右脛腓骨遠段粉碎性骨折術(shù)后教學(xué)查房

1、右脛腓骨遠段粉碎性骨折術(shù)后教學(xué)查房2012年7月20日參加人員：主管護師 梁菊霞 護師 景金鳳 陳潔 郭燕 岳吉霞 護士 張翠香 羅月娟 許莉燕 金清清 項軍梅 曹蓉蓉 岳佳 魏潔 王紅梅查房內(nèi)容：右脛腓骨遠端粉碎性骨折查房形式：護理教學(xué)查房查房目的：通過對脛腓骨折患者的護理情況進行教學(xué)查房。復(fù)習(xí)脛腓骨骨折的相關(guān)知識，檢查指導(dǎo)責(zé)任護士對病人的健康問題及護理措施的落實情況，使患者早日康復(fù)，提高護士的護理水平。查房者（護士長梁菊霞）各位同事、下午好講清查房的目的，去病房與患者溝通，取得患者的合作。查房者：“岳先生，您好，您現(xiàn)在感覺怎么樣？我們現(xiàn)在對您的護理情況進行護理查房，以便更好地對您進行護理，

2、時間不會太久，大約2030分鐘左右，查房期間，如果您有何不適，請您及時告訴我們。請責(zé)任護士羅月娟介紹病人情況。骨科 21床 姓名：岳強 性別：男45歲 職業(yè):農(nóng)民 住院號1208404 診斷：“右脛腓骨遠段粉碎性骨折”， 患者于2012年7月4日20：10因摔傷致右下肢疼痛、腫脹活動受限1小時，入院時t:36.5p:80次/分 r:18次/分 bp:130/80mmhg 神情，精神差，既往體健，無藥物過敏史。遵醫(yī)囑執(zhí)行二級護理，普食，止血，支持對癥治療，積極做好術(shù)前準備，7月5日14:30進手術(shù)室在腰麻下行左股骨近端骨折切開復(fù)位動力髖鋼板內(nèi)固定術(shù)，19:00手術(shù)完畢返回病房，患者神情，精神差，

3、t：36 p：88次/分r：20次/分 bp：130/80mmhg自訴右下肢傷口無疼痛，傷口有少量滲血，趾端血運良好，遵醫(yī)囑執(zhí)行一級護理，禁食水6-8小時，給予5%葡萄糖250ml+酚磺乙胺注射液2g靜滴，羥乙基淀粉40氯化鈉注射液（706）500 ml，5%葡萄糖500ml+維生素c注射液2g靜滴，支持止血對癥治療.0:00遵醫(yī)囑停禁食水，給予普食，今日術(shù)后第 天，患者生命體征平穩(wěn)。右下肢傷口敷料清潔，趾端血運良好。針對以上病情，提出以下護理問題，現(xiàn)在請金清清.王紅梅介紹存在的護理問題及措施。問題1.焦慮 恐懼1.作好入院宣教，向患者介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護士，熟悉科室環(huán)境及同室病友，消除其陌生

4、感。通過和藹的態(tài)度，親切的語言，精湛的技術(shù)，取得病人的信任。2.耐心講解疾病相關(guān)知識，以消除患者對疾病擔(dān)憂而引起的不穩(wěn)定情緒。3.保持病室溫度，床單位整潔、干燥，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。問題 2 疼痛1.心理護理 患者經(jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷，對疼痛特別敏感和畏懼。不愿進行早期功能鍛煉。積極給予患者精神安慰和心理疏導(dǎo)，使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想放松，以提高患者的疼痛閾值。 2.加強觀察，分辨疼痛的原因，針對不同的疼痛原因，對癥處理，協(xié)助患者取舒適體位，護士動作輕柔，關(guān)心體貼患者，通過分散注意力，如與患者聊天，聽音樂、按摩。問題5：預(yù)防并發(fā)癥的護理。觀察患肢末梢循環(huán)，如發(fā)生患肢皮膚發(fā)紺，皮

5、溫低，足背動脈搏動減弱或消失，及時報告主管醫(yī)生，保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑正確使用抗生素。（2）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生指導(dǎo)病人循序漸進地進行功能鍛煉，要保持抬高患肢，促進靜脈回流。術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者肌肉舒縮鍛煉，鼓勵病人做腳趾活動，跖屈背伸踝關(guān)節(jié)。每次鍛煉時間為10-20min,每兩小時一次，同時做健側(cè)的抱膝運動，防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。六飲食護理術(shù)后6小時以后可進清淡、易消化食物、如青菜、水果、米粥、不易食蛋類、豆制品、牛奶等食物，防止腹脹；多飲水，每日飲水不少于1500ml；忌食酸辣、燥熱、生冷、煎炸。術(shù)后第二天可進食高蛋白，高維生素，高熱量飲食，改善患者的營養(yǎng)狀況，增強機體的免疫力。5天以

6、后還可以補充維生素a、維生素d、鈣及蛋白質(zhì)。逐漸進食含鈣豐富的奶類、豆制品、蝦皮、排骨湯，同時還要補充維生素d，以協(xié)助鈣的吸收。 報告病史完畢，現(xiàn)請護士長（梁菊霞）查體查房者與病人溝通，岳先生，您好，今天感覺怎么樣，疼得厲害嗎？查房者查體：洗手，擦腋下，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，聽肺部，查左下肢傷口情況，右足背動脈搏動及右下肢血運情況，功能鍛煉情況。查房者總結(jié)查房情況；t p r bp肺部無異常，全身皮膚完整，右下肢傷口微痛，傷口敷料干燥，右足背動脈搏動及右下肢血運良好。，責(zé)任護士對該患者護理問題明確，護理措施得當(dāng)，現(xiàn)在患者病情平穩(wěn)，但功能鍛煉及飲食方面知識比較缺乏，目前的護理問題及指導(dǎo)內(nèi)容

7、仍以功能鍛煉指導(dǎo)為主。請辦公護士（陳潔）給予出院指導(dǎo)：1.室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新，經(jīng)常到戶外活動多曬太陽，講究個人衛(wèi)生，防止感冒。2繼續(xù)進行功能鍛煉，逐漸增加活動量，同時告訴病人脛腓骨遠端骨折愈合時間一般是4-6個月，一定要囑咐患者不能過早負重。每晚保持充分睡眠及心情舒暢，避免情緒激動，出院后1月復(fù)診，右下肢有何不適隨時復(fù)查。責(zé)任組長(岳吉霞)補充：查房者與病人溝通，岳先生您好，您還有問題需要解決嗎？謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)回護理站討論：提問 1.骨折的病因有哪些？1).直接暴力2).間接暴力3).肌肉牽拉4).骨骼病變5).積累勞損。 2.骨折的并發(fā)癥有哪些?早期并發(fā)癥有休克、血管損傷、周圍神經(jīng)損傷，脊髓損傷、內(nèi)臟損傷（肝脾破裂或者血氣胸，尿道損傷等）晚期并發(fā)癥有1).壓瘡 2).