中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南2012版精講

1、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南（試行）、總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特 色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照 有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其康復(fù)科管理者加強(qiáng)科室康復(fù)特色建 設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科按照本指南建設(shè)和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科是在中康復(fù)科基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為 指導(dǎo)，應(yīng)用功能評定和康復(fù)方法（針法、灸法、傳統(tǒng)手法、導(dǎo)引功法、中藥、情 志調(diào)理、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、矯形器等）為患者提供全面、系統(tǒng)的 康

2、復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)的臨床科室。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī) 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對康復(fù)科的規(guī)范化建設(shè)和管理， 保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保障醫(yī) 療質(zhì)量和醫(yī)療安全。、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、 設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以保證康復(fù)診療工作有效開展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)開設(shè)獨(dú)立的康復(fù)門診，根據(jù)診療工作情況，可 開設(shè)相應(yīng)的康復(fù)功能治療區(qū)，如傳統(tǒng)康復(fù)方法治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)療法區(qū)等，進(jìn)行分區(qū)建設(shè)， 統(tǒng)一管理。三級醫(yī)院應(yīng)開設(shè)康復(fù)病房， 床位數(shù)不低于 30 張， 并應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置和學(xué)術(shù)特點(diǎn)， 設(shè)置相應(yīng)的康復(fù)單元 （如腦病單元

3、、 骨關(guān) 節(jié)病康復(fù)單元、兒童康復(fù)單元、老年康復(fù)單元、疼痛康復(fù)單元等） 。二級醫(yī)院應(yīng) 設(shè)置中醫(yī)康復(fù)門診，有條件的可設(shè)置病房，床位數(shù)不低于 15 張。開設(shè)康復(fù)病床 的，病房每床凈使用面積以810平方米為宜。第八條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、康復(fù)診室、康復(fù)治療區(qū)。各 區(qū)域布局合理， 就診流程便捷， 治療區(qū)域應(yīng)有保護(hù)患者隱私的設(shè)置。 建筑格局和 設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求 。第九條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量， 合理配備不同類別與 數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。并應(yīng)配第十條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)。在配備基本評定工具的同時(shí)， 有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備康復(fù)測

4、評系統(tǒng)； 備中藥浸浴設(shè)備、熏蒸（洗）設(shè)備、低頻治療設(shè)備、電針治療設(shè)備、微波治療設(shè) 備等有助于提高中醫(yī)療效水平的設(shè)備， 有條件可配備手功能治療設(shè)備、 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 器等設(shè)備。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職 責(zé)、診療方案與各種診療設(shè)備的技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三、人員隊(duì)伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70% ，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生在掌握中醫(yī)理論和知識(shí)

5、的基礎(chǔ)上，應(yīng)接受1 年以上的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)， 掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和知識(shí)， 建立康復(fù)理念。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握本科室常見病種與功能障礙的 中醫(yī)診療方案、 臨床路徑、 臨床指南和基本診療技能， 能分析康復(fù)評定結(jié)果并用 于指導(dǎo)臨床康復(fù)治療， 能掌握康復(fù)方法的適用范圍， 并根據(jù)疾病的病種和所處階 段開具相應(yīng)的康復(fù)治療處方。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法， 對康復(fù)科常見功能障礙具有較高的診療水平， 對常見的疑難病與難治性功能障礙 形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題， 并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)副主任醫(yī)

6、師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上， 具有較高的中 醫(yī)康復(fù)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 具備對少見疑難病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處 理的能力， 具備對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。 并能 結(jié)合本學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行臨床科研設(shè)計(jì)， 領(lǐng)導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)科的科研工作 發(fā)展。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)類別住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn) 科培訓(xùn)后， 在康復(fù)科上級醫(yī)師指導(dǎo)下， 重點(diǎn)培訓(xùn)康復(fù)優(yōu)勢病種和常見病種的中西 醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、 常用功能障礙的評定方法、 本科主要病種的診療方案 （規(guī)范、指南） 和基本診療技能，并掌握 100 首常用方劑（見附件 1）及康復(fù)科常用技術(shù)（見附件 2 ）。

7、中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進(jìn)修、 跟師學(xué)習(xí)、 參加學(xué)習(xí)班等方式， 重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的診療技術(shù)方法、 名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、 康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù) 新方法等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向， 并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)康復(fù)科專病的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、 學(xué)術(shù)會(huì)議、 跟師學(xué) 習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病癥的診療技術(shù)方法，掌握國內(nèi)外康復(fù)學(xué)新進(jìn)展。中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科治療師應(yīng)系統(tǒng)接受康復(fù)治療技能的培訓(xùn)， 具備康復(fù)治療師執(zhí) 業(yè)資格。在醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的康復(fù)評定和康復(fù)治療工作的實(shí)施。第十六條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)有從事康復(fù)相關(guān)專業(yè) 5 年以上工作經(jīng)歷 并具有一定的行政管理能力。 二級中醫(yī)

8、醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任， 三級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)由具備高 級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的，可建立學(xué)術(shù)帶頭 人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威， 應(yīng)具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資 格，從事康復(fù)相關(guān)專業(yè)臨床工作 10 年以上，在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù) 帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)康復(fù)特色的傳承和創(chuàng)新， 組織研究確定本科室發(fā)展方向與 發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定和實(shí)施。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的學(xué)術(shù)繼承人， 應(yīng)有從事中醫(yī)康復(fù)科專業(yè) 5 年以工作經(jīng)歷，并具有中級以上專業(yè)技術(shù)職

9、務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、 本院以及本地區(qū)的資源， 通過跟師學(xué)習(xí)、 高級研修班、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)理論素養(yǎng)、老專家學(xué)術(shù)思想、 臨床經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)做好名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、名老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士 3 年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)。在護(hù)理 人員培訓(xùn)中，要注重?？铺厣?，培養(yǎng)符合科室需要的?？谱o(hù)理人才結(jié)構(gòu)隊(duì)伍。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士應(yīng)熟悉康復(fù)科常見病的基本知

10、識(shí)， 掌握康 復(fù)科常見病與不同功能障礙的基本護(hù)理和方法。應(yīng)經(jīng)過康復(fù)科規(guī)范化培訓(xùn)合格， 掌握本科疾病常用護(hù)理技術(shù)； 基本了解康復(fù)科特色技術(shù)操作的基礎(chǔ)知識(shí)并掌握相 關(guān)護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊咛峁┚哂兄嗅t(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士長是康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人， 二級 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、 具有 2 年以上康 復(fù)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)， 三級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格、具有 3 年以上康復(fù)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科要積極應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)方法， 促進(jìn)中醫(yī)診療水平 的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將

11、康復(fù)中醫(yī)特色診療技術(shù) （非藥物療法 ）應(yīng)用、辨證論治優(yōu)良率、 中醫(yī)治療率、 中藥辨證使用率、 治愈好轉(zhuǎn)率等納入科室績效考核 指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)康復(fù)傳統(tǒng)診療技術(shù)， 在保 證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索康復(fù)特色診療新技術(shù)。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的級別和功能提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)， 以功能障礙的臨床康復(fù)為重點(diǎn)， 與其他臨床科室建立密切的團(tuán)隊(duì)工作模式， 選派康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室， 提供早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高患 者整體治療效果，為患者回歸社會(huì)和家庭作好準(zhǔn)備。中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科診治疾病以腦病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾、老年病為主，具備相

12、 應(yīng)疾病與功能障礙的康復(fù)評定和診治能力。二級醫(yī)院應(yīng)能對科室常見疾病的康復(fù) 診療工作。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上， 建設(shè)專病門診，并 能開展康復(fù)特色突出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作，同時(shí)根據(jù)臨床工作 開展相關(guān)臨床科研工作。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)采取適應(yīng)技術(shù)開展以下康復(fù)診療活動(dòng):疾病診斷與康復(fù)評定：包括疾病的中西醫(yī)診斷、運(yùn)動(dòng)功能評定、日常生活 活動(dòng)能力評定、生存質(zhì)量評定、手功能評定、言語及吞咽功能評定、認(rèn)知功能評 定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理檢查等?；A(chǔ)治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復(fù)醫(yī)師實(shí)施的醫(yī)療技術(shù) 和藥物治療?？祻?fù)治療：在康復(fù)醫(yī)師的組織下，由康復(fù)治療師、康

13、復(fù)護(hù)士、康復(fù)工程等 專業(yè)人員實(shí)施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。包括：針法、灸法、傳統(tǒng)手法、傳統(tǒng)功法、 物理治療、作業(yè)治療等。第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病 種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實(shí)際，形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī) 診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對本科室診療方案的實(shí)施情況及療效水平進(jìn)行分 析、總結(jié)和評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十八條 強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。積極使用中醫(yī) 藥治療，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)康復(fù) 診療的指導(dǎo)作用。及時(shí)開展病例討論，重視傳統(tǒng)功法在康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)

14、院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃， 注重引進(jìn)吸收新 的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)康復(fù)理論、技術(shù)方法、康復(fù) 用具研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況， 在環(huán)境形象 建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)包括門診走廊和 候診區(qū)、病房走廊、傳統(tǒng)康復(fù)療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、作業(yè)療法等區(qū)域。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的環(huán)境形象建設(shè)， 應(yīng)通過內(nèi)部裝、 展板布置等 形式，重點(diǎn)傳播康復(fù)預(yù)防和改善功能障礙的理念， 介紹康復(fù)技術(shù)和家居環(huán)境改良 方法，彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文

15、化氛圍。宣傳知識(shí)、介 紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容， 應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語， 并依據(jù)病種的變化 及時(shí)調(diào)整。第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的內(nèi)部裝飾， 根據(jù)不同的區(qū)域、 內(nèi)容， 可以采 用擺放人體骨骼肌肉系統(tǒng)模型 ,懸掛經(jīng)絡(luò)、穴位等相關(guān)知識(shí)的掛圖等 ,設(shè)立康復(fù)預(yù)防常識(shí)宣傳欄 ,開設(shè)櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí) 行。第三十五條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、 中醫(yī)專科醫(yī)院、 綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以康復(fù)防治疾病為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)和管理相關(guān)規(guī)定， 由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第

16、三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋0第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附件1中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科常用方劑目錄1. 麻黃湯（傷寒論 ） 2.大青龍湯 （傷寒論 ）3.小青龍湯 （傷寒論 ）4.參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方 ）5.三仁湯（溫病條辨 ）6.二陳湯 （太平惠民和劑局方）7.平胃散（太平惠民和劑局方 ）8.藿香正氣散 （太平惠民和劑局方 ）9.桂枝湯（傷寒論 ）10.大承氣湯 （傷寒論 ）11.五仁丸（世醫(yī)得效方 ）12.十棗湯（傷寒論 ）13.小柴胡湯 （傷寒論 ）14.四逆散（傷寒論 ）15.白虎湯（傷寒論）16.導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣 ）17.左金丸（丹溪心法）18.青蒿鱉甲湯 （溫病條辨 ）19. 六一散（ 傷寒直格）20.苓桂甘露飲 （宣明論方）21.四逆湯 （ 傷 寒論 ）22. 四君子湯 （圣濟(jì)總錄 ）23. 參苓白術(shù)散 （太平惠民和劑局方 ）24.生脈散（醫(yī)學(xué)啟源 ）25.四物湯（仙授理傷續(xù)斷秘方 ）26.六味地黃丸 （小兒藥證直訣）27.四神丸（內(nèi)科摘要）28.甘麥大棗湯 （金匱要略） 29.四磨湯（濟(jì)生方 ）30.身痛逐瘀湯 （醫(yī)林改錯(cuò) ）31.桂枝加葛根湯 （傷寒論 ）32.羌活勝濕湯（內(nèi)外傷辨惑論 ）33.防己黃芪