)理隊伍增加了許多新鮮的血液，也就是新護(hù)士，新護(hù)士年齡小，工作經(jīng)驗不足，往往醫(yī)院 感染多是由她們護(hù)理不當(dāng)引起的， 因此要對新護(hù)士、 實習(xí)護(hù)生加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，在崗前培訓(xùn)中重點加強(qiáng)對控制醫(yī)院感染內(nèi)容的教育， 并定期考核，使其真正理解并在工作中實施好。5 嚴(yán)格細(xì)節(jié)操作護(hù)理是一項兼具愛心與耐心的工作，護(hù)理工作內(nèi)

7、容要求護(hù)士極其的細(xì)心，程。因此在護(hù)理工作中要嚴(yán)格細(xì)節(jié)操作 1 要嚴(yán)格地制定無菌技術(shù)操作規(guī)科室內(nèi)要組織本科室的護(hù)士學(xué)習(xí)無菌技術(shù)操作準(zhǔn)則，提高護(hù)士的自覺性，使護(hù)士在平時的工作中都能積極踐行。2 加強(qiáng)醫(yī)療用品的管理工作。護(hù)士經(jīng)手的每一個醫(yī)療用品都要認(rèn)真檢查一遍，主要是查看產(chǎn)品的包裝有沒有破損、有沒有過期、有無漏氣 等，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療用品不合格或者是存在質(zhì)量問題就不能應(yīng)用并報告上級，這在控制醫(yī)院感染中也起到很重要的作用。3 護(hù)士要充分發(fā)揮在合理應(yīng)用抗生素中的作用 6,7 。在為患者使用抗生素過程中護(hù)士是主要的執(zhí)行者，因此護(hù)士的責(zé)任重大。護(hù)士首先要清楚藥物的具體情況，掌握正確給藥的方法，要嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，

8、 并觀察患者的情況，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。6建立感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)在控制醫(yī)院感染工作中醫(yī)院感染監(jiān)測是重要的環(huán)節(jié)，要定期對醫(yī)院感染控制情況進(jìn)行監(jiān)測， 對各種規(guī)章制度的落實情 況進(jìn)行評價分析， 要重視監(jiān)測與監(jiān)控管理工作， 護(hù)理部要和醫(yī)院感染 辦一起對臨床科室控制醫(yī)院感染的相關(guān)制度落實情況進(jìn)行抽查， 發(fā)現(xiàn) 問題要及時分析、解決，要對重點科室、重癥患者采取措施預(yù)防感染。7完善監(jiān)督機(jī)制在評價醫(yī)院護(hù)理工作效果中要重點關(guān)注醫(yī)院感染控制工作的效果， 我們要堅持相應(yīng)的報告制度， 這樣能夠確保醫(yī)院感染控制工作效率的提高。綜上所述，在醫(yī)院整體的管理工作中，比較重要的組成部分就是醫(yī)院感染管理控制的水平，

9、 而這個指標(biāo)能夠準(zhǔn)確地衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低。其中護(hù)理管理工作在醫(yī)院感染控制過程中的重要作用是不可取代的 8 ，是降低醫(yī)院感染的重要舉措。護(hù)理管理質(zhì)量高能夠從源頭上減少醫(yī)院感染的出現(xiàn)，確保患者的醫(yī)療安全，也同時保障了醫(yī)護(hù)人員的安全。做好醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控的護(hù)理管理工作，使醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化，在以后的工作中要不斷地加強(qiáng)這方面的管理， 不斷提升護(hù)理質(zhì)量，較好地控制感染的出現(xiàn)。作者方際翠單位湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院急診科參考文獻(xiàn) 1 燦蘭，劉虹醫(yī)務(wù)人員洗手依從性與控制醫(yī)院感染相關(guān)研究 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014，168909-9112邦塑醫(yī)院感染 成都四川科學(xué)技術(shù)出版社， 2014

10、，4012110-1113夏懷華問題管理模式在護(hù)理管理中的研究現(xiàn)狀 天津護(hù)理，2014，22189-904 楊青敏，林文問題管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用 上海 護(hù)理， 2012，9675-775 夏寶芳, 姜永杰護(hù)理安全隱患分析及防范對 策 中國誤診學(xué)雜志 ,2012,1212166 孟莉基層醫(yī)院護(hù)理安全隱患原 因分析及管理對策 中國醫(yī)學(xué)工程 ,2012 ，26168-1697 肖華珍護(hù)理 安全隱 患因素分析及管理對 策 中國社區(qū)醫(yī)師 醫(yī)學(xué) 專 業(yè) ,2012,1326237-2388 王海玲基層醫(yī)院護(hù)理安全隱患因素及防范 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2014,14279-80PEP 小學(xué)英語五年級

11、下冊Unit four When is Easter? 教學(xué)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容 : PEP 小學(xué)英語五年級下冊 Unit four When is Easter？ Part A: Lets spell教材分析 :unit4 的主題是 When is Easter? 主題是東西方節(jié)日及個人的生日。主題圖通過學(xué)生們在教室里談?wù)撃赣H節(jié)、中秋節(jié)和生日的情境，呈現(xiàn)出本單元要學(xué)習(xí)的核心詞匯和句型及其語用環(huán)境，拉開了本單元學(xué)習(xí)的序幕。為學(xué)習(xí)單元A.B部分的各個板塊做好準(zhǔn)備。而Let s spell板塊為我們呈現(xiàn)了字母組合th在單詞中發(fā)/ e /和/ e /的規(guī)則。通過聽音圈詞活動，強(qiáng)化記憶 th 的發(fā)音規(guī)則，鞏固

12、學(xué)習(xí) th 的音形拼寫對應(yīng)關(guān)系。第三部分通過選擇單詞寫句子，幫助學(xué)生按照發(fā)音規(guī)則拼寫句子。這些設(shè)計符合英語新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，有效的突出了英語核心素養(yǎng)。學(xué)情分析 : 五年級學(xué)生學(xué)習(xí)英語已經(jīng)有二年半的時間了，對于教材的特點和結(jié)構(gòu)都比較熟悉。此階段的學(xué)生活潑好動、好奇心強(qiáng)、勇于嘗試，具有一定的邏輯思維能力和語言表達(dá)能力，并有很強(qiáng)的自尊心和求知欲，對于學(xué)習(xí)英語的興趣已經(jīng)逐漸顯示出自己獨(dú)特的個性。設(shè)計理念： 根據(jù)英語新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求以及突出英語核心素養(yǎng)，本節(jié)課我設(shè)計以情境教學(xué)為支撐，以學(xué)生小組合作為方法，在合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上經(jīng)過老師的點撥輕松掌握th 的發(fā)音規(guī)則，并能在不同形式的練習(xí)中鞏固學(xué)習(xí) th 的音

13、形拼寫對應(yīng)關(guān)系。發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)現(xiàn)式的學(xué)習(xí)，觀察，感知體驗并自己歸納，突出以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)理念。教學(xué)目標(biāo) :1.學(xué)生能夠掌握字母組合th在單詞中發(fā)/ e /和/ e /的規(guī)則。2. 學(xué)生能夠根據(jù) th 的發(fā)音規(guī)則讀出生詞。3. 學(xué)生能夠按照 th 的發(fā)音規(guī)則拼讀單詞，并進(jìn)一步提高在單線上抄寫句子的能力。4. 引導(dǎo)學(xué)會發(fā)現(xiàn)、觀察、體驗學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。教學(xué)重難點 :重點：學(xué)生能夠掌握字母組合th在單詞中發(fā)/ e /和/ e /的規(guī)則。難點： 學(xué)生能夠根據(jù) th 的發(fā)音規(guī)則讀出生詞學(xué)習(xí)方法： 情境學(xué)習(xí)法、小組合作法。教具準(zhǔn)備 : 多媒體教學(xué)課件、單詞卡片、評價獎

14、章等。教學(xué)過程 :一、 Warm Up1 繞口令游戲?？谏嘀疇?。設(shè)計意圖】拉近師生距離，愉悅學(xué)生心情。增進(jìn)對彼此的認(rèn)識，以便讓課堂順利開展，同時鍛煉學(xué)生的齒舌靈活能力。2. GreetingT: Hello, boys and girls.Ss: Hello, teacher.lead-in1. 看情境圖，引出三只小豬進(jìn)考場的故事。學(xué)生發(fā)現(xiàn)這個故事中的每句話都有什么特點，小組合作讀一讀說說自己的發(fā)現(xiàn)。設(shè)計意圖】 : 通過情境圖的展示，讓學(xué)生在情境中發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，引出課題。Presentation1. 出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確本節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)。2. 繼續(xù)看情境，小組合作讀句子，說說你發(fā)現(xiàn)了字母組

15、合th 有幾種不同的發(fā)音，交流。The first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He is thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老師解疑，出示 th 在單詞中的兩種正確發(fā)音。清輔音：/ 9/舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶不振動。濁輔音： /e /舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶振動。教師示范，學(xué)生模仿。學(xué)生以各種形式自由練習(xí)發(fā)音，展示學(xué)習(xí)成果。th 的正確發(fā)音。設(shè)計意圖】 : 通過

16、仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)疑問，提出疑問。帶著疑問學(xué)習(xí)新授，主題突出，學(xué)生的學(xué)習(xí)中心地位明顯。由教師直接給出答案，打消疑惑，直奔主題，明確4. 拆音法讀單詞。師生一起讀。設(shè)計意圖】 : 教給學(xué)生明確的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生理解知道單詞的拼讀規(guī)則。5. 小組合作分一分。給單詞正確的歸類。設(shè)計意圖】 : 及時了解學(xué)情，以便于掌控課堂。同時考察學(xué)生對知識的運(yùn)用能力，突破重點。6. 質(zhì)疑引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。教者做簡單的提示，引導(dǎo)學(xué)生自主歸納規(guī)律。清輔音： /9/1. 單詞是數(shù)詞。2. 以 th 開頭的單詞。3. 以 th 結(jié)尾的單詞。濁輔音： /e /1.th 后有 er 的單詞。教學(xué)反思：2. 單詞是代詞，冠詞的單詞。設(shè)計意圖】: 及時總結(jié)歸納規(guī)律，以便在后面的學(xué)習(xí)中能舉一反三。同時也是對前面知識的鞏固，對學(xué)情的再次回查，突破難點。四、 Practice1. 繼續(xù)來到情境圖，三只小豬又遇到了問題，家譜圖。怎么讀呢學(xué)生展示。2. 三只小豬想送鮮花給媽媽。師生一起拍手說chant 再次讓學(xué)生鞏固體會 th 的發(fā)音。設(shè)計意圖】 : 通過情境，既可以培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，又可以提高學(xué)生對單詞的熟練掌握程度。朗朗上口的Choose ， write and say.設(shè)計意圖】 : 能夠按照 th 的發(fā)音規(guī)則拼讀單詞，并進(jìn)一步提高在單線上抄寫句子的能力。通過挑戰(zhàn)天氣預(yù)報員，熟練運(yùn)用知識在日常生